二聚體

性朋友看到D-二聚體超出正常數(shù)值.就憂心不已.害怕不采取措施可能影響胚胎著床，導(dǎo)致備孕失敗，或者影響孕期安全。那么，什么是D-二聚體？這一指標(biāo)有何意義？若其結(jié)果異常，對(duì)孕期或備孕期女性來(lái)說(shuō)，又該怎樣應(yīng)對(duì)呢？人體血液循環(huán)存在“兩套系統(tǒng)”，即凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)，二者彼此協(xié)作，確保血液在身體里的順暢流通。身體在發(fā)生血栓或者處于高凝狀態(tài)時(shí)，即開(kāi)啟纖溶系統(tǒng)，盡量保障血液的順暢流通，這時(shí)，D-二聚體即相應(yīng)升高。所謂的D-二聚體，是指纖維蛋白單體通過(guò)活化因子ⅩⅢ交聯(lián)，然

0012)D-二聚體作為纖維蛋白經(jīng)纖溶酶酶解代謝的特異性產(chǎn)物，是纖溶系統(tǒng)活化的標(biāo)記物，可以作為機(jī)體高凝狀態(tài)以及纖溶亢進(jìn)狀態(tài)的重要指標(biāo)。正常妊娠的婦女隨著孕周的增加，D-二聚體呈逐漸上升的趨勢(shì)[1]。現(xiàn)有研究的D-二聚體正常范圍值并不適用于妊娠期婦女的D-二聚體水平[2]。目前研究并不能完全地解釋孕期D-二聚體水平升高的原因及其影響因素，但D-二聚體顯著升高與不良妊娠結(jié)局以及妊娠期的并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血、深靜脈血栓栓塞等密切相關(guān)

琳 冷雪芹D-二聚體（D-dimer，DD）是纖溶過(guò)程中交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，是凝血和纖溶系統(tǒng)激活的標(biāo)志物。機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重炎癥時(shí)，D-二聚體水平會(huì)明顯上升。本文對(duì)已被證實(shí)的多種嚴(yán)重疾病與D-二聚體之間的相關(guān)性以及D-二聚體在臨床疾病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜述，為相關(guān)疾病預(yù)防、治療及預(yù)后提供參考。1 D-二聚體概述1.1 D-二聚體的形成過(guò)程 D-二聚體的形成需要三個(gè)酶的活性：凝血酶、激活因子ⅩⅢ和纖溶蛋白酶。當(dāng)人體可溶性纖維蛋白原由凝血酶轉(zhuǎn)化為纖維蛋白單體之后，

重要。血漿D-二聚體、纖維蛋白原（Fg）可以快速檢測(cè)機(jī)體內(nèi)凝血、纖維蛋白溶解功能，對(duì)深靜脈血栓和肺栓塞等血栓疾病的診斷、預(yù)后判斷有重要的參考價(jià)值［3］。本文探討D-二聚體、纖維蛋白原（Fg）對(duì)CVST的診斷和預(yù)后價(jià)值。1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇2015年1月至2019年6月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院經(jīng)MRI、MRV或DSA檢查證實(shí)的急性期（癥狀開(kāi)始到確診前7天內(nèi)）CVST患者94例，男56例，女38例；年齡15～77（39.3±16.8）歲。選取

難。為研究D-二聚體的診斷價(jià)值，作者做了一項(xiàng)Meta分析，納入6項(xiàng)研究，共1 255 例(374例假體周?chē)腥荆?81例非假體周?chē)腥?資料?？傮wD-二聚體的敏感性為0.80，特異性為0.76。排除合并血栓以及血液高凝狀態(tài)的病例，D-二聚體的敏感性為0.82，特異性為0.80。血清D-二聚體的敏感性為0.85，特異性為0.83。血漿D-二聚體的敏感性為0.67，特異性為0.58。C-反應(yīng)蛋白的敏感性為0.78，特異性為0.81。紅細(xì)胞沉降率的敏感性為0.6

重大進(jìn)展，D-二聚體檢測(cè)方法的出現(xiàn)，從傳統(tǒng)的定性檢驗(yàn)變?yōu)楹?jiǎn)單快速準(zhǔn)確定量的即時(shí)檢驗(yàn)。因此，D-二聚體作為血栓標(biāo)志物，被普遍采納和廣泛應(yīng)用，為目前亟須解決的一些血栓性難題，提供了一條嶄新的解決途徑。D-二聚體正常值定性是陰性，定量是≤0.5毫克/升;對(duì)于D-二聚體化驗(yàn)定性陽(yáng)性或者定量>0.5毫克/升，我們稱之為D-二聚體陽(yáng)性或者增高。D-二聚體升高的來(lái)源有兩條：一是已形成血栓的溶解，二是纖溶系統(tǒng)激活或亢進(jìn)。從這兩點(diǎn)考慮，我們就可以理解檢測(cè)D-二聚體的臨床意義

FDP)，D-二聚體[1]是最簡(jiǎn)單的纖維蛋白降解產(chǎn)物。臨床中D-二聚體檢測(cè)方便、快速，經(jīng)常采用其作為PE的陰性預(yù)測(cè)指標(biāo)[2-3]，但臨床工作中發(fā)現(xiàn)發(fā)生PE后，D-二聚體有明顯的上升。目前尚少研究關(guān)于PE時(shí)D-二聚體的動(dòng)態(tài)變化，因此本研究探討了發(fā)生PE時(shí)，D-二聚體變化趨勢(shì)，旨在觀察D-二聚體變化(ΔD-二聚體)在PE診斷中的價(jià)值。1 對(duì)象和方法1.1 研究對(duì)象 共納入我院2017年6月～2018年7月行肺動(dòng)脈血管造影檢查(CT Pulmonary Angi

生痕量的MDI二聚體；另外，在儲(chǔ)存過(guò)程中MDI自聚也會(huì)導(dǎo)致二聚體含量逐漸增加。二聚體在MDI中的溶解度不高，過(guò)量的MDI二聚體會(huì)從液體中析出，影響液化MDI的使用性能。監(jiān)測(cè)MDI二聚體在制造和存儲(chǔ)過(guò)程中的含量變化，需要建立準(zhǔn)確的外標(biāo)分析方法。利用紅外光譜分析技術(shù)和凝膠滲透色譜(GPC)分析技術(shù)建立的紅外光譜外標(biāo)分析方法，可以為液化MDI的質(zhì)量控制提供有效的數(shù)據(jù)支持。1 實(shí)驗(yàn)部分1.1 樣品制備新鮮的MDI樣品：亨斯邁 SUPRASEC 3851產(chǎn)品，含有M

獻(xiàn)表明，當(dāng)D-二聚體水平＞0.317 mg/L 時(shí)，IC 中的敏感性與特異性均顯著高于D-二聚體水平＜0.317 mg/L 時(shí)，同時(shí)相關(guān)文獻(xiàn)也指出[2]，缺血修飾白蛋白（IMA）在IC 診斷中也會(huì)顯著遞增。借此，本文將選取疑似IC 患者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，以便為IC 的臨床診斷提供更有效的診斷方法，報(bào)道如下所述。1 資料與方法1.1 一般資料選取本院外科2017 年1 月至2019 年2 月收治的50 例疑似IC 者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，按臨床診斷結(jié)果分A、B、C 組，

一［3］。D-二聚體是機(jī)體凝血或纖維蛋白溶解(纖溶)平衡系統(tǒng)改變的特異性指標(biāo),目前在臨床上主要應(yīng)用于評(píng)價(jià)機(jī)體纖溶、凝血狀態(tài)。本研究選擇58例肺栓塞患者作為研究對(duì)象,觀察其疾病復(fù)發(fā)以及D-二聚體水平變化情況,以進(jìn)一步探析血D-二聚體升高與肺栓塞復(fù)發(fā)的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月本院收治的并經(jīng)治療后達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的58例肺栓塞患者設(shè)為肺栓塞初治組,其中男31例,女27例,年齡38～86歲,平均年齡(64

O9和H2O的二聚體C21H20O9-H2O，計(jì)算方法均使用DET-B3LYP/6-31+G方法。其中，B3LYP是密度泛函理論中常用的方法之一，6-31G是描述原子的基組，“6”是指對(duì)內(nèi)層軌道的描述；“31”是指每個(gè)價(jià)層電子會(huì)被劈裂成2個(gè)基函數(shù)，分別由3個(gè)和1個(gè)高斯型函數(shù)線性組合而成；“G”是高斯基組。以本征值跟蹤算法(EF)和內(nèi)坐標(biāo)的Berny算法等[7]對(duì)所選的結(jié)構(gòu)進(jìn)行全優(yōu)化，求得能量極小點(diǎn)(穩(wěn)定構(gòu)型)，經(jīng)振動(dòng)分析得優(yōu)化結(jié)構(gòu)無(wú)虛頻。采用Boys和Be

為重要。而D-二聚體作為凝血與纖溶系統(tǒng)的指標(biāo)[3]，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)與卵巢癌的診斷、治療及預(yù)后有密切關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 D-二聚體D-二聚體是人體內(nèi)交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下降解的產(chǎn)物[4]。在血液凝固過(guò)程中，纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，后經(jīng)活化因子交聯(lián)，再經(jīng)過(guò)纖溶酶水解產(chǎn)生D-二聚體。D-二聚體的生成或增高，反映機(jī)體凝血與纖溶系統(tǒng)的活性，可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志之一。早在1865年Trousseau就揭示了腫瘤與凝血系統(tǒng)的關(guān)系。

）0 引言D-二聚體來(lái)源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，其主要反映的是纖維蛋白的溶解功能[1]。多種原因可以導(dǎo)致機(jī)體的D-二聚體水平升高，如血液高凝狀態(tài)、靜脈血栓形成、彌漫性血管內(nèi)凝血、肺栓塞、腦梗死等，因此進(jìn)行D-二聚體的檢測(cè)對(duì)于某些疾病的預(yù)測(cè)有較高的參考價(jià)值[2-4]。近年來(lái)，隨著對(duì)D-二聚體檢測(cè)意義研究的增多，研究更加深入，其臨床應(yīng)用價(jià)值也有了更多的研究進(jìn)展，如國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)最新研究顯示D-二聚體檢測(cè)還有預(yù)測(cè)腫瘤疾病、評(píng)價(jià)預(yù)后的作用等。另外，在臨床檢測(cè)中

姝 李文新D-二聚體正常肺栓塞患者的臨床分析熊曉琦 曾凡軍 孟麗霞 阮玉姝 李文新目的 分析并總結(jié)D-二聚體正常肺栓塞(PE)患者的危險(xiǎn)因素和臨床特征，從而提高PE診斷準(zhǔn)確率減少漏診。方法 回顧性分析湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院2009年1月-2015年12月間診斷的18例D-二聚體正常PE患者，隨機(jī)選取72例D-二聚體升高患者作為對(duì)照組，分析比較兩組患者的危險(xiǎn)因素、臨床特征，并采用修正的Geneva評(píng)分和Wells評(píng)分進(jìn)行臨床可能性評(píng)估。結(jié)果 D-二聚體正常

文章簡(jiǎn)介·D-二聚體水平可預(yù)測(cè)肝硬化患者在院病死率【據(jù)《Exp Ther Med》2017年1月報(bào)道】題：D-二聚體水平預(yù)測(cè)肝硬化患者在院病死率：一項(xiàng)回顧性研究(作者Li Y等)為探討D-二聚體水平與Child-Pugh評(píng)分和MELD評(píng)分二者之間的相關(guān)性，并評(píng)估D-二聚體水平對(duì)肝硬化患者在院病死率的預(yù)測(cè)能力，沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院的Li等作了相關(guān)研究。作者納入2011年1月-2014年6月入住沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院并在住院期間行D-二聚體檢測(cè)的肝硬化患者。應(yīng)用Pearso

秀芬，于陽(yáng)D-二聚體檢測(cè)在主動(dòng)脈夾層中的應(yīng)用陳潔1，曲秀芬1，于陽(yáng)1眾多研究指出D-二聚體檢測(cè)可用于主動(dòng)脈夾層（AD）的早期診斷。D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物[1]，在正常人的血漿中含量很低，其質(zhì)量濃度的升高反應(yīng)活化的血栓形成及纖維蛋白的溶解活動(dòng)[2]。D-二聚體檢測(cè)早期應(yīng)用于靜脈血栓栓塞癥（VTE）相關(guān)疾病的低危患者的排除診斷[2,3]，目前在非靜脈血栓栓塞癥中的應(yīng)用得到顯著提高[3]，尤其在AD的應(yīng)用已寫(xiě)入指南[2-5]。本文就D-二聚體檢測(cè)在AD

娩前后母體D-二聚體的變化及臨床分析謝增霞劉彩云張麗興廣東省東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院 (東莞 523800)【摘要】目的探討分娩前后母體血漿D-二聚體的變化及其在預(yù)測(cè)和預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的臨床意義。方法回顧性分析2015年5月在東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院分娩的、產(chǎn)前與產(chǎn)后均進(jìn)行了D-二聚體檢測(cè)，產(chǎn)前與產(chǎn)后均未使用抗凝藥物并產(chǎn)后隨訪6周的102例產(chǎn)婦的臨床資料。結(jié)果分娩后48～72小時(shí)，75.5%的產(chǎn)婦血漿D-二聚體水平下降,24.5%的產(chǎn)婦血漿D-二聚體水平升高。血漿D-二聚體

感染對(duì)血漿D-二聚體的影響尹 茜目的 分析惡性腫瘤合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）合并感染患者血漿D-二聚體水平。方法 選取腫瘤性DIC患者39例（1組）、腫瘤性DIC合并感染患者42例（2組），健康人40名（對(duì)照組），采用全自動(dòng)血凝儀進(jìn)行檢測(cè)，用免疫比濁法測(cè)受試者血漿D-二聚體的值。結(jié)果 對(duì)照組D-二聚體測(cè)值（0.74±0.35）mg/L，中位數(shù)0.8mg/L,四分位數(shù)間距0.5mg/L,病死率為0%，無(wú)人死亡；1組D-二聚體測(cè)值（7.81±9.33）mg

孫建偉D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物之一, 它的升高反映繼發(fā)性纖溶活性增強(qiáng), 是體內(nèi)高凝狀態(tài)和血栓形成的重要指標(biāo)［1］。許多實(shí)驗(yàn)證明, D-二聚體的陰性預(yù)測(cè)值很好, 它不僅在排除深靜脈血栓和肺栓塞中具有決定性作用, 而且對(duì)診斷彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)也有重要意義［2］。由于孕婦的血液處于高凝狀態(tài), 因此發(fā)生靜脈血栓和DIC的幾率也比正常人高。但針對(duì)孕婦D-二聚體水平的參考范圍目前沒(méi)有建立,極大的限制了D-二聚體的臨床應(yīng)用。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)撫順地區(qū)孕婦D-

0）98例D-二聚體高表達(dá)妊娠期婦女的臨床觀察張燕菲 賈金平（廣州市花都區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 廣州 510800）目的 探討D-二聚體對(duì)妊娠的影響。方法 對(duì)98例D-二聚體異常升高妊娠期婦女進(jìn)行回顧性觀察，并與同期正常妊娠期婦女進(jìn)行對(duì)照，分析D-二具體的高表達(dá)對(duì)妊娠的影響.結(jié)果 D-二聚體高表達(dá)的妊娠期婦女PIH發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05），且流產(chǎn)、胎兒窘迫的發(fā)生率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 D-二聚體高表達(dá)可能與PIH具有相關(guān)性，孕期監(jiān)測(cè)D

性VTE。D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白特異性衍生物，血漿D-二聚體水平容易檢測(cè)，基本滿足上述條件，早在20余年前即被用于診斷可疑性VTE[3-4]。1 D-二聚體的形成在血栓形成過(guò)程中，溶于血漿中的纖維蛋白原在凝血酶的作用下分解掉纖維蛋白肽A和肽B，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體，許多纖維蛋白單體以非共價(jià)鍵結(jié)合形成纖維蛋白多聚體，這種聚合體并不牢固，需在a及鈣離子的參與下，使相鄰纖維蛋白鏈之間形成ε(γ谷氨酰胺)-賴氨酸交聯(lián)，從而形成穩(wěn)定的交聯(lián)纖維蛋白，網(wǎng)羅各種血細(xì)胞形成

10%左右。D二聚體為纖維蛋白降解產(chǎn)生的產(chǎn)物之一[3]。近年來(lái)研究表明，D二聚體含量與惡性腫瘤之間有著密切的聯(lián)系[4-6]。該研究通過(guò)分析2011年5月—2013年5月間62例結(jié)腸癌患者的病情與D二聚體之間的關(guān)系，旨在探討調(diào)查D二聚體測(cè)定在結(jié)腸癌中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取于該院腫瘤科接受治療的結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，共62例，為觀察組，所有患者均經(jīng)穿刺活檢病理學(xué)檢查證實(shí)。其中，男性41例，女性21例；平均年齡為(61.02±

成[1]。D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，既可反映凝血酶的活性，又可反映纖維酶的活性，因此，它對(duì)血栓前狀態(tài)及血栓性疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷有顯著意義[2-4]。目前研究表明，D-二聚體在顱內(nèi)靜脈竇血栓形成中具有重要臨床意義[5-6]。本文就D-二聚體在顱內(nèi)靜脈竇血栓形成中的臨床意義研究進(jìn)展做一綜述，以期指導(dǎo)臨床。1 D-二聚體的生理意義D-二聚體是纖維蛋白在凝血因子Ⅷ作用下產(chǎn)生的交聯(lián)纖維

7091）D-二聚體（D-dimer，D-D）是一種簡(jiǎn)便、快速、靈敏度高的檢驗(yàn)項(xiàng)目，是臨床鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)及進(jìn)行溶栓治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。其檢測(cè)方法有膠乳凝集法、酶聯(lián)免疫吸附法、熒光抗體法、免疫金標(biāo)法［1］。在凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)過(guò)程的后期，可溶性纖維蛋白多聚體經(jīng)凝血因子ⅩⅢɑ交聯(lián)和鈣離子作用后形成不溶性纖維蛋白凝血塊（血栓），并引發(fā)纖維蛋白溶解系統(tǒng)的繼發(fā)性功能亢進(jìn)，在纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白的過(guò)程中產(chǎn)生D-二聚體，因此D-二聚體水平的增高提示機(jī)體內(nèi)存在血栓

6例產(chǎn)后母體D二聚體升高的臨床觀察徐靜目的本文對(duì)分娩后母體進(jìn)行D二聚體含量指標(biāo)的檢測(cè)，可及早發(fā)現(xiàn)分娩后產(chǎn)婦的高凝狀態(tài)，預(yù)測(cè)及預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生。方法對(duì)分娩后D二聚體含量升高的106例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果自然分娩組占35.8%;剖宮產(chǎn)組占57.5%，產(chǎn)鉗占6.7%。高危妊娠占66.9%，其中妊娠期高血壓60例、前置胎盤(pán)9例、合并子宮肌瘤2例。結(jié)論妊娠是婦女的一段特殊生理時(shí)期，機(jī)體的各項(xiàng)生理指標(biāo)會(huì)有所變化。特別是存在妊娠合并癥及手術(shù)創(chuàng)傷使妊娠晚期及分娩

癌患者術(shù)后D-二聚體的檢測(cè)苑學(xué)軍吉林省腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130021目的 監(jiān)測(cè)肺癌患者術(shù)前術(shù)后D-二聚體變化，用以分析未發(fā)生肺栓塞（PE）及深靜脈血栓（DVT）患者的D-二聚體水平。方法 選擇住院肺癌患者140例，非腫瘤患者38例進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)。選取其中100例后期確診未發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞患者的D-二聚體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 肺癌組與正常對(duì)照組血漿D-二聚體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論 術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)病率較高，連續(xù)監(jiān)測(cè)D-

附屬醫(yī)院)D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性分子標(biāo)志物，是體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物之一［1］。已有研究表明肝癌患者血漿D-二聚體水平有著不同程度升高［2］。本文檢測(cè)82例原發(fā)性肝癌患者的血漿D-二聚體水平，并探討影響其血漿D-二聚體水平升高的因素。1 資料與方法1.1 臨床資料 2001～2009年我院收治原發(fā)性肝癌患者82例，男59例、女23例，平均年齡62.1歲。均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。Child-Pugh分級(jí):A級(jí)52例，B級(jí)21例，C級(jí)9例;臨床