遠程監(jiān)測技術(shù)在心理健康領(lǐng)域的應(yīng)用探究

[中圖分類號]R-052 [文獻標(biāo)志碼]A [文章編號]1001-8565（2025）06-0751-07

DOI：10.12026/j.issn.1001-8565.2025.06.11

Research on theapplicationof remote monitoring technology inthe field of mental health

LIU Haoyang1，DENG Qigang2

（1.Department ofSociological Studies， UniversityofSheffeld，SheffieldS10 2AH，UK; 2. Institute of Psychiatry，Psychology amp; Neuroscience，King's College London，London SE5 8AF，UK）

Abstract：With the advancement of the“healthy China” strategy and the shift from a disease-centered approach to a people's health-centered philosophy，smart healthcare，as an emerging technology，has entered the public view and is gradually being applied to address practical health issues. As a key component of smart healthcare，remote monitoring technology，carred by wearable devices and smartphone sensors，has been widely applied in numerous countries worldwide for the entire process of mental health monitoring，prevention， andtreatment，demonstrating huge development potential. Taking the European digital health platform RADAR-base as an example，through remote data collction and analysis，remote monitoring technology has not only become a bridge connecting doctors and patients，enabling remote real-time assessment of patient's health status，but is also becomingan important driving force for the transformation of the European healthcare systems.However，this technology still faces several issues such as low accuracy of monitoring data， ambiguousequipment classification，and induced potential technology anxiety.Using thestrengths， weaknesses，opportunities，and threats （SWOT）model for systematic analysis，this paper explored the potential challenges and opportunities of applying remote monitoring technology to mental health issues， providing a reference for the construction of smart mental health technologies.

Keywords：remote monitoring technology;smart healthcare;mental health

心理健康疾病呈現(xiàn)高患病率、高致殘率、高自殺率、高復(fù)發(fā)率及高疾病負擔(dān)的特點，心理健康已經(jīng)成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要議題。對此，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出加強心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理。

在傳統(tǒng)的醫(yī)療過程中，心理疾病的評估與治療主要以實體的醫(yī)療機構(gòu)為依托，由醫(yī)生提供問診、隨訪、咨詢等綜合性服務(wù)。由于公眾對心理健康問題認知不足，或存在“病恥感”等問題，多數(shù)患者未到專業(yè)機構(gòu)尋求幫助。心理健康疾病的治療流程耗時長、費用高，僅有少數(shù)患者能得到充分治療。此外，心理疾病的臨床觀察和診斷需要依靠患者或監(jiān)護人報告，存在一定的主觀誤差，且無法精確、客觀地測量患者在后續(xù)治療中的藥物反應(yīng)，以及面對社會環(huán)境因素變化時心理健康狀態(tài)的變化[1]。因此，需要嘗試更多方法和技術(shù)，更有效地評估和追蹤心理健康。

隨著人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)正迎來一場空前的技術(shù)變革。微型傳感器、物聯(lián)網(wǎng)、5G技術(shù)的發(fā)展使大量小型化、輕量化移動醫(yī)療設(shè)備相繼涌現(xiàn)。遠程監(jiān)測技術(shù)（remotemeasurementtechnology）以智能設(shè)備為依托，與醫(yī)療監(jiān)測功能逐漸融合并廣泛應(yīng)用于日常生活。通過GPS定位、藍牙連接、社交網(wǎng)絡(luò)活動、屏幕使用時間和通話數(shù)據(jù)等信息，智能設(shè)備可以評估個體在其日常生活環(huán)境的行為表現(xiàn)，以建立一種新型的、客觀的與個人心理健康的聯(lián)系，最終幫助完善心理健康檢測的全流程。智能設(shè)備可以提供包括癥狀的早期發(fā)作以及用藥依從性等相關(guān)數(shù)據(jù)，對治療結(jié)果進行評估，并預(yù)測舊病復(fù)發(fā)，從而在數(shù)據(jù)層面上提供個性化醫(yī)療。從醫(yī)患層面來講，智能設(shè)備所記錄的大量數(shù)據(jù)將提供豐富、全面的患者健康總覽，推進更加全面精準的疾病信息預(yù)測分析，改善患者的就醫(yī)體驗，降低醫(yī)療成本，為尋找一種更加客觀、有效的心理健康檢測和治療方法提供可能。

目前，遠程監(jiān)測技術(shù)在心理健康領(lǐng)域多處于試驗階段。本文以RADAR-base疾病和復(fù)發(fā)遠程評估數(shù)字健康平臺為例，采用SWOT分析法，即以態(tài)勢分析法為分析框架，提出了遠程監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用于心理健康研究實踐中面臨的優(yōu)勢（strengths）劣勢（weaknesses）、機遇（opportunities）和挑戰(zhàn)（threats）。

RADAR-base成立于2019年，是歐洲創(chuàng)新藥物計劃（InnovativeMedicinesInitiative）的重要依托，是由歐洲制藥工業(yè)協(xié)會聯(lián)合會（EuropeanFederationofPharmaceuticalIndustriesandAssociation）和歐盟合作資助的移動醫(yī)療數(shù)字化平臺。旨在實時收集和管理來自可穿戴設(shè)備、智能手機的傳感器數(shù)據(jù)以及來自用戶自我評估（self-report）的數(shù)據(jù)，包括但不限于問卷填寫和音頻測試。目前，RADAR-base已用于多種研究場景，其中包括重型抑郁障礙（majordepressivedisorder）和注意缺陷多動障礙等心理健康問題[2]。

SWOT分析法，是一種廣泛應(yīng)用的結(jié)構(gòu)化分析方法，將分析對象所具備的資源和能力與外部競爭環(huán)境相匹配，為項目決策提供依據(jù)。使用SWOT模型對當(dāng)前遠程監(jiān)測技術(shù)在歐洲實踐案例中的結(jié)構(gòu)進行分析以及潛在風(fēng)險進行預(yù)警，將為遠程監(jiān)測技術(shù)在中國心理健康領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展和臨床護理實踐提供一定參考依據(jù)。

1遠程監(jiān)測技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展與應(yīng)用

在智能傳感器、人工智能、5G網(wǎng)絡(luò)和機器學(xué)習(xí)技術(shù)的支持下，遠程監(jiān)測技術(shù)正在被積極應(yīng)用于醫(yī)療的各個領(lǐng)域。智能設(shè)備通過對患者癥狀和日常行為的監(jiān)測、數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)上傳、平臺存儲分發(fā)及分析可視化，能夠?qū)⒒颊邤?shù)據(jù)綜合應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域與生活情景[3]。

從廣義上講，遠程監(jiān)測技術(shù)的載體包括任何具備實時遠程數(shù)據(jù)接收與分析能力，能夠?qū)崟r收集并量化個體在其日常生活中產(chǎn)生的活動數(shù)據(jù)的智能設(shè)備，包括智能手機、手表，無創(chuàng)或微創(chuàng)的生化和多模態(tài)監(jiān)測裝置，如微針、注射器等。數(shù)據(jù)收集可以通過用戶主動輸入，例如生態(tài)瞬間評估（ecologicalmomentaryassessment）和記錄情緒日志，也可以通過嵌入式傳感器與設(shè)備交互，記錄例如心率、皮膚電導(dǎo)、睡眠和運動，及設(shè)備元數(shù)據(jù)一屏幕使用時間、應(yīng)用使用情況和通話日志等，進行被動的數(shù)據(jù)收集，然后提取數(shù)據(jù)特征以輔助判斷個體的心理狀態(tài)[1]。

通過跟蹤、存儲和共享患者數(shù)據(jù)，遠程監(jiān)測技術(shù)為臨床病情評估提供了更多的參考依據(jù)。目前，借助可穿戴設(shè)備，遠程監(jiān)測技術(shù)收集的大量數(shù)據(jù)蘊含豐富的病理信息，可建立對于臨床判斷有巨大價值的疾病預(yù)測預(yù)警模型。在心肺相關(guān)領(lǐng)域，遠程監(jiān)測技術(shù)在移動監(jiān)測心力衰竭（heartfailure）方面取得重大進展。隨著人工智能和機器學(xué)習(xí)在吸收和整合多維多模態(tài)數(shù)據(jù)以及創(chuàng)建準確預(yù)測模型方面的積極應(yīng)用，患者的血壓、心率變異性、呼吸模式和其他生理參數(shù)都可以通過可穿戴和植入式設(shè)備進行實時收集，現(xiàn)有研究顯示部分平臺算法檢測心力衰竭的靈敏性可以達到 76%～88% ，特異性可以達到85%^[4] ，可以幫助識別心力衰竭的早期癥狀，減少急性事件的發(fā)生，并為治療團隊提供參考。以遠程監(jiān)測技術(shù)為依托的設(shè)備不僅可以提供智能提醒，還可以提供個性化健康建議，優(yōu)化患者的自我管理，改善整體就診治療流程。

人體是一個動態(tài)變化的整體，對關(guān)鍵生理指標(biāo)的理解不能局限于靜態(tài)孤立地解釋，而需要進一步進行動態(tài)的相關(guān)性分析，量化人體的整體狀態(tài)，給出具有臨床意義的指標(biāo)。遠程監(jiān)測技術(shù)極大提高了醫(yī)療保健和康復(fù)領(lǐng)域獲取信息和診斷的能力，為縱向量化健康和疾病，提供了一個基于臨床、數(shù)學(xué)、動態(tài)數(shù)據(jù)分析等多維方法的新研究范式，成為連接醫(yī)生與患者的新橋梁。目前，在心理疾病及康復(fù)領(lǐng)域，有關(guān)遠程監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用與倫理的探討有限，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏不斷加快，公眾心理和精神障礙問題日益凸顯。然而，大部分存在心理疾病的患者并沒有明顯的外在變化，部分患者未能認識到自己的心理健康問題，或選擇逃避，因此積極推動心理健康監(jiān)測和評估勢在必行。

2基于RADAR-Base遠程監(jiān)測技術(shù)在心理健康領(lǐng)域的應(yīng)用

臨床常用的心理測評方法包括觀察、唔談和心理成套測查，其測評結(jié)果不僅需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生進行分析，且容易受到被試者主觀因素和患者自述影響。目前，歐洲各國正在進行智慧醫(yī)療的實踐，以彌補傳統(tǒng)診療方式的局限。RADAR-Base疾病和復(fù)發(fā)遠程評估數(shù)字健康平臺通過遠程監(jiān)測技術(shù)持續(xù)的數(shù)據(jù)收集，為心理疾病的評估和診療提供了參考。

2.1優(yōu)勢：便捷、全面的健康監(jiān)測

根據(jù)不同心理疾病類型，基于RADAR-base的遠程監(jiān)測技術(shù)提供了個性化的健康監(jiān)測方案。

抑郁癥是全球范圍內(nèi)發(fā)病率最高的一類精神疾病，重度抑郁癥（majordepressivedisorder）是全球殘疾、自殺和疾病負擔(dān)嚴重的重要原因[5-6]。抑郁癥患者經(jīng)常需要面對一系列消極社會因素，如生活質(zhì)量下降、職業(yè)功能喪失、社會融入差，并伴隨其他共發(fā)精神問題，如焦慮癥和酒精或藥物依賴。第一次重性抑郁發(fā)作后復(fù)發(fā)的風(fēng)險為 50% ，且后續(xù)二次復(fù)發(fā)風(fēng)險很高，抑郁癥的臨床診斷，目前主要依靠醫(yī)患面對面的溝通和量表評估，并且一般要求患者回憶較長時間內(nèi)的精神狀態(tài)，容易受到患者當(dāng)前精神狀態(tài)的影響1；個體對于藥物治療的反應(yīng)也存在很大差異，迫切需要增加精準的個性化定量評測指標(biāo)來輔助臨床診斷，并關(guān)注后續(xù)的復(fù)發(fā)問題。當(dāng)前RADAR-base正致力于通過更頻繁的健康追蹤評估，識別用戶潛在的抑郁復(fù)發(fā)信號，如行為、晝夜節(jié)律、壓力或癥狀變化，及時干預(yù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種常見的心理疾病，發(fā)病率為 4.9%～6.6% ，核心癥狀包括注意力缺陷、多動及沖動，大多數(shù)患者伴有額外的共發(fā)精神健康問題，表現(xiàn)為焦慮、抑郁和睡眠不良。成人ADHD有廣泛的功能損害，在個人安全方面，成人ADHD可能導(dǎo)致危險駕駛、冒險行為、藥物濫用以及增加工作場所事故的風(fēng)險，給個人學(xué)業(yè)、職業(yè)、社會經(jīng)濟地位帶來嚴重影響。但目前ADHD作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其病因、發(fā)病機制尚未完全清晰。遠程監(jiān)測技術(shù)可以收集大量ADHD用戶的健康數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)包括ADHD和其共發(fā)障礙的癥狀以及健康行為，如運動、睡眠等，通過長期、詳細、頻繁地記錄8，不僅可以幫助臨床醫(yī)生更輕松、高效地分析診斷，還可以幫助研究者從不同角度探索ADHD的生理病理變化以及相互作用機制。

相較于傳統(tǒng)的就診流程，即患者需要到專業(yè)機構(gòu)就醫(yī)診斷，數(shù)字健康平臺與遠程監(jiān)測技術(shù)為患者自我評估提供數(shù)據(jù)參考，有助于心理問題自測和預(yù)防。從心理疾病的評估檢測來看，遠程監(jiān)測技術(shù)的優(yōu)勢在于，可以全天候?qū)崟r收集患者在日常情景下的行為模式以及生理指標(biāo)，以記錄患者全面的患病軌跡，輔助醫(yī)生作出更準確的臨床判斷。

此外，遠程設(shè)備能夠監(jiān)測日常行為活動。有研究[9-10]使用遠程監(jiān)測技術(shù)對2O名ADHD患者與20名未患有ADHD的個體進行為期十周的主動（包括填寫問卷和認知任務(wù)）與被動（使用手機傳感器反饋數(shù)據(jù)）監(jiān)測，包括睡眠、飲食、工作時長等情況。通過行為活動反映用戶心理健康狀況，將數(shù)據(jù)上傳至大數(shù)據(jù)中心，以供科學(xué)評估。遠程監(jiān)測技術(shù)可以輔助體征信息的收集，實現(xiàn)精神壓力的早期監(jiān)測。當(dāng)情緒波動時，人體器官受到神經(jīng)系統(tǒng)和激素影響，會在呼吸、血壓、脈搏等方面產(chǎn)生不同反饋，這種直觀的生理監(jiān)測數(shù)據(jù)信號有助于評估個體的身體健康狀態(tài)，預(yù)防復(fù)發(fā)。這些優(yōu)勢為遠程監(jiān)測設(shè)備在中國的研發(fā)和使用提供了理論和實踐參考。

2.2劣勢：監(jiān)測數(shù)據(jù)精確度存在問題

根據(jù)RADAR-base平臺目前的數(shù)據(jù)來看，遠程設(shè)備收集數(shù)據(jù)的準確度受用戶影響大；監(jiān)測技術(shù)收集數(shù)據(jù)依賴于患者對設(shè)備的高頻率使用，但心理疾病本身可能會引起患者設(shè)備使用困難。對于抑郁癥患者來說，因疾病所導(dǎo)致的持續(xù)情緒低落和快感缺失等癥狀可能會嚴重影響其設(shè)備使用與互動程度[1]?；加蠥DHD的個體通常很難保持注意力，表現(xiàn)為組織困難，跟進指令、記住日常任務(wù)等困難。當(dāng)前遠程監(jiān)測技術(shù)可以實現(xiàn)連續(xù)、實時的數(shù)據(jù)收集，但仍然需要患者以一定頻次操作設(shè)備，比如定期填寫問卷，定期充電和解決可能的設(shè)備故障。此外，意大利和英國的患者報告了病恥感對于數(shù)據(jù)準確的影響，患者可能會因為恐懼、羞恥等情緒，減少記錄發(fā)病情況，影響數(shù)據(jù)采集的準確性[12]。遠程監(jiān)測數(shù)據(jù)是否精確、有效，也會影響患者使用設(shè)備的頻率。癥狀監(jiān)測的準確度越高，患者越愿意使用測量設(shè)備，如果患者持懷疑態(tài)度，他們的設(shè)備使用頻率往往較低[1，從而進一步降低數(shù)據(jù)的準確性。

整體來看，遠程監(jiān)測技術(shù)仍然處于發(fā)展階段，集中于生理健康監(jiān)測和識別；在心理健康監(jiān)測方面，主要關(guān)注心理疾病的表征預(yù)警，輔助評估和診斷。盡管新技術(shù)已在歐洲產(chǎn)生一定的影響力，但更多集中于學(xué)術(shù)研究和設(shè)備研發(fā)。RADAR-Base在歐洲實踐中遇到的問題為中國發(fā)展遠程監(jiān)測技術(shù)提供了經(jīng)驗。

2.3機遇：智能時代的技術(shù)支持

智能設(shè)備在歐洲的廣泛應(yīng)用為行為數(shù)據(jù)的收集提供了重要支持。當(dāng)前，基于RADAR-base的遠程監(jiān)測技術(shù)在心理健康檢測中主要通過智能手機的通話模塊、加速度傳感器、揚聲器、藍牙模塊和GPS系統(tǒng)采集語言、行為和體征信息，如心率、睡眠質(zhì)量、有氧運動水平等；應(yīng)用（Apps）和內(nèi)置傳感器的配合可以在用戶沒有任何技術(shù)技能支持的情況下，完成數(shù)據(jù)的上傳回收并通過授權(quán)劃分的安全域進行存儲和管理[2。通過RADAR-base，研究人員可以得到患者的原始數(shù)據(jù)，進而通過統(tǒng)計學(xué)的特征分析，以及大數(shù)據(jù)模型建立對于特定心理健康病癥的評估模型[1]

當(dāng)前，中國人工智能技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的快速發(fā)展，為心理健康的遠程監(jiān)測提供了強大的技術(shù)支持。通過智能算法，系統(tǒng)能夠從大量數(shù)據(jù)中識別用戶情緒、壓力等心理狀態(tài)的變化。2024年，中國人工智能產(chǎn)業(yè)規(guī)模已接近6000億元，涵蓋多個領(lǐng)域的數(shù)據(jù)采集和智能化分析，可以為中國的心理健康監(jiān)測，在歐洲研究基礎(chǔ)上提供前所未有的數(shù)據(jù)支持和算法創(chuàng)新。此外，中國已建成全球規(guī)模最大、技術(shù)領(lǐng)先的5G網(wǎng)絡(luò)，5G技術(shù)極大地提升了數(shù)據(jù)傳輸速度和穩(wěn)定性，可以為心理健康遠程監(jiān)測中的實時大量數(shù)據(jù)傳輸提供堅實保障。

近年來，由工信部、國家發(fā)展改革委等八個部門聯(lián)合頒布的《“十四五\"智能制造發(fā)展規(guī)劃》《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標(biāo)綱要》，強調(diào)了加快數(shù)字社會建設(shè)步伐，為遠程智能設(shè)備的發(fā)展提供了政策依據(jù)；科技部等六部門印發(fā)的《關(guān)于加快場景創(chuàng)新以人工智能高水平應(yīng)用促進經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，推進智能技術(shù)應(yīng)用于更多場景；《“健康中國2030\"規(guī)劃綱要》與“互聯(lián)網(wǎng) + ”的概念融合，提出讓群眾在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這些政策的支持進一步為遠程監(jiān)測技術(shù)在公眾健康和心理健康領(lǐng)域的應(yīng)用提供了機遇。

2.4挑戰(zhàn)：設(shè)備兼容與臨床應(yīng)用有待完善

基于心理健康領(lǐng)域疾病的不同特點，患者對于遠程監(jiān)測技術(shù)的適應(yīng)與使用至關(guān)重要。在臨床應(yīng)用中，患者的依從性及設(shè)備使用規(guī)范會影響設(shè)備的實際效果，這對遠程技術(shù)的實際應(yīng)用提出挑戰(zhàn)。當(dāng)前，RADAR-base的支持設(shè)備對用戶有一定的技術(shù)要求。心理疾病所涉及的人群范圍廣，年齡差異大，受教育背景不同，老年和兒童患者往往難以掌握復(fù)雜的操作機制，繁瑣的使用要求客觀上導(dǎo)致了用戶退出率的增加[13]。因此，在遠程技術(shù)推廣的同時，需要加強宣傳和教育，通過培訓(xùn)提升患者的數(shù)字化技能，幫助患者更好享受新技術(shù)所帶來的便利。

目前患者可穿戴設(shè)備主要包括智能手環(huán)，需要與智能手機以及相關(guān)的手機應(yīng)用進程配合，在實際推廣過程中，設(shè)備型號繁雜，兼容性和集成性差，無法多平臺共享；不同智能手機和穿戴設(shè)備之間的傳感器精度也不同，所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)無法融合使用，給后續(xù)的數(shù)據(jù)處理和應(yīng)用帶來諸多阻礙，碎片化的數(shù)據(jù)也難以成為臨床判斷的直接參考[13]。由此可見，在遠程醫(yī)療的發(fā)展初期就應(yīng)該設(shè)立統(tǒng)一的標(biāo)準，確保設(shè)備和系統(tǒng)之間的兼容性，同時推進數(shù)據(jù)共享，加強不同企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)之間的合作互通，形成完整的生態(tài)鏈條，在實現(xiàn)科研價值的同時，實現(xiàn)臨床價值，造?；颊?。

3遠程監(jiān)測技術(shù)在心理健康領(lǐng)域?qū)嶋H應(yīng)用中的倫理問題

近年來，關(guān)于智能設(shè)備在健康監(jiān)測領(lǐng)域應(yīng)用的倫理問題在全球范圍內(nèi)獲得廣泛關(guān)注。設(shè)備歸類、影響、管理、應(yīng)用等方面的倫理問題值得進一步探討。

3.1遠程監(jiān)測設(shè)備的歸類問題

遠程監(jiān)測技術(shù)設(shè)備的歸類模糊。以RADAR-base為例，其所依托的遠程設(shè)備在提交研究倫理委員會審核時，就因其歸類問題廣受爭議。其研發(fā)團隊認為設(shè)備不屬于醫(yī)療器械，但根據(jù)歐洲聯(lián)盟醫(yī)療器械法規(guī)（EUno2017/745，MDR），用于診斷、預(yù)防、監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)后、治療或緩解疾病的相關(guān)設(shè)備都應(yīng)按照醫(yī)療器械標(biāo)準審核，關(guān)于遠程設(shè)備的歸類在歐洲各國仍然沒有達成一致，導(dǎo)致其在進一步的臨床應(yīng)用中飽受爭議。

中國法律意義上的智能穿戴設(shè)備與醫(yī)療器械之間的區(qū)別，主要以《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法》和《移動醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》為參考。目前還沒有相關(guān)法律對遠程心理監(jiān)測技術(shù)平臺和相關(guān)設(shè)備進行歸類。在發(fā)展遠程醫(yī)療技術(shù)時，還需積極完善法律法規(guī)，從法律層面明確遠程醫(yī)療的定義、責(zé)任劃分、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準等，確保其在合法合規(guī)的框架內(nèi)推進。

3.2引起并發(fā)心理問題

可穿戴設(shè)備可能會引起并發(fā)心理問題。研究顯示，癲癇患者對于智能設(shè)備的使用意愿較高，80% 的癲癇患者愿意使用遠程監(jiān)測技術(shù)追蹤病情，但對于癲癇的偏見和污名化增加了患者的焦慮[14]。在歐洲案例中，有患者提出，佩戴遠程監(jiān)測技術(shù)設(shè)備如同“給自己打上標(biāo)簽”，仿佛在時刻提醒自己是一位心理疾病患者。這種擔(dān)憂不僅涉及他人對個體狀況的判斷，還包括患者對于自身的認知和感受，即自我污名化，這可能增加患者在社交時的壓力。中國患者也面臨心理疾病引發(fā)的病恥感問題，部分患者因心理健康問題感到羞恥，擔(dān)心歧視，不希望透露自己的治療經(jīng)歷與身體狀況[15]。因此，遠程監(jiān)測產(chǎn)品的設(shè)計應(yīng)該努力更貼近日常生活，例如使用市場常見的穿戴類型產(chǎn)品模型，如智能手環(huán)、手表等。同時也應(yīng)倡導(dǎo)大眾對于心理疾病的認識，提高心理健康問題的社會重視度和接受度，消除對于心理疾病的歧視和偏見，減少患者在心理健康管理中使用技術(shù)的焦慮。

穿戴設(shè)備預(yù)警對于部分心理疾病癥狀預(yù)防來說至關(guān)重要，甚至可以避免嚴重后果。設(shè)備預(yù)警可能是一把雙刃劍，就RADAR-base的支持設(shè)備而言，其預(yù)警的準確性仍然有待提高，有時甚至?xí)l(fā)出虛假警報。這不僅不能減輕患者痛苦，反而增加了患者的“數(shù)值焦慮”和恐懼情緒，因為他們害怕收到來自監(jiān)測設(shè)備的負面信息[12]。關(guān)于穿戴設(shè)備的使用反饋指出，部分患者傾向于在特定時間內(nèi)接受反饋，與此同時，部分患者期待收到實時反饋8。這些患者需求為穿戴設(shè)備可增加的個性化功能提供了參考。在涉及監(jiān)測設(shè)備的提示和反饋的過程中，可以嘗試將信息反饋的主動權(quán)轉(zhuǎn)交至患者手中，或提供更溫和的預(yù)警方式，減少患者焦慮。在應(yīng)用設(shè)計方面，可以適度對發(fā)放的問卷進行針對性地改進，例如隱去問卷標(biāo)題，調(diào)整詢問方式以及在問卷中提供積極的情緒反饋，從而降低患者因信息反饋導(dǎo)致的消極情緒，也可以在用戶使用界面上采用日?；恼Z言避免患者聯(lián)想到臨床情景。另外，也可以考慮將設(shè)備預(yù)警轉(zhuǎn)人醫(yī)生的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，由專業(yè)人員進行判斷，減少錯誤預(yù)警的同時，防止過多的提醒干擾患者的正常生活，減少患者焦慮。

3.3隱私保護與數(shù)據(jù)安全問題

遠程監(jiān)測技術(shù)帶來的便捷背后，是互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)的支撐，復(fù)雜的智能架構(gòu)極易出現(xiàn)漏洞，數(shù)據(jù)的泄露和濫用將對患者造成巨大的負面影響。部分歐洲國家的患者同意數(shù)據(jù)與家人和醫(yī)生共享，但英國的一項調(diào)查反映了患者傾向于更嚴格的數(shù)據(jù)保密[12]，因此遠程技術(shù)設(shè)備必須在遵守嚴格技術(shù)規(guī)范的同時，考慮患者對隱私保護與數(shù)據(jù)安全的要求。

中國關(guān)于個人健康醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私安全保護的基本制度框架已經(jīng)形成，有關(guān)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展相關(guān)的規(guī)范相繼出臺，包括《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進和規(guī)范醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》《國家健康大數(shù)據(jù)標(biāo)準、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》等。從制度體系結(jié)構(gòu)來看，當(dāng)前關(guān)于患者隱私數(shù)據(jù)保護的政策多為原則性、倡議性表述，但關(guān)于患者隱私數(shù)據(jù)的內(nèi)涵、適用、違法處罰等具體細節(jié)表述不足。此外，對于心理疾病患者隱私數(shù)據(jù)的分享范圍和使用邊界應(yīng)非常謹慎，可以嘗試開展先導(dǎo)性實驗，獲得患者對于數(shù)據(jù)收集的反饋并作出改進。在進行遠程監(jiān)測技術(shù)數(shù)據(jù)研究時，應(yīng)明確向參與者說明哪些數(shù)據(jù)會被收集，數(shù)據(jù)將被如何使用，以及誰有權(quán)訪問這些信息。并從國家層面建立適用于遠程監(jiān)測技術(shù)行業(yè)特征的數(shù)據(jù)安全法律法規(guī)，不斷規(guī)范數(shù)據(jù)使用，讓患者使用無憂。

3.4人的主體性與技術(shù)迷思問題

技術(shù)是人類智慧的結(jié)晶，是人類有意識有目的的創(chuàng)新成果，但技術(shù)的“兩面性”特征也提醒人們，以批判的眼光去看待技術(shù)的發(fā)展，探索出一條技術(shù)服務(wù)于人的科學(xué)道路。智能設(shè)備的使用固然減少了主觀因素在心理疾病診療中的影響，但加劇了人類對算法技術(shù)的依賴。意大利和英國的數(shù)據(jù)反饋了移動醫(yī)療技術(shù)有可能在某些日?；顒又性黾踊颊叩莫毩⑿?，但也會增加其對技術(shù)本身的依賴性[12]，導(dǎo)致用戶過度關(guān)注數(shù)據(jù)變化而忽略了身體的直觀感受。

馬克思在《1884年經(jīng)濟學(xué)哲學(xué)手稿》中點明了人的異化，即人被自己所創(chuàng)造出來的東西所奴役。技術(shù)產(chǎn)品與人的主體性背離，削弱了人的主體性特征，逐漸成為控制人的工具。這提醒人們，在遠程監(jiān)測技術(shù)發(fā)展應(yīng)用過程中，應(yīng)引導(dǎo)患者在數(shù)據(jù)監(jiān)測與身體直觀感受之間找到平衡。例如：在設(shè)備設(shè)計中增加提示，在用戶使用前或在監(jiān)測界面提供簡易的教育內(nèi)容，提醒用戶不僅關(guān)注數(shù)據(jù)，還要重視自身的身體反應(yīng)。在應(yīng)用中加入記錄身體感受的日志功能，用戶可以寫下每日的身體狀態(tài)或情緒感受。通過日志記錄，用戶可以不斷探索數(shù)據(jù)與身體直觀感受之間的關(guān)聯(lián)，增加對身體信號的敏感度。鼓勵用戶與醫(yī)療健康專業(yè)人士交流，減少對數(shù)據(jù)的依賴，在關(guān)注數(shù)據(jù)的同時根據(jù)醫(yī)生建議進行健康管理。在遠程監(jiān)測技術(shù)發(fā)展實踐的過程中，只有明確人的主體性，秉持技術(shù)服務(wù)于人的初心，技術(shù)才能真正實現(xiàn)“促進人的健康”的目標(biāo)。

4結(jié)語

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，而技術(shù)的迅猛發(fā)展則為實現(xiàn)這一自標(biāo)提供了強有力的支持。本文通過對歐洲遠程監(jiān)測技術(shù)在實際應(yīng)用中的SWOT分析，以他山之石為心理監(jiān)測設(shè)備和平臺在中國的研發(fā)應(yīng)用提供了一定參考。遠程監(jiān)測技術(shù)在心理健康領(lǐng)域的市場前景廣闊，未來潛力巨大。目前，遠程監(jiān)測技術(shù)尚處于發(fā)展階段，共享平臺建設(shè)尚不完善，需要明確的法律保障。針對新技術(shù)引發(fā)的心理健康問題、隱私保護與數(shù)據(jù)安全性問題，以及數(shù)據(jù)依賴問題，都需要更加嚴謹?shù)募夹g(shù)設(shè)計和考量。在發(fā)展遠程監(jiān)測技術(shù)的同時，關(guān)注技術(shù)帶來的倫理問題，才能推動其在心理健康領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展，確保其在未來走向個性化與智能化的同時，真正服務(wù)于人。

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收稿日期：2024-05-20修回日期：2024-12-28編輯：張茜，吉鵬程