肝硬化病人哪些 “發(fā)物”不能吃

“發(fā)物”一詞最早出現(xiàn)于明代《普濟(jì)方》：“追風(fēng)散治大風(fēng)神效…忌房事、豬魚(yú)雞蔥蒜一切發(fā)物”“口干日暮發(fā)熱，小腹急痛忌生冷羊肉發(fā)物等”。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于“發(fā)物”闡述自古便有，一般而言“發(fā)物”是指那些容易誘發(fā)或加重某些疾病的食物。合理管理飲食，會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生一定影響，使患者的治療過(guò)程更順利，也在一定程度上提高中醫(yī)藥的臨床療效。

什么是發(fā)物？

我們先來(lái)簡(jiǎn)單辨別一下哪些食物屬于“發(fā)物”。除了大家耳熟能詳?shù)摹半u鵝羊狗、菇魚(yú)蝦蟹”，甚至蔬菜中的蔥、姜、蒜、辣椒、韭菜，水果中的荔枝、桂圓、杏、桃、季，以及各種糟鹵、腐乳、奶酪等發(fā)酵食物，都可能屬于“發(fā)物”范疇。如此說(shuō)來(lái)，可吃的東西似乎所剩無(wú)幾，這對(duì)于大多存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的肝硬化患者而言，豈不是雪上加霜？

其實(shí)，對(duì)于大多數(shù)患者，包括肝硬化病人而言，所謂的“發(fā)物”并不會(huì)對(duì)每個(gè)人或每種狀態(tài)都引發(fā)疾病或不適。總體而言，還是講究“因人、因地、因時(shí)”以及遵循中醫(yī)最主要的觀點(diǎn)“整體觀”和“辨證論”。

“三因制宜”論“發(fā)物”

“發(fā)物”因人而異。臨床上，因某些特定藥物或食物導(dǎo)致的過(guò)敏情況并不少見(jiàn)，而過(guò)敏性疾病的發(fā)病，往往因多種因素共同作用，比如濕疹、光敏性皮炎等。不少肝硬化患者由于肝臟解毒和代謝功能下降，出現(xiàn)易過(guò)敏狀態(tài)，此時(shí)要盡可能地避免食用或接觸已知的過(guò)敏原，防止肝臟進(jìn)一步損傷。

“發(fā)物”因地有別?；颊咚诘牡乩韰^(qū)域有特定的飲食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，如果短期內(nèi)在氣候特點(diǎn)差別迥異的區(qū)域生活，飲食結(jié)構(gòu)變化過(guò)大，此時(shí)，每種食物的攝入總量不能過(guò)多，食物味道不宜過(guò)重，肝硬化患者尤其要注意。肝硬化患者對(duì)于生食（如海鮮、肉類等）、油膩以及過(guò)度刺激性食物更為敏感，糖脂代謝異常會(huì)加重某些本身不屬于“發(fā)物”的食物對(duì)身體的影響，從而誘發(fā)疾病的發(fā)生和進(jìn)展。

“發(fā)物”因時(shí)而變。而在某些特殊的時(shí)令節(jié)氣以及人體精氣神的不同狀態(tài)下，從“天人相應(yīng)”的理念及氣血運(yùn)行的規(guī)律來(lái)看，某些食物或藥物也會(huì)變?yōu)椤鞍l(fā)物”從而改變我們身體的狀態(tài)，或是疾病的轉(zhuǎn)歸，甚至可“反其道行之”，利用“發(fā)物”之性來(lái)治療疾病。比如丁香、肉桂、白芷、豆蔻等辛香藥物，可作為調(diào)味料，其本質(zhì)就是“發(fā)物”，但合理?yè)?jù)時(shí)運(yùn)用得當(dāng)，既可有行氣和胃、芳香化濕的作用，也在化濁、行氣等方面具有效果。

不過(guò)，利用這些“發(fā)物”的藥用價(jià)值時(shí)，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”的說(shuō)法，認(rèn)為肝病過(guò)食辛味可能會(huì)散氣傷血。

辨證分型識(shí)“發(fā)物”

對(duì)于肝硬化患者，需要根據(jù)不同的病情程度、病程階段進(jìn)行辨證。脾虛痰濕者，需忌助濕生痰的食物，如奶茶、甜點(diǎn)、大棗、肥肉等容易使得濕邪留戀的食物均為“發(fā)物”。對(duì)于陰虛火旺、脾胃濕熱者，不宜服用溫甘類補(bǔ)益食物，否則可能引發(fā)疾??；陰虛火旺、肝陽(yáng)上亢者，切忌盲目補(bǔ)腎或服用散寒、行氣溫中的辛溫類食物，如紅燒羊肉、花椒、炸烤等。對(duì)于形寒肢冷、脾腎陽(yáng)虛的肝硬化患者而言，瓜果類（梨、西瓜、冬瓜等）、綠豆、鴨蛋等通常屬于積冷類的“發(fā)物”，可能影響臟腑的氣機(jī)運(yùn)化，不建議多吃。而對(duì)于消化功能欠佳，氣機(jī)壅塞的患者而言，芡實(shí)、黑豆、芋頭、油膩食品、油糕等食物不易消化，會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)阻滯不暢，產(chǎn)生胃脹腹脹，也需慎用。秋冬季，多食用溫?zé)嵝再|(zhì)的肉類，可能誘發(fā)肝病，甚至導(dǎo)致肝硬化患者出現(xiàn)吐血（上消化道出血）等情況，建議肝硬化患者避免食用傷絡(luò)動(dòng)血的食物，如胡椒、辣椒、桂圓、羊肉、狗肉、山楂等。除了注意哪些是不能吃的“發(fā)物”，烹飪方式對(duì)食物的性味影響很大。以鴨肉為例，它有一定溫補(bǔ)作用，水煮、蒸、油炸、烤或煲湯等不同做法，會(huì)改變食材的性質(zhì)。因此，對(duì)于肝硬化患者而言，即使是能吃的蔬果肉蛋，也要盡可能吃得精細(xì)一些，保證飲食豐富和均衡，不要過(guò)度偏好某一類或某一種食物。但中醫(yī)辨證需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后給出忌口建議才是上策，患者切勿自行判斷證型忌口。

建議肝硬化患者“食飲有節(jié)，起居有?！?/p>

除發(fā)物外，對(duì)于失代償期肝硬化患者，飲食需要格外注意。切記“軟字當(dāng)頭”，防止肝硬化并發(fā)上消化道出血這一兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。尤其是對(duì)于門(mén)靜脈有改變的患者，必須根據(jù)病情及時(shí)完成胃鏡檢查，必要時(shí)評(píng)估后進(jìn)行預(yù)防性套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)，以預(yù)防上消化道出血。建議肝硬化患者飲食保持“七分飽”，清淡飲食，避免過(guò)冷、過(guò)熱或刺激性食物，飲食規(guī)律易且消化，避免情緒過(guò)度起伏等，盡量做到“食飲有節(jié)，起居有?！薄?/p>

所謂的“發(fā)物”是中國(guó)百姓千百年來(lái)對(duì)生活觀察和總結(jié)的體會(huì)，更是人民智慧的體現(xiàn)，我們需要根據(jù)具體情況分析，而不是妄下結(jié)論。尤其是對(duì)于肝硬化患者，在肝臟儲(chǔ)備和代謝水平有所下降的時(shí)候，對(duì)飲食有著更高的要求。更客觀更全面地認(rèn)識(shí)身體、疾病和食物，做到吃對(duì)、吃好，是提高人群和肝病患者健康水平和生活質(zhì)量的好辦法。

本文編輯李永歡審核專家戰(zhàn)躍福