識別腦梗死 早治效果好

王先生是一名退休工人，喪偶后便獨居在家，子女都在外地工作。他平常身體健康，唯獨血壓偏高，雖服藥卻經(jīng)常忘記。一天傍晚，王先生突然感覺自己右手有點不便，用筷子夾菜困難，但抓握仍然有力，以為是勞累導(dǎo)致，并未在意，便上床休息了。次日醒來，他發(fā)現(xiàn)無法爬起，便趕緊撥打“120”。被送入醫(yī)院后，因病情延誤錯過靜脈溶栓治療時間窗，只能選擇普通藥物治療，失去了最佳治療的機會。雖然經(jīng)過3個月的康復(fù)鍛煉，王先生能獨立行走，但右手依舊無法完成穿衣、寫字等動作。

什么是腦卒中

腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，是因腦血管發(fā)生堵塞或破裂導(dǎo)致的一種疾病，發(fā)病突然，進(jìn)展迅速。隨著我國老齡化加劇，高血壓、糖尿病的患病率逐年升高。據(jù)《中國腦卒中防治報告2021》報道，2010—2019年，我國腦卒中患病率及住院花費連年升高，造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟社會負(fù)擔(dān)。其中，缺血性腦卒中占腦卒中70%以上。缺血性腦卒中，又稱為腦梗死，過去只能保守治療，但效果差，多數(shù)患者遺留嚴(yán)重后遺癥。隨著各級醫(yī)院普遍開展靜脈溶栓、機械取栓技術(shù)，得到及時治療的腦梗死患者預(yù)后明顯有所改善。

腦梗死的早期癥狀

隨著大家健康意識增強，偏癱等典型的腦梗死征象逐漸被熟知，但頭暈頭痛、視物不清、平衡障礙等癥狀還是容易被忽視，從而延誤治療時機，造成殘疾。因此，識別早期癥狀對腦梗死急性期的治療意義重大。比如中風(fēng)“120”口訣（“1”看臉：不對稱，口角歪；“2”查兩只胳膊：單側(cè)無力，不能抬；“0”聆聽：口齒不清，不明白），一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即撥打“120”。但腦梗死還有很多不典型表現(xiàn)，比如視物模糊、頭暈、頭痛、站立不穩(wěn)等。

腦梗死治療的黃金窗口期

阿替普酶靜脈溶栓可以顯著改善腦梗死患者預(yù)后。最初，阿替普酶只能用于發(fā)病3 h內(nèi)的患者，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如今可以用于發(fā)作時間在4.5 h內(nèi)的腦梗死患者。我國自主研發(fā)的尿激酶可以使發(fā)病6 h內(nèi)的腦梗死實現(xiàn)血管再通。靜脈溶栓可以使腦梗死患者獲益，但存在嚴(yán)格的時間窗，即患者在腦梗死發(fā)作后6 h內(nèi)送至醫(yī)院才能取得良好的治療效果。

機械取栓，越早越好

雖然靜脈溶栓可以使超過30%的腦梗死患者病情得到改善，但對于大血管閉塞的腦梗死，單純靜脈溶栓血管開通機會只有13%。2015年，利用取栓支架從腦動脈內(nèi)取出血栓開通堵塞的腦血管被證實可以治療腦梗死。2015～2024年，取栓支架不斷更新，醫(yī)生的技術(shù)不斷提升，可以開通90%以上的大血管?，F(xiàn)在已經(jīng)證實，發(fā)病24 h以內(nèi)的大血管閉塞腦梗死都可以進(jìn)行機械取栓。取出血栓后，缺氧的腦組織會恢復(fù)供血，大大減少了后遺癥的發(fā)生。

康復(fù)鍛煉，回歸社會

腦梗死患者經(jīng)急性期治療后，回家調(diào)養(yǎng)的重要任務(wù)是盡可能恢復(fù)肢體功能。腦梗死患者在病情穩(wěn)定時通過早期康復(fù)治療可以更好地恢復(fù)肢體功能，實現(xiàn)生活自理，甚至回歸社會。