基于CiteSpace獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的可視化分析

中圖分類號(hào)：R274.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1959（2025）14-0025-07

Abstract：ObjectiveTallanalythCinsaliteratureofuhoJisecoctiointreameofmbadisaioad onCiteSpacedopoeahosposdroissegachlieeoar dischernationithuosgDecoctioinndfaatabasefroJuary94tarchipacetres usedtoaalaisdfsotalfldal publicationvouefuogeoctioinhreatentofmbardiseatiosodoeralluwardrdanddedauey 2020.Thereasdowadtrendfterandteualpublcationvouecreasdin3Teresearhinstutioserely colegesandprovialositalsucsanUvestfseediHanUvestfeeiGsrovil HospitalofTdioaldicuteutiostdsead thruthorsealaues，sgauresdUOuiues）iutetoo WUGuanbao，UoudZHAGanfuepatoetwnteutsselatielyleailycentratediheald theressopsedlaleo tradioalCieediceanputioerereategosofeodustenLubarfutiosurstdtatadoiud since220.ConusioeeseachtredfuoJsgdoctioinetreamntofmardisatiosothatitslcallatio scopeisoouslddchtualldid stillsomeproblems，suchasisuiienthighqualitycliicaltrials，ackofmultidisciplinaryandmulti-agencycollboation.

KeyWords：Duhuo Jisheng decoction;Lumbardisc herniation;Visual analysis;Bibliometrics;CiteSpace

腰椎間盤突出癥（lumbardischerniation，LDH）為臨床常見病，是由于各種原因?qū)е卵甸g盤退變，在外力侵襲下纖維環(huán)破裂，單獨(dú)或連同髓核突入椎管內(nèi)，刺激或壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生一系列綜合征[2]。LDH發(fā)病率高，好發(fā)于30～50歲中青年，男性發(fā)病率是女性的2倍3，臨床上以腰部疼痛、下肢坐骨神經(jīng)放射痛為特征。該病在中國古代文獻(xiàn)中可歸屬于“腰痛”\"痹癥\"等病證范疇。《漢書·藝文志·痹十二》曰：“痹，風(fēng)濕之病”，《醫(yī)學(xué)心悟》曰“痹者，痛也”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，以肝腎虧虛（主要為腎虛）氣血不足為本，以風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血閉塞不通為標(biāo)4。獨(dú)活寄生湯首載于唐代孫思邈《備急千金要方》中，原方用于治療由風(fēng)寒濕邪侵襲而成痹癥，久痹導(dǎo)致肝腎兩虛，氣血不足的病證。此方標(biāo)本兼顧、扶正祛邪，在治療由腰椎間盤突出引起的腰腿疼等方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在仍然被廣泛使用[-8。CiteSpace軟件是由教授陳超美研發(fā)的可對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研文獻(xiàn)進(jìn)行可視化計(jì)量分析的工具，可用于發(fā)現(xiàn)該研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)等，在關(guān)鍵詞等圖譜展示上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本研究使用CiteSpace6.3.R2軟件對(duì)近30年獨(dú)活寄生湯治療LDH的知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫上的期刊文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析并整合繪制網(wǎng)絡(luò)圖譜，以更系統(tǒng)、直觀的方式評(píng)估相關(guān)研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)的演變，以了解該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)和前沿，以期為該領(lǐng)域進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源通過篩選中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫上的中文獻(xiàn)期刊獲得所需要的數(shù)據(jù)。以檢索方式 SU%= （獨(dú)活寄生湯）AND =SU% （腰椎間盤突出癥OR椎間盤突出）”在中國知網(wǎng)上進(jìn)行檢索，時(shí)間跨度選擇為1994年1月-2024年3月，共檢索相關(guān)文獻(xiàn)242篇。萬方的檢索方式為文獻(xiàn)類型選擇期刊，主題：（獨(dú)活寄生湯）AND（腰椎間盤突出癥OR椎間盤突出），進(jìn)行檢索發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)共748篇。

1.2文獻(xiàn)納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 納入公開發(fā)表的獨(dú)活寄生湯治療研究LDH的相關(guān)中文期刊文獻(xiàn)； ② 文獻(xiàn)類型：臨床研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、實(shí)驗(yàn)研究等。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 綜述、研究進(jìn)展； ② 數(shù)據(jù)挖掘、Meta分析、報(bào)紙、會(huì)議等； ③ 碩士、博士學(xué)位論文； ④ 相關(guān)信息缺失。

1.3數(shù)據(jù)整理在中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫篩選出的相關(guān)文獻(xiàn)以NoteExpress格式導(dǎo)出，對(duì)納入的文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress3.8.0.9520去重，刪除重復(fù)的文獻(xiàn)后，再以CiteSpace6.3.R2軟件可用的Refworks格式導(dǎo)出，命名為download_01.txt。使用CiteSpace6.3.R2軟件對(duì)download_01.txt文件進(jìn)行數(shù)據(jù)可視化分析。預(yù)處理： ① 作者單位處理，如將“河南省洛陽正骨醫(yī)院正骨研究所”\"河南省骨科醫(yī)院\"合并為\"河南省洛陽正骨醫(yī)院”，“甘肅中醫(yī)學(xué)院”合并為\"甘肅中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院”等； ② 關(guān)鍵詞處理，為了解具體研究方向，剔除主題詞，合并意思相同或相近而表述不同的關(guān)鍵詞，如中醫(yī)針灸包括針刺、針刺療法、溫針灸、熱敏灸，中醫(yī)手法包括推拿、中醫(yī)正骨、推拿療法等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用CiteSpace6.3.R2軟件創(chuàng)建知識(shí)圖譜，以深入分析獨(dú)活寄生湯治療LDH領(lǐng)域的研究趨勢(shì)。具體參數(shù)設(shè)置如下：時(shí)間范圍設(shè)置為1994年1月-2024年3月以覆蓋長期的研究趨勢(shì)；時(shí)間切片采用時(shí)間切片設(shè)置，每年1個(gè)時(shí)間切片，以便跟蹤研究在不同年份的演化；節(jié)點(diǎn)類型選擇：作者、機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞。通過普萊斯公式 M=0.749×N_max1/2 ，確定核心的作者和文獻(xiàn)[]

2結(jié)果

2.1發(fā)文量根據(jù)排納標(biāo)準(zhǔn)，人工篩選，多次核對(duì)后，總收錄956篇文獻(xiàn)（其中知網(wǎng)230篇、萬方726篇），采用NoteExpress3.8.0.9520軟件去重后共得516篇文獻(xiàn)。1994-2024年發(fā)表的獨(dú)活寄生湯治療LDH的中文文獻(xiàn)發(fā)文量統(tǒng)計(jì)結(jié)果見圖1，年度發(fā)文量表總體呈上升趨勢(shì)，至2020年趨向于成熟，2021年后有下降趨勢(shì)，2023年年度發(fā)文量有所回升。

圖11994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH發(fā)文量年度分布圖

2.2研究作者合作網(wǎng)絡(luò)在作者合作共現(xiàn)圖譜中，節(jié)點(diǎn)454個(gè)，連線263條，節(jié)點(diǎn)代表作者，連線代表合作關(guān)系，故共有454位作者，其中有合作關(guān)系的有263位，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0026，提示研究者相互之間雖存在合作關(guān)系，但合作關(guān)系并不密切，發(fā)文量 ?2 篇的作者之間的合作關(guān)系見圖2。主要的作者合作團(tuán)體分別是以吳官保、孫紹裘和張建福為主的團(tuán)體。雖然有這些研究團(tuán)隊(duì)活躍在該領(lǐng)域，但作者之間的合作關(guān)系相對(duì)松散，主要集中在小型團(tuán)隊(duì)內(nèi)部，跨團(tuán)隊(duì)合作較少。

2.3研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)通過繪制機(jī)構(gòu)合作的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖譜能夠反映出1994年1月-2024年3月在獨(dú)活寄生湯治療LDH領(lǐng)域，各研究機(jī)構(gòu)發(fā)表的論文總數(shù)以及合作關(guān)系。將相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)人在CiteSpace軟件，節(jié)點(diǎn)類型選擇為機(jī)構(gòu)（institution）進(jìn)行可視化分析，共有378家機(jī)構(gòu)，其中有合作關(guān)系的共48次，其中發(fā)文量前5位的機(jī)構(gòu)為湖南中醫(yī)藥大學(xué)、河南省洛陽正骨醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院和甘肅省中醫(yī)院，見表1。由圖3可知，各節(jié)點(diǎn)分布疏松，說明不同機(jī)構(gòu)間的合作較少，聯(lián)系也較為分散，跨省份、跨機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系和合作有待進(jìn)一步的提升。

2.4關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞為論文主題的高度概括，分析研究領(lǐng)域論文關(guān)鍵詞可直觀反映該研究領(lǐng)域核心內(nèi)容及趨勢(shì)。為了解具體研究方向，剔除主題詞，合并意思相同或相近而表述不同的關(guān)鍵詞，如中醫(yī)針灸包括針刺、針刺療法、溫針灸、熱敏灸，中醫(yī)手法包括推拿、中醫(yī)正骨、推拿療法等。

2.4.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析將處理好的1994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH的相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入，在CiteSpace操作界面，選擇節(jié)點(diǎn)類型為關(guān)鍵詞（keyword）進(jìn)行可視化分析，去除關(guān)鍵詞\"獨(dú)活寄生湯”\"腰椎間盤突出癥\"后，將關(guān)鍵詞閾值均設(shè)定為10，119個(gè)關(guān)鍵詞中有15個(gè)滿足此閾值，其中以臨床療效頻次最高，其次為中醫(yī)針灸、中醫(yī)手法，見圖4。關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜中節(jié)點(diǎn)有119個(gè)，連線有225條，節(jié)點(diǎn)大小與關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次呈正相關(guān)，可用于發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的相關(guān)研究熱點(diǎn)，由圖4可知該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)為“臨床療效、中醫(yī)針灸、中醫(yī)手法、中藥療法、牽引\"等；其中直接涉及臨床研究的有“臨床療效、治療、功能鍛煉”；主要涉及“中醫(yī)癥候、痹證、風(fēng)寒濕痹”，而涉及聯(lián)合療法的高頻關(guān)鍵詞主要為“中醫(yī)針灸、中醫(yī)手法、牽引、針刀、功能鍛煉\"等。經(jīng)CiteSpace軟件繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜中節(jié)點(diǎn)的中心性（centrality） gt; 0.1可認(rèn)為其為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)[]。在獨(dú)活寄生湯治療LDH相關(guān)領(lǐng)域研究的機(jī)構(gòu)領(lǐng)域中，排名前10位的關(guān)鍵詞中核心節(jié)點(diǎn)分別為\"臨床療效、中醫(yī)針灸、腰椎功能、中醫(yī)癥候、中醫(yī)手法、作用機(jī)制、中藥療法”，表明獨(dú)活寄生湯在臨床治療LDH的中醫(yī)辨證分型多為肝腎虧虛型；聯(lián)合治療手段主要為中醫(yī)針灸、中醫(yī)手法。將頻次 ?10 次的12個(gè)關(guān)鍵詞繪制成關(guān)鍵詞頻次排名表，見表2。

圖21994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH文獻(xiàn)的研究作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

表11994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH文獻(xiàn)的研究機(jī)構(gòu)（前5位）

圖31994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH文獻(xiàn)的研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

圖41994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

表21994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞頻次排名表

2.4.2關(guān)鍵詞聚類分析基于關(guān)鍵詞的共現(xiàn)，利用對(duì)數(shù)似然比（LLR）算法對(duì)文獻(xiàn)中的所有關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，共獲得了10個(gè)聚類，但為了突出代表性，僅展示了前6個(gè)聚類結(jié)果，見圖5。由圖5可知，此聚類圖譜的平均輪廓值 （S）_=0.592 ，，聚類模塊值 （Q）= 0.8542，表示聚類結(jié)果合理，具有可信性，聚類顯著?？蓪⑦@些聚類信息分為3類，I類為#4，主要是針灸、電針及溫針灸等聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療LDH的療效觀察；Ⅱ類包括#0、#1和#5，主要是獨(dú)活寄生湯治療LDH的中醫(yī)藥理論研究、臨床對(duì)照及作用機(jī)制研究；Ⅲ類包括#3，主要是獨(dú)活寄生湯加減變化在治療LDH的臨床療效觀察、名老中醫(yī)作用獨(dú)活寄生湯加減治療LDH的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及療效觀察，聚類分析見表3。

2.4.3關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析關(guān)鍵詞突現(xiàn)是特定時(shí)期內(nèi)研究熱點(diǎn)急劇變化的指標(biāo)，能有效反映和預(yù)測(cè)該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的變化及發(fā)展趨勢(shì)[]。運(yùn)用CiteSpace軟件對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析，見圖6，共計(jì)4個(gè)突現(xiàn)詞通過繪制關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)視圖，可以更清晰地了解獨(dú)活寄生湯治療LDH領(lǐng)域研究熱點(diǎn)隨年度變遷的趨勢(shì)，見圖7。2001-2014年，集中于牽引聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療LDH的臨床研究;2001-2010年，集中于中醫(yī)藥聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療LDH的臨床研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及作用機(jī)制；2011-2014年，集中于獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)手法治療LDH的臨床研究；2020-2024年，集中于獨(dú)活寄生湯改善療LDH患者的腰椎功能的療效觀察及效果評(píng)估等。結(jié)合突現(xiàn)關(guān)鍵詞來看，改善腰椎功能、提高患者生活質(zhì)量等是近年該領(lǐng)域研究趨勢(shì)，可能成為今后研究熱點(diǎn)。

圖51994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞聚類分析圖譜

表31994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞聚類分析表

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圖61994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

圖71994-2024年獨(dú)活寄生湯治療LDH文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)視圖

3討論

LDH的臨床表現(xiàn)為腰骶部酸痛或刺痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛，椎旁肌緊張或痙攣，局部壓痛明顯，或伴有下肢放射痛等癥狀，臨床上常通過癥狀、體格檢查及腰部MR及CT可以確診[2]。中醫(yī)古代文獻(xiàn)并無此病名，按照中醫(yī)癥候特點(diǎn)分類，疼痛為痹，根據(jù)其可將其歸屬于\"痹癥\"\"腰痛”\"腰腿痛\"的范圍[13-15]。

唐代以后多部中醫(yī)藥學(xué)典籍，如《丹溪心法》《太平惠民和劑局方》及《金匱翼》等廣泛將該方收錄，作為治療腰腿疾患的主方?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[1617]，獨(dú)活寄生湯提取物可通過促進(jìn)LDH白兔血清中 IL-1β ） 的吸收，以延緩腰椎間盤退變性；有學(xué)者[1819通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)獨(dú)活寄生湯能調(diào)控LDH模型兔體內(nèi)前列腺素 E₂ 的表達(dá)，從而起到治療作用；有學(xué)者[20.21研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)活寄生湯能夠通過調(diào)控軟骨細(xì)胞和細(xì)胞鐵死亡對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎模型大鼠軟骨產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)作用，歷經(jīng)臨床實(shí)踐及現(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證此方在治療LDH方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

本研究通過CiteSpace軟件對(duì)知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫中1994-2024年516篇獨(dú)活寄生湯治療LDH的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了可視化分析，主要分析年度發(fā)文量、作者及研究機(jī)構(gòu)合作關(guān)系、研究前沿及未來發(fā)展趨勢(shì)，為將來獨(dú)活寄生湯治療LDH的相關(guān)研究熱點(diǎn)和方向提供參考。從年度發(fā)文量分布上看，獨(dú)活寄生湯治療LDH的研究數(shù)量呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)，研究趨于成熟，近年來下降趨勢(shì)明顯。特別是在2009-2017年，相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)量顯著增加，這一增長趨勢(shì)可能受到多個(gè)因素的推動(dòng)，例如傳統(tǒng)中醫(yī)藥的復(fù)興、對(duì)替代療法的需求增加，以及中西醫(yī)結(jié)合治療方法在臨床實(shí)踐中的推廣[22-24]。然而，2021年后的發(fā)文量有所下降，但在2023年又出現(xiàn)了回升。可能由于新型冠狀病毒感染期間，研究領(lǐng)域的資源分配不均。其次，經(jīng)濟(jì)壓力和科研方向的調(diào)整也可能是原因之一。這些原因都會(huì)對(duì)中醫(yī)藥等領(lǐng)域的研究投入造成影響。

研究機(jī)構(gòu)方面，共涉及378家機(jī)構(gòu)，但其中有合作關(guān)系的只有48次，領(lǐng)域研究以各中醫(yī)藥高等院校及其附屬醫(yī)院合作居多。發(fā)文較多的機(jī)構(gòu)多為湖南、河南、甘肅地區(qū)的高校、醫(yī)院及研究所。目前存在各地域發(fā)展不平衡現(xiàn)象，跨地域的科研機(jī)構(gòu)聯(lián)系偏少，同時(shí)本地區(qū)研究機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系也較為分散，而其他地區(qū)的參與較少，這可能限制了更廣泛的學(xué)術(shù)合作和資源共享。因此需要增加各地區(qū)之間的合作，合理利用資源，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流。

發(fā)文量前3位作者排名為吳官保（3篇）劉件生和羅俊普（均為2篇）。只有個(gè)別作者之間存在合作關(guān)系，關(guān)系網(wǎng)較小，多數(shù)合作集中在小型團(tuán)隊(duì)內(nèi)部，限制了更廣泛和跨領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流和研究的創(chuàng)新性和深度。因此，為了提升該領(lǐng)域的研究水平和創(chuàng)新能力，研究人員應(yīng)加強(qiáng)合作與交流，分享經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建更大的合作關(guān)系網(wǎng)。通過擴(kuò)大合作網(wǎng)絡(luò)，可以為該領(lǐng)域的研究提供更加強(qiáng)大的平臺(tái)，推動(dòng)學(xué)術(shù)進(jìn)步和創(chuàng)新。建立跨省市甚至跨國的研究合作項(xiàng)目，打破地域限制，實(shí)現(xiàn)資源共享。

在關(guān)鍵詞方面，提示現(xiàn)階段使用獨(dú)活寄生湯治療LDH的研究類型主要為臨床研究[25-27]，同時(shí)“中醫(yī)針灸、中醫(yī)手法、牽引、針刀、功能鍛煉\"這些關(guān)鍵詞提示目前臨床研究主要以聯(lián)合治療方式為主[28-30。但是研究往往側(cè)重于評(píng)估臨床療效，而較少深人探索治療的生物學(xué)機(jī)制和病理過程。此外，研究方法多集中于聯(lián)合治療方式的效果評(píng)估，而對(duì)各種治療方法單獨(dú)效果的比較研究不足。因此，為了推動(dòng)該領(lǐng)域的科學(xué)發(fā)展，需要發(fā)展新的研究策略，加強(qiáng)對(duì)作用機(jī)制的研究，以及設(shè)計(jì)更為嚴(yán)謹(jǐn)和創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)，提高研究的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

通過對(duì)年度發(fā)文量、作者、研究機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞的分析，可以看出獨(dú)活寄生湯治療LDH的研究在過去30年中不斷深人。雖然研究趨于成熟，但近年來的發(fā)文量有所下降，可能是由于缺乏高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)和多學(xué)科合作。在研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)方面，未來的研究方向建議轉(zhuǎn)移到獨(dú)活寄生湯治療改善LDH患者的腰椎功能的效果評(píng)估、作用機(jī)制及康復(fù)訓(xùn)練上。同時(shí)要加強(qiáng)治療后的康復(fù)鍛煉和宣教，改變患者的生活方式，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和生活方式干預(yù)，提升患者的整體治療效果和生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，本研究大致描述了獨(dú)活寄生湯在治療LDH的發(fā)展現(xiàn)狀，但也存在一定的局限性。由于篩選所得到的文獻(xiàn)數(shù)量較少，可能會(huì)引發(fā)結(jié)果的偏倚。然而，通過這種方法能夠反映該領(lǐng)域在國內(nèi)的研究現(xiàn)狀，為未來的研究方向提供一定的幫助。

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收稿日期：2024-05-08;修回日期：2024-05-24

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