頭孢西丁對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后感染的預(yù)防作用分析

中圖分類號(hào)：R719.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1959（2025）14-0111-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.14.021

Abstract：ObeieTexploreepevetivectofefoitioostopeatieinfetiosinsareanctiooenMetdsoJa 2021toDecebe2，OparurentsudergogesareasctioinXunuoutyeolesstalereselectedsteeseahectsd theyweredividedintocotoloup5parturients）ndseationgoup（25parurients）byandomumbertableetodTeotrolgoupas treatedwitosgdsfeleaootradifoieopeatielytsis group.Thiail hospitalization time and incision healing time were compared between the two groups.Results Compared with 20.00% of the postoperative infection rateinthecotolottoperatieeteineatiogosolO）.eddef twogroupsathfteroeraioeregertantoseforeeratioutompaedwittotrolouptheWBndCRdeeofte observation group at 12 h after operation were lower（ Plt;0.05 .Compared with 76.00% of the grade A healing rate in the control group，the grade A healing rate in the observation group was higher，reaching 96.00%（ Plt;0.05） .Compared with the control group，thepostoperative hospitalization time and incision healing time of the observation group were shorter（ P lt;0.05）.Conclusion Cefoxitin can reduce the risk of postoperative infection in cesareansectiooiaoaleoiodteleate incision healing rate.

KeyWords：Cesareansection;Postoperativeinfection;Cefoxitin;GradeAhealing;Whitebloodcellcount;C-reactiveprotein

剖宮產(chǎn)（cesareansection）為現(xiàn)代化外科分娩方案，可行腹壁與子宮壁切口將胎兒取出，快速結(jié)束分娩，是處理高危妊娠的有效手段，對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒安全均具有良好保障作用[2。但剖宮產(chǎn)切口為Ⅱ類切口，伴有一定術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，臨床需加強(qiáng)其切口管理，以保證產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量[34]。頭孢西丁（ce-foxitin）為臨床常用 β- 內(nèi)酰胺類抗生素（β-lac-tams），具有殺菌活性強(qiáng)、毒性低、適應(yīng)證廣等特點(diǎn)，對(duì)金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus，S.aureus）、大腸埃希菌（Escherichiacoli，E.coli）等外科感染常見病原菌具有良好抗菌效果5。在此，為了進(jìn)一步驗(yàn)證頭孢西丁在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值，本研究結(jié)合2021年1月-2023年12月于縣人民醫(yī)院擬行剖宮產(chǎn)分娩的50例產(chǎn)婦臨床資料，觀察頭孢西丁對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后感染的預(yù)防作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2021年1月-2023年12月于縣人民醫(yī)院擬行剖宮產(chǎn)分娩的50例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（25例）與觀察組（25例）。對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡（ 25.86± 2.79）歲；孕周38～41周，平均孕周 38.76±0.54） 周。觀察組年齡22～39歲，平均年齡（ 25.84±2.81 歲；孕周38～41周，平均孕周（ 38.78±0.52 ）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ .Pgt;0.05） ，可進(jìn)行對(duì)比。所有產(chǎn)婦及家屬均知情且自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 具備剖宮產(chǎn)手術(shù)指征； ② 足月妊娠； ③ 首次行剖宮產(chǎn)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并感染性疾病者； ② 伴嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者； ③ 對(duì)本次藥物過敏者。

1.3方法兩組均接受腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，所有術(shù)中操作均嚴(yán)格遵照手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3.1對(duì)照組關(guān)腹前取生理鹽水對(duì)盆腔與切口進(jìn)行沖洗，術(shù)后注意切口清潔，保持清爽干燥，取碘伏或醫(yī)用酒精按時(shí)消毒，定期更換敷料，術(shù)后2周禁止洗澡。

1.3.2觀察組于剖宮產(chǎn)術(shù)前 30min ，取注射用頭孢西丁鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20059326，規(guī)格： 1.0g）2.0g+0.9% 氯化鈉注射液 100ml 進(jìn)行靜脈滴注，后續(xù)操作同對(duì)照組一致。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組術(shù)后感染情況、生化指標(biāo)[白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）C反應(yīng)蛋白（CRP）]、切口愈合情況、術(shù)后住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間。

1.4.1術(shù)后感染情況無感染：切口無紅腫、滲出液等異常現(xiàn)象；輕度感染：切口伴輕微紅腫現(xiàn)象，無滲出液；重度感染：切口存在明顯紅腫與滲出液情況。1.4.2切口愈合情況甲級(jí)愈合：一期愈合，無不良癥狀；乙級(jí)愈合：一期愈合，伴紅腫、硬結(jié)、積液等癥狀；丙級(jí)愈合：切口化膿，需行引流治療。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ 表示，計(jì)數(shù)資料以 [n（%）] 表示，組間分別行 Ψ_t 檢驗(yàn) ?χ² 檢驗(yàn)進(jìn)行分析， Plt;0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后感染情況比較與對(duì)照組術(shù)后感染率比較，觀察組術(shù)后感染率更低（ Plt;0.05） ，見表1。2.2兩組生化指標(biāo)比較兩組術(shù)后 ^12h 的WBC、CRP指標(biāo)均高于術(shù)前，但與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組術(shù)后 ^12h 的WBC、CRP指標(biāo)更低（ Plt;0.05） ，見表2。2.3兩組切口愈合情況比較與對(duì)照組甲級(jí)愈合率比較，觀察組甲級(jí)愈合率更高（ Plt;0.05 ，見表3。2.4兩組術(shù)后住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間比較與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組術(shù)后住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間更短（ Plt;0.05） ，見表4。

表1兩組術(shù)后感染情況比較 n（%）]

注：*與對(duì)照組比較， x²=4.153 ，P=0.042。

表2兩組生化指標(biāo)比較（x±+s）

注：與本組術(shù)前比較， ^*Plt;0.05 。

表3兩組切口愈合情況比較 [n（%）]

表4兩組術(shù)后住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間比較

3討論

剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科重要的手術(shù)分娩方式，因其手術(shù)切口涉及子宮、宮頸等特殊解剖部位，存在術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的組織損傷和免疫力下降，進(jìn)一步增加了感染發(fā)生幾率。這些因素使得術(shù)后感染成為剖宮產(chǎn)常見并發(fā)癥，因此規(guī)范化的抗感染管理是保障產(chǎn)婦術(shù)后安全、促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[7.8]。頭孢西丁為外科常用頭霉素類抗生素，由甲氧頭孢菌素C經(jīng)半合成工藝制得，可通過與青霉素結(jié)合蛋白的結(jié)合，抑制細(xì)胞壁粘肽形成，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成，致使菌體膨脹裂解，發(fā)揮抗菌作用[910]。此外，該藥還可觸發(fā)細(xì)菌的自溶酶活性，加速細(xì)菌滅亡，對(duì)多種致病菌均具有較高敏感度，將其應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期可有效抑制細(xì)菌的增殖與擴(kuò)散，減少手術(shù)部位的細(xì)菌數(shù)量，降低其感染風(fēng)險(xiǎn)[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組術(shù)后感染率比較，觀察組術(shù)后感染率更低（ Plt;0.05 ，提示頭孢西丁可降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，與周春弟[3研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為，產(chǎn)婦宮頸與陰道內(nèi)均存在大量細(xì)菌，其剖宮產(chǎn)手術(shù)刺激，可打破其微生物穩(wěn)態(tài)，致使生殖道菌群失調(diào)，導(dǎo)致細(xì)菌向?qū)m腔內(nèi)蔓延，引發(fā)術(shù)后感染[14，15]。對(duì)此，術(shù)前應(yīng)用頭孢西丁可充分利用其抑菌作用，控制細(xì)菌的生存繁殖，避免外科刺激引發(fā)的細(xì)菌蔓延情況，同時(shí)減少切口暴露、組織抵抗力低下等原因造成的感染問題，降低產(chǎn)婦感染風(fēng)險(xiǎn)[16，17]。兩組術(shù)后 ^12h 的 WBC、CRP 指標(biāo)均高于術(shù)前，但與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組術(shù)后 ^12h 的WBC、CRP指標(biāo)更低（ （Plt;0.05） ，表明頭孢西丁對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后炎性指標(biāo)具有積極下調(diào)作用。分析原因，產(chǎn)婦炎癥狀態(tài)與其機(jī)體免疫應(yīng)激損害密切相關(guān)，頭孢西鈉可發(fā)揮其抗感染作用，降低產(chǎn)婦的術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)，緩解切口感染引起的炎性表達(dá)上調(diào)現(xiàn)象，避免WBC、CRP指標(biāo)的異常升高[18，19]，與郭銀華等[2研究結(jié)果一致。此外，觀察組甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ，且觀察組術(shù)后住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組（ Plt;0.05. ，提示頭孢西丁對(duì)產(chǎn)婦切口愈合具有積極改善作用，可縮短產(chǎn)婦的術(shù)后住院時(shí)間及愈合時(shí)間，加速產(chǎn)后康復(fù)。究其原因，頭孢西丁對(duì)術(shù)后感染具有良好預(yù)防作用，為產(chǎn)婦切口愈合提供了有利條件，可促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，加快出院速度[21，22]

綜上所述，頭孢西丁可降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后 感染風(fēng)險(xiǎn)，改善其炎性指標(biāo)，有利于術(shù)后切口愈合， 進(jìn)一步加快產(chǎn)婦的出院與愈合速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭紅，吳利英.術(shù)中聚維酮碘擦洗宮腔聯(lián)合抗生素對(duì)剖宮產(chǎn) 術(shù)后氧化損傷指標(biāo)、炎癥因子水平及感染風(fēng)險(xiǎn)的影響[].醫(yī)學(xué) 臨床研究，2022，39（4）：617-620.

[2]冉江玲，張家興，趙華葉，等.抗菌藥物預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后感 染效果的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)[J].中南藥學(xué)，2024，22（1）：219-226.

[3]SongQ，Yan J，Bu N，et al.Efficacyand safety of broad spectrumpenicillin with or without beta-lactamase inhibitors vs first and second generation cephalosporins as prophylactic antibiotics during cesarean section：a systematic review and meta-analysis J].J Obstet Gynaecol，2023，43（1）：2195946.

[4]蔣全，程華明，鮑國，等.熱淋清顆粒聯(lián)合頭孢西丁對(duì)尿路感 染病原學(xué)、PCT、IL-6及肝腎功能的影響.中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2023，41（8）：218-222.

[5]鄧春霞，孫鴻博，辛德梅，等.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期術(shù)后生殖道感 染抗菌藥物的預(yù)防效果[.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021，31（14）： 2203-2206.

[6]孟海峰，D'ANGELICAMI，ELLISRJ，等.哌拉西林-他唑巴 坦與頭孢西丁作為胰十二指腸切除術(shù)后抗菌預(yù)防藥物的效 果研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2023，39（12）：1683.

[7]Paul C，Judith P，Sabine C，et al.Pharmacokinetics，efficacy and tolerance of cefoxitin in the treatment of cefoxitin-susceptible extended-spectrum beta-lactamase producing Enterobacterales infections in critically ill patients：a retrospective single-center study[J].Annals of Intensive Care，2O22，12（1）：90.

[8]潘孝梅，陳芳榮，陳妹.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分 析及病原菌分布、藥敏耐藥性.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2023，31 （3）：689-693.

[9]NovyE，LiuX，Hernández-MitreMP，etal.Populationpharmacokineticsof prophylactic cefoxitin in elective bariatric surgery patients：a prospective monocentric study[].Anaesth Crit Care Pain Med，2024，43（3）：101376.

[10]王央玲，黃海桃，李嬌珍，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染影響因素及病原學(xué)特征分析[].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，48（6）：665-668.

[11]李海燕.不同時(shí)機(jī)抗菌藥物干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)的影響].中國婦幼保健，2022，37（4）：606-609.

[12]褚艷俠，奚曉雪.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的病原學(xué)特點(diǎn)及影響因素分析[].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2022，26（1）：62-65.

[13]周春弟.剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防性抗生素應(yīng)用方案與術(shù)后產(chǎn)褥感染的相關(guān)性分析.中國婦幼保健，2020，35（15）：2789-2791.[14]楊文芬，王春勝.2017-2019年天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院I類切口圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的合理性分析.現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（11）：2268-2272.

[15]BaileyP，SchachtL，PazienzaG，etal.Cefoxitin forIntra-am-niotic Infectionsand Endometritis：A Retrospective ComparisontoTraditional Antimicrobial Therapy Regimens WithinaHealthcareSystem[J].ClinInfectDis，2024，79（1）：247-254.

[16]黃曉娜，張博，李靜.圍產(chǎn)期預(yù)防性使用抗菌藥物臨床路徑[].藥學(xué)與臨床研究，2020，28（4）：299-302.

[17]KangHU，KimKM，Choi JM，etal.Predictiveperformance ofpharmacokinetic models for target concentration-controlled in-fusion of cefoxitinasa prophylactic antibiotic in patients withcolorectal surgery D].Clin Exp Pharmacol Physiol，2O22，49 （10）：1126-1135.

[18]黃蓉，李楊華，白娟，等.2018年荊門地區(qū)10家醫(yī)院剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的合理性分析[.現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（5）：995-998.

[19]王丹丹，朱麗穎，孫琪瑛，等.剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的成本效果分析[.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（5）：893-896.[20]郭銀華，韓雅男，王晶，等.產(chǎn)前預(yù)防性使用抗菌藥物對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染及新生兒評(píng)分的影響.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2023，33（17）：2698-2701.

[21]雷彥平，巴晶晶.術(shù)前及術(shù)后應(yīng)用頭孢呋辛對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的影響[].醫(yī)學(xué)臨床研究，2023，40（3）：453-455.[22]Reese MW，RoessBJ，Hepner JM，et al.Surgical Site Infec-tions in Trauma Exploratory Laparotomies Preoperative Ceftri-axone and Metronidazole Versus Cefoxitin [J].Am Surg，2024，90（7）：1960-1962.

收稿日期：2024-05-28；修回日期：2024-06-16

編輯/杜帆