遠程培訓兒童康復(fù)人員的實踐與分析①

劉建軍，吳衛(wèi)紅，張雁，曾凡勇，李南玲，席冰玉，董婕，龐冬清

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遠程培訓兒童康復(fù)人員的實踐與分析①

劉建軍，吳衛(wèi)紅，張雁，曾凡勇，李南玲，席冰玉，董婕，龐冬清

[摘要]目的對兒童康復(fù)人員遠程培訓進行探討。方法2013年4月～2014年11月，本中心應(yīng)用電腦軟件，對7家合作單位通過網(wǎng)絡(luò)開展遠程教育15次。培訓結(jié)束后，每個單位各抽取10名學員，對培訓實施的效果進行滿意度調(diào)查。結(jié)果共有2693人次接受遠程培訓，其中參加直播培訓2109人次，觀看網(wǎng)絡(luò)錄像584人次。92.8%的學員認為對工作有幫助，98.6%的學員認為直播培訓的形式更好，88.6%的學員認為培訓后康復(fù)治療水平提高。結(jié)論兒童康復(fù)的遠程培訓具有廉價、方便、快捷的優(yōu)勢，擁有廣闊的發(fā)展前景。

[關(guān)鍵詞]遠程培訓；兒童康復(fù)；康復(fù)醫(yī)學；醫(yī)學教育；教學方法

[本文著錄格式]劉建軍，吳衛(wèi)紅，張雁，等.遠程培訓兒童康復(fù)人員的實踐與分析[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2015, 22(2): 237-240.

CITED AS: Liu JJ, Wu WH, Zhang y, et al. Distance training for medical staff of children's rehabilitation [J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian, 2015, 22(2): 237-240.

作者單位：1.首都醫(yī)科大學康復(fù)醫(yī)學院，北京市100068；2.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，北京市100068。作者簡介：劉建軍(1969-)，男，漢族，北京市人，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：兒童腦癱、腦外傷、腦炎后遺癥的康復(fù)治療。E-mail: ljj990@163.com。

兒童康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學的重要組成部分，隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，社會文明程度不斷提高，兒童康復(fù)的需求日益增加。目前，兒童康復(fù)教育是醫(yī)學教育中的薄弱部分[1]，造成兒童康復(fù)的醫(yī)療資源匱乏，從事兒童康復(fù)的醫(yī)生、護士、康復(fù)技師數(shù)量較少，并且康復(fù)水平參差不齊。

繼續(xù)教育是提高兒童康復(fù)醫(yī)護人員水平的重要方法，但由于地域、交通、經(jīng)濟條件等原因，基層醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)護人員很少接受到高水平的繼續(xù)教育。他們常年工作在康復(fù)第一線，很少有機會到高水平的康復(fù)機構(gòu)參加學習班，也很少有機會參加全國性的學術(shù)會議。本中心依托科技部課題(2012BAI34B02-3)，應(yīng)用電腦軟件，通過網(wǎng)絡(luò)開展遠程教育。本文將對此繼續(xù)教育方法進行分析和探討。

1　資料與方法

1.1軟件與設(shè)備

本中心應(yīng)用的電腦軟件，是一套網(wǎng)絡(luò)會議軟件，并對此軟件進行修改，使之更適合培訓。軟件系統(tǒng)包括主講、申請發(fā)言、出席等模塊，主講人可以展示文檔、幻燈片、視頻等教學資料，聽課人可以提問并獲得解答。軟件還有錄制功能，能將講課過程錄制成為視頻文件，并保存在電腦中。

此軟件對電腦配置的要求不高，電腦主頻在2.13 GHz以上，內(nèi)存在4 GB以上，硬盤在250 GB以上，系統(tǒng)類型為32位操作系統(tǒng)，操作系統(tǒng)為Windows XP或者Windows 7。配備麥克風和攝像頭，攝像頭像素在500萬以上。此次培訓均統(tǒng)一應(yīng)用羅技C310型號的攝像頭，內(nèi)置麥克風。

遠程培訓通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)配置要求網(wǎng)速在2 M/s以上。

1.2培訓課程與教師

2013年4月～2014年11月課題組根據(jù)基層兒童康復(fù)的需要進行了15次培訓，課程的內(nèi)容基本涵蓋兒童康復(fù)所需要掌握的內(nèi)容，培訓過程歷時一年半。培訓的教師均具有正高級別職稱，不少教師是國內(nèi)兒童康復(fù)界知名的專家、教授。具體情況見表1。

表1　遠程培訓的課程

1.3流程

接受遠程培的機構(gòu)均是科技部課題《腦癱及腦癱高危兒康復(fù)指導(dǎo)系統(tǒng)的建立》的合作單位，共有7家，分別為：山西省殘聯(lián)康復(fù)中心、甘肅省殘聯(lián)康復(fù)中心醫(yī)院、遼寧省殘疾人康復(fù)中心、寧波市殘疾人康復(fù)中心、廣西省柳州市婦幼保健院、山東省淄博市婦幼保健院、安徽省蚌埠市兒童醫(yī)院。

培訓歷時19個月，一般安排在周五下午。在培訓前兩周，課題組會向接受培訓的機構(gòu)發(fā)出通知，告知培訓的時間、內(nèi)容，請他們做好培訓準備。在培訓前一天下午兩點試運行一次培訓系統(tǒng)，以保障遠程培訓順利進行。培訓當天，各個單位使用自己的用戶名和密碼登陸培訓系統(tǒng)，即可以開始遠程培訓。

課題組對每次的遠程培訓過程進行錄像，并在培訓后的第2天放在腦癱及腦癱高危兒三級康復(fù)指導(dǎo)系統(tǒng)的網(wǎng)站上。不能實時參加直播培訓的康復(fù)技術(shù)人員，可以在線學習。授課的視頻資料在網(wǎng)站上保留1個月。

培訓結(jié)束后，每個單位各抽取10名學員，課題組對培訓實施的效果進行滿意度調(diào)查。

2　結(jié)果

2.1人數(shù)統(tǒng)計

共有2693人次參加了遠程培訓，包括參加直播培訓的2109人次和觀看網(wǎng)絡(luò)錄像的584人次。具體情況見表2。

表2　歷次遠程培訓的人次統(tǒng)計(人次)

2.2滿意度調(diào)查

在提問為“您認為遠程培訓對您的工作有幫助嗎？”的調(diào)查中，92.8%的學員認為有幫助。在提問為“直播培訓和錄像培訓那種形式更好？”的調(diào)查中，98.6%的學員認為直播培訓的形式更好，只有1.4%的學員認為錄像培訓的形式更好。在提問為“經(jīng)過遠程培訓，您的康復(fù)治療(理論、操作)水平有提高嗎？”的調(diào)查中，88.6%的學員認為有提高。

在提問為“遠程培訓有哪些好處？”的調(diào)查中，排在前列的優(yōu)勢是：快捷、較方便地獲得新的知識、廉價、學術(shù)交流機會增多、增加康復(fù)相關(guān)的新知識和新理念、節(jié)省外出學習的時間和路程。

2.3意見和建議

在提問為“您認為遠程培訓還存在哪些問題？”的調(diào)查中，排在前列的問題是：實踐操作偏少、授課內(nèi)容不夠細化、視頻不夠流暢、在康復(fù)工作中的實用性偏弱、時間安排不夠靈活、有時聲音欠清晰、師生溝通不夠。

在提問為“您認為遠程培訓還需要哪些改進？”的調(diào)查中，學員提出了不少改進建議，較多的建議包括：延長遠程培訓課時、增加交流提問的時間、增加遠程培訓次數(shù)、多插入圖片、演示一些實際操作、提前公布培訓課程安排、多舉一些實例、增加其他兒童常見病種的康復(fù)課程。

3　討論

3.1遠程培訓的優(yōu)勢

隨著計算機、航天等高新技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，遠程教育作為一種全新的教學方式越來越受到人們的重視。遠程教育是以學習者為主體，以計算機技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)等高新技術(shù)為主要教學手段和傳播媒介，圖像、文字、動畫、音頻和視頻相結(jié)合的一種新型交互式網(wǎng)絡(luò)教育方式[2]。遠程教育是一種開放式的教育體系，為知識經(jīng)濟時代的終身教育、終身學習提供了良好的條件。

實現(xiàn)遠程教育的途徑有兩條：一是衛(wèi)星，二是互聯(lián)網(wǎng)[3]?；ヂ?lián)網(wǎng)因其經(jīng)濟便捷而成為遠程教育的主流。

以互聯(lián)網(wǎng)和多媒體技術(shù)為主要媒介的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教育，真正突破了學習時空的局限。由于網(wǎng)絡(luò)教育具有教學過程的非實時性和非線性的特點，學員既可以觀看在線直播，也可以在任何其他時間上網(wǎng)瀏覽學習或下載已經(jīng)做好的教學節(jié)目，還可以重復(fù)學習所學課程而不受時間限制。網(wǎng)絡(luò)教育提供了師生分離的寬松環(huán)境，交互式的課程設(shè)計實現(xiàn)了老師與學生、學生與學生之間多向互動和及時反饋，具有多媒體圖、文、聲并茂的多重感官綜合刺激，這些都為學員創(chuàng)造了特有的知識發(fā)現(xiàn)和建構(gòu)環(huán)境，有著其他媒體或其他傳統(tǒng)教學環(huán)境無法比擬的優(yōu)越性[4]。

從我們本次開展的遠程培訓來看，大多數(shù)學員對這種教育形式表示認可，顯示了遠程培訓便捷的優(yōu)勢。

3.2兒童康復(fù)遠程培訓的需求

兒童康復(fù)在國內(nèi)蓬勃發(fā)展，急需兒童康復(fù)的人才，這使得繼續(xù)教育培訓需求很大。繼續(xù)教育是康復(fù)工作者參加工作后的重要學習形式，通過繼續(xù)教育，兒童康復(fù)工作者可以不斷提高自己的康復(fù)水平[5]。舉辦康復(fù)學習班可以普及康復(fù)知識，推廣康復(fù)方法；還可以參加相關(guān)的學術(shù)會議，接觸先進的兒童康復(fù)方法，了解兒童康復(fù)的研究動態(tài)。實踐證明，學習班和學術(shù)會議的繼續(xù)教育方法都具有時間、地域的局限。

在我國，康復(fù)醫(yī)學的遠程教育開展較少。本中心曾在日本國際協(xié)力機構(gòu)(Japan International Cooperation Agency, JIAC)援助下，應(yīng)用衛(wèi)星通訊建立了中國中西部地區(qū)康復(fù)人才培養(yǎng)遠程教育項目[6]，經(jīng)過近5年的實踐，取得較好的成果，但由于此教育項目應(yīng)用通訊衛(wèi)星，價格昂貴，很難推廣。

3.3遠程培訓的分析

本課題的遠程培訓項目歷時一年半，共順利進行15次遠程培訓。共有2693人次接受遠程培訓，其中參加直播培訓的學員為2109人次，觀看網(wǎng)絡(luò)錄像的學員為584人次。

培訓使用的電腦硬件并非高配置電腦，一般的辦公電腦完全可以勝任。接受遠程培的7家機構(gòu)均是科技部課題的合作單位，學員不必經(jīng)歷舟車勞頓，就可以聽到高水平、高品質(zhì)的授課。即使由于時間不便而不能參加直播培訓，學員也可以在網(wǎng)站上觀看培訓錄像，非常便捷。本課題進行了一次有益的嘗試，提示應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)進行遠程培訓具有廉價、方便、快捷的優(yōu)勢。

在隨后抽樣調(diào)查中，92.8%的學員認為對工作有幫助，98.6%的學員認為直播培訓的形式更好，88.6%的學員認為培訓后康復(fù)治療水平有提高。本次抽樣調(diào)查顯示，遠程培訓可以在短期內(nèi)普及康復(fù)知識，推廣康復(fù)方法，快速提高兒童康復(fù)的水平。

教學分析顯示，通過本次遠程培訓，取得較好的教學效果。在教學后的教學效果調(diào)查中，大部分學員都認為本次遠程培訓對他們的工作有幫助，大部分學員認為培訓后康復(fù)治療水平有提高，顯示本次教學的良好效果。

絕大多數(shù)學員更愿意接受直播培訓的形式，認為比觀看培訓錄像的形式更好。分析原因是由于直播培訓的參與感更強，學員有一種與授課教師實時互動的感覺，并且每次授課后都可以提問。在接受直播培訓的時候，接受培訓的單位把大家集中在一起學習，學習的氛圍更濃厚。而觀看培訓錄像沒有這些優(yōu)勢，所以今后還是應(yīng)該盡可能組織學員參加直播培訓。

3.4改善遠程培訓內(nèi)容和方法

在此次的遠程培訓過程中，還有許多需要改進的方面。教學的內(nèi)容應(yīng)該更加系統(tǒng)、規(guī)范。兒童康復(fù)醫(yī)學的授課有其自身的特點，應(yīng)該讓學員確立并強化規(guī)范的康復(fù)醫(yī)學概念，掌握基本原理和基本結(jié)構(gòu)。

多媒體技術(shù)在康復(fù)教學中的應(yīng)用，可以使教學富有感染力，增強學生的感性認識，激發(fā)學生學習積極性[7]。在抽樣調(diào)查中，學員也提到希望多插入圖片、多演示一些實際操作。以目前的技術(shù)手段，完全可以滿足學員的要求。

3.5遠程培訓與面授培訓的差別以及處理

面授培訓是傳統(tǒng)的醫(yī)學教育方式，雖然遠程培訓具有廉價、方便、快捷的優(yōu)勢，但仍不能替代面授培訓。首先，在遠程培訓中，老師與學員不能面對面交流，學員有時難以集中注意力。其次，師生之間的雙向互動較少，教師不能及時觀察學員對講課內(nèi)容的反應(yīng)，學員也不能隨時提問，課堂的探討氛圍稍差。

通過改進遠程培訓的教學形式，可以提高遠程培訓的效果。教師應(yīng)該認真?zhèn)湔n，提高講課內(nèi)容的趣味性，吸引學員的注意力。在本次的遠程培訓過程中，提問環(huán)節(jié)都設(shè)置在最后，一般為10 min左右；在以后的培訓中，可以多設(shè)置幾個提問環(huán)節(jié)，延長提問時間，在每一小節(jié)后都可以設(shè)置提問時間，以活躍教學氛圍。

3.6遠程培訓的發(fā)展前景

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)速度將會越來越快，遠程培訓的圖像、聲音將會越來越清晰，這為開展遠程培訓提供了技術(shù)條件。本次課題的開展，顯示了遠程培訓可以在短期內(nèi)普及康復(fù)知識，推廣康復(fù)方法，快速提高兒童康復(fù)的水平，具有廉價、方便、快捷的優(yōu)勢。兒童康復(fù)的遠程培訓擁有廣闊的發(fā)展前景。

[參考文獻]

[1]劉建軍,紀樹榮,吳衛(wèi)紅.加強兒童康復(fù)醫(yī)學教育的思考[J].中華醫(yī)學教育雜志, 2007, 27(4): 17-18.

[2]朱建華.關(guān)于提高醫(yī)學遠程教育質(zhì)量的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2004, 22(5): 29-30.

[3]周清,章兆強.醫(yī)學遠程教育的實踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2004, 22(5): 27-28.

[4]梁坤芳.關(guān)于醫(yī)學遠程教育的幾點思考[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟, 2006, 16(2): 267-268.

[5]劉建軍.培養(yǎng)兒童康復(fù)進修醫(yī)生的實踐與思考[J].中華醫(yī)學教育雜志, 2011, 31(2): 23-24.

[6]張鳳仁.康復(fù)醫(yī)學遠程教育教學的探討與實踐[C].北京:第七屆北京國際康復(fù)論壇(下冊), 2012.

[7]楊文清,郭克鋒,王俊卿.多媒體技術(shù)在康復(fù)醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學教育技術(shù), 2005, 19(6): 450-451.

Distance Training for Medical Staff of Children's Rehabilitation

LIU Jian-jun, WU Wei-hong, ZHANG Yan, ZENG Fan-yong, LI Nan-ling, XI Bing-yu, DONG Jie, PANG Dong-qing
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine, Beijing 100068, China; 2. Beijing Bo'ai Hospital, China Rehabilitation Research Centre, Beijing 100068, China

Correspondence to LIU Jian-jun. E-mail: ljj990@163.com

Abstract:Objective To discuss the distance training for medical staff of children's rehabilitation. Methods 15 lessions were carried out using computer software from April, 2013 to November, 2014 in our centre. 7 cooperative hospitals participated the trainings. The implementation effect was surveyed after training. Results 2693 person-times attended the trainings, including 2109 person-times with living distance training and 584 person-times with video distance training. In the following sampling survey, 92.8% staff thought that the distance training was helpful to their work. 98.6% staff thought that the living distance training was better than the video distance training and 88.6% staff thought their rehabilitation level improved after the distance training. Conclusion The distance training of children's rehabilitation has the advantages of economy, convenience and celerity. It has a wide developmental prospect.

Key words:distance training; children's rehabilitation; rehabilitation medicine; medical education; teaching method

(收稿日期：2015-07-20修回日期：2015-12-09)

基金項目：“十二五”國家科技支撐計劃項目(No.2012BAI34B02-3)。

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.02.024

[中圖分類號]R49-4

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-9771(2016)02-0237-04