智能設(shè)備真是血壓的“黃金哨兵”嗎

在我國(guó)，每 10 個(gè)成年人中就有 3 人患有高血壓，但令人揪心的是，高血壓知曉率僅 51.6%，控制率不足 18%。傳統(tǒng)袖帶式血壓計(jì)雖為臨床金標(biāo)準(zhǔn)，也是最常見(jiàn)的檢測(cè)方法，卻存在明顯短板：需要固定場(chǎng)所操作，難以捕捉夜間血壓波動(dòng)，更無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。2023 年版《中國(guó)高血壓防治指南》首次將可穿戴設(shè)備納入血壓監(jiān)測(cè)推薦工具，這一轉(zhuǎn)變標(biāo)志著智能監(jiān)測(cè)技術(shù)獲得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的認(rèn)可。但隨之而來(lái)的問(wèn)題是，智能穿戴設(shè)備真的能替代傳統(tǒng)血壓測(cè)量嗎？

▲ 血壓智能監(jiān)測(cè)技術(shù)目前主要有2種

1. PPG 無(wú)感監(jiān)測(cè)技術(shù)

光電容積脈搏波描記法（photoplethy-smography，PPG）技術(shù)是眾多智能穿戴設(shè)備采用的基礎(chǔ)方案，是智能手表用于監(jiān)測(cè)心率、血氧及血壓的技術(shù)手段之一。它通過(guò)光學(xué)傳感器發(fā)射綠光照射皮膚，利用血紅蛋白對(duì)不同波長(zhǎng)光的吸收差異，捕捉皮下血管中血液容積變化產(chǎn)生的脈搏波信號(hào)。采集到的信號(hào)經(jīng)人工智能算法分析，不僅能計(jì)算出心率，還能通過(guò)分析心血管特征，評(píng)估血壓變化趨勢(shì)。不過(guò)，PPG 技術(shù)監(jiān)測(cè)的血壓數(shù)值并非血壓絕對(duì)值，而是基于設(shè)備獲取的脈搏數(shù)等身體信息，經(jīng)計(jì)算后預(yù)測(cè)的血壓波動(dòng)趨勢(shì)。臨床研究表明，這種趨勢(shì)性監(jiān)測(cè)在跟蹤 24 小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)變化、識(shí)別清晨高血壓等場(chǎng)景中具有顯著應(yīng)用價(jià)值。此外，不少該類設(shè)備還融入了社交功能，用戶能在運(yùn)動(dòng)后分享自己的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)和成果到社交平臺(tái)，形成一種社交互動(dòng)，提高用戶對(duì)設(shè)備的使用頻率和依賴度。

這種技術(shù)最顯著的優(yōu)勢(shì)在于連續(xù)無(wú)感監(jiān)測(cè)。不同于傳統(tǒng)血壓計(jì)對(duì)臂部的束縛，用戶在佩戴具有該技術(shù)的智能設(shè)備時(shí)，無(wú)論是日?；顒?dòng)，還是睡眠過(guò)程中，設(shè)備都能持續(xù)采集數(shù)據(jù)。這一特性尤其適用于血壓處于 “黃金逆轉(zhuǎn)期”（收縮壓 120—139毫米汞柱，舒張壓 80—89毫米汞柱）的人群，能夠幫助他們捕捉血壓異常趨勢(shì)，及時(shí)干預(yù)生活方式，將健康隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。

然而，該技術(shù)應(yīng)用也存在局限性，其測(cè)量精度極大依賴算法成熟度與用戶數(shù)據(jù)的積累。通常需要用戶連續(xù) 7 天、每日至少 4 小時(shí)規(guī)范佩戴，完成初始化校準(zhǔn)，才能確保數(shù)據(jù)的可靠性。此外，運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的震動(dòng)、皮膚濕度變化、環(huán)境光線干擾等因素，都可能影響信號(hào)采集質(zhì)量，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)偏差。

2. 醫(yī)療級(jí)精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)技術(shù)

為了更精準(zhǔn)地24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，另一類智能穿戴設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生。該設(shè)備運(yùn)用的是接近傳統(tǒng)袖帶式血壓計(jì)的原理，模擬袖帶加壓過(guò)程，達(dá)到醫(yī)療級(jí)精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)水平。憑借這種技術(shù)，部分產(chǎn)品已通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局Ⅱ類醫(yī)療器械認(rèn)證，測(cè)量誤差可控制在±3毫米汞柱以內(nèi)，達(dá)到臨床輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療級(jí)監(jiān)測(cè)設(shè)備的技術(shù)突破在于支持 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，尤其在夜間，設(shè)備能以靜謐模式工作，不影響用戶睡眠，同時(shí)精準(zhǔn)捕捉夜間血壓變化。要知道，夜間高血壓對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值更高，很多隱匿性高血壓患者正是通過(guò)夜間監(jiān)測(cè)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的。這類設(shè)備不僅能提供單次測(cè)量數(shù)據(jù)，還能生成血壓變化曲線，幫助用戶和醫(yī)生更全面地了解血壓波動(dòng)規(guī)律。

▲ 普通人如何選擇血壓智能監(jiān)測(cè)設(shè)備

若為日常健康監(jiān)測(cè)、初步篩查高血壓風(fēng)險(xiǎn)，側(cè)重 PPG 技術(shù)的設(shè)備足以滿足使用需求；若已確診高血壓或處于高風(fēng)險(xiǎn)階段，建議優(yōu)先考慮醫(yī)療級(jí)認(rèn)證的產(chǎn)品，以便獲得更可靠的血壓數(shù)據(jù)。

使用 PPG 技術(shù)的設(shè)備，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，應(yīng)及時(shí)使用醫(yī)用設(shè)備復(fù)核，切不可僅憑設(shè)備數(shù)據(jù)自行診斷或調(diào)整治療方案。醫(yī)療級(jí)認(rèn)證設(shè)備雖然可作為輔助診斷工具，但需定期校準(zhǔn)，建議至少每半年與醫(yī)用血壓計(jì)對(duì)比測(cè)量，以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

智能穿戴設(shè)備的出現(xiàn)，突破了傳統(tǒng)血壓監(jiān)測(cè)的時(shí)空限制，顯著提高了高血壓的知曉率，讓健康管理變得更加便捷、主動(dòng)。但必須明確的是，無(wú)論技術(shù)如何先進(jìn)，這些設(shè)備都無(wú)法替代醫(yī)生的專業(yè)診斷。血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)只是健康評(píng)估的一部分，疾病的診斷和治療還需要綜合考慮癥狀、病史、其他檢查結(jié)果等多方面因素。

（編輯" " 周逸寧）