322例貧血患者原因分析

匡 霞，邵廣禮，何 深

（1.開封市第一人民醫(yī)院 內科，河南 開封 475000；2.廣東金融學院社區(qū)醫(yī)療中心，廣東 廣州 510000）

貧血是血液系統(tǒng)疾病常見的癥狀之一，有時因癥狀輕微而被忽略，有時因相關癥狀就診于其他科室導致診治延誤。收集我院2007年至2009年以“貧血待查”的病例進行綜合分析貧血原因，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

322例患者均為我院2007年1月至2009年12月以“貧血待查”為診斷收住院患者，排除明顯的失血貧血，其中男性155例，女性 168例，年齡18～81歲，平均45.6歲。

1.2 首次就診科室及癥狀

血液科196例，消化內科59例，心血管內科34例，神經內科10例，腎內科18例，其他科室5例。大部分患者表現(xiàn)為面黃、乏力，少部分患者表現(xiàn)為頭疼，頭暈 ，活動后心悸，氣喘、胸悶 ，浮腫，納差、惡心、嘔吐等。

1.3 貧血程度

貧血診斷按照張之南《血液病診斷及療效標準》[1]，輕度貧血 65例，中度貧血 177例，重度貧血62例，極重度貧血18例，1例患者入院時血紅蛋白僅14g/L。

1.4 輔助檢查

全部患者均進行血常規(guī)，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，肝腎功能，骨髓細胞學，內外鐵染色，血清鐵，葉酸，維生素B12濃度測定等檢查。根據(jù)需要進行溶血、胃鏡、免疫系統(tǒng)等方面的檢查。

2 結果

322例患者中，血液系統(tǒng)疾病 247例，占77.64%。消化系統(tǒng)疾?。òㄏ滥[瘤）31例，風濕免疫性疾病18例，惡性腫瘤骨髓轉移2例，慢性腎功能不全6例，其他 12例。見表1。

表1 疾病分布

所有病例中，60歲以上者患者以巨幼細胞性貧血，消化道腫瘤為主，中青年女性以缺鐵性貧血較常見，血液系統(tǒng)惡性疾病以青年人最為常見。

3 討論

貧血是血液系統(tǒng)疾病常見臨床癥狀之一，同時也可以是全身疾病的血液學表現(xiàn)。貧血的癥狀諸如頭疼，頭暈，疲乏 、無力，活動后氣喘，納差 、嘔吐等，常導致患者首診于神經內科，心內科，消化內科等相關科室，而首次到血液科就診的僅占68.48%，從我院資料分析可見，血液系統(tǒng)疾病仍是引起貧血的主要原因，占77.64%，且大多為中、重度貧血，部分缺鐵性貧血患者尚合并有白細胞減少。老年人以巨幼細胞性貧血，消化道腫瘤為主，值得一提的是在老年人的巨幼細胞性貧血中，有相當一部分是因為獨居、喪偶，飲食結構單一，進食不規(guī)律造成的。同時，由于老年人常合并高血壓，冠心病，貧血發(fā)生后，常出現(xiàn)心悸，活動后胸悶，甚至誘發(fā)心絞痛。此外，在營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的患者中，有一部分為農村住校學生，可能是由于住校后飲食結構單一，較少進食蔬菜肉食所致。

缺鐵性貧血是最常見的一種貧血性疾病，也是在貧血中占比例最高的一種疾病。以中青年女性為多見，主要原因為月經量增多，其次是慢性消化道出血，而引起失血的原因多為消化道潰瘍、腫瘤等。因此，對于缺鐵性貧血的女性要把婦科檢查列入常規(guī)，同時在缺鐵性貧血的病例中，消化道腫瘤占有一定比例，尤其是老年人，更應重視消化道腫瘤的排查。

在年齡分布上，老年人以白血病，骨髓增生異常綜合征，多發(fā)性骨髓瘤，消化道腫瘤，巨幼細胞性貧血多見，中青年以血液系統(tǒng)惡性疾病多見。

在貧血患者中，有接近22.67%的患者是非血液系統(tǒng)疾病，其中以消化道潰瘍、風濕免疫性疾病多見，其次是慢性腎功能衰竭，應引起大家關注。

[1]張之南.血液病診斷及療效標準[M].2版.北京:科學出版社，1998:12-43.