牛羊乳房炎的快速診治

乳房炎是影響奶牛、奶山羊和奶綿羊養(yǎng)殖業(yè)最常見、經(jīng)濟(jì)損失最嚴(yán)重的疾病之一，主要表現(xiàn)為乳腺組織炎癥，影響產(chǎn)奶量、奶品質(zhì)和動物福利。有效的管理需要結(jié)合快速診斷、綜合防控和精準(zhǔn)用藥。

1快速診斷技巧

目標(biāo)是盡早識別臨床型和亞臨床型乳房炎，以便及時干預(yù)降低損失。

1.1臨床檢查

一是視診。觀察乳房有無紅、腫、熱、痛、不對稱的情況；乳頭有無損傷、變形。每次擠奶前，將每個乳區(qū)的奶擠入專用黑色背景的檢奶杯或濾網(wǎng)上，觀察乳汁顏色、質(zhì)地、有無凝乳塊、絮狀物、膿汁、血液等，乳汁是否呈水樣稀薄或過度黏稠，顏色是否發(fā)生改變且呈黃、紅、棕色[1。病畜有無精神沉郁、食欲減退、體溫升高、產(chǎn)奶量驟降等異常情況。

二是觸診。感知乳房溫度、硬度，檢查有無腫塊、疼痛反應(yīng)；檢查乳上淋巴結(jié)有無腫大。

1.2加州乳房炎測試（CMT檢測）

一是原理。檢測乳汁中體細(xì)胞數(shù)（SCC）的快速半定量方法。體細(xì)胞（主要是白細(xì)胞）數(shù)量增加是乳房炎癥尤其是亞臨床型乳房炎的重要指標(biāo)。試劑與乳汁中的白細(xì)胞DNA反應(yīng)產(chǎn)生凝膠。

二是操作。擠掉頭幾次奶后，擠取各乳區(qū)乳汁約2mL分別置于CMT檢測盤的四個凹槽中，加入等量的CMT試劑（通常為表面活性劑），立即用提供的攪拌棒或盤底輕輕旋轉(zhuǎn)攪拌混合物。觀察混合物黏稠度，即凝膠化程度。

三是結(jié)果判讀。根據(jù)凝膠化程度和黏稠度判讀?；旌衔锉３忠簯B(tài)流動，無凝膠形成，為陰性（一）；微量沉淀或輕微凝膠形成，攪拌后消失或形成微弱痕跡，或雖有明顯凝膠，但液體尚能部分流動，為可疑（±）或弱陽性 （+） ：明顯形成凝膠，表面凸起，攪拌后混合物隆起，但不會形成尖峰，為陽性 （++ ；強(qiáng)陽性（ rightarrow ）則形成堅實(shí)、明顯凝膠，表面明顯凸起，攪拌后也不破碎，混合物隆起并形成尖峰；如發(fā)現(xiàn)立即形成堅實(shí)凝膠，攪拌棒提起時凝膠黏附形成長尖峰，則為極強(qiáng)陽性（ ++++ ）。

四是優(yōu)勢與缺點(diǎn)。CMT檢測可在牧場或獸醫(yī)現(xiàn)場快速篩查個體奶牛、奶山羊的哪個乳區(qū)可能發(fā)生乳房炎，評估無肉眼可見癥狀，但產(chǎn)奶量、質(zhì)量下降的亞臨床型乳房炎，監(jiān)測整個牛群、羊群的乳房炎流行狀況，并可作為治療或干奶期管理決策的輔助工具，如判斷哪個乳區(qū)需要治療。該測試方法速度快，1～2min即可完成，而且成本低，適用于現(xiàn)場快速篩查，方便快捷2。但因受擠奶間隔、泌乳階段、個體差異等因素的影響，本法具有一定的主觀性。常用于亞臨床型乳房炎的篩查和臨床病例的輔助判斷。

1.3電子體細(xì)胞計數(shù)

作為快速診斷的補(bǔ)充與升級，電子體細(xì)胞計數(shù)是實(shí)驗室確診亞臨床乳房炎的金標(biāo)準(zhǔn)。其原理是通過電子體細(xì)胞計數(shù)儀自動精確量化乳汁中體細(xì)胞（主要是白細(xì)胞）的數(shù)量，直接反映乳腺組織的炎癥程度，是制定精準(zhǔn)治療和管理方案的核心依據(jù)。相較于CMT半定量、現(xiàn)場快速篩查，電子體細(xì)胞計數(shù)能提供客觀、標(biāo)準(zhǔn)化、高精度的數(shù)值結(jié)果，提供最終確診和量化評估，兩者在診斷流程中互補(bǔ)。但電子體細(xì)胞計數(shù)儀成本較高，需要定期校準(zhǔn)和維護(hù)。適合較大規(guī)模牧場。

1.4pH試紙

pH試紙可作為極端資源匱乏條件下的臨時篩查補(bǔ)充。健康牛羊乳汁呈弱酸性（pH值為6.4～6.8），乳房炎因炎性滲出可能導(dǎo)致pH值升高（ gt;6.8 ）。但該方法特異性與敏感性均較低，受生理階段、樣本新鮮度干擾顯著，不能替代CMT或體細(xì)胞計數(shù)。僅建議用于臨床型乳房炎的初步驗證和治療過程中炎癥趨勢的粗略追蹤。

1.5病原微生物快速檢測（PCR與側(cè)向?qū)游鲈嚰垪l）

PCR檢測特定病原DNA/RNA，試紙條檢測特定病原抗原，幾分鐘到幾小時即可快速鑒別主要病原，如金黃色葡萄球菌、無乳鏈球菌、大腸埃希菌、支原體等，并指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。但成本較高（尤其PCR），需要專業(yè)設(shè)備或試劑盒。更適合確診復(fù)雜、頑固或暴發(fā)疫情。

病原微生物快速檢測技術(shù)（PCR與側(cè)向?qū)游鲈嚰垪l）在牛羊乳房炎診斷中實(shí)現(xiàn)了從“經(jīng)驗性治療”到“精準(zhǔn)靶向治療”的革命性轉(zhuǎn)變，可顯著提升診療效率與效果。側(cè)向?qū)游鲈嚰垪l是基層快速篩查的“先鋒”，而PCR是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。二者協(xié)同構(gòu)成“現(xiàn)場初篩 $$ 實(shí)驗室確診→精準(zhǔn)用藥”的完整鏈條，可從根本上提升治愈率并減少抗生素濫用。

2綜合防控策略

2.1優(yōu)化擠奶流程與衛(wèi)生

制定并嚴(yán)格執(zhí)行擠奶標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），通過規(guī)范操作，最大限度地減少病原微生物傳播、保護(hù)乳頭健康、保障奶源安全。

嚴(yán)格執(zhí)行包含預(yù)消毒、乳頭擦干、快套杯、后藥浴等關(guān)鍵步驟的操作規(guī)程。使用合格有效的乳頭藥浴液進(jìn)行擠奶前藥浴，確保覆蓋整個乳頭表面，接觸時間足夠（通常30s），然后徹底擦干，并立即進(jìn)行擠奶后藥浴，覆蓋整個乳頭，形成保護(hù)膜。同時，要定期檢查、清洗、維護(hù)擠奶設(shè)備，確保正常的真空穩(wěn)定性、脈動頻率、橡膠件更換、管道清潔度。加強(qiáng)對擠奶員的培訓(xùn)力度，確保操作規(guī)范、輕柔，減少應(yīng)激。

2.2改善環(huán)境衛(wèi)生

牛舍、運(yùn)動場要保持清潔干燥、通風(fēng)良好，及時清理糞便、尿液、積水。定期對地面、墻壁、欄桿消毒。加強(qiáng)臥床管理，提供充足、干凈、干燥、松軟的墊料（沙土最佳），及時清理糞便，保持高墊料更新率、清潔飲水。擠奶廳、待擠區(qū)要保持高度清潔干燥、及時清理糞污。待擠區(qū)避免過度擁擠，減少牛站立時間。

2.3加強(qiáng)干奶期飼養(yǎng)管理

對所有乳區(qū)在干奶時注入長效抗菌藥物（通常與乳頭封閉劑聯(lián)用），能清除現(xiàn)有感染、預(yù)防干奶期新感染的關(guān)鍵窗口期。乳頭封閉劑與干奶藥聯(lián)用或單獨(dú)使用，在乳頭管內(nèi)形成物理屏障，有效阻止病原侵入。

加強(qiáng)干奶期管理，提供清潔干燥的環(huán)境，單獨(dú)或小群飼養(yǎng)，避免與泌乳牛羊混群；提供全面均衡的日糧，保證足夠的能量、蛋白質(zhì)、維生素（尤其是維生素A、維生素E、 β -胡蘿卜素）、礦物質(zhì)（尤其是硒、鋅、銅）和微量元素，維持良好體況，增強(qiáng)免疫功能，避免飼喂發(fā)霉變質(zhì)的飼料；根據(jù)泌乳階段、產(chǎn)量、健康狀況（尤其是乳房炎狀態(tài)）進(jìn)行分群管理；預(yù)防酮病、低血鈣癥、瘤胃酸中毒等，這些疾病會顯著增加乳房炎風(fēng)險。

及時淘汰反復(fù)發(fā)作、久治不愈、乳汁質(zhì)量差、體細(xì)胞持續(xù)升高的奶牛，減少傳染源。

3精準(zhǔn)用藥方案

3.1臨床型乳房炎用藥

一是抗菌用藥?？咕幬锶允侵委熍R床型乳房炎的首選。第一，革蘭氏陽性菌（如金葡菌、鏈球菌）。首選青霉素類（青霉素G、氨芐西林）、頭孢菌素類（頭孢噻呋、頭孢唑啉）。對青霉素耐藥的金葡菌可考慮β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑（如阿莫西林克拉維酸鉀）。嚴(yán)重感染或?qū)ζ渌幬锬退帟r，可考慮大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、泰樂菌素）、林可酰胺類（林可霉素）。第二，革蘭氏陰性菌（如大腸埃希菌）。首選第三代頭孢菌素（頭孢噻呋鈉）氟喹諾酮類（恩諾沙星。注意棄奶期長，部分地區(qū)禁用）。也可考慮四環(huán)素類（多西環(huán)素）、氨基糖苷類（慶大霉素。注意組織滲透性和殘留風(fēng)險，常與其他藥聯(lián)用）。大腸埃希菌內(nèi)毒素血癥需要全身支持療法（抗炎、補(bǔ)液、電解質(zhì)）配合。第三，支原體。首選大環(huán)內(nèi)酯類（泰樂菌素、替米考星）、四環(huán)素類（多西環(huán)素）。治療困難，易復(fù)發(fā)，隔離淘汰很重要。第四，混合感染或未知病原感染。初期可選擇廣譜制劑（如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢喹肟），待藥敏結(jié)果調(diào)整。

二是給藥途徑。第一，乳區(qū)灌注。這是最主要的給藥方式，藥物直接作用于感染部位。選擇專用乳房炎制劑。第二，全身給藥。適用于嚴(yán)重全身癥狀（發(fā)熱、精神沉郁、食欲廢絕）、多乳區(qū)感染、懷疑深部組織感染或某些藥物（如氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類）需要全身給藥才有效的情況。常與乳區(qū)灌注聯(lián)用。

三是抗炎、鎮(zhèn)痛。常用非甾體抗炎藥。如氟尼辛葡甲胺、美洛昔康、酮洛芬。減輕炎癥反應(yīng)、緩解疼痛、退熱、改善動物精神狀態(tài)和食欲，促進(jìn)恢復(fù)。是嚴(yán)重臨床乳房炎的重要輔助治療。

四是支持療法。頻繁擠奶、按摩排出變質(zhì)乳汁和病原毒素。嚴(yán)重水腫時可考慮早期冷敷或后期溫敷。保證充足清潔飲水，提供適口性好、易消化的飼料。必要時輸液，保持電解質(zhì)平衡。

3.2亞臨床型乳房炎用藥

干奶期治療是控制亞臨床感染的最重要手段。泌乳期治療通常不推薦對單純高SCC而無臨床癥狀的牛進(jìn)行抗生素治療，效果有限且增加耐藥風(fēng)險。重點(diǎn)應(yīng)放在識別感染個體（通過CMT、SCC監(jiān)測），結(jié)合病原檢測結(jié)果，對于高SCC且分離到重要病原（如金葡菌、無乳鏈球菌）的牛，可在獸醫(yī)指導(dǎo)下制定個體化治療方案（通常采用乳區(qū)灌注），或考慮提前干奶治療或淘汰。

3.3中藥與輔助療法

一些具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛作用的中藥復(fù)方或提取物（如金銀花、連翹、蒲公英、魚腥草等）可用于輔助治療，緩解癥狀[3]。但不能替代抗生素治療細(xì)菌性感染的核心地位。需選擇質(zhì)量合格的產(chǎn)品。

結(jié)語

綜上所述，有效控制牛羊乳房炎關(guān)鍵在于“早、準(zhǔn)、防、精”。掌握核心診斷要點(diǎn)，運(yùn)用快速診斷技術(shù)是及時干預(yù)的基礎(chǔ)。實(shí)施嚴(yán)格的綜合防控措施，從源頭減少病原接觸與傳播風(fēng)險，是降低發(fā)病率的根本保障。而基于病原鑒定與藥敏試驗制定的精準(zhǔn)用藥方案，則是提高療效、減少藥物濫用和耐藥性產(chǎn)生的核心策略。三者環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。唯有將科學(xué)的診斷、全面的防控與精準(zhǔn)的治療緊密結(jié)合，方能顯著提升牛羊乳房炎的防治水平，最大限度降低經(jīng)濟(jì)損失，保障奶源安全，促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海軍，郭夢遙.牛羊乳房炎發(fā)病、預(yù)防及中西醫(yī)治療措施研究[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）農(nóng)業(yè)科學(xué)，2025（4）：187-190.

[2] 吾山·玉賽尼.獸醫(yī)防治牛羊乳房炎的有效策略解析[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2024（5）：148-150.

[3] 楊俊芳.牛羊乳房炎的中西獸醫(yī)防治［J].畜牧與飼料科學(xué)，2016（9）：89-90.收稿日期：2025-06-05

作者簡介：靳菊賢（1972—），女，漢族，本科，獸醫(yī)

師。研究方向：動物防疫和獸醫(yī)臨床等。