睡眠紊亂對(duì)男性行為人類免疫缺陷病毒新診斷感染者情緒的影響

AbstractObjective：Toanalyze the impactof slep disorderson theemotions ofmen who have sex with men（MSM）newlydiagnosed with humanimmunodeficiencyvirus（HIV）.Methods：Atotalof40newlydiagnosedHIV-infected men whohavesex with menat QuanzhouFirstHospitalAfiliatedtoFujian MedicalUniversityfromOctober2023toOctober2O24wereselectedas the researchsubjects.Therelationshipbetweediferentemotionalstatesof thepatientsandtheirsleeandtreatmentbehaviors was investigated.Results：Asurveywasconductedonthepositiveratesofdepresionandanxietyinpatients with HIVclinicalsymptoms，sleepdisorders，stress，ndtreatmentbehaviorsrevealedsignificantdiferences，withstatisticalsignificance（ Plt;0.05 ）； Basedonlogisticegresionanalysis，itwasfoundthatterearemanyfactorsthatafectpatients’anxietyanddepressionotional states，suchasHVlinicalsmptoms，sleepdisorders，tressandtreatmentbhavior.Conclusio：NwlydiagnosedHifected men whohavesexwithmen exhibited significantlyhigherratesof emotionaldistres.Factors contributing toexacerbatedanxiety and depresion included：poo sleepquality，stress，lowengagementandadherence intreatment，and HIVclinical symptoms. Targeted emotional interventions are warranted.

KeywordsHuman Immunodeficiency Virus；AIDS（Acquired Immunodeficiency Syndrome）；Men who have sex with men （MSM）；Anxiety；Depression；Sleep；Therapeutic behavior; Stress 中圖分類號(hào)：R512.91;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.04.007

近年來(lái)，在我國(guó)獲得性免疫缺陷綜合征（Ac-quiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS）的發(fā)病率較高。在對(duì)患者的治療建議中，強(qiáng)調(diào)了實(shí)現(xiàn)持續(xù)且有效治療行為的重要性。然而，我國(guó)在持續(xù)治療方面表現(xiàn)不佳，許多患者的隨訪記錄明顯存在缺失[1]此外，研究還揭示了人類免疫缺陷病毒（HumanIm-munodeficiencyVirus，HIV）感染者普遍面臨睡眠紊亂的問(wèn)題，這與他們的情緒狀態(tài)密切相關(guān)。HIV感染者的情緒問(wèn)題在男男性行為的新診斷感染者中尤為突出，這可能是因?yàn)樗麄儾粌H要面對(duì)疾病診斷的現(xiàn)實(shí)，還要承受來(lái)自社會(huì)的恥辱感以及對(duì)同性戀的歧視等多重壓力，這些因素都可能加劇心理問(wèn)題，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)而影響生命質(zhì)量，甚至引發(fā)睡眠紊亂和治療行為的中斷[2-3]。因此，對(duì)這類患者的情緒狀態(tài)給予特別關(guān)注是必要的。本研究調(diào)查了40例男男性行為HIV新診斷感染者，旨在分析睡眠質(zhì)量和治療行為對(duì)這些感染者情緒狀態(tài)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1. 1 一般資料 選取2023年10月至2024年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院男性行為HIV新診斷感染者40例作為研究對(duì)象，調(diào)查患者不同情緒狀態(tài)與睡眠和治療行為的關(guān)系。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）疾病確診均為 30d以內(nèi);2）男性均為18周歲以上;3）確認(rèn)感染HIV途徑為男男性行為接觸。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）其他途徑感染人員;2）伴有其他傳染疾病人員；3）研究中依從性不高者。

1.4研究方法基本資料包括患者年齡（ 18～28 歲 .29～39 歲、40歲以上）是否已婚、是否存在HIV臨床癥狀、就業(yè)狀態(tài)、受教育程度。HIV臨床癥狀調(diào)查需在患者知情且同意下分析患者的 CD4⁺ 細(xì)胞計(jì)數(shù)、是否存在發(fā)熱、反復(fù)皰疹、肺結(jié)核等癥狀。焦慮和抑郁患者區(qū)分主要基于患者健康問(wèn)卷抑郁量表（0～27分，分值為10分以上為抑郁陽(yáng)性）4和廣泛性焦慮量表（分值 0～21 分，分值為10分以上為焦慮陽(yáng)性）[5]進(jìn)行評(píng)估。壓力則按照相關(guān)壓力量表[6]評(píng)估，分值為 0～68 分，分值逐漸增加代表患者的壓力越大。一般34分以下為壓力較低，34分以上為壓力較高。睡眠紊亂則基于匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI），分值為0＼～21分，分值 gt;7 分代表存在睡眠紊亂[7]。治療行為則調(diào)查患者是否積極配合。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ 表示，采用配對(duì) Ψ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用多因素Logistic回歸分析探究睡眠和治療行為對(duì)男男性行為HIV新診斷感染者情緒狀態(tài)的影響。

2 結(jié)果

2.1基本資料基本資料調(diào)查在年齡、婚姻情況方面抑郁和焦慮陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt; 0.05），而按照患者HIV臨床癥狀方面抑郁和焦慮陽(yáng)性率調(diào)查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 。見(jiàn)表1。

2.2不同心理因素的睡眠紊亂和治療行為調(diào)查抑郁癥狀和焦慮癥狀在各個(gè)方面的影響因素，發(fā)現(xiàn)睡眠紊亂、壓力和治療行為均與其有關(guān)系，各個(gè)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見(jiàn)表2。

2.3Logistic 回歸分析以焦慮、抑郁分別為因變量（賦值：是 ε=1 ，否 ε=0 ），以HIV臨床癥狀（賦值：有 ^°=1 ，無(wú) =0 ）、睡眠紊亂（賦值：有 ε=1 ，無(wú) ε=0 ）、壓力（賦值：高 =1 ，低 ε=0 ）、治療行為（賦值：配合 =0 ，不配合 =1 ）為自變量，基于Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)患者影響情緒狀態(tài)因素較多，如：HIV臨床癥狀、睡眠紊亂、壓力、治療行為，這些因素均需引起重視，能對(duì)其提出針對(duì)性的干預(yù)方法。見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)于HIV新診斷感染者而言，治療行為是在疾病確診后，醫(yī)務(wù)人員依據(jù)指導(dǎo)原則和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作下，增強(qiáng)關(guān)懷體系的一部分。這要求患者通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的分析來(lái)確定感染情況，隨后提供抗感染治療和臨床探訪等服務(wù)。從HIV檢測(cè)結(jié)果確診到患者接受抗病毒治療，這一系列的關(guān)懷治療對(duì)于HIV患者至關(guān)重要8]。為HIV新診斷感染者提供不超過(guò)6個(gè)月的關(guān)懷治療，可以優(yōu)化患者的治療行為，確保他們能夠合理用藥。男性HIV新診斷感染者與女性不同，他們?cè)诔掷m(xù)治療中更容易出現(xiàn)行為脫失。我國(guó)關(guān)于HIV新診斷感染者的報(bào)道較少，導(dǎo)致抗病毒治療率降低的因素多與不規(guī)則服藥和缺乏臨床訪視有關(guān)，這些因素都會(huì)影響患者的生命質(zhì)量，甚至可能造成疾病的傳播等不良后果[9-10] O

男男性行為HIV新診斷感染者的情緒狀態(tài)與睡眠紊亂之間的關(guān)系。由于HIV感染周期較長(zhǎng)，患者面臨的心理壓力較大；加之疾病確診和羞恥感、對(duì)男男性行為的歧視等，都使得HIV感染患者承受較大的壓力[1]。與普通人群相比，HIV 感染患者面臨的焦慮和抑郁心理問(wèn)題更為嚴(yán)重，尤其是抑郁情緒對(duì)于新診斷的HIV感染者來(lái)說(shuō)更為突出。不僅情緒狀態(tài)受到影響，患者由于壓力源的刺激而出現(xiàn)的睡眠問(wèn)題，近年來(lái)也成了關(guān)注的焦點(diǎn)。男男性行為HIV新診斷感染者出現(xiàn)的睡眠紊亂，通常隨著疾病在不同臨床階段的發(fā)展而逐漸加劇[12-13]。睡眠紊亂對(duì)男男性行為HIV新診斷感染者的影響是多方面的，包括生理、認(rèn)知、危險(xiǎn)行為、自我管理能力較低、情緒狀態(tài)等，這些因素都可能導(dǎo)致患者發(fā)生危險(xiǎn)性行為。本研究分析顯示，男性行為HIV新診斷感染者的情緒狀態(tài)和睡眠紊亂之間存在明顯的關(guān)系，睡眠質(zhì)量的紊亂會(huì)影響情緒狀態(tài)。因此，睡眠和情緒狀態(tài)的影響是相互的?；趬毫?yīng)對(duì)理論分析，當(dāng)機(jī)體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平發(fā)生顯著變化，激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的釋放，從而引起睡眠紊亂。這證明了情緒狀態(tài)（焦慮抑郁）和睡眠紊亂之間存在惡性循環(huán)模式，導(dǎo)致患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)呈現(xiàn)明顯的關(guān)系，對(duì)男男性行為HIV新診斷感染者的病情產(chǎn)生影響。盡管臨床上對(duì)男男性行為HIV新診斷感染者睡眠紊亂的發(fā)病機(jī)制未進(jìn)行深人分析，但影響因素可能包括病毒感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、長(zhǎng)期用藥的不良反應(yīng)等，患者的情緒狀態(tài)需要引起重視[14-15] 。

治療行為對(duì)男男性行為HIV新診斷感染者情緒狀態(tài)的影響。如果患者接受的醫(yī)療服務(wù)行為較差，將導(dǎo)致情緒狀態(tài)不佳，使患者無(wú)法積極參與到盡早的抗病毒治療中，在持續(xù)治療行為中面臨明顯的制約。與情緒正常的人群相比，存在情緒異常的男男性行為HIV新診斷感染者在初期的消極治療行為更為明顯，如不規(guī)律服藥、不規(guī)律的臨床訪視等[16-17]。為了改善和提升患者的積極情緒，需要為患者提供心理咨詢以及增加情緒調(diào)節(jié)等服務(wù)。治療行為對(duì)男男性行為HIV新診斷感染者情緒狀態(tài)的影響不僅有直接作用，還包括其他間接因素。男男性行為HIV新診斷感染者病情的早期暴露有利于盡早實(shí)施關(guān)懷系統(tǒng)、盡早開(kāi)展抗病毒治療，有利于患者預(yù)后的不斷改善。特別是男男性行為HIV新診斷感染者面臨的抑郁情況更為明顯，治療行為的發(fā)生率降低，在患者抑郁情緒不斷緩解下，男男性行為HIV新診斷感染者獲得的支持增加，方便患者盡早接受治療。男男性行為HIV新診斷感染者由于艾滋病自身疾病、同性戀歧視等阻礙，使患者情緒狀態(tài)異常明顯，臨床上需加以關(guān)注[18-19] 。

從以上各項(xiàng)結(jié)果分析來(lái)看，基于logistic回顧性分析，發(fā)現(xiàn)影響患者情緒狀態(tài)的因素較多，包括HIV臨床癥狀、睡眠紊亂、壓力、治療行為等。這些因素都需要引起重視。近年來(lái)，男男性行為HIV新診斷感染者成為我國(guó)HIV感染群體的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，保證初期治療行為對(duì)疾病管理和預(yù)防具有重要作用[20]。

綜上所述，情緒狀態(tài)作為心理反應(yīng)，屬于長(zhǎng)期關(guān)注的內(nèi)容，有助于評(píng)估HIV患者的精神健康狀態(tài)，盡早診斷有助于HIV感染患者病情的早期改善。這不僅有利于HIV感染患者形成積極且健康的結(jié)局，也能提高患者的生命質(zhì)量。睡眠作為生活干預(yù)的一種方式，盡早關(guān)注HIV感染患者的睡眠紊亂情況是必要的。盡管睡眠紊亂、治療行為對(duì)男男性行為HIV新診斷感染者的情緒狀態(tài)影響明顯，但還需要進(jìn)一步深入探究。我國(guó)針對(duì)男男性行為HIV新診斷感染者的情緒、心理問(wèn)題已經(jīng)得到一定程度的重視，但大部分調(diào)查將情緒情況作為重點(diǎn)，針對(duì)情緒狀態(tài)和治療行為的關(guān)系還需加強(qiáng)研究?；谒吆椭委熜袨閷?duì)男男性行為HIV新診斷感染者情緒狀態(tài)的影響，確保男男性行為HIV新診斷感染者盡早獲得醫(yī)療治療，也能為患者健康結(jié)局的改善、疾病的有效干預(yù)提供幫助，對(duì)我國(guó)艾滋病預(yù)防和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展意義重大，值得深人研究

利益沖突聲明：無(wú)。

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