農(nóng)村基本養(yǎng)老資源配置現(xiàn)狀與優(yōu)化策略

摘要：在農(nóng)村人口老齡化的背景下，農(nóng)村老年人口養(yǎng)老服務(wù)需求激增且層次提升。為應(yīng)對老齡化，我國改革養(yǎng)老體制，增強縣域養(yǎng)老服務(wù)能力。然而，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展滯后，基本養(yǎng)老資源匱乏，供需矛盾突出。優(yōu)化農(nóng)村基本養(yǎng)老資源配置，滿足老年人群需求，成為農(nóng)村養(yǎng)老問題的關(guān)鍵與難點。本文以貴州省為例，探索了影響資源配置效率的關(guān)鍵因素，進而提出了針對性的優(yōu)化措施，以期提高貴州農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的整體水平與效率。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老；資源配置；貴州；優(yōu)化策略

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療條件的顯著改善，人口老齡化已成為一個不可逆轉(zhuǎn)的趨勢，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老問題愈發(fā)凸顯。根據(jù)貴州省第七次全國人口普查的報告，該省60歲及以上人口比例相較于第六次普查時增加了2.54%，而65歲及以上人口比例則攀升了2.99%。全省9個市（州）中，60歲及以上老年人口比例均超過10%，65歲及以上老年人口比例也均超過7%，顯示出老齡化趨勢在各地均較為顯著。此外，貴州居住于鄉(xiāng)村的人口占46.85%，反映出貴州農(nóng)村人口仍然占據(jù)較大比重。隨著農(nóng)村青年不斷涌向城市務(wù)工，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題日益凸顯，成為亟待解決的社會問題。貴州農(nóng)村基本養(yǎng)老資源的完善與強化，不僅關(guān)乎老年人的生活質(zhì)量，也是推動全省社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其重要性不言而

喻[1]。在農(nóng)村人口老齡化的趨勢加劇之下，農(nóng)村基本養(yǎng)老資源配置問題的整合極為迫切。基于此，本文深入分析了貴州農(nóng)村養(yǎng)老資源配置的現(xiàn)狀及存在的問題，探索優(yōu)化資源配置的有效策略。

1 貴州農(nóng)村基本養(yǎng)老資源現(xiàn)狀

貴州省是我國西部地區(qū)的欠發(fā)達省份，其獨特的地理和經(jīng)濟條件使得農(nóng)村養(yǎng)老資源配置面臨更多挑戰(zhàn)。一方面，農(nóng)村地區(qū)普遍缺乏完善的基本養(yǎng)老資源，養(yǎng)老院和日間照料中心等機構(gòu)數(shù)量有限，且養(yǎng)老護理服務(wù)質(zhì)量參差不齊；另一方面，農(nóng)村老年人在經(jīng)濟來源、醫(yī)療保障和精神慰藉等方面也面臨諸多困難。這些問題不僅嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量，還對農(nóng)村社會的穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成了嚴峻挑戰(zhàn)。

1.1 養(yǎng)老護理人才結(jié)構(gòu)性矛盾凸顯

貴州農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)護理人員與失能老人配比僅為1∶8.7，遠高于國家建議的1∶4標準。其中持證上崗率僅39.2%，且45歲以上人員占比達67.3%，年齡結(jié)構(gòu)嚴重老化。養(yǎng)老護理隊伍中，中年群體構(gòu)成服務(wù)主力軍，約2/3從業(yè)人員集中在40～50歲年齡段，而本應(yīng)作為行業(yè)生力軍的青年群體占比不足一成。另外，從業(yè)者受教育水平普遍薄弱，大部分護理工作者最高學(xué)歷止步于初中，形成以低學(xué)歷群體為主導(dǎo)的人力結(jié)構(gòu)。同時，從業(yè)人員專業(yè)資質(zhì)認證嚴重滯后，特別在農(nóng)村養(yǎng)老護理行業(yè)，每百名護理員中只有較少人數(shù)持證

上崗。

1.2 養(yǎng)老資金供需矛盾突出

在目前經(jīng)濟條件下，我國農(nóng)村絕大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民養(yǎng)老的資金主要來自4個方面：個人儲蓄、子女提供贍養(yǎng)費用、集體經(jīng)濟補助和各級地方政府的財政支持[2]。貴州農(nóng)民人均可支配收入低于全國平均水平，導(dǎo)致養(yǎng)老能力受限。集體經(jīng)濟薄弱，養(yǎng)老補助不足。農(nóng)村主要以家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老為主，經(jīng)濟發(fā)展滯后，青壯年勞動力大量外流至城市務(wù)工，農(nóng)村經(jīng)濟“空心化”嚴重，留守老人占比高。另外，社會力量投入養(yǎng)老資金少且不均，主要集中在縣城機構(gòu)養(yǎng)老，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老社會資本滲透率低。政策方面，雖然國家財政資金向欠發(fā)達地區(qū)傾斜，但部分山區(qū)仍面臨投入不足、分配不均、運營困難等問題。

1.3 養(yǎng)老設(shè)施配置城鄉(xiāng)失衡與智能化短板疊加

全省已建成500余個街道養(yǎng)老服務(wù)中心和3 000余個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，覆蓋約60%的城鎮(zhèn)社區(qū)，但農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施僅提供食宿照料，醫(yī)療康復(fù)、無障礙改造等達標率不足。養(yǎng)老設(shè)施空間布局也有違反“15分鐘服務(wù)圈”建設(shè)標準的情況，服務(wù)半徑超標，農(nóng)村老年人需步行3 km才能達到最近養(yǎng)老設(shè)施。另外，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)智能監(jiān)測設(shè)備安裝率不足，健康數(shù)據(jù)采集仍以紙質(zhì)登記為主，導(dǎo)致民政、醫(yī)保等部門數(shù)據(jù)重復(fù)采集工作。智能化設(shè)備運行過程中，農(nóng)村老年群體智能設(shè)備使用熟練度低，超半數(shù)存在“不會用、不敢用”心理障礙，還有部分智能護理設(shè)備因方言識別、操作復(fù)雜等問題被閑置。

2 貴州農(nóng)村基本養(yǎng)老資源困境的原因分析

2.1 農(nóng)村養(yǎng)老護理人員“雙低”的結(jié)構(gòu)性困境

農(nóng)村養(yǎng)老護理領(lǐng)域面臨人才短缺的困境，加之現(xiàn)有護理人員的專業(yè)技能水平未能充分匹配養(yǎng)老服務(wù)的高標準要求，成為制約農(nóng)村養(yǎng)老護理服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵因素[3]。從人員結(jié)構(gòu)看，養(yǎng)老護理行業(yè)呈現(xiàn)出顯著的“雙低”特征：一是年齡斷層化。省內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)護理員平均年齡47.6歲，30歲以下青年勞動力不足8%，隊伍老齡化與護理對象高齡化形成“雙老疊加”風(fēng)險。二是素質(zhì)薄弱化。小學(xué)及初中學(xué)歷者占比達72%，持有養(yǎng)老護理職業(yè)資格證者僅12%，專業(yè)資質(zhì)認證率不足發(fā)達省份平均水平的1/3。究其原因，一方面是薪酬待遇與職業(yè)價值嚴重失衡。貴州農(nóng)村地區(qū)從業(yè)者月薪普遍低廉，且缺乏社保、職稱晉升等配套保障，難以吸引青年群體。另一方面是高強度工作與職業(yè)認同缺失形成惡性循環(huán)。受傳統(tǒng)觀念影響，養(yǎng)老護理員常被視為“低端服務(wù)工種”，且護理工作需24 h輪班照料老人身體和生理，在體力與心理雙重壓力下，年輕人對這一職業(yè)方向有所抗拒。

2.2 農(nóng)村養(yǎng)老資源面臨經(jīng)濟-治理雙重梗阻困局

貴州農(nóng)村地區(qū)在經(jīng)濟發(fā)展與基層治理層面呈現(xiàn)出顯著的聯(lián)動性困境。個人和集體層面，農(nóng)村區(qū)域性產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)空虛，農(nóng)民收入來源單一化。具體表現(xiàn)為村辦工業(yè)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)缺失，傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)收入和外出務(wù)工收入占家庭儲蓄的主要組成部分，形成“收入—養(yǎng)老”的脆弱鏈條，削弱了個人養(yǎng)老資金的可持續(xù)性。在社會資本層面，具有準入制度性壁壘。政策文件中的“鼓勵性條款”在基層執(zhí)行時轉(zhuǎn)化為隱性限制，地方越小限制越多，社會資本投入農(nóng)村養(yǎng)老行業(yè)難以實現(xiàn)。在財政層面，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險效能不足，養(yǎng)老金替代率低，無法覆蓋基本生活成本。另外，多部門管理導(dǎo)致政府財政資金碎片化，資金損耗大，導(dǎo)致硬件投入與服務(wù)質(zhì)量倒掛，數(shù)字化賦能滯后。

2.3 城鄉(xiāng)二元治理失能導(dǎo)致養(yǎng)老資源配置矛盾

城鄉(xiāng)二元治理體系下，公共資源配置長期存在城市優(yōu)先慣性，基本養(yǎng)老資源配置亦是如此，政策制定與執(zhí)行機制未能充分回應(yīng)農(nóng)村老齡化地域特征。跨部門協(xié)同機制的缺失，進一步加劇了醫(yī)療康復(fù)、無障礙改造等復(fù)合型服務(wù)要素的整合難度。傳統(tǒng)行政區(qū)劃導(dǎo)向的設(shè)施布局模式，與農(nóng)村人口空心化、居住分散化的現(xiàn)實空間形態(tài)產(chǎn)生沖突。執(zhí)行“15分鐘服務(wù)圈”指標時，過于機械，忽視山地地形、交通網(wǎng)絡(luò)等地域要素對服務(wù)可達性的實際影響。另外，智能化轉(zhuǎn)型過程中存在明顯的技術(shù)供給與需求錯配。智能設(shè)備研發(fā)遵循城市中心主義邏輯，在方言交互界面、低文化群體操作流程等本土化適配環(huán)節(jié)存在設(shè)計缺陷。

3 貴州農(nóng)村基本養(yǎng)老資源配置的優(yōu)化策略

3.1 協(xié)同破解農(nóng)村養(yǎng)老護理人才短缺

鑒于當(dāng)前農(nóng)村基本養(yǎng)老資源中專業(yè)護理人員短缺的困境，實施策略需聚焦于以下幾方面：一是構(gòu)建多元人才供給體系，破解人力資源短缺瓶頸。通過拓寬人才來源渠道，除常規(guī)招聘外，重點開發(fā)社區(qū)志愿者、退休醫(yī)護人員、失能老人家屬等潛在人力資源。針對貴州少數(shù)民族聚居區(qū)，推行“雙語護理人才定向培養(yǎng)計劃”；在勞動力輸出大縣試點“務(wù)工返鄉(xiāng)人員護理技能轉(zhuǎn)化工程”，將外出青年務(wù)工者掌握的醫(yī)療陪護經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老護理資質(zhì)。二是重構(gòu)專業(yè)化培養(yǎng)體系，實現(xiàn)服務(wù)能力系統(tǒng)升級。以分層分類課程建設(shè)來開發(fā)老年心理學(xué)、基礎(chǔ)護理技能、應(yīng)急處理等多方面標準化課程，并設(shè)立慢性病管理、認知癥照護等專項能力模塊，推行漸進式實操考核制度。構(gòu)建終身學(xué)習(xí)機制，將職業(yè)技能競賽、在線課程學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會議參與等納入職業(yè)晉升評價體系，實施“銀齡導(dǎo)師計劃”，選拔資深護理專家組建跨區(qū)域巡回指導(dǎo)團隊。三是完善職業(yè)發(fā)展生態(tài)，增強行業(yè)可持續(xù)吸引力。深化產(chǎn)教融合機制，推動建立“政府—院校—企業(yè)”三元治理架構(gòu)，開發(fā)“訂單式培養(yǎng)”“現(xiàn)代學(xué)徒制”等校企合作模式，實現(xiàn)課程設(shè)置與崗位需求匹配度貼合。共建區(qū)域性養(yǎng)老護理實訓(xùn)基地，配置前沿系統(tǒng)教學(xué)設(shè)備。優(yōu)化職業(yè)保障體系，逐步提高行業(yè)薪酬水平，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)配套建設(shè)護理人員崗位津貼，吸引更多優(yōu)秀青年人才加入，促進護理從業(yè)人員職業(yè)成長和獲得行業(yè)價值認可。

3.2 協(xié)同驅(qū)動農(nóng)村養(yǎng)老資源配置優(yōu)化

盡管基本養(yǎng)老服務(wù)著重強調(diào)了政府的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，但這并不等同于政府在資源配置上實施全面干預(yù)。相反，各級地方政府應(yīng)積極鼓勵市場力量與社會資本參與到基本養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化配置中來[4]。貴州農(nóng)村地區(qū)面臨的經(jīng)濟發(fā)展與基層治理復(fù)合型困境，需從以下幾方面來構(gòu)筑：一是重構(gòu)鄉(xiāng)村經(jīng)濟生態(tài)，培育養(yǎng)老內(nèi)源支撐體系。立足山地農(nóng)業(yè)資源稟賦，推進“特色種養(yǎng)+初級加工+生態(tài)旅游”產(chǎn)業(yè)鏈垂直整合。通過建立村級集體經(jīng)濟聯(lián)合體，將閑置土地、傳統(tǒng)技藝等要素轉(zhuǎn)化為股權(quán)資產(chǎn)，構(gòu)建“產(chǎn)業(yè)增值—集體分紅—養(yǎng)老儲備”的閉環(huán)機制。試點以自然村為單位的互助養(yǎng)老積分制，將農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、非遺傳承等勞動價值折算為養(yǎng)老服務(wù)兌換權(quán)，實現(xiàn)物質(zhì)資本與社會資本的雙向轉(zhuǎn)化。二是創(chuàng)新制度供給模式，突破社會資本準入壁壘。建立省級養(yǎng)老服務(wù)PPP項目負面清單制度，明確禁止性條款而非原則性限制，消除基層執(zhí)行中的自由裁量空間。在縣域?qū)用嬖O(shè)立養(yǎng)老設(shè)施特許經(jīng)營競標平臺，對參與企業(yè)實施“前三年稅收返還、后五年梯度優(yōu)惠”的激勵政策。推行養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)星級認證與政府補貼動態(tài)掛鉤機制，倒逼服務(wù)質(zhì)量提升。三是優(yōu)化財政資源配置，重塑基層治理結(jié)構(gòu)。整合民政、衛(wèi)健等部門硬件投入資金，由縣級政府根據(jù)老齡化地圖進行精準投放。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)綜合協(xié)調(diào)辦公室，賦予其跨部門資源調(diào)度權(quán)和績效評估權(quán)。

3.3 協(xié)同創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老資源配置機制

破解城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下的養(yǎng)老資源配置困境，重點推進以下三方面創(chuàng)新：一是制度創(chuàng)新與資源配置精準化。建立地域適配的治理框架，制定差異化設(shè)施配置標準，依據(jù)地形特征、人口分布等參數(shù)動態(tài)調(diào)整供給策略。通過構(gòu)建省級資源調(diào)劑平臺，推動城市養(yǎng)老資源定向轉(zhuǎn)移，將醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)模塊拆解為標準化單元，實現(xiàn)跨區(qū)域精準配送。運用數(shù)字化工具繪制老齡人口動態(tài)分布圖，建立季度研判機制，提升設(shè)施布局的科學(xué)性。二是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與空間形態(tài)協(xié)同重構(gòu)。創(chuàng)新山地特色服務(wù)體系，形成“縣級機構(gòu)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心—村級驛站”三級服務(wù)節(jié)點。改造村級衛(wèi)生室為多功能養(yǎng)老站點，整合基礎(chǔ)醫(yī)療與緊急響應(yīng)功能，同步發(fā)展流動服務(wù)車隊等非固定設(shè)施，破解地理屏障制約。建立“30分鐘應(yīng)急響應(yīng)圈”，配套特種運輸裝備，將地形劣勢轉(zhuǎn)化為服務(wù)遞送模式創(chuàng)新的契機。三是技術(shù)賦能與社會參與深度融合。研發(fā)適老化智能終端，嵌入方言交互、極簡操作等本土化設(shè)計，開發(fā)離網(wǎng)型設(shè)備解決能源與網(wǎng)絡(luò)制約。創(chuàng)新社會資本參與機制，通過政策激勵引導(dǎo)民間力量投入，推動孝老文化與現(xiàn)代養(yǎng)老制度有機銜接。

4 結(jié)語

老年助餐、居家助老、養(yǎng)老照護等，都是解決老年人“急難愁盼”的服務(wù)項目[5]。優(yōu)化農(nóng)村基本養(yǎng)老資源配置是一個逐步演進、持續(xù)進行的過程，關(guān)鍵在于深刻理解并滿足農(nóng)村廣大老年群體的實際需求。通過精細化調(diào)整資源配置模式，確保養(yǎng)老服務(wù)的供給與老年人的需求緊密匹配，進而推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源分布的相對均衡，助力實現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)或一體化發(fā)展的長遠目標。農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)是大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，提高養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的關(guān)鍵部分，優(yōu)化農(nóng)村基本養(yǎng)老資源配置是一項復(fù)雜而持久的挑戰(zhàn)。唯有依靠政府引領(lǐng)、社會協(xié)作、市場調(diào)控的協(xié)同策略，持續(xù)增強服務(wù)框架與機制，方能顯著增強農(nóng)村基本養(yǎng)老資源配置的均衡性與效能，為農(nóng)村長者營造更加溫馨的生活空間。

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