中醫(yī)治療兒童咳嗽

季節(jié)更替之時，兒童容易出現(xiàn)咽痛、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀。中醫(yī)可以通過多種特色治療方法治療兒童咳嗽，緩解其不適癥狀。

咳嗽的生理作用

咳嗽是身體的一種自我保護(hù)機制，能夠有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物、異物等，同時還能增強肺部纖毛的清除功能。當(dāng)呼吸道受到刺激或者發(fā)生炎癥時，身體會以咳嗽的形式將有害物質(zhì)（如痰液、細(xì)菌、病毒等）從呼吸道中排出。有時咳嗽也是某些疾病的癥狀之一，最常見于呼吸道感染性疾病。

兒童慢性咳嗽的定義

對于年齡≤14歲的兒童，若咳嗽持續(xù)4周以上，且不伴有明顯的呼吸系統(tǒng)感染癥狀，如發(fā)熱、喘息、呼吸困難等，即可診斷為慢性咳嗽。西醫(yī)認(rèn)為，小兒慢性咳嗽常見于咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等病癥。

中醫(yī)對咳嗽的認(rèn)識

中醫(yī)對咳嗽的認(rèn)識，最早可追溯到《素問·五臟生成篇》，其中提到“咳嗽上氣……甚則入肺。”中醫(yī)認(rèn)為，有聲無痰謂之“咳”，有痰無聲謂之“嗽”，兩者往往同時出現(xiàn)，故統(tǒng)稱為咳嗽。

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽的病因有外感和內(nèi)傷兩大類。外感是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫邪氣侵襲肺臟，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽；內(nèi)傷是由于五臟六腑功能失常，主要是肺臟，痰、火等蘊結(jié)于肺，或肺氣、肺氣虧虛等，引發(fā)咳嗽。兒童咳嗽病變部分在肺，常涉及脾，肺臟為嬌臟，易受外界邪氣侵襲，從而導(dǎo)致咳嗽；兒童脾常不足，脾虛生痰，上儲于肺，導(dǎo)致咳嗽。

咳嗽的中醫(yī)辨證論治

1.實證咳嗽

患兒常表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰多，可能伴有發(fā)熱、面赤等癥狀。在治療上，采用清瀉肺熱法，治療方劑可選用瀉白散或甘桔湯。瀉白散主要用于小兒肺盛、肺有伏火郁熱而出現(xiàn)氣喘咳嗽、皮膚蒸熱之證；瀉白散以桑白皮為君，配地骨皮瀉伏火而養(yǎng)陰，炙甘草、粳米護(hù)胃以培土生金。甘桔湯主要用于小兒肺熱、肺氣郁閉于上的咳嗽；甘桔湯以桔梗為主開提肺氣，肺之宣降有常則郁熱自去，配以甘草兼以利咽。

2.虛證咳嗽

多表現(xiàn)為長時間咳嗽，咳嗽聲弱等癥狀。咳嗽日久，津液受損兼有熱者，可選用補肺阿膠湯，方中阿膠補血滋陰、潤肺止血，可治肺虛火旺，喘咳咽干痰少或痰中帶血；牛蒡子有疏風(fēng)散熱、宣肺祛痰、利咽透疹之功效。

咳嗽的中醫(yī)外治法

中藥湯劑由于口感苦澀，藥量大，服藥后影響進(jìn)食，一些兒童難以接受。中醫(yī)外治法不用服藥，易被兒童接受，在治療兒童咳嗽中運用廣泛。

1.艾灸療法

艾灸療法是利用艾葉制成的艾條、艾柱等，通過燃燒產(chǎn)生的熱力和藥力，刺激人體穴位或特定部位，以調(diào)整人體功能，達(dá)到防病治病的目的。艾灸治療兒童咳嗽療效顯著，依從性較好。艾灸治療可選用天突穴等穴位。天突穴位于任脈，在頸部前正中線上，胸骨上窩的中央，也就是兒童經(jīng)常出現(xiàn)喉嚨癢的地方。艾灸操作時，兒童仰臥位，先在天突穴上放上姜片或者穴位貼，再進(jìn)行艾灸，達(dá)到溫經(jīng)散寒、化痰止咳作用，同時注意艾灸時必須有人看護(hù)、避免燙傷。艾灸頻率和時間：每日1次，每次5～10分鐘。

2.小兒推拿

小兒推拿以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過點、按、揉等多種手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，從而改善兒童體質(zhì)，提高身體免疫力。

清肺經(jīng)：肺經(jīng)位于無名指螺紋面，家長一手固定住兒童的手，然后用另一手的食指，沿著肺經(jīng)從指根向指尖推，每分鐘推120～150次，共推200～300次。

順運內(nèi)八卦：內(nèi)八卦位于手掌面，掌心的周邊，以掌心到指根距離的2/3為半徑畫圓的位置。家長一手固定兒童的手，然后用另一手的拇指，順時針推內(nèi)八卦，時間約1分鐘。

擦膻中、乳根、乳旁：膻中穴位于兩乳頭連線中點，家長可用手掌或小魚際沿著兩乳頭連線反復(fù)推擦，擦至皮膚微紅發(fā)熱即可，時間約為2～3分鐘。

擦肺俞：肺俞穴位于背部，頸后高骨向下數(shù)3個椎體，在其棘突下旁開1.5寸的位置，左右各一。家長可用大拇指尖按揉肺俞穴數(shù)分鐘，然后用大拇指腹分推肩胛骨，推至皮膚微紅發(fā)熱即可，時間約為2～3分鐘。

3.穴位貼敷

將含有杏仁、芥子、紫蘇等止咳化痰平喘的中藥用姜汁調(diào)和后，貼敷于背部大椎、肺俞、膏肓，以及胸腹部的天突穴、膻中穴等。還有足心療法，即用具有止咳作用的中藥研成粉末，白天敷貼于神闕，夜間敷貼雙側(cè)足底涌泉穴。以上敷貼均每天1次，根據(jù)皮膚狀況外敷，用醫(yī)用膠布固定，每次4～6小時。每年三伏天、三九天是兒童敷貼旺季。

4.中藥定向透藥療法

將含有止咳化痰的中藥浸濕紗布后，敷貼在背部，通過透藥儀促進(jìn)藥液透皮吸收，發(fā)揮止咳化痰的作用。

需要注意的是，以上操作建議咨詢醫(yī)生后再進(jìn)行。艾灸時應(yīng)注意避免燙傷；穴位貼敷時要留意皮膚顏色的變化，若出現(xiàn)水泡或過敏皮疹應(yīng)立即停止使用。此外，穴位貼敷貼及艾灸也有相應(yīng)的禁忌證，如嚴(yán)重心臟、腎臟、肝臟衰竭、感冒發(fā)熱急性期、皮膚濕疹、皮疹等紅腫熱痛期、過敏性患者等。中醫(yī)定向透藥療法禁用于佩戴心臟起搏器者。

中醫(yī)藥治療兒童咳嗽有著豐富的經(jīng)驗和獨特的方法。通過中藥湯劑、小兒推拿、穴位貼敷等多種手段的綜合運用，可以有效緩解兒童咳嗽癥狀，促進(jìn)康復(fù)。在選擇治療方法時，家長應(yīng)先咨詢專業(yè)醫(yī)生，明確治療的安全性和有效性。同時，也要注意日常護(hù)理和預(yù)防工作，讓兒童遠(yuǎn)離咳嗽的煩惱。