跳出性別視角看人造子宮技術(shù)

《夏娃：關(guān)于生育自由的未來(lái)》

[加]克萊爾·霍恩著，周悟拿譯

上海譯文出版社2025年4月出版

人造子宮能否助力生育自由

1988年，加拿大通過(guò)“摩根塔勒案”確立了墮胎權(quán)。作為當(dāng)時(shí)法庭上唯一的女性，法官伯莎·威爾遜的意見(jiàn)在后來(lái)的多個(gè)法律案例中被頻繁引用，“生育或不生育的權(quán)利……應(yīng)該得到正確的看待，現(xiàn)代女性一直在努力奮斗，維護(hù)她們作為人類個(gè)體的尊嚴(yán)和價(jià)值，生育或不生育的權(quán)利是這場(chǎng)斗爭(zhēng)不可或缺的一部分?！?/p>

爭(zhēng)取性別平等之路由來(lái)已久。墮胎自由與生育自由自始至終都是女性伸張身體權(quán)利的重要方式。在20世紀(jì)70年代，加拿大裔美國(guó)女性主義者費(fèi)爾斯通曾感慨，即使人類已經(jīng)具備了登上月球的技術(shù)，但在孕育方面卻未找到更好的方法。那么，50年后，當(dāng)與生育相關(guān)的技術(shù)次第出現(xiàn)，它們能否助力女性實(shí)現(xiàn)生育自由？

另一位來(lái)自加拿大的女性研究者克萊爾·霍恩在其著作中給出了并不樂(lè)觀的回答，更確切地說(shuō)，書中呈現(xiàn)的未來(lái)之路看似美好實(shí)則問(wèn)題叢生?！断耐蓿宏P(guān)于生育自由的未來(lái)》寫的便是生育技術(shù)，尤其是人造子宮，將如何影響我們的未來(lái)。值得一提的是，作者寫作此書時(shí)，不僅是一位性健康與生殖健康法律的研究者，也是一位正在孕期里的準(zhǔn)媽媽。正是這樣的雙重身份，使她在此問(wèn)題上的觀察與討論既包含著基于歷史與現(xiàn)實(shí)的思考，也有來(lái)自她個(gè)人的體驗(yàn)與關(guān)切。

乍看之下，生育技術(shù)，尤其是人造子宮更像是一個(gè)事關(guān)女性與胎兒健康的問(wèn)題，但此書并未局限于性別視角，而是將之放置于整個(gè)社會(huì)背景之下，嘗試解答這一問(wèn)題：在人造子宮技術(shù)出現(xiàn)之前，我們的社會(huì)需要在哪些方面做出改變？

生育問(wèn)題更關(guān)乎正義

要解答這個(gè)問(wèn)題，首先需要對(duì)歷史與當(dāng)下進(jìn)行反思與檢討，這也是作者著墨最多之處。作者一路溯源而上，走到“人造子宮”這一概念最初出現(xiàn)的地方。

那是1923年，英國(guó)生物學(xué)家霍爾丹在題為《代達(dá)羅斯，或科學(xué)與未來(lái)》的演講中提出了“體外人工培育”一詞，并預(yù)言，體外人工培育最終會(huì)成為普及的技術(shù)，從而使人們解放身體，既能享受性的愉悅，又無(wú)需擔(dān)心意外懷孕。霍爾丹的演講開啟了同時(shí)代的人對(duì)于人造子宮的想象，也展開了一幅看似美好的藍(lán)圖。

但是事情并沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。就在霍爾丹發(fā)表演講時(shí)，他和伙伴們?cè)跓崃矣懻撘粋€(gè)問(wèn)題——人們能用體外人工培育技術(shù)阻止某些群體繼續(xù)生育嗎？讀到此，想必很多人會(huì)有似曾相識(shí)之感，19世紀(jì)60年代，英國(guó)科學(xué)家高爾頓提出，人的外貌、智力以及道德品質(zhì)都可以遺傳給下一代，因此通過(guò)控制人類生育就可以確保那些最適應(yīng)環(huán)境的人群不斷延續(xù)，而最終其他人群則被淘汰。

高爾頓的優(yōu)生學(xué)如今已被主流科學(xué)界一致摒棄，但在20世紀(jì)二三十年代，有不少科學(xué)界人士是其優(yōu)生學(xué)的擁躉?；魻柕ひ彩瞧渲幸粏T，他自詡為“優(yōu)生學(xué)家中的改革派”。在他看來(lái)，“如果沒(méi)有體外人工培育技術(shù)，我們幾乎可以肯定，我們的文明會(huì)在未來(lái)看得見(jiàn)的某一天分崩離析，因?yàn)榭側(cè)丝谥心切|(zhì)量不高’的群體往往生育率更高”。也就是說(shuō)，霍爾丹提出人造子宮的本意，是為確?！皟?yōu)等人”才能存活而提供的技術(shù)保障。

無(wú)論是高爾頓的優(yōu)生學(xué)，還是霍爾丹以技術(shù)保障“優(yōu)等人”的存活概率，其背后都隱含著這樣一個(gè)預(yù)設(shè)：人可以被分類、被劃入不同階級(jí)，以決定哪些人在本質(zhì)上更適合或更不適合生育，并由此實(shí)施對(duì)生育行為的管控。這樣的分類與判斷無(wú)疑侵害了人的個(gè)體尊嚴(yán)和平等權(quán)利，違背了基本的倫理原則。至此，生育問(wèn)題不僅關(guān)乎女性權(quán)利，還走向了對(duì)正義的追問(wèn)。

更隱蔽的公平問(wèn)題

如果說(shuō)基于優(yōu)生學(xué)的人群篩選與生育控制更容易令人警覺(jué)，那么因經(jīng)濟(jì)原因而導(dǎo)致的正義與公平問(wèn)題則更有隱蔽性。無(wú)論是在人造子宮的想法被提出的古早年代，還是在科學(xué)技術(shù)已經(jīng)成為形塑人類社會(huì)主要力量的當(dāng)下，人們對(duì)人造子宮的美好期望大多聚焦在其作為一種治療手段上，比如說(shuō)將其用于緩解妊娠期出現(xiàn)的嚴(yán)重健康問(wèn)題，或是為極早產(chǎn)兒提供生命支持。這可能是人們所期望的人造子宮的最佳用途。

但作者拋出了這樣的問(wèn)題——這項(xiàng)服務(wù)真的能讓真正需要它的人們受益嗎？她在書中提醒說(shuō)，如果因缺乏先進(jìn)的新生兒護(hù)理技術(shù)導(dǎo)致了早產(chǎn)死亡，那么就應(yīng)該根據(jù)這些數(shù)據(jù)來(lái)分配人造子宮。但事實(shí)是，早產(chǎn)死亡率高的原因并非是缺乏先進(jìn)技術(shù)，而是由于醫(yī)療資源分配不均。世界衛(wèi)生組織曾指出，雖然一些資源匱乏地區(qū)已經(jīng)具備了救助新生兒的技術(shù)，但因?yàn)槿狈夹g(shù)所需要的相應(yīng)基礎(chǔ)設(shè)施，在這種情況下使用新技術(shù)有時(shí)反而會(huì)導(dǎo)致嬰兒死亡。人造子宮的情況也大致如此。要保證人造子宮正常運(yùn)行，除了需要穩(wěn)定的供電系統(tǒng)之外，還必須保障其他基礎(chǔ)設(shè)施。因此，要讓孕育者和胎兒因?yàn)槿嗽熳訉m的出現(xiàn)而受益，一個(gè)基本前提是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平。

除了基礎(chǔ)設(shè)施的問(wèn)題之外，還有思想觀念。作者在書中提到了2019年的一項(xiàng)研究。其追蹤新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的隔離情況后發(fā)現(xiàn)，和白人、拉美裔以及亞裔嬰兒相比，非裔嬰兒更有可能被集中安排在環(huán)境較差的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。一種流行的說(shuō)法認(rèn)為，非裔嬰兒“需要的孕育時(shí)間比白人嬰兒短”，這種說(shuō)法以一種看似“科學(xué)”的方式表達(dá)出來(lái)，多少有點(diǎn)為醫(yī)療資源分配不均“背書”的意味。這與書中批判的生物學(xué)暴政有遙相呼應(yīng)之感，也促使人們思考，當(dāng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展只是為不同人群之間的歧視提供依據(jù)，指望攜新技術(shù)之勢(shì)走向生育正義是將問(wèn)題簡(jiǎn)單化了。

在做出種種追問(wèn)之后，作者仍然留給讀者更多希望。她寫道：“我們可以立足于另一幅未來(lái)圖景之中，想象另一種人造子宮——在這個(gè)未來(lái)世界里，孕育者在孕期承受的一切都有人來(lái)分擔(dān)，但并不是依靠機(jī)器參與的自動(dòng)孕育手段，而是為孕育者們提供資源、支持和照顧?！边@段表述其實(shí)已經(jīng)回答了作者試圖解答的問(wèn)題，它描繪了一幅美好的圖景，但要實(shí)現(xiàn)它還有漫長(zhǎng)的路要走。