基于OBE理念的“藥理學(xué)”教學(xué)方法改革研究

摘 要：目的：本文旨在探討基于成果導(dǎo)向教育（Outcome Based Education，OBE）理念的“藥理學(xué)”教學(xué)方法創(chuàng)新對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響。方法：本研究采用案例式教學(xué)，引入典型臨床用藥案例，通過(guò)問(wèn)題驅(qū)動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生分析決策；依托各類(lèi)線(xiàn)上平臺(tái)開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)，結(jié)合線(xiàn)下翻轉(zhuǎn)課堂深化互動(dòng)研討；利用智能學(xué)習(xí)平臺(tái)開(kāi)展AI輔助教學(xué)，提供個(gè)性化學(xué)習(xí)支持并給予智能輔導(dǎo)與答疑，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。結(jié)論：基于OBE理念的多元化教學(xué)模式顯著提高了學(xué)生的綜合素養(yǎng)與課程達(dá)成度，AI技術(shù)與案例教學(xué)的深度融合為“藥理學(xué)”教學(xué)提供新的思路，更有利于提升學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力、臨床思維能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力，適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求。

關(guān)鍵詞：OBE理念；藥理學(xué)；教學(xué)方法創(chuàng)新

Abstract Objective：This study aims to explore the impact of innovative \"pharmacology\" teaching methods based on the OutcomeBased Education（OBE）on students' learning outcomes.Methods：The research implemented the following strategies：Casebased teaching，incorporating typical clinical medication cases to guide students in analysis and decisionmaking through problemdriven approaches；platforms and virtual simulation resources for selfdirected learning，combined with flipped classrooms to deepen interactive discussions；AIassisted teaching，employing intelligent learning platforms to provide personalized learning support，intelligent tutoring，and Qamp;A assistance，thereby enhancing learning efficiency.Conclusion：The diversified teaching model grounded in the OBE significantly improved students' comprehensive competencies and course attainment rates.The integration of AI technology with casebased teaching offers novel insights for \"pharmacology\" education，effectively fostering students' knowledge application abilities，clinical thinking skills，and practical innovation capabilities，thereby aligning with the demands of cultivating medical talents in the new era.

Keywords：OBE；Pharmacology；Teaching method innovation

藥理學(xué)（Pharmacology）是研究藥物與機(jī)體之間相互作用規(guī)律及其機(jī)制的一門(mén)學(xué)科。對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥、防治疾病發(fā)揮著極為重要的作用，因此藥理學(xué)既是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，更是培養(yǎng)學(xué)生合理用藥能力、藥物研發(fā)思維以及臨床實(shí)踐技能的重要基石。學(xué)生學(xué)習(xí)本課程應(yīng)從知識(shí)掌握、能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)提升三個(gè)維度達(dá)到以下目標(biāo)：系統(tǒng)掌握核心理論，包括理解藥物的分類(lèi)、作用機(jī)制、藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)基本原理，熟悉臨床常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及藥物相互作用；具備科學(xué)思維和問(wèn)題解決能力；具備團(tuán)結(jié)合作和溝通能力。

傳統(tǒng)“藥理學(xué)”教學(xué)模式存在很多弊端，以教師講授理論知識(shí)為主，學(xué)生被動(dòng)接受，主動(dòng)探索與創(chuàng)新思維匱乏。這種教學(xué)模式難以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，致使學(xué)生對(duì)知識(shí)理解淺嘗輒止，無(wú)法有效應(yīng)用于臨床實(shí)際，創(chuàng)新教學(xué)迫在眉睫。OBE理念以學(xué)生最終學(xué)習(xí)成果為核心，強(qiáng)調(diào)教學(xué)設(shè)計(jì)圍繞學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)具備的知識(shí)、技能與職業(yè)素養(yǎng)展開(kāi)，借“逆向設(shè)計(jì)”把教育目標(biāo)轉(zhuǎn)化為可量化、可評(píng)估成果，驅(qū)動(dòng)教學(xué)全程［1］。OBE理念在20世紀(jì)60年代起源于美國(guó)職業(yè)技術(shù)教育領(lǐng)域，20世紀(jì)90年代廣泛應(yīng)用，美國(guó)工程技術(shù)認(rèn)證委員會(huì)將其納入認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，后在全球傳播［24］。《教育強(qiáng)國(guó)建設(shè)規(guī)劃綱要（2024—2035年）》提出深化“四新”建設(shè)，實(shí)施國(guó)家卓越醫(yī)師人才培養(yǎng)計(jì)劃。在此背景下，以O(shè)BE理念引領(lǐng)新醫(yī)科人才“知識(shí)—能力—素養(yǎng)”三位一體培養(yǎng)模式，成為順應(yīng)時(shí)代的必然趨勢(shì)。

1 傳統(tǒng)“藥理學(xué)”教學(xué)模式存在問(wèn)題

1.1 教學(xué)目標(biāo)同質(zhì)化，缺乏專(zhuān)業(yè)針對(duì)性

傳統(tǒng)教學(xué)大綱區(qū)分度小，通用教材以醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為核心。如講解抗生素時(shí)，未按專(zhuān)業(yè)特性設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，臨床專(zhuān)業(yè)未設(shè)真實(shí)案例用藥選擇，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)未設(shè)結(jié)構(gòu)修飾優(yōu)化任務(wù)，各專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容區(qū)分不足，限制學(xué)生知識(shí)轉(zhuǎn)化能力提升。

1.2 單向知識(shí)灌輸，學(xué)生參與度與創(chuàng)新能力不足

以教師為中心的“滿(mǎn)堂灌”教學(xué)，學(xué)生缺乏主動(dòng)參與機(jī)會(huì)。藥理學(xué)知識(shí)繁雜，單純理論講授易讓學(xué)生感到枯燥，被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏主動(dòng)探究與思考，學(xué)習(xí)效率低。

1.3 理論知識(shí)與臨床實(shí)例相脫節(jié)，學(xué)生應(yīng)用知識(shí)能力受限

教學(xué)缺乏與臨床案例緊密結(jié)合，學(xué)生難以將藥理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系，面對(duì)真實(shí)病例，無(wú)法準(zhǔn)確運(yùn)用知識(shí)分析診斷、提出治療方案。學(xué)生對(duì)藥物的學(xué)習(xí)多停留在理論層面，對(duì)臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)、藥物相互作用、不良反應(yīng)處理等缺乏了解與實(shí)踐，影響未來(lái)職業(yè)發(fā)展。

1.4 數(shù)字化工具使用缺位，學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解難度大

傳統(tǒng)教學(xué)中數(shù)字化工具運(yùn)用匱乏。藥理學(xué)核心知識(shí)抽象復(fù)雜，如藥物作用機(jī)制、代謝過(guò)程，依靠靜態(tài)圖表與文字難以生動(dòng)呈現(xiàn)。同時(shí)，傳統(tǒng)“一刀切”教學(xué)模式無(wú)法實(shí)施分層教學(xué)，教師難以及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別并解決每個(gè)學(xué)生的問(wèn)題。此外，紙質(zhì)作業(yè)與考試反饋周期長(zhǎng)，學(xué)生難以及時(shí)糾正錯(cuò)誤，知識(shí)漏洞積累，阻礙藥理學(xué)知識(shí)體系構(gòu)建。

2 基于OBE理念的教學(xué)創(chuàng)新形式探索

2.1 案例式教學(xué)

基于OBE成果導(dǎo)向型理念，我們構(gòu)建了課程相關(guān)案例庫(kù)。教學(xué)采用PBL（問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)）的方式，訓(xùn)練學(xué)生完成從案例中提取有效信息，根據(jù)藥物作用機(jī)制為患者制訂給藥方案。比如，在“抗菌藥物合理應(yīng)用”教學(xué)模塊中，我們?cè)O(shè)置了“社區(qū)獲得性肺炎患者同時(shí)合并肝腎功能不全”的復(fù)合型案例，并指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)作醫(yī)患溝通劇本。在課堂上，學(xué)生們分別扮演醫(yī)生和患者，真實(shí)模擬醫(yī)患交流場(chǎng)景。扮演醫(yī)生的學(xué)生，考慮到患者肝腎功能不全的特殊情況，需要選用既能有效對(duì)抗肺炎病菌，又對(duì)肝腎負(fù)擔(dān)較小的特殊抗菌藥物，同時(shí)還要向“患者”詳細(xì)介紹治療方案的制訂依據(jù)。在這個(gè)過(guò)程中，教師的角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，不再只是單純地傳授知識(shí)，而是變成了引導(dǎo)學(xué)生思維的人。通過(guò)不斷追問(wèn)學(xué)生，給學(xué)生反饋，幫助他們建立起臨床決策的邏輯，案例式教學(xué)解決了傳統(tǒng)課堂“知識(shí)碎片化”的難題。此外，在解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中，還要求學(xué)生能把生理、病生等各個(gè)學(xué)科的知識(shí)整合起來(lái)。這種教學(xué)方式培養(yǎng)了學(xué)生“以患者為中心”的診療思維，這和OBE理念所強(qiáng)調(diào)的“勝任力輸出”相吻合，為醫(yī)學(xué)教育從關(guān)注“知道什么”轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注“能做什么”，提供了一條可行的操作路徑。

2.2 線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)

我們充分借助各種線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)，開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)。教師以精心設(shè)計(jì)的問(wèn)題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生自主登錄平臺(tái)，觀看相關(guān)視頻內(nèi)容。這些視頻涵蓋豐富的藥理學(xué)知識(shí)講解、實(shí)際案例分析等，學(xué)生可依據(jù)自身節(jié)奏暫停、回放，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化自主學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，在線(xiàn)下課堂中，我們采用翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)新形式，開(kāi)展一系列高階教學(xué)活動(dòng)。其中，用藥方案辯論環(huán)節(jié)，學(xué)生們圍繞復(fù)雜病例各抒己見(jiàn)，結(jié)合所學(xué)藥理學(xué)知識(shí)，從藥物療效、副作用、患者個(gè)體差異等多維度展開(kāi)激烈辯論，在思維碰撞中深化對(duì)知識(shí)的理解。例如，學(xué)生在線(xiàn)上深入學(xué)習(xí)了血液系統(tǒng)藥物后，線(xiàn)下課堂便模擬“房顫病人突發(fā)腦梗死如何處置”的真實(shí)情境。學(xué)生們以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式，分工明確，有的負(fù)責(zé)查閱資料、分析病情，有的負(fù)責(zé)依據(jù)所學(xué)知識(shí)提出初步診療方案，最終共同研討出一套完整且合理的診療方案。這種創(chuàng)新的教學(xué)模式成功打破了傳統(tǒng)教學(xué)在時(shí)間和空間上的限制。線(xiàn)上自主學(xué)習(xí)讓學(xué)生隨時(shí)隨地開(kāi)啟學(xué)習(xí)，線(xiàn)下深度研討則為學(xué)生提供了面對(duì)面交流、實(shí)踐應(yīng)用的寶貴機(jī)會(huì)。二者協(xié)同配合，使學(xué)生不僅能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)有效內(nèi)化，更實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)技能的強(qiáng)化以及職業(yè)素養(yǎng)的逐步養(yǎng)成。與傳統(tǒng)課堂相比，混合式教學(xué)顯著提高了知識(shí)留存率，大大提升了教學(xué)成效。線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)形成了“學(xué)生主導(dǎo)、教師賦能”的全新模式，有力推動(dòng)了OBE理念中所倡導(dǎo)的“個(gè)性化學(xué)習(xí)路徑”從理論走向現(xiàn)實(shí)，切實(shí)滿(mǎn)足了不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，助力學(xué)生全面成長(zhǎng)與發(fā)展。

2.3 AI輔助教學(xué)

作為推動(dòng)全球技術(shù)革新與產(chǎn)業(yè)升級(jí)的核心動(dòng)能，人工智能技術(shù)正加速催化各領(lǐng)域創(chuàng)新突破。在科教領(lǐng)域，AI技術(shù)為教育體系革新提供了突破性發(fā)展路徑。根據(jù)國(guó)家《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》的戰(zhàn)略部署，教育系統(tǒng)正著力構(gòu)建智能技術(shù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)新范式，重點(diǎn)推進(jìn)育人機(jī)制轉(zhuǎn)型與課堂教學(xué)形態(tài)重構(gòu)，通過(guò)智能技術(shù)應(yīng)用全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量［5］。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中利用知識(shí)圖譜技術(shù)，能精準(zhǔn)分析出每個(gè)學(xué)生在知識(shí)掌握上的薄弱環(huán)節(jié)。例如，要是發(fā)現(xiàn)某個(gè)學(xué)生對(duì)“抗凝藥物的特點(diǎn)”不太熟悉，系統(tǒng)就會(huì)有針對(duì)性地推送相關(guān)微課視頻，幫助學(xué)生理解這部分知識(shí)，同時(shí)還會(huì)推送對(duì)應(yīng)的測(cè)試題，讓學(xué)生鞏固學(xué)習(xí)成果。通過(guò)AI學(xué)習(xí)技術(shù)，系統(tǒng)會(huì)為每個(gè)學(xué)生構(gòu)建專(zhuān)屬的能力畫(huà)像，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。此外，AI助教可解決傳統(tǒng)課程答疑工作的難點(diǎn)問(wèn)題，如老師沒(méi)有精力和時(shí)間答疑，學(xué)生有問(wèn)題時(shí)老師不在身邊又不敢詢(xún)問(wèn)等。通過(guò)文字、語(yǔ)音與AI助教形式進(jìn)行對(duì)話(huà)式交流，利用大模型對(duì)問(wèn)答庫(kù)和課程資料進(jìn)行訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容智能問(wèn)答，同時(shí)可以快速查找圖書(shū)、期刊、論文、課程資源等各種學(xué)習(xí)資源。教師可以通過(guò)語(yǔ)音指令控制課堂工具和活動(dòng)。AI技術(shù)很好地解決了傳統(tǒng)教學(xué)中“反饋不及時(shí)”和“教學(xué)方式千篇一律”這兩個(gè)大問(wèn)題，為OBE理念里的“持續(xù)改進(jìn)”提供了技術(shù)支持。此外，系統(tǒng)在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)積累大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)能為課程目標(biāo)的優(yōu)化提供有力依據(jù)，比如幫助我們合理調(diào)整案例難度梯度。這讓醫(yī)學(xué)教育從過(guò)去主要依靠經(jīng)驗(yàn)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥茖W(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的新模式。

3 基于OBE理念教學(xué)創(chuàng)新成效分析

3.1 學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和考試成績(jī)得到提升

在教學(xué)改革前，課堂上常出現(xiàn)學(xué)生不認(rèn)真聽(tīng)課等現(xiàn)象，學(xué)習(xí)氛圍不佳。如今，采用案例式教學(xué)，通過(guò)真實(shí)生動(dòng)案例激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，使其積極參與課堂討論；線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)，打破時(shí)空限制，讓學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)；AI輔助教學(xué)，為學(xué)生提供個(gè)性化學(xué)習(xí)路徑。改革后，學(xué)生課堂參與度大幅提高，玩手機(jī)等不良現(xiàn)象顯著減少。學(xué)習(xí)興趣高漲，期末考試不及格率較之前下降近20%，充分彰顯了教學(xué)改革的顯著成效。

3.2 個(gè)性化教學(xué)得以實(shí)施

在數(shù)字化教育時(shí)代，教師借助先進(jìn)的技術(shù)手段，能夠精準(zhǔn)捕捉學(xué)情數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、測(cè)試成績(jī)等多維度數(shù)據(jù)的分析，清晰掌握不同學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、知識(shí)掌握程度及薄弱環(huán)節(jié)。基于這些翔實(shí)數(shù)據(jù)，教師精心設(shè)計(jì)契合學(xué)生需求的教學(xué)內(nèi)容。課堂上，針對(duì)學(xué)生的短板進(jìn)行有針對(duì)性的提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生深入思考；課后，為學(xué)生提供一對(duì)一的輔導(dǎo)，助力其查漏補(bǔ)缺。因此，極大地促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，推動(dòng)了技能素養(yǎng)的提升。

3.3 學(xué)生學(xué)習(xí)觀念得到改變

案例式教學(xué)以鮮活實(shí)例點(diǎn)燃學(xué)生探索熱情，他們不再被動(dòng)接受知識(shí)，而是主動(dòng)剖析案例、尋求解決方案。線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)賦予學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)節(jié)奏的權(quán)利，在線(xiàn)上預(yù)習(xí)知識(shí)、線(xiàn)下深入探討，學(xué)習(xí)的自主性大幅提升。AI輔助教學(xué)依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況精準(zhǔn)推送學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生切實(shí)感受到學(xué)習(xí)的針對(duì)性與個(gè)性化。在這些創(chuàng)新教學(xué)手段的共同作用下，學(xué)生真切體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣與價(jià)值，從內(nèi)心深處產(chǎn)生對(duì)知識(shí)的渴望，順利完成從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的重大轉(zhuǎn)變。

結(jié)語(yǔ)

在“藥理學(xué)”教學(xué)中，我們積極引入案例教學(xué)、混合式教學(xué)以及AI技術(shù)，以O(shè)BE理念為引領(lǐng)，力求突破傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)的桎梏。此次教學(xué)改革以“學(xué)生未來(lái)所需能力”為導(dǎo)向，從臨床用藥的實(shí)際需求入手，反向規(guī)劃課程內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)剖析真實(shí)病例、開(kāi)展病例演繹以及借助智能系統(tǒng)獲取反饋，不僅強(qiáng)化了知識(shí)的掌握程度，還提升了素養(yǎng)技能。歷經(jīng)多年的實(shí)踐與探索，基于OBE理念的“藥理學(xué)”混合式教學(xué)模式改革成效顯著。與采用傳統(tǒng)教學(xué)方式的對(duì)照班級(jí)相比，參與教學(xué)改革班級(jí)的學(xué)生在課程總評(píng)成績(jī)、卷面得分以及體現(xiàn)綜合應(yīng)用能力的高階題型得分上，都有顯著提升。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)學(xué)生對(duì)改革后的教學(xué)模式給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為學(xué)習(xí)效果良好，在自主學(xué)習(xí)、問(wèn)題分析與解決、綜合應(yīng)用、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多方面能力的培養(yǎng)上受益良多。

這種基于OBE理念的線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式，充分凸顯了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升了學(xué)生的綜合能力，為培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位需求的復(fù)合型人才筑牢了根基。未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，這種“目標(biāo)精準(zhǔn)、方法靈活、評(píng)價(jià)科學(xué)”的教學(xué)模式，或許能為培養(yǎng)“既能解決當(dāng)下問(wèn)題，又能適應(yīng)未來(lái)挑戰(zhàn)”的醫(yī)學(xué)人才提供新方向。

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基金項(xiàng)目：蚌埠醫(yī)學(xué)院北京卓越未來(lái)國(guó)際醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司合作實(shí)踐教育基地（2023xqhz053）

作者簡(jiǎn)介：孫小錦（1990— ），女，漢族，安徽懷遠(yuǎn)人，博士研究生，講師，主要從事藥學(xué)相關(guān)研究。

*通信作者：霍強(qiáng)（1974— ），男，漢族，安徽懷遠(yuǎn)人，碩士研究生，教授，主要從事藥學(xué)相關(guān)研究。