近視手術(shù)摘鏡攻略來了

近視手術(shù)主要分為兩大類，角膜激光手術(shù)和眼內(nèi)晶體植入手術(shù)，各有其適用人群和技術(shù)特點。

暑期，各大醫(yī)院的眼科門診迎來了近視手術(shù)熱潮，近視手術(shù)咨詢量也激增。學(xué)生和教師群體都希望利用暑假完成近視手術(shù)，以全新面貌迎接學(xué)習(xí)與生活的新階段。面對全飛秒、半飛秒、晶體植入等專業(yè)名詞，不少人心存疑惑：這些手術(shù)方式有何區(qū)別？適合哪些人？術(shù)后如何護理？

近視手術(shù)并非人人可做

隨著近視手術(shù)技術(shù)日益成熟，越來越多的人想通過手術(shù)摘掉眼鏡。然而，近視手術(shù)并非“想做就能做”，它有著嚴格的適應(yīng)證要求。

年齡是第一個門檻。手術(shù)適宜人群通常為18-50歲。未成年人的眼球仍在發(fā)育階段，近視度數(shù)可能繼續(xù)增長，在近視度數(shù)穩(wěn)定前，不宜手術(shù)。但是，需要報考軍警院校的高中畢業(yè)生，可以適當(dāng)提前手術(shù)。50歲以上人群可能已經(jīng)出現(xiàn)老花眼或白內(nèi)障，更適合其他矯正方式。

度數(shù)穩(wěn)定性至關(guān)重要。近視手術(shù)可以矯正近視，但不能阻止近視進展。因此，要求近視患者近兩年的度數(shù)增

長不超過50度。如果近視度數(shù)仍在增長，且每年增長超過50度，手術(shù)后可能再次出現(xiàn)輕微的近視，甚至需要二次矯正。

眼部健康狀況直接影響手術(shù)安全。存在圓錐角膜、青光眼、活動性眼部炎癥等情況的患者不適合手術(shù)，嚴重干眼患者需要對癥治療后再接受手術(shù)。

全身性疾病也是重要的考量因素。合并糖尿病、自身免疫性疾病的近視患者，需要在全身情況良好的前提下慎重選擇手術(shù)。癱痕體質(zhì)者可以選擇全飛秒或半飛秒手術(shù)，但不宜選擇準分子激光表層手術(shù)。

特殊生理階段要暫緩手術(shù)。孕婦或哺乳期女性因體內(nèi)激素變化可能影響眼表狀況，建議待哺乳期結(jié)束后再行手術(shù)。女性進行晶體植入手術(shù)，還應(yīng)避開月經(jīng)期。

主流手術(shù)方式有哪些

近視手術(shù)主要分為兩大類，角膜激光手術(shù)和眼內(nèi)晶體植入手術(shù)，各有其適用人群和技術(shù)特點。

角膜激光手術(shù)：減法原則

這類手術(shù)通過激光在角膜上“切削”出一副適合的“鏡片”，屬于“減法手術(shù)”，主要包括三種技術(shù)。

全飛秒激光（SMILE）：適合近視1000度以內(nèi)、散光500度以內(nèi)的患者。其特點是切口僅有2毫米左右，術(shù)后恢復(fù)快，特別適合軍人、警察、運動員及運動愛好者。手術(shù)中，醫(yī)生會使用激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)精準掃描并制作微透鏡，再通過小切口取出。整個過程只需要5分鐘，激光掃描每只眼睛的時間僅為24秒。

半飛秒激光（FS-"LASIK）：矯正范圍更廣，可矯正1200度以內(nèi)的近視、600度以內(nèi)的散光，尤其適合角膜稍薄、散光較嚴重或手術(shù)配合欠佳的患者。但相比全飛秒激光，其切口較大，術(shù)后干眼發(fā)生率較高，術(shù)前眼睛較干的人群要謹慎選擇。

準分子激光表層手術(shù)（包括LASEK、transPRK、全激光smart等）：適合角膜偏薄的中低度近視患者。由于手術(shù)創(chuàng)面大而表淺，術(shù)后眼部疼痛會持續(xù)3-4天，術(shù)后需要持續(xù)使用激素類眼藥水4～6個月。2～3周后，視力才能達到預(yù)期效果。瘢痕體質(zhì)者不能接受這類手術(shù)。

晶體植入手術(shù)：加法原則

這種手術(shù)的原理是在虹膜和自身晶狀體之間植入一枚有度數(shù)的人工晶體，相當(dāng)于在眼睛里放置了一枚可長期使用的超薄隱形眼鏡，屬于“加法手術(shù)”。

該技術(shù)矯正范圍更廣，可矯正1800度以內(nèi)的近視，特別適合高度近視者或角膜偏薄、角膜形態(tài)不佳的患者。這類手術(shù)對患者的要求是：前房深度正常（2.8-3.5毫米），淺前房、窄房角患者不宜接受此手術(shù)。

術(shù)前做好各項準備

近視手術(shù)前，通常需要進行全面的眼部檢查。檢查項目包括視力、眼壓、醫(yī)學(xué)驗光、散瞳驗光、角膜地形圖、眼底檢查、淚液質(zhì)量分析、暗瞳大小測量等。少數(shù)特殊情況下，可能需要增加視野等眼部檢查。

散瞳檢查是必要環(huán)節(jié)。散瞳后6小時內(nèi)會出現(xiàn)畏光、視近模糊現(xiàn)象，不建議患者開車來醫(yī)院檢查。隱形眼鏡佩戴者需要提前停戴，軟性隱形眼鏡佩戴者需停戴1周，硬性透氧性角膜接觸鏡需停戴3周，OK鏡需停戴1～3個月。

注重術(shù)后護理與長期保養(yǎng)

術(shù)后4-6小時：可能出現(xiàn)畏光、流淚、水霧感、異物感等癥狀，眼淚流出時，可閉眼擦拭臉頰，切勿直接觸碰眼球；術(shù)后部分患者的結(jié)膜可能出現(xiàn)紅點，一般2-3周可自然吸收。

防護措施：術(shù)后1周內(nèi)外出時，需佩戴墨鏡或太陽鏡，在室內(nèi)不要佩戴墨鏡。

科學(xué)用藥：嚴格按醫(yī)矚使用抗生素、抗炎眼藥水和人工淚液。

生活注意：術(shù)后1周內(nèi)要避免臟水入眼，洗臉、洗頭時要格外小心；術(shù)后1個月內(nèi)避免眼部化妝，3個月內(nèi)不戴美瞳。

運動管理：3天后即可進行散步、慢跑、騎自行車等低強度鍛煉，但術(shù)后1周內(nèi)要避免汗水入眼，1個月內(nèi)禁止游泳，3個月內(nèi)禁止?jié)撍?周后可進行對抗性運動，如打籃球、踢足球等。

用眼習(xí)慣：術(shù)后次日即可恢復(fù)正常視力，但術(shù)后早期需注意減少持續(xù)近距離用眼，避免長時間使用電子產(chǎn)品；術(shù)后早期，夜間可能有眩光現(xiàn)象，因此，術(shù)后1周內(nèi)要避免夜間駕駛。