正視醫(yī)護(hù)人員易患的職業(yè)病

我是一名新護(hù)士，兩周前一天晚上，我在急診值大夜班。當(dāng)晚，送來(lái)一個(gè)20歲出頭的大男孩兒，騎摩托車撞上護(hù)欄而身受重傷。這是我第一次目睹病患離世。那之后，夜班時(shí)只要聽到監(jiān)護(hù)儀“嘀”的長(zhǎng)音，哪怕只是隔壁床的例行檢查，我都會(huì)瞬間繃緊。

上周給一位老人換藥，他咳嗽一聲，我手里的鑷子突然掉在地上。瞬間，我眼前全是那晚?yè)尵仁依锏陌咨珶艄狻Ｈ缃窠?jīng)過(guò)急診科走廊，我會(huì)故意繞開那男孩兒曾待過(guò)的搶救室，否則我的心臟會(huì)怦怦直跳。有時(shí)我看到草莓醬和番茄醬都覺(jué)得惡心。更糟糕的是失眠，明明累到眼皮打架，一閉眼卻總幻聽到護(hù)士長(zhǎng)喊：“！加壓輸血！”

可當(dāng)我向護(hù)士長(zhǎng)訴說(shuō)，她卻皺著眉說(shuō)：“咱們急診的人要是動(dòng)不動(dòng)就崩潰，醫(yī)院早該改成療養(yǎng)院了?！蹦且豢涛彝蝗缓煤ε拢何疫€怎么做一名護(hù)士？拜托您告訴我，那些止不住的戰(zhàn)栗和幻覺(jué)，真的是因?yàn)槲姨嗳趿藛幔?/p>

曹序心理咨詢師

佳琪你好，感謝你的來(lái)信。你描述的情景讓我看到都感到心里一緊。第一次面對(duì)患者死亡后的失眠、警覺(jué)反應(yīng)和職業(yè)能力焦慮，是許多醫(yī)護(hù)人員都遭遇過(guò)的挑戰(zhàn)。這并不是因?yàn)槟愦嗳?，而是人類心理機(jī)制在極端壓力下的自然反應(yīng)。

不知道你是否對(duì)PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）有一定了解，近幾年網(wǎng)絡(luò)上不乏用PTSD自我調(diào)侃的段子。調(diào)侃多了，它好像變成了一個(gè)夸張的標(biāo)簽，讓人不以為意。其實(shí)，這種障礙在創(chuàng)傷事件親歷者身上是真實(shí)存在的，并非玩笑。

根據(jù)美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第五版），PTSD有以下幾條診斷標(biāo)準(zhǔn)：直接或間接的創(chuàng)傷暴露、侵入性癥狀、持續(xù)性回避、認(rèn)知情緒負(fù)性改變、警覺(jué)性增高、癥狀持續(xù)超過(guò)一個(gè)月、導(dǎo)致顯著的痛苦或社會(huì)功能受損，以及排除器質(zhì)性疾病影響。

你描述的內(nèi)容，符合部分PTSD的表現(xiàn)。你聽到監(jiān)護(hù)儀長(zhǎng)音時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈生理反應(yīng)，或換藥時(shí)突然閃回?fù)尵葓?chǎng)景，這是侵人性記憶的表現(xiàn)；你出現(xiàn)了一定的持續(xù)性回避，比如刻意繞開特定搶救室，對(duì)紅色液體產(chǎn)生厭惡反應(yīng)；你還產(chǎn)生了認(rèn)知與情緒改變，懷疑自身職業(yè)能力，并產(chǎn)生“不配做護(hù)士\"的焦慮感。

有人會(huì)以為這些癥狀不過(guò)是暫時(shí)壓力太大，其實(shí)PTSD與普通壓力反應(yīng)存在本質(zhì)區(qū)別：普通壓力反應(yīng)通常在事件后2一4周內(nèi)緩解，不影響基本生活與工作能力；而PTSD癥狀往往會(huì)持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，并導(dǎo)致職業(yè)功能受損、社會(huì)關(guān)系退縮或生理健康問(wèn)題。

2025年國(guó)家推出的新版《職業(yè)病分類和目錄》，已將“職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙\"納入保障范疇，醫(yī)護(hù)人員、消防員、警務(wù)人員等職業(yè)群體是職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的高危人群。由于你的癥狀出現(xiàn)還沒(méi)達(dá)到1個(gè)月的病程診斷標(biāo)準(zhǔn)，你可選擇先觀察，嘗試一些過(guò)去你常用的自我放松方法。如果這些方法都沒(méi)有效果，你很有必要前往三甲醫(yī)院臨床心理科，或是你本地的精神衛(wèi)生中心進(jìn)行專業(yè)的心理評(píng)估。如果經(jīng)過(guò)評(píng)估你尚未達(dá)到PTSD標(biāo)準(zhǔn)，但這些癥狀仍在持續(xù)困擾你，你可尋求專業(yè)心理咨詢的幫助。

佳琪，我相信你選擇寫下這封信的勇氣，已證明你對(duì)護(hù)理職業(yè)的珍視。真正的專業(yè)力量不在于永遠(yuǎn)堅(jiān)強(qiáng)，而在于理解人性的局限后仍愿尋求成長(zhǎng)。希望你在助人的同時(shí)，也能對(duì)自己多些關(guān)懷與照顧。