上海市社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)研及優(yōu)化對策

中圖分類號R95 文獻(xiàn)標(biāo)志碼A 文章編號 1001-0408（2025）13-1568-06

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.13.03

Investigation on the current statusand optimization strategies for the standardized on-the-job training fol communityclinical pharmacistsinShanghai

XIANG Yangjiayi'，SHENG Jing² ，WANG Liping'，LUO Lie'，YUAN Yuan1，ZHANG Xiaodan1，LI Yan1，WANG Bin^1，3，4 ，LI Guanghuil，4（1. Dept. of Pharmacy，Jing'an District Center Hospital of Shanghai/Jing'an Branch of Huashan Hospital，F(xiàn)udan University，Shanghai 2Oo40，China;2.Shanghai Hospital Association，Shanghai 20001，China；3.Dept.of Pharmacy，Huashan Hospital，F(xiàn)udan University，Shanghai 2Oo032，China; 4. Clinical Pharmacy Administration Commission of Shanghai Hospital Association，Shanghai 20o040，China）

ABSTRACTOBJECTIVETo systematically investigate thecurrent statusandeffectivenessofthestandardizedon-the-job trainingprogramforcommunityclinicalpharmacistsinShanghai，andtoprovideascientificbasisforoptimizingthetraining scheme.METHODSA questionnaire survey wasconducted tocolect the data from traines and mentor pharmacistswho participatedintheprogram between2016and2024.Thesurveyexaminedtheirbasicinformation，evaluationsofthetraining scheme，satisfactionwithtrainngutcomes，andsuggestionsforimprovement.Statisticalanalyseswerealsoconducted.EUs Atotalof42Ovalidresponses werecolected，including340from traineesand8Ofrommentorpharmacists.Before training，only 30.29% of trainees were engaged in clinical pharmacy-related work，whereas this proportion increased to 73.24% after training. Most mentor pharmacists had extensive experience in clinical pharmacy （ 76.25% with ?5 years of experience）and mentoring （ 78.75% with ?3 teaching sessions）.Totally 65.59% of trainees and 55.00% of mentor pharmacists believed that blended training yielded the best learning outcomes.Over 80.00% of both trainees and mentor pharmacists considered the overall training duration，

theoretical study time，and practical training time to be reasonable. More than 95.00% oftrainees and mentor pharmacistsagreed that the homework and assessment schemes wereappropriate.Trainees rated the relevance of training contenttotheir actual workhighly（withanaveragerelevance score gt;4.5 ），though they perceived the chronic disease medication therapy management module as significantly more challengingthan theprescriptionreviewand evaluationmodule

andthehome-basedpharmaceuticalcare module.Theaveragesatisfactionscoreof traineesandmentorpharmacistswiththetraining effectivenessofeachprojectwasabove4points，indicatingahighoverallsatisfactionInadequateprovisionofteachingresources was unanimously recognized bytraines and mentor pharmacists as the key area requiring improvement. CONCLUSIONS The standardizedon-the-jobtrainingprogramforcommunityclinicalpharmacistsinShanghaihascontributedtoimproving pharmaceutical services incommunityhealthcaresetings.However，ongoing improvementsmustconcentrateoncontentdesign， resource development，and faculty cultivation.

KEYWORDscommunityclinicalpharmacist；standardizedon-the-jobtraining；communitypharmaceuticalservices；questioaire survey

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，醫(yī)院藥師在處方審核、藥物治療管理（medication therapymanage-ment，MTM）和患者用藥教育等合理用藥中的作用日益凸顯。2011年，原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、原總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，明確提出“醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人員按規(guī)定參加規(guī)范化培養(yǎng)和繼續(xù)教育”，為藥學(xué)人員的規(guī)范化培養(yǎng)提供了法定保障[]。2018年，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，進(jìn)一步強調(diào)了藥師隊伍建設(shè)的重要性2。作為我國分級診療體系的關(guān)鍵組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著 60% 以上慢性疾病患者的長期用藥管理任務(wù)[3]。然而相較于上級醫(yī)院藥師，社區(qū)臨床藥師面臨雙重發(fā)展困境——一方面存在藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)薄弱、臨床實踐能力不足等客觀問題，另一方面遭遇公眾認(rèn)知度低、多學(xué)科協(xié)作參與度有限等現(xiàn)實挑戰(zhàn)④，使得社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能級提升受限。這種專業(yè)能力與崗位需求的結(jié)構(gòu)性矛盾，亟待通過制度化藥師培養(yǎng)路徑加以破解。

原上海市衛(wèi)計委于2015年年底印發(fā)《上海市社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)方案（試行）》，正式啟動了全國首個社區(qū)臨床藥師規(guī)范化在職培訓(xùn)項目5。該項目采用線下藥學(xué)理論學(xué)習(xí)與臨床藥學(xué)實踐相結(jié)合的培訓(xùn)模式，全程12周480學(xué)時，旨在為社區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)藥師隊伍。在多年的探索、實踐基礎(chǔ)上，該項目于2022年進(jìn)行了全面創(chuàng)新，構(gòu)建了處方審核與點評、慢性疾病患者M(jìn)TM、居家藥學(xué)服務(wù)三大臨床實踐模塊，以進(jìn)一步突出社區(qū)藥學(xué)服務(wù)特色；同年，該項目首次全程運用遠(yuǎn)程教育技術(shù)，探索了線上培訓(xùn)模式，獲得了業(yè)界的廣泛關(guān)注。2023年，該培訓(xùn)項目進(jìn)一步優(yōu)化為線上、線下相結(jié)合的模式，形成4個標(biāo)準(zhǔn)化環(huán)節(jié)—（1）藥學(xué)理論授課；（2）示教課程：采用線上直播/錄播的形式進(jìn)行，以確保教學(xué)的同質(zhì)化；（3）線下臨床實踐：根據(jù)帶教藥師示教課程在學(xué)員單位或教學(xué)基地完成臨床實踐，以保證培訓(xùn)的實用性；（4）作業(yè)集中點評和反饋討論：在教學(xué)基地線下開展，以保障充分的溝通與實踐效果。在此次優(yōu)化中，該項目同步建立了多維度考核體系，主要包括理論考試、與上述示教實踐環(huán)環(huán)相扣的9項作業(yè)以及結(jié)業(yè)考試。

有研究者對首批社區(qū)臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的工作現(xiàn)狀展開了調(diào)研，結(jié)果表明，培訓(xùn)取得了一定成效，但仍需進(jìn)一步優(yōu)化。2024年，上海市衛(wèi)生健康委遴選建設(shè)了首批上海市社區(qū)藥學(xué)服務(wù)示范中心（以下簡稱“示范中心”），旨在進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥學(xué)服務(wù)能力，打造藥學(xué)特色服務(wù)品牌。這一舉措為探討培訓(xùn)方案與社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求的適配性提供了新視角。本研究擬通過比較示范中心與非示范中心學(xué)員對培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)效果的評價，結(jié)合帶教藥師的評價數(shù)據(jù)，分析培訓(xùn)方案的合理性和實際效果，為進(jìn)一步完善并優(yōu)化上海市社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)提供科學(xué)依據(jù)，同時也為全國其他社區(qū)臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)提供上海經(jīng)驗。

1資料與方法

1.1 研究對象

研究對象為參與上海市2016一2024年社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員和帶教藥師。

1.2 研究內(nèi)容

研究內(nèi)容主要包括：（1）學(xué)員和帶教藥師的基本信息，如性別、年齡、學(xué)歷、職務(wù)、從事醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)的工作年限等；（2）學(xué)員和帶教藥師對培訓(xùn)方案的評價，涉及培訓(xùn)模式、培訓(xùn)周期、培訓(xùn)內(nèi)容、作業(yè)和考核方案；（3）學(xué)員和帶教藥師對培訓(xùn)效果的滿意度評價，涉及4個培訓(xùn)環(huán)節(jié)和9項知識技能；（4）學(xué)員和帶教藥師對培訓(xùn)的建議。

1.3 研究方法

《上海市社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)研問卷》分為學(xué)員版和帶教藥師版，其中學(xué)員版有55題，帶教藥師版有40題，通過單選題、多選題、量表題、填空題、簡答題等形式分別向?qū)W員和帶教藥師就“1.2”項下研究內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)員實際工作的相關(guān)性評價、學(xué)習(xí)難度評價以及培訓(xùn)效果滿意度評價通過Likert5級量表計分，同時采用Cronbach's α 系數(shù)進(jìn)行信度分析，Cronbach's α 系數(shù) gt;0.7 表示數(shù)據(jù)可信。問卷由2名從事社區(qū)臨床藥師培訓(xùn)的帶教藥師設(shè)計，由4名從事社區(qū)臨床藥師培訓(xùn)、帶教工作5年以上、具有副高級及以上職稱的專家審核，并采用探索性因子分析進(jìn)行結(jié)構(gòu)性效度驗證。本研究通過“問卷星\"平臺制作并發(fā)放問卷后，收集2025年2月18日至2月26日提交的問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)通過“問卷星\"平臺導(dǎo)出，使用R4.2.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和可視化展示。計量資料采用 表示，多組間比較采用非參數(shù)Kruskal-Wallis H 檢驗，進(jìn)一步兩兩比較采用Mann-Whitney U 檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)或率表示，采用連續(xù)校正 χ² 檢驗；對帶教藥師和學(xué)員4個培訓(xùn)環(huán)節(jié)和9項知識技能效果滿意度評價結(jié)果繪制雷達(dá)圖。檢驗水準(zhǔn) α=0.05 。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷基本情況

本研究共收回調(diào)查問卷420份，其中學(xué)員版340份、帶教藥師版80份。學(xué)員版調(diào)查問卷的Cronbach's α 系數(shù)為0.943，帶教藥師版調(diào)查問卷的Cronbach's α 系數(shù)為0.974，表明調(diào)查問卷信度較高。學(xué)員版調(diào)查問卷的Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）值為0.931，Bartlett球形檢驗的累計方差解釋率為 76.14% ；帶教藥師版調(diào)查問卷的KMO值為0.893，Bartlett球形檢驗的累計方差解釋率為77.74% 。各題項的因子載荷均大于0.5，且未出現(xiàn)顯著交叉載荷，說明研究數(shù)據(jù)具有良好的結(jié)構(gòu)效度

2.1.1 學(xué)員基本情況

有90位學(xué)員來自示范中心，250名學(xué)員來自非示范中心。學(xué)員中大多數(shù)為女性（占 72.06% ），年齡主要集中于 30～lt;50 歲（占 86.18% ；大部分學(xué)員為本科學(xué)歷（占91.76% ，中級職稱占比最多（占 67.65% ）；大多數(shù)學(xué)員在參加培訓(xùn)前從事醫(yī)院藥學(xué)的工作年限較長（ ?5 年者占95.88% ），但從事臨床藥學(xué)的工作年限較短（ lt;2 年者占80.29% ，且 71.47% 的學(xué)員此前從未參加過其他提升藥學(xué)服務(wù)能力的培訓(xùn)；參加培訓(xùn)前僅有 30.29% 的學(xué)員承擔(dān)或分管臨床藥學(xué)相關(guān)工作，在培訓(xùn)后這一比例上升至73.24% ；大部分學(xué)員（占 90.00% ）所在單位的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不超過20人。學(xué)員基本情況見表1。

2.1.2 帶教藥師基本情況

帶教藥師中大多數(shù)為女性（占 83.75% ，年齡主要集中于 30～lt;50 歲（占 90.00% ；大部分帶教藥師來自三級醫(yī)院（占 82.50% ），碩士研究生學(xué)歷（占 66.25% 和中級職稱（占 57.50% 占比最多，且有相當(dāng)數(shù)量具備高級職稱（主任藥師和副主任藥師）的藥師也參與帶教工作（占32.50% ；大部分帶教藥師從事醫(yī)院藥學(xué)工作和臨床藥學(xué)工作的年限 ?5 年（分別占 91.25% 和 76.25% ，且78.75% 的帶教藥師參加過3期及以上臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的帶教工作。帶教藥師基本情況見表2。

2.2 學(xué)員和帶教藥師對培訓(xùn)方案的評價

2.2.1 培訓(xùn)模式

在參加問卷調(diào)研的學(xué)員中，有 65.59% 的學(xué)員認(rèn)為混合式培訓(xùn)的學(xué)習(xí)效果最好，參加不同模式培訓(xùn)的學(xué)員對模式的偏好選擇不同，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義L Plt;0.01 ）。其中，有 81.90% 參加混合式培訓(xùn)的學(xué)員和74.29% 參加線上培訓(xùn)的學(xué)員認(rèn)為混合式培訓(xùn)的學(xué)習(xí)效果最好；有 43.92% 參加線下培訓(xùn)的學(xué)員認(rèn)為線下培訓(xùn)的效果最好。 55.00% 的帶教藥師認(rèn)為混合式培訓(xùn)的學(xué)習(xí)效果最好，參加不同模式培訓(xùn)的帶教藥師對模式的偏好選擇組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ ?Pgt;0.05 ）。結(jié)果見圖1。

2.2.2 培訓(xùn)周期

大部分學(xué)員和帶教藥師認(rèn)為培訓(xùn)總時長、理論學(xué)習(xí)時長、基地實踐時長整體合適；有 6.76% 的學(xué)員和12.50% 的帶教藥師認(rèn)為培訓(xùn)總時長過短，應(yīng)當(dāng)開展半年及以上；有 2.65% 的學(xué)員和 3.75% 的帶教藥師認(rèn)為理論學(xué)習(xí)時長過短；有 5.88% 的學(xué)員和 20.00% 的帶教藥師認(rèn)為基地實踐時長過短。結(jié)果見表3。

2.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容

參加社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員整體認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容與其實際工作的相關(guān)性較高，學(xué)員對三大模塊培訓(xùn)內(nèi)容難度的評分主要集中在3分（一般）和4分（困難），且學(xué)員反饋慢性疾病患者M(jìn)TM模塊的難度評分顯著高于其他2個模塊（ （Plt;0.05 ；同時，來自示范中心的學(xué)員對培訓(xùn)內(nèi)容與其實際工作的相關(guān)性的整體評價顯著高于非示范中心學(xué)員 （Plt;0.05） 。結(jié)果見圖2、表4。

2.2.4 作業(yè)和考核方案

超過 95% 的學(xué)員和帶教藥師認(rèn)為作業(yè)的內(nèi)容、數(shù)量和難度，以及最新的考核方案合理。266名（占 78.24% ））學(xué)員和49名（占 61.25% ）帶教藥師認(rèn)為有必要對處方審核點評的原始材料進(jìn)行同質(zhì)化處理，并認(rèn)為同質(zhì)化處理可以提高工作質(zhì)量和效率，且有利于教學(xué)活動的開展。最新的培養(yǎng)方案開設(shè)了文獻(xiàn)檢索與綜述寫作相關(guān)課程，要求學(xué)員在開展MTM的過程中學(xué)習(xí)獨立查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并基于此撰寫一篇文獻(xiàn)綜述，以考查學(xué)員的文獻(xiàn)檢索、閱讀、歸納總結(jié)與寫作能力。調(diào)查結(jié)果顯示，314名（占 92.35% 學(xué)員和73名（占 91.25% 帶教藥師認(rèn)同“綜述寫作”這一作業(yè)安排，但有帶教藥師建議可以通過文獻(xiàn)匯報的形式考核學(xué)員的文獻(xiàn)閱讀能力。

2.3學(xué)員和帶教藥師對培訓(xùn)效果的評價

社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)的效果整體符合學(xué)員預(yù)期，來自不同單位的學(xué)員對培訓(xùn)效果的滿意度存在差異：除“社區(qū)合理用藥宣教”能力外，來自示范中心的學(xué)員的培訓(xùn)效果滿意度評分均顯著高于非示范中心學(xué)員（ Plt;0.05 或 Plt;0.01 ）。結(jié)果見表5。

雷達(dá)圖（圖3）結(jié)果顯示，學(xué)員和帶教藥師對4個培訓(xùn)環(huán)節(jié)的滿意度較為一致，學(xué)員的滿意度評分略高于帶教藥師；在不同知識技能的滿意度評分中，除英文說明書閱讀能力外，學(xué)員對各項知識技能的滿意度評分均高于帶教藥師；此外，學(xué)員和帶教藥師對英文說明書閱讀、慢性疾病患者M(jìn)TM、文獻(xiàn)閱讀與綜述寫作3項能力的評分較低，且英文說明書閱讀能力的學(xué)員滿意度評分低于帶教藥師。這一結(jié)果表明，英文說明書閱讀、慢性疾病患者M(jìn)TM、文獻(xiàn)閱讀與綜述寫作這3項知識技能的培訓(xùn)效果仍有改進(jìn)空間，且?guī)Ы趟帋煈?yīng)重視英文說明書閱讀相關(guān)課程和作業(yè)中學(xué)員的反饋，提升教學(xué)質(zhì)量。

2.4學(xué)員和帶教藥師對培訓(xùn)的建議

由表6可知，在基地方面， 23.53% 的學(xué)員和 32.50% 的帶教藥師認(rèn)為基地條件有限， 15.00% 的學(xué)員認(rèn)為分配的基地太遠(yuǎn)。在師資方面， 41.18% 的學(xué)員認(rèn)為缺乏個性化指導(dǎo)， 18.53% 的學(xué)員認(rèn)為帶教藥師忙于其他工作，影響培訓(xùn)效果；有 53.75% 的帶教藥師反饋作為帶教藥師的時間分配緊張； 13.24% 的學(xué)員和 22.50% 的帶教藥師認(rèn)為培訓(xùn)師資力量不足。在培訓(xùn)內(nèi)容方面， 55.88% 的學(xué)員和 71.25% 的帶教藥師認(rèn)為培訓(xùn)缺少指定教材或?qū)W習(xí)資料； 13.53% 的學(xué)員和 30.00% 的帶教藥師認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容更新不及時。本研究同時調(diào)研了帶教藥師對定期師資培訓(xùn)的需求，結(jié)果顯示， 87.50% 的帶教藥師認(rèn)為需要定期開展帶教師資培訓(xùn)，其中 45.71% 認(rèn)為帶教師資培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)每年開展。

在開放性問題中，帶教藥師反饋，學(xué)員在專業(yè)知識儲備、臨床實踐技能以及科普能力等方面仍有較大的提升空間；同時，帶教藥師認(rèn)為各培訓(xùn)基地之間應(yīng)進(jìn)一步加強交流與合作，以促進(jìn)整體教學(xué)水平和培訓(xùn)效果的同質(zhì)化發(fā)展。學(xué)員則反饋，希望在科普能力、科研能力及臨床實踐能力（如檢驗報告解讀和急救能力）等方面得到進(jìn)一步提升，同時期待其臨床思維培養(yǎng)得到進(jìn)一步重視；此外，學(xué)員認(rèn)為現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容在中成藥合理用藥知識、最新指南查詢及應(yīng)用方面仍存在不足，同時需要進(jìn)一步提升針對慢性疾病患者和老年患者的“社區(qū)特色”藥學(xué)服務(wù)能力，以滿足實際工作需求。

3討論

3.1線上線下混合式培訓(xùn)模式廣受認(rèn)可，但教學(xué)資源仍需完善

在培訓(xùn)模式方面，有 65.59% 的學(xué)員和 55.00% 的帶教藥師對線上線下混合式培訓(xùn)模式的教學(xué)成效給予肯定，表明該模式具有持續(xù)推廣價值。但本調(diào)查顯示，現(xiàn)行教學(xué)資源配置存在顯著不足： 55.88% 的學(xué)員和71.25% 的帶教藥師指出培訓(xùn)缺少指定教材或?qū)W習(xí)資料；23.53% 的學(xué)員和 32.50% 的帶教藥師反映培訓(xùn)基地條件有限，難以滿足教學(xué)需求。筆者針對以上問題，建議應(yīng)優(yōu)化基地資源配置和分配機制，同時編寫或引入高質(zhì)量教材及培訓(xùn)資料，以彌補現(xiàn)有在線學(xué)習(xí)資源的不足，提升培訓(xùn)的同質(zhì)化水平；此外，可以通過在線學(xué)習(xí)平臺建立指南與政策動態(tài)的更新專欄，并設(shè)置互動答疑板塊，形成“學(xué)-用-問”一體化資源體系。目前，本項目在上海市衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，市醫(yī)院協(xié)會的統(tǒng)籌推動下，擬成立臨床藥師培訓(xùn)工作專家委員會、教學(xué)工作委員會等，開展教學(xué)研究，以統(tǒng)籌完善教學(xué)資源配置。

3.2培訓(xùn)內(nèi)容與實際工作相關(guān)性較高，但實用性與綜合性有待提升

參加社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員整體認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容與其實際工作的相關(guān)性較高（相關(guān)性評價均分 gt;4.5 分），但學(xué)員在開放性問題中反饋需要進(jìn)一步加強“社區(qū)特色”藥學(xué)服務(wù)能力，并提出了對提升科研能力、科普能力、臨床實踐能力、臨床思維能力的需求。此外，本調(diào)查顯示，當(dāng)前上海市社區(qū)臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的帶教師資均為藥師。雖在線下實踐中，臨床醫(yī)師有參與教學(xué)，但臨床醫(yī)師參與度低且未得到帶教資質(zhì)認(rèn)定，從而導(dǎo)致學(xué)員的臨床思維培養(yǎng)存在局限。

為改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計，筆者認(rèn)為社區(qū)臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)深化“社區(qū)特色”，增加慢性疾病管理和老年患者用藥案例分析的比重，重點提升藥師對常見慢性疾病臨床藥物治療方案制訂及優(yōu)化的能力；同時，應(yīng)該補充中成藥合理使用及藥物相互作用知識，并強化最新指南查詢及應(yīng)用能力的訓(xùn)練，以貼近社區(qū)實際工作需求。針對英文藥品說明書閱讀、慢性疾病患者M(jìn)TM、文獻(xiàn)閱讀與綜述寫作等高難度模塊，應(yīng)優(yōu)化教學(xué)方法，增加實際案例教學(xué)比重或引人小組匯報等更多互動式學(xué)習(xí)方式[1°]。在臨床實踐方面，建議引入非藥師導(dǎo)師（如醫(yī)師、護(hù)士）參與帶教，培養(yǎng)臨床思維，同時在后續(xù)培訓(xùn)中設(shè)置團隊協(xié)作實踐相關(guān)課程，包括由全科醫(yī)師主導(dǎo)的檢驗指標(biāo)臨床意義解讀、醫(yī)-藥協(xié)作場景訓(xùn)練等內(nèi)容，并通過遴選設(shè)計典型社區(qū)慢性疾病管理案例，模擬慢性疾病管理團隊中的角色分工，以強化實踐能力的培養(yǎng)。在2025年最新的培訓(xùn)方案中，上海市社區(qū)臨床藥師規(guī)范化在職培訓(xùn)項目已邀請2名慢性疾病領(lǐng)域的資深臨床專家參與培訓(xùn)授課和全程督導(dǎo)。該項目將在以上專家指導(dǎo)下優(yōu)化基地實踐安排，增加非藥師帶教老師的參與度，通過切實加強醫(yī)藥協(xié)作，提高藥師的臨床實踐能力。在復(fù)合型人才培養(yǎng)方面，可借鑒美國住院藥師培訓(xùn)體系，在專業(yè)能力提升的同時，注重管理、教學(xué)及科研能力的協(xié)同發(fā)展[]。在后續(xù)培訓(xùn)中，帶教藥師可鼓勵學(xué)員結(jié)合社區(qū)藥學(xué)問題在帶教藥師指導(dǎo)下開展小型研究項目，探索項目化基地帶教模式，并將成果轉(zhuǎn)化為科普材料或研究論文，實現(xiàn)\"科研-實踐-科普\"綜合能力的提升。

3.3學(xué)員背景顯著影響培訓(xùn)效果評價，應(yīng)從供需雙側(cè)優(yōu)化培訓(xùn)體系

本調(diào)研結(jié)果顯示，來自示范中心的學(xué)員對培訓(xùn)效果的滿意度評分顯著高于非示范中心的學(xué)員。一方面，上海市在2016一2023年持續(xù)開展了8期規(guī)范化培訓(xùn)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)了具有處方審核與點評、慢性疾病患者M(jìn)TM及居家藥學(xué)服務(wù)等核心能力的專業(yè)藥學(xué)儲備人才，促進(jìn)了臨床藥學(xué)服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的落地應(yīng)用，一定程度上推動了示范中心的建設(shè)進(jìn)程。2024年第一批示范中心的設(shè)立正是以人才培養(yǎng)驅(qū)動社區(qū)臨床藥學(xué)服務(wù)升級的良性循環(huán)的體現(xiàn)。另一方面，示范中心通常配備更完善的藥學(xué)服務(wù)設(shè)施并提供更頻繁的繼續(xù)教育機會，故學(xué)員在日常工作中能夠接觸到部分培訓(xùn)內(nèi)容（如慢性疾病患者M(jìn)TM、居家藥學(xué)服務(wù)），從而更容易將培訓(xùn)知識與實際工作場景結(jié)合，提升對內(nèi)容的認(rèn)可度。據(jù)此筆者建議，可從需求側(cè)實施精準(zhǔn)化培訓(xùn)，為學(xué)員設(shè)計個性化學(xué)習(xí)路徑，增強培訓(xùn)效果。

本調(diào)查結(jié)果顯示，有 87.50% 的帶教藥師認(rèn)為需要定期開展帶教師資培訓(xùn)， 53.75% 的帶教藥師反饋時間分配緊張。為此，筆者建議應(yīng)完善師資培訓(xùn)體系，如完善帶教藥師準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)，定期開展教學(xué)能力培訓(xùn)并建立規(guī)范化的教學(xué)及師資考核體系[12，實施“學(xué)員評價-同行評審-自我反思”多維考核機制。通過上述措施構(gòu)建系統(tǒng)的師資發(fā)展體系，從而提升師資水平，從供給側(cè)優(yōu)化培訓(xùn)體系。

綜上所述，本研究基于420份問卷的調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)員和帶教藥師對社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)的整體滿意度較高，認(rèn)為該項目持續(xù)改進(jìn)需聚焦于內(nèi)容設(shè)計、資源建設(shè)和師資培養(yǎng)。未來可通過擴大調(diào)研范圍，持續(xù)完善符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色的臨床藥師培養(yǎng)模式，為推動社區(qū)藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供堅實的人才支撐。

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（編輯：舒安琴）