鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合倍他司汀治療后循環(huán)缺血性?；颊吲R床癥狀及對血液流變學(xué)指標(biāo)的影響

中國圖書分類號：R743

循環(huán)缺血性眩暈是臨床常見的一種腦部疾病，其形成與高血壓病、糖尿病、高脂血癥密切相關(guān)。多數(shù)患者可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈或平衡障礙的情況，少數(shù)患者伴有記憶力減退，嚴(yán)重影響其日常生活。倍他司汀作為血管擴(kuò)張藥物的一種，通過激動頸動脈竇壓力感受器的反射性引起血管擴(kuò)張，從而達(dá)到治療的目的。然而，僅單一藥物治療無法全面應(yīng)對循環(huán)缺血性眩暈的復(fù)雜性。因此，探尋有效的聯(lián)合治療方式以提高循環(huán)缺血性眩暈治療效果是臨床亟須解決的課題之一3。從中醫(yī)角度分析，循環(huán)缺血性眩暈多由瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)、清竅失養(yǎng)所導(dǎo)致，治宜活血化瘀。鹽酸川芎嗪注射液是從中藥當(dāng)中提純的一種藥物，其能夠抗血小板聚集、擴(kuò)張小動脈、改善微循環(huán)

基于此，本研究選取2023年3月一2024年3月威海海大醫(yī)院收治的80例循環(huán)缺血性眩暈患者作為研究對象，旨在探究鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合倍他司汀治療循環(huán)缺血性眩暈的可行性，并進(jìn)一步探究對患者臨床癥狀及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年3月—2024年3月威海海大醫(yī)院收治的80例循環(huán)缺血性眩暈患者作為研究對象，以簡單化隨機(jī)法分成對照組（39例）和觀察組（41例）。對照組男性21例，女性18例；年齡43～60 歲，平均年齡（ 53.92±3.68） 歲；病程6～12d ，平均病程 （9.71±1.08） d；體質(zhì)量 57～ 86kg ，平均體質(zhì)量！ （73.50±10.26） ） kg 。觀察組男性25例，女性16例；年齡41～63歲，平均年齡（ 55.17±5.30） 歲；病程 5～11d ，平均病程?9.59±1.12? d；體質(zhì)量 54～83kg ，平均體質(zhì)量（71.87±9.26） ） log2 組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性?；颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯恐橥?。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在頭暈、平衡障礙癥狀；符合《中國后循環(huán)缺血的專家共識》診斷標(biāo)準(zhǔn)；具備本次治療方案適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或產(chǎn)褥期婦女；伴有阿爾茨海默病；伴有帕金森??；伴有腦卒中或腦梗死。

1.2 方法

對照組采用倍他司汀注射液治療。將 20mg 鹽酸倍他司汀注射液稀釋于 250mL 質(zhì)量分?jǐn)?shù) 0.9% 的氯化鈉注射液中，以 1mL15～20 滴緩慢靜脈滴注，1次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合治療。將 80mg 鹽酸川芎嗪注射液稀釋于250mL 質(zhì)量分?jǐn)?shù) 0.9% 的氯化鈉注射液中，以 1mL 15～20 滴緩慢靜脈滴注，1次/d。

2組患者治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1臨床癥狀。比較2組患者治療前后臨床癥狀，采用臨床癥狀進(jìn)行評估，包括綜合癥狀（O～6分）、伴隨癥狀（0＼～5分）及體征（0＼～5分），分值越低代表臨床癥狀越輕。（2）血管內(nèi)皮功能。比較2組患者治療前后血管內(nèi)皮功能，使用酶聯(lián)免疫吸附對患者治療前后空腹血清內(nèi)皮素-1、一氧化氮水平進(jìn)行測定。（3）血液流變學(xué)指標(biāo)。比較2組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)，采集患者空腹血 3mL ，使用全自動血液流變儀對患者治療前后血液黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、高切全血黏度、低切全血黏度進(jìn)行測定。（4）動脈血流速度。比較2組患者治療前后動脈血流速度，使用超聲經(jīng)顱多普勒診斷儀對患者治療前后基底動脈、右側(cè)椎動脈、左側(cè)椎動脈血流速度進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀

治療后，2組患者的臨床癥狀評分均比治療前更低，且觀察組評分均比對照組更低（ （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 血管內(nèi)皮功能

治療后，2組患者的內(nèi)皮素-1、一氧化氮水平比治療前更優(yōu)，且觀察組治療后內(nèi)皮素-1、一氧化氮水平比對照組更優(yōu)（ （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)

治療后，2組患者的血液黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、高切全血黏度、低切全血黏度水平均比治療前更低，且觀察組比對照組更低 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 動脈血流速度

治療后，2組患者的基底動脈、右側(cè)椎動脈、左側(cè)椎動脈水平均比治療前更快，且觀察組均比對照組更快 （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

循環(huán)缺血性眩暈是心腦血管科的常見病，該病發(fā)生與高血壓病、腦動脈硬化癥、貧血等有關(guān)，臨床上通常是以視物眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、視物模糊為主要表現(xiàn)，可伴隨肢體無力、言語不清的情況。倍他司汀是一種主要用于治療缺血性腦血管病的藥物，其有直接擴(kuò)張血管的作用，能夠增加腦血流量，降低腦血管阻力8。然而，單一用藥有其局限性，在臨床上部分患者因?qū)λ幬锊荒褪軐?dǎo)致藥物療效降低。據(jù)了解，聯(lián)合用藥可提高療效，延緩機(jī)體耐受性[。

中醫(yī)認(rèn)為，循環(huán)缺血性眩暈多由瘀血阻絡(luò)、氣血不暢、腦失所養(yǎng)所致，治療原則為活血化瘀°。鹽酸川芎嗪注射液是臨床主要用于缺血性心腦血管疾病的中藥注射劑，具有擴(kuò)張小血管、改善微循環(huán)、活血化瘀的作用]。血管內(nèi)皮是人體最重要的代謝和內(nèi)分泌器官之一，其能夠調(diào)節(jié)血管張力、促進(jìn)血液流動和維持血管的完整性。長期后循環(huán)供血不足會減少血管內(nèi)攜氧量，促使血管內(nèi)皮受損。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組臨床癥狀中綜合癥狀 （2.09±0.60） 分、伴隨癥狀（ 1.76± 0.31）分及體征 （1.57±0.26） 分均比對照組更低1 （Plt;0.05） ；治療后，觀察組內(nèi)皮素-1（ 70.58±7.14） ng/mL 、一氧化氮（ 72.48±8.21） μmol/L 等指標(biāo)均比對照組更優(yōu) （Plt;0.05） 。這提示，鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合倍他司汀治療可緩解后循環(huán)缺血性眩暈患者的相關(guān)臨床癥狀，改善血管內(nèi)皮功能。分析原因，主要包括以下幾點：（1）鹽酸川芎嗪注射液通過抗血小板聚集，擴(kuò)張小動脈以及改善微循環(huán)和腦血流，從而緩解眩暈癥引起的頭暈、惡心等癥狀；（2）鹽酸川芎嗪注射液通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中前列腺素 E₂ 的合成，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而起到改善患者頭痛的作用；（3）鹽酸川芎嗪注射液有效成分為鹽酸、川芎嗪，川芎嗪對血管的作用機(jī)制通過減輕氧化應(yīng)激抑制內(nèi)皮細(xì)胞凋亡維持血管內(nèi)皮功能；（4）鹽酸川芎嗪注射液有效成分可以通過對NO/cGMP信號途徑的調(diào)節(jié)促進(jìn)一氧化氮增多[13]。

臨床研究顯示，血液流變學(xué)水平的異常與眩暈癥的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系，故其可作為觀察病程以及判斷治療效果的一項指標(biāo)[14。本研究中，觀察組治療后血液黏度 （1.36±0.08） ， 、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（ 4.07±0.34? ） % 、高切全血黏度（4.80±0.72） 、低切全血黏度（ 45.19± 3.35） 等指標(biāo)均比對照組更低 （Plt;0.05） 。觀察組治療后動脈基底動脈 （36.51±1.70） cm/s 、右側(cè)椎動脈（ 29.74±1.65 cm/s 、左側(cè)椎動脈0 29.61±1.63 O cm/s 等血流速度均比對照組更快（Plt;0.05） 。這提示，鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合倍他司汀治療可改善后循環(huán)缺血性眩暈患者血液流變學(xué)的異常狀態(tài)，加快動脈血流速度。分析原因，主要有以下幾點：（1鹽酸川芎嗪注射液對血小板體內(nèi)外聚集有明顯的抑制作用，血液黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、高切全血黏度、低切全血黏度明顯下降，從而改善患者的血液流變學(xué)狀態(tài)5。（2）鹽酸川芎嗪注射液通過抑制血小板聚集和黏附減少血液凝固，使血液流通更加順暢。此外，鹽酸川芎嗪注射液還可以增強毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)血液循環(huán)，從而達(dá)到加快動脈血流速度的目的。

綜上所述，將鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合倍他司汀用于治療后循環(huán)缺血性眩暈可行。該聯(lián)合用藥方案能夠緩解患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，改善血液流變學(xué)，加快動脈血流速度。

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（編輯：肖宇琦）