精準(zhǔn)視角下保定對(duì)接京津老年群體康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的路徑研究

這么近，那么美，養(yǎng)老到河北。近年來(lái)，隨著京津冀養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同發(fā)展，戶籍在北京、天津的老年人到河北養(yǎng)老、生活成為“新時(shí)尚”。習(xí)近平總書記在河北考察并主持召開深入推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展座談會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)：“推動(dòng)京津養(yǎng)老項(xiàng)目向河北具備條件的地區(qū)延伸布局?！必瀼芈鋵?shí)這一重要指示精神，保定發(fā)揮得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，積極承接京津養(yǎng)老服務(wù)需求，出臺(tái)了“一攬子”政策，致力于打造“京津冀頤養(yǎng)幸福城市”，推動(dòng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展。目前，保定全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共人住京津老年人601人，較2024年底新增448人。

一、精準(zhǔn)視角下保定對(duì)接京津老年群體康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)

（一）保定是一座“老有所游”的樂享之城

第一，區(qū)位優(yōu)勢(shì)突出。保定作為京津冀區(qū)域中心城市，區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，與京津形成一小時(shí)交通圈，同城效應(yīng)日漸明顯；第二，人文環(huán)境優(yōu)越。保定氣候四季分明，森林覆蓋率高，物產(chǎn)豐富。特別是環(huán)京的易縣、淶源、淶水等縣負(fù)氧離子集聚，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了得天獨(dú)厚的自然條件；第三，文旅資源豐富。保定市現(xiàn)有5A級(jí)景區(qū)4處、4A級(jí)景區(qū)15處、世界地質(zhì)公園2處、國(guó)家森林公園5處。2024年，保定市持續(xù)深化業(yè)態(tài)融合，打造沉浸式旅游新場(chǎng)景，117公里的保定太行步道吸引了眾多京津游客前來(lái)打卡。

（二）保定是一座“老有所醫(yī)”的健康之城

第一，醫(yī)療資源基礎(chǔ)雄厚。全市擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一萬(wàn)多個(gè)，醫(yī)院363家，總量全省第一。在國(guó)際醫(yī)療基地，北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院和廣安門醫(yī)院保定醫(yī)院正在進(jìn)行內(nèi)裝外裝，將于2025年試運(yùn)營(yíng)，讓在保養(yǎng)老群體足不出戶就能享受北京的高水平醫(yī)療服務(wù)；第二，中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚。保定擁有1100多年的中醫(yī)藥文化傳承，孕育了影響深遠(yuǎn)的易水學(xué)派、寒涼學(xué)派等中醫(yī)流派?！扒晁幎肌卑矅?guó)是中藥文化發(fā)祥地，作為中國(guó)北方最大的中藥材交易市場(chǎng)，素有“天下第一藥市”之稱。[

（三）保定是一座“老有所養(yǎng)”的安居之城

第一，康養(yǎng)項(xiàng)目深入推進(jìn)。京津冀首個(gè)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園在保定市揭牌成立，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。同時(shí)，出臺(tái)《保定市三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，明確了全市康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展路徑和方向，加快建立市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系；第二，康養(yǎng)人才隊(duì)伍持續(xù)壯大。6所駐保高校、13所技工學(xué)校開設(shè)生活服務(wù)類專業(yè)，每年培養(yǎng)養(yǎng)老專業(yè)技能人才4000多人。

二、保定對(duì)接京津老年群體康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)踐探索

瞄準(zhǔn)京津“跨城養(yǎng)老”這一新趨勢(shì)，全市各縣（市、區(qū)）搶抓機(jī)遇，在宣傳推介、項(xiàng)目建設(shè)、健康服務(wù)等方面持續(xù)發(fā)力。

（一）如何“引”：重對(duì)接、強(qiáng)宣傳，打造品牌名片

保定市以小切口為突破，瞄準(zhǔn)京津重點(diǎn)區(qū)域、有實(shí)力的康養(yǎng)企業(yè)以及專家學(xué)者，積極對(duì)接洽談異地養(yǎng)老合作事項(xiàng)，達(dá)成了養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同框架，在養(yǎng)老協(xié)同、疏解承接上同向發(fā)力，實(shí)現(xiàn)了京津老人引入。

首先，對(duì)接重點(diǎn)區(qū)域，加強(qiáng)宣傳推介。全市各縣（市、區(qū)）積極與京津重點(diǎn)區(qū)域簽訂合作協(xié)議，圍繞異地康養(yǎng)，共同做好政策互通和無(wú)縫對(duì)接工作，京津助力推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)有意向的老年人赴保定康養(yǎng)旅居；其次，對(duì)接重點(diǎn)企業(yè)，開展合作交流。通過項(xiàng)目推介會(huì)以及現(xiàn)場(chǎng)考察對(duì)接等多種方式，不斷加強(qiáng)與京津優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老企業(yè)的溝通對(duì)接；最后，對(duì)接重點(diǎn)人群，提供專業(yè)指導(dǎo)。積極與京津兩地的專家學(xué)者對(duì)接，為保定市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供專業(yè)化指導(dǎo)和系統(tǒng)化設(shè)計(jì)。

（二）如何“放”：抓項(xiàng)目、夯基礎(chǔ)，提升承載能力

一方面，聚焦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色，加快推進(jìn)環(huán)京養(yǎng)老示范項(xiàng)目建設(shè)。為了更好地承接京津養(yǎng)老服務(wù)需求，保定市以東籬頤養(yǎng)社區(qū)為重點(diǎn)，在全域22個(gè)縣（市、區(qū)）動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備實(shí)施了136個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，其中，環(huán)京項(xiàng)目50個(gè)，總投資493億元。這些項(xiàng)目將吸引更多京津老年人來(lái)?？叼B(yǎng)養(yǎng)老；另一方面，聚焦旅居康養(yǎng)，突出量身定制特點(diǎn)，加快推進(jìn)“保定小院”建設(shè)。保定市瞄準(zhǔn)京津旅居康養(yǎng)人群，以“保定小院+”為承接地，形成了綿延百里、主題鮮明、各具特色的康養(yǎng)軸帶。

（三）如何留：強(qiáng)服務(wù)、促提升，健全配套功能

第一，擴(kuò)大“康養(yǎng) +^′′ 生態(tài)圈，滿足多樣化的養(yǎng)老需求。保定市強(qiáng)化“業(yè)態(tài)融合”，著力打造多元化的康養(yǎng)場(chǎng)景。比如，通過推進(jìn)“康養(yǎng) + 鄉(xiāng)村旅居”融合發(fā)展，淶水縣打造養(yǎng)老微院品牌，多次被國(guó)家、省、市官媒內(nèi)刊宣傳推介；第二，擴(kuò)大醫(yī)療“朋友圈”，強(qiáng)化京津老年人醫(yī)療保障。保定市政府與北京、河北衛(wèi)生健康委三方簽署醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議，在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、京津冀醫(yī)聯(lián)體合作等方面深化合作；第三，打好政策“組合拳”，讓“跨城養(yǎng)老”更加貼心舒心。保定先后出臺(tái)了“一攬子”政策舉措，支持京津老年人來(lái)保養(yǎng)老。

三、精準(zhǔn)視角下保定對(duì)接京津老年群體康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的困境

在肯定成績(jī)的同時(shí)，保定市更要清醒地認(rèn)識(shí)到當(dāng)前承接京津養(yǎng)老需求的水平與打造京津冀首選頤養(yǎng)幸福城標(biāo)準(zhǔn)仍存在一定差距，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

（一）公共服務(wù)水平有待提升

交通設(shè)施和配套建設(shè)是影響京津老年人“跨城養(yǎng)老”的基礎(chǔ)條件。一是公共交通條件有待改善。保定市與京津城市之間的流動(dòng)極其便利，但是，城鄉(xiāng)客運(yùn)公交銜接不暢，加之車次少、配套不健全，影響了一些鄉(xiāng)村旅居的京津老年人人駐；二是適老化改造力度不夠。由于適老化改造的資金投入不足，導(dǎo)致許多公共基礎(chǔ)設(shè)施無(wú)法進(jìn)行適老化改造。比如，馬路、公交站臺(tái)等無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)滯后，公園、綠地等老年人活動(dòng)密集場(chǎng)所缺乏醫(yī)療急救、康復(fù)輔助器具等，嚴(yán)重影響了老年人的出行安全和生活質(zhì)量。

（二）康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量有待提高

多元化、專業(yè)化、智能化的康養(yǎng)服務(wù)是影響京津老年人“跨城養(yǎng)老”的重要因素。一是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈條不夠完善。保定圍繞老年人在“養(yǎng)、食、居、游、學(xué)”等方面的開發(fā)不夠，使得京津老年人在保停留時(shí)間較短，不能有效發(fā)揮業(yè)態(tài)融合的集合效應(yīng)；二是康養(yǎng)品牌度不強(qiáng)。缺乏具有一定知名度的康養(yǎng)產(chǎn)品和服務(wù)品牌，康養(yǎng)領(lǐng)域企業(yè)規(guī)模小、技術(shù)落后、資金不雄厚、創(chuàng)新力不足等現(xiàn)狀嚴(yán)重制約著保定市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，在對(duì)接京津方面缺乏優(yōu)勢(shì)；[2]三是智慧養(yǎng)老發(fā)展滯后。智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)不夠，在?？叼B(yǎng)老年人的健康狀況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況管理不夠精準(zhǔn)。同時(shí)，許多機(jī)構(gòu)因智能設(shè)備維護(hù)成本過高，仍以人工服務(wù)為主。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面有待優(yōu)化

“就醫(yī)方便”是影響京津老年人“跨城養(yǎng)老”的關(guān)鍵所在。一是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)鏈接不夠。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不具備單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療部門的條件，為了達(dá)到定期醫(yī)療護(hù)理的目標(biāo)，只能聘請(qǐng)區(qū)域范圍內(nèi)的正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生或退休醫(yī)務(wù)人員上門提供醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量參差不齊；二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)鍵制度建立受阻。從醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度來(lái)看，現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷主要針對(duì)疾病診療及治療期間，缺乏對(duì)疾病觀測(cè)期及康復(fù)期的支付標(biāo)準(zhǔn)。

（四）政策保障措施有待加強(qiáng)

完善服務(wù)保障是影響京津老人“跨城養(yǎng)老”的重大前提。一是政策效用發(fā)揮不夠。目前，保定市出臺(tái)了《關(guān)于承接北京養(yǎng)老需求向我市疏解的工作實(shí)施方案》《保定市發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”三年行動(dòng)計(jì)劃》等政策文件，但政策力度還不夠大，政策帶動(dòng)作用尚未得到有效發(fā)揮；二是土地和資金保障不足。保定市的養(yǎng)老市場(chǎng)需求主要是新建高標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但并未預(yù)留一定的養(yǎng)老用地，且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在新建、改建養(yǎng)老中心方面資金不足，影響了養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)。

四、精準(zhǔn)視角下保定對(duì)接京津老年群體康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有效路徑

結(jié)合以上經(jīng)驗(yàn)做法和存在問題，筆者梳理了一些推動(dòng)保定市吸引京津老年人來(lái)保養(yǎng)老享老的意見建議。

（一）持續(xù)提升城市康養(yǎng)氛圍，讓老年人來(lái)保更便利

第一，進(jìn)一步提升交通便利水平。加快推進(jìn)雄安新區(qū)機(jī)場(chǎng)快線（R1線）雄安新區(qū)至保定東段建設(shè)。建議R1線在沿途縣市多研究設(shè)立站點(diǎn)，北京和雄安的養(yǎng)老群體可以坐地鐵到保定康養(yǎng)，便利程度將進(jìn)一步提升。為持續(xù)縮短京津老年人的心理距離，建議開設(shè)養(yǎng)老專線巴士，方便老年人快速抵達(dá)。具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以提供接送服務(wù)，并配備護(hù)士全程陪同，確保安全；第二，加快基礎(chǔ)設(shè)施適老化改造。根據(jù)老年人的身體機(jī)能及行動(dòng)特點(diǎn)，在公園、公廁、廣場(chǎng)、醫(yī)院、養(yǎng)老院、銀行網(wǎng)點(diǎn)等老年人活動(dòng)密集的場(chǎng)所，增設(shè)適老化座椅、扶手、廊架、專用衛(wèi)生間等設(shè)施，減少道路盲道“斷點(diǎn)”、緣石坡道高差，讓更多老年人享受便捷生活。

（二）持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效，讓老年人來(lái)保有“醫(yī)”靠

第一，提升醫(yī)療能力。用足用好國(guó)際醫(yī)療基地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，發(fā)揮特色專科醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，積極對(duì)接北京其他特色?？漆t(yī)院，爭(zhēng)取在保定設(shè)立京外康復(fù)院區(qū)，形成“北京問診、保定治療”的格局，打造專科醫(yī)學(xué)康復(fù)高地；第二，開辟綠色就醫(yī)通道。為在保京津老年人發(fā)放就醫(yī)、轉(zhuǎn)診和綠色通道明白卡，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為持卡就診的京津老年人開通就醫(yī)綠色通道。同時(shí)，縣域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快推進(jìn)與京津醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立更加緊密的合作關(guān)系，積極開展線上會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)，使在保的京津老年人“住得下、看得好、回得去”；第三，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較好的縣（市、區(qū)），支持市內(nèi)三甲醫(yī)院、縣醫(yī)院和中醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作，并選派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員對(duì)接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。建立定期巡診制度，保障養(yǎng)老群體在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療需求。

（三）持續(xù)提升康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，讓老年人來(lái)保住得好

第一，拓展康養(yǎng)場(chǎng)景。依托保定豐富的文旅資源和深厚的文化底蘊(yùn)，探索打造“醫(yī)養(yǎng) + 康養(yǎng) + 文旅 +N^′′ 的產(chǎn)業(yè)發(fā)展新模式，為不同人群定制每日活動(dòng)計(jì)劃和精品旅游線路，白天出門逛景區(qū)、享文化、享美食，晚上入住保定小院、精品民宿，從“一日游”到“七日游”到“一月游”，讓老年群體“來(lái)得了、留得下”；第二，推進(jìn)智慧養(yǎng)老。學(xué)習(xí)借鑒廊坊燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心的智慧養(yǎng)老模式，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融人養(yǎng)老服務(wù)，通過設(shè)置數(shù)據(jù)庫(kù)、智能平板終端和智能一卡通，為養(yǎng)老群體提供健康管理、緊急呼叫、智能點(diǎn)餐、活動(dòng)預(yù)約等服務(wù)。3強(qiáng)化養(yǎng)老群體健康智能監(jiān)測(cè)，通過可穿戴設(shè)備、傳感器與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析老年人的生活習(xí)慣、健康狀況等數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)分析保障養(yǎng)老人群的生活和醫(yī)療需求；第三，強(qiáng)化人才培育。落實(shí)中國(guó)康復(fù)研究中心與保定市政府簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，支持河北大學(xué)做大做強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，鼓勵(lì)更多駐保高校增設(shè)康養(yǎng)類專業(yè)，優(yōu)化康養(yǎng)類課程設(shè)置。用好保定市國(guó)家職業(yè)教育改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)職業(yè)院校擴(kuò)招康養(yǎng)類專業(yè)學(xué)生，培養(yǎng)更多專業(yè)護(hù)理人員。4開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員、老年社會(huì)工作者等進(jìn)行培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人才的能力素質(zhì)。

（四）持續(xù)提升養(yǎng)老成本優(yōu)勢(shì)，讓老年人來(lái)保更劃算

第一，強(qiáng)化養(yǎng)老補(bǔ)貼。建議各縣（市、區(qū)）通過加強(qiáng)資金投入、聯(lián)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出臺(tái)優(yōu)惠政策等方式，針對(duì)京津養(yǎng)老群體來(lái)保異地康養(yǎng)，提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，提升京津養(yǎng)老群體來(lái)保康養(yǎng)的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力；第二，完善醫(yī)保政策。支持康養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納人醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算結(jié)構(gòu)，并同步開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。同時(shí)，圍繞“保定小院”“太行步道”康養(yǎng)標(biāo)志性工程，將沿途涉及的1400余家村（社區(qū)）所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，以吸引更多京津老年人來(lái)?？叼B(yǎng)；第三，完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策措施。建立為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金和服務(wù)保障的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，并相應(yīng)建立個(gè)人和單位繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)捐助等多種方式相結(jié)合的多元籌資機(jī)制。密切關(guān)注國(guó)家相關(guān)政策，借鑒成渝地區(qū)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)互認(rèn)經(jīng)驗(yàn)，打破長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)跨區(qū)統(tǒng)籌經(jīng)辦管理壁壘，將京津養(yǎng)老群體納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)異地養(yǎng)老支持范圍，為京津康養(yǎng)群體提供最大便利。

（五）持續(xù)強(qiáng)化養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)，讓老年人來(lái)保有保障

第一，強(qiáng)化政策保障。對(duì)照國(guó)家出臺(tái)的政策文件，進(jìn)一步出臺(tái)《加快推動(dòng)京津養(yǎng)老項(xiàng)目向保定延伸布局三年行動(dòng)計(jì)劃》《環(huán)京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)縣支持措施》等，用好保定市與京津民政部門簽訂的養(yǎng)老服務(wù)戰(zhàn)略合作協(xié)議，發(fā)揮政策效應(yīng)，加快推進(jìn)京津養(yǎng)老項(xiàng)目向保定延伸布局；第二，強(qiáng)化用地保障。市、縣自然資源主管部門要結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地規(guī)劃布局和建設(shè)用地供應(yīng)計(jì)劃統(tǒng)籌安排，充分保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的劃撥用地需求，并在康養(yǎng)公司資產(chǎn)交易、土地用途變更、規(guī)劃及工程許可等方面提供“一站式”服務(wù)；第三，強(qiáng)化金融保障。鼓勵(lì)駐保銀行結(jié)合養(yǎng)老金融相關(guān)政策，開發(fā)特色信貸產(chǎn)品。吸引保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過自建養(yǎng)老社區(qū)、第三方合作、股權(quán)投資等方式，滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在新建、改建等方面的資金需求，助推養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)再加速、再發(fā)力、再出成效。

五、結(jié)束語(yǔ)

京津老齡人口異地養(yǎng)老需求存在較大差異，這就要求保定市在對(duì)接京津老年群體康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中要依據(jù)實(shí)際情況，精準(zhǔn)展開各項(xiàng)工作。本文從精準(zhǔn)視角客觀分析了保定對(duì)接京津老年群體康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)和現(xiàn)狀，精準(zhǔn)研判了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)困境，并針對(duì)現(xiàn)存問題，精準(zhǔn)提煉出保定市對(duì)接京津老年群體康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的可行性路徑，認(rèn)真貫徹落實(shí)保定市委、市政府關(guān)于推動(dòng)京津籍老年群體到保定康養(yǎng)的要求，為打造京津冀首選頤養(yǎng)幸福城市提供了理論和實(shí)踐參考。

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