從繪畫醫(yī)學到影像醫(yī)學：健康認知與人文關(guān)懷的中西方文化特點

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學圖像史；健康認知；人文關(guān)懷 [中圖分類號]R-05 [文獻標志碼]A DOI：10.12026/j.issn.1001-8565.2025.06.07 [文章編號]1001-8565（2025）06-0727-07

Frommedical illustrationtomedical imaging cultural characteristicsof health cognition and humanistic careinChinaandtheWest

FANZhanping，LIU Yun2

（1.Department ofManagement，Beijing Jingbei Vocational College，Beijing 1O14Oo，China; 2.Schoolof Marxism，HebeiMedical University，Shijiazhuang O5OOll，China）

Abstract：Medical illustration and medical imaging are both indispensable components of comprehensive medical images.This paper elucidated the cognitive components of traditional medical ilustration and compared the diferences between China and the West in this regard. Specifically，Western medical ilustration since the Renaissance and the Scientific Revolution has exhibited characteristics of mechanism，reductionism，and individualism，whiletraditional Chinese medical illustration，including the“Confucian medicine”culture represented by Neo-Confucianism since the Tang and Song dynasties，has been characterized by the complementarity of yin and yang，harmony，and holism.This paper further summarized the humanistic elements of medical illustration，revealing that traditional Western medical llustration has a tendency towards individualistic humanistic care，whereas the humanistic care of Chinese medical illstration hasthe characteristics of familism.By introducing contemporary medical imaging，it was pointed out that it was superiorto medical ilustration in terms of cognitive science，but it lacked the values of humanistic care. Meanwhile，the development of individual liberalism in contemporary Western medical ilustration and the familistic characteristics of contemporary Chinese medical illustration were highlighted.It was also suggested thatappropriate medical humanistic care should be maintained and developed in theera of medical imaging with the rapid development of artificial intelligence.

Keywords：history of medical images;health cognition；humanisticcare

近現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的主要特征之一，是沿著科學和技術(shù)化發(fā)展的“單向度”變革。在人類文明史和醫(yī)學發(fā)展史上，醫(yī)學從未有過像今天一樣依靠科學和技術(shù)的深刻內(nèi)涵與強大力量，在與疾病斗爭、維護人類健康、提高生命質(zhì)量上作出如此巨大貢獻，形成了人類對它前所未有的高度信任和依賴。但是，人類在對現(xiàn)代醫(yī)學極度推崇和信任的同時，又常詬病于醫(yī)學缺少溫度，這種信賴與不滿共存的矛盾心理，主要指向臨床醫(yī)學實踐中主體間性的種種問題，而這些問題的焦點主要體現(xiàn)在臨床醫(yī)學的醫(yī)患主體交互作用過程中。究其原因，主要是近代以來醫(yī)學的人文屬性地位弱化，在臨床診療的具體活動中，醫(yī)者似乎屏蔽了科技手段之外的渠道與患者進行“非專業(yè)性”的對話以及融人并超越職業(yè)行為的情感交流，患者和家屬也往往忽視了醫(yī)學科學專業(yè)之外的藝術(shù)醫(yī)學信息和積極的心理精神建樹。而藝術(shù)（繪畫、音樂、舞蹈等）如何在全面的臨床實踐中發(fā)揮作用，始終是不斷深入探討的課題。本文旨在探討繪畫醫(yī)學與影像醫(yī)學在健康認知和人文關(guān)懷方面的文化特點，揭示影像醫(yī)學在當代醫(yī)學中的優(yōu)勢與不足，并提示人工智能時代應增加影像醫(yī)學的人文關(guān)懷。

1醫(yī)學圖像史的文化溯源

“放眼整個醫(yī)學史，我們看到的是一部醫(yī)學插圖史。醫(yī)學教育史上，一些人體器官圖片也被用來增進醫(yī)學生對醫(yī)學的理解與學習。”1古埃及、印度和中國醫(yī)學，在人類醫(yī)學史上具有重要的歷史地位，在文字產(chǎn)生之前甚至有了文字之后，留存很多關(guān)于醫(yī)學活動的記載，繪畫藝術(shù)起到了不可替代的作用。古埃及醫(yī)學成就主要來自古希臘、古羅馬一些醫(yī)學家的記載。古埃及的醫(yī)學知識，依靠兩種記載方式得以傳承，一是來自“紙草書\"手稿，1873年有人發(fā)現(xiàn)了大約公元前3300年至前2360年、編纂成冊于前1553至1550年的醫(yī)學知識集；另外主要來自更早的繪畫作品，“我們擁有了大量表現(xiàn)各種疾病的肖像。埃及人克努姆霍特普生活于公元前2700年前后，負責保管國王的服裝。他是個侏儒，開羅博物館里他的肖像清楚地表明：他的身體狀況是軟骨發(fā)育不全的結(jié)果。生活于第18王朝時期的祭司盧馬的墓碑顯示了他的右腿已經(jīng)嚴重萎縮。”[1]如制作于埃及第十三王朝或更早時期（約公元前380至前300年）的一座埃及雕像，上面刻有關(guān)于治病的巫術(shù)經(jīng)文；在埃及人的神廟雕刻中，還清晰地刻有包括鑷子在內(nèi)的一些醫(yī)療用具的形象；當時流行于埃及的被稱為“荷露斯之眼\"的護身符，常常被古埃及醫(yī)生用來計量藥量；制作木乃伊和尸體防腐技術(shù)使埃及人懂得了主要來自動物尸體的解剖學，一些動物內(nèi)臟器官的形象就是依靠象形文字記載的，諸如心臟、咽喉、子宮的象形文字，盡管與人類臟器形狀有明顯差距，但以圖畫為基礎的象形文字是人類文字的起源。古代印度醫(yī)學的最大特點是外科學和診斷技術(shù)達到了一定的水平，但是其解剖學卻很薄弱。古印度醫(yī)學在外科整容術(shù)上曾保持領先了數(shù)個世紀，特別是鼻成形術(shù)是最普遍的手術(shù)，而對外科學臨床技術(shù)除了記載于《蘇斯魯塔本集》外，還常見于一些浮雕繪畫，比如創(chuàng)作于公元前二世紀的帕魯特佛教浮雕上，就有一幅一個巨人正在接受拔牙的圖像。

中國古代醫(yī)學中可考的繪畫作品不勝枚舉，在《神農(nóng)本草經(jīng)》基礎上，李時珍歷時24年完成了《本草綱目》的編纂，該書中可見大量手繪的重要植物草圖；繪畫在中醫(yī)針灸中也具有重要的功能，中醫(yī)命名的所有穴位點，用針灸治療穴位圖展示得非常清晰。中國敦煌石窟藝術(shù)“是一部中古時代跨越千年、綿延不斷、傳統(tǒng)有序的歷史象征。作為一種圖像的歷史，敦煌壁畫反映了中國近千年間的文化和藝術(shù)的發(fā)展，也反映了不同時期的世俗生活和科技水平。而與人類息息相關(guān)的醫(yī)療與健康方面的形象在敦煌石窟藝術(shù)中也多有反映。\"[2]壁畫中描繪醫(yī)療主題的畫面有近30幅，這些精美的壁畫中，包括由18幅圖和相關(guān)內(nèi)容組成的《灸經(jīng)圖》，還包括養(yǎng)生修煉、衛(wèi)生保健、環(huán)境衛(wèi)生、體育活動等繪畫作品。古代醫(yī)學博士和民間醫(yī)師\"常施醫(yī)藥療救眾病”的真實場景圖，也是其中的內(nèi)容。“從豐富多彩的敦煌壁畫中，可以看到當時社會各階層在生產(chǎn)、生活中的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志因素的變化，以及由此而產(chǎn)生的生老病死的生命運動現(xiàn)象，畫面真實感人，形象逼真。它們不僅是一部獨具匠心的佛教藝術(shù)上乘之品，還是一部蘊藏豐富的珍貴醫(yī)學史記，是難能可貴的‘形象醫(yī)學'寶庫。\"[3這些壁畫同敦煌保存下來的大量中醫(yī)藥學文獻資料，一并構(gòu)成了敦煌中醫(yī)學的完整內(nèi)容。從理論到形象，從經(jīng)文到壁畫，共同展示出敦煌中醫(yī)藥學的獨特優(yōu)勢和科學內(nèi)涵，成為世界傳統(tǒng)醫(yī)學的寶貴文化遺產(chǎn)。

醫(yī)學插圖也是藝術(shù)，始終反映著當時的風格。如果沒有藝術(shù)家們的合作，解剖學的興起是不可能的4。達·芬奇（LeonardodaVinci）是歐洲文藝復興時期的藝術(shù)家，但是他的作品涉及生物醫(yī)學的不同領域，比如神經(jīng)科學、胚胎學、解剖學還有生物學，針對這些學科他繪制了一些圖紙和描述，并在這些領域中獲得了非常重要的成就[4]。達·芬奇努力通過視覺了解人體微觀世界的結(jié)構(gòu)和格局，甚至了解整個宇宙，而他采用的認識方式則是繪畫藝術(shù)。有人根據(jù)溫莎城堡皇家圖書館保存的達·芬奇的人體結(jié)構(gòu)繪畫作品，指出他的解剖圖畫并不完全符合真實的人體結(jié)構(gòu)，但是有學者研究認為，達·芬奇的人體結(jié)構(gòu)解剖圖實際上蘊含著他關(guān)于生命起源理論的一些認識與表達，并不是因為他沒有解剖人體，而是他把自己的一些觀念和認識采用了一種超越現(xiàn)實的表達方式?！八诋嫿馄蕡D的時候不僅僅是單純的形象解剖，而是把它作為自己的項目工程來做，我們認為他所研究的項目不只是表現(xiàn)實際存在的東西，而是展現(xiàn)應該存在的東西，他認為這個東西是存在的。從這個意義上來講，這是一個啟發(fā)式的假設，而不是靜態(tài)的體現(xiàn)?！?也就是說，在生物化學等生命科學學科還沒有出現(xiàn)的時候，達·芬奇在他的解剖繪畫作品中，采用了機械和物理秩序的方式建立這樣一種人體形態(tài)上并不存在的結(jié)構(gòu)性關(guān)聯(lián)，這種表達恰恰說明達·芬奇和他的解剖學圖畫所蘊含的深刻思想和具有前瞻性的認識。

繪畫、影像都是人類文化發(fā)展所取得的成就，主要反映每個時代的人們所具有的美學認知、追求和欣賞水平，但也勢必體現(xiàn)具體文化的相關(guān)美學特點。在傳統(tǒng)繪畫中，不論是中國繪畫還是西方繪畫，都有一部分涉及醫(yī)學、健康、疾病的內(nèi)容。這些部分可以稱之為繪畫醫(yī)學，因為它們反映了傳統(tǒng)時代的人們對于疾病、健康和醫(yī)學的認知。顯然，當今的圖像醫(yī)學已有顯著不同，其主要不是以繪畫，而是以影像為主，已被人們稱之為影像醫(yī)學。然而，我們需要認識到，雖然繪畫醫(yī)學與影像醫(yī)學都攜帶著人們對于人體生命以及相關(guān)事實的認知成分，但它們也同時負荷著具體文化的人文關(guān)懷信息。揭示這兩個方面的情況，尤其是聯(lián)系東西方文化的特點進行比較研究，有助于進一步探索當代醫(yī)學科學及人文的平衡發(fā)展。

2傳統(tǒng)繪畫醫(yī)學的認知模式

2.1西方繪畫醫(yī)學的機械性和還原論特點

繪畫藝術(shù)與醫(yī)療之間具有一種“先天”關(guān)聯(lián)，繪畫對醫(yī)療活動的作用和價值是一種根本意義上的歷史賦予。繪畫作為人類認識客觀世界與自身關(guān)系的特定藝術(shù)形式，表象上是一種以形象思維為基本特征的藝術(shù)化表達，但這種藝術(shù)形式中真正“好”的作品，一定蘊含著對真和善以及特定的“美”的價值追求。一幅“好\"的繪畫藝術(shù)品，一定是真善美一體化的藝術(shù)呈現(xiàn)，其認識和思想深度表現(xiàn)在用繪畫語言描述和展現(xiàn)的畫作內(nèi)容背后超越形象思維的認知理性思維?；蛘哒f，真正“美”的繪畫作品，一定表現(xiàn)為形象思維與理性思維的統(tǒng)一，只是其中的認知理性隱含在畫作中用繪畫或者美術(shù)的特定語言表達出來的觀念和思想。

在中西方的傳統(tǒng)繪畫中，醫(yī)學主題的作品可能包括描繪醫(yī)生、患者、草藥、治療方法等元素。通過這些作品，人們可以窺見古代社會對疾病起因、癥狀、治療方法以及對醫(yī)療保健的看法。繪畫醫(yī)學作為一種藝術(shù)形式，不僅展現(xiàn)了醫(yī)學和健康領域的發(fā)展歷程，也反映了不同地區(qū)、不同時代的文化對于醫(yī)學和疾病的認知理性，并且提供了寶貴的歷史信息，幫助人們了解不同傳統(tǒng)文化的具體世界觀、人本和醫(yī)學觀。在這方面，可以清晰地看到東西方繪畫醫(yī)學的認知理性的不同特點。

在西方文藝復興和科學革命開啟后的時代，繪畫醫(yī)學開始展現(xiàn)出機械論、還原論、進步性和個體性的特點，反映了人們對人體、健康和醫(yī)學的新認知。達·芬奇著名的《人體比例圖》生動地表達了人體幾何學、機械論和還原論的學理。這幅繪畫展示了一個男性人體的比例圖，是文藝復興時期達·芬奇對人體解剖的研究成果的體現(xiàn)。畫面中一位裸體男性站立于一個圓形和正方形重合的部分，男子呈現(xiàn)出兩種站立姿態(tài)，手臂分別保持水平和上舉姿勢，雙腿呈現(xiàn)出并攏直立和分開的動作。從表面上看，達·芬奇巧妙地運用了對稱和透視的原理，以精準的線條勾勒出了人體的三維形態(tài)，使得整個畫面看起來非常和諧。細究一下，這幅作品反映了精確的解剖學觀察和比例繪制，突出了人體結(jié)構(gòu)的精準性和對人體的科學認知，體現(xiàn)了機械論和還原論的思想[5]

除了機械論、還原論的認知特點外，西方近代關(guān)于醫(yī)學的繪畫還表現(xiàn)出對于進步性和個體性的關(guān)注。荷蘭畫家倫勃朗于1632年創(chuàng)作的油畫作品《杜普博士的解剖學課》，描繪了一位醫(yī)生正在進行解剖學教學，不但展示了對人體解剖的關(guān)注和研究，而且畫的重心是一具尸體，強調(diào)個人身體的重要性和解剖學的科學性。畫面采用金字塔構(gòu)圖，右側(cè)主要人物是醫(yī)學博士杜普教授，他正挑起尸體左臂的肌肉，演示肌腱如何拉動手臂，其余七人圍繞著他，凝神察看、玲聽講述，神態(tài)各異。光線從左邊射來，落在尸體和人物臉上，使人物臉部描繪得更傳神。倫勃朗運用光的明暗強烈對比手法，使尸體的皮膚、肌肉和骨骼在強光下異常明亮，打破了傳統(tǒng)團體肖像畫平均排列的定式，將人物個體凸顯出來，展示了那個時代對于醫(yī)學科學進步的探求精神[6]

再如，托馬斯·艾金斯（ThomasEakins）的《早期的麻醉手術(shù)》表現(xiàn)了1846年10月16日美國牙科醫(yī)生威廉·托馬斯·莫頓（WilliamThomasMorton）在麻省總醫(yī)院首次運用乙醚麻醉公開演示甲狀腺手術(shù)的情景。艾金斯以此為背景創(chuàng)作，展現(xiàn)了開辟現(xiàn)代麻醉學這一醫(yī)學史上的重要時刻。畫面中心是手術(shù)臺及相關(guān)人物，主刀醫(yī)生專注于手術(shù)操作，助手們在旁邊協(xié)助，有的拿著手術(shù)器械，有的在觀察患者情況?；颊咛稍谑中g(shù)臺上，處于麻醉狀態(tài)。周圍還有一些圍觀的人，可能是其他醫(yī)生、醫(yī)學生或相關(guān)人員，他們的表情各異，有的專注，有的帶著些許驚訝，共同營造出一種緊張而嚴肅的氛圍。艾金斯以寫實的手法，通過巧妙的光影處理，突出了手術(shù)臺的核心位置，見證了外科手術(shù)從痛苦時代走向無痛時代的進步時刻。畫中醫(yī)生專注操作，周圍助手屏息凝視，患者處于麻醉狀態(tài)，標志著外科手術(shù)從“野蠻”向“人性化”的轉(zhuǎn)變，顯示了每個人的參與和貢獻。

2.2中國繪畫醫(yī)學的整體論與和諧論特點

中國的繪畫醫(yī)學從古至今則一直表現(xiàn)出陰陽互補性、和諧性和整體論的特點，反映了陰陽平衡、整體和諧的認知思想。如唐代醫(yī)學家孫思邈所著的醫(yī)學經(jīng)典之一《千金翼方》中，就包含了許多醫(yī)學插圖，這些插圖通過展示草藥、穴位和疾病癥狀之間的相互關(guān)系，展現(xiàn)了陰陽平衡與和諧治療的觀念[。再如，唐代草藥學家陳藏器所撰的草藥學著作《本草拾遺》，也包含大量草藥插圖。唐代藥學著作有重視插圖的傳統(tǒng)。這些插圖不但較為細致地描繪藥物的外觀形態(tài)，包括根、莖、葉、花、果實等特征，以幫助讀者辨別藥物，而且展示了草藥的整體觀念和陰陽調(diào)和的原則，強調(diào)了草藥之間的相互補充和整體療效的重要性。由于陳藏器重視對藥物產(chǎn)地、生境的記載，插圖或許還會呈現(xiàn)藥物的生長環(huán)境，如生長在山谷、水邊等不同場景，體現(xiàn)儒家天人合一，和諧平衡的思想[8]。

此外，中醫(yī)繪畫的整體論特點非常明顯。唐代女醫(yī)繪畫作品《黃帝內(nèi)經(jīng)圖》，描繪了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于中醫(yī)理論和診療方法的內(nèi)容。這幅圖以圖像形式展示了古代醫(yī)學家對疾病和身體健康的認知，可以看作是一幅反映中國文化整體論思想的人體內(nèi)部的解剖圖，將周身經(jīng)絡、構(gòu)造、臟器與時辰、節(jié)氣、陰陽、月相等統(tǒng)統(tǒng)結(jié)合起來，從內(nèi)到外，提倡適度、平衡，如飲食有節(jié)、起居有常，避免過度勞累、過度飲食，而且強調(diào)保持平和的心態(tài)、避免情志過激，使得人體與天地萬物協(xié)調(diào)統(tǒng)一。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)圖》明顯表現(xiàn)了整體論觀點，強調(diào)人體自身的統(tǒng)一以及人與環(huán)境的統(tǒng)一，反映了儒家的“天人合一”思想。

3傳統(tǒng)繪畫醫(yī)學的人文關(guān)懷

3.1西方個人主義倫理傳統(tǒng)

繪畫醫(yī)學不僅反映了一個時代的人們對于人體疾病、健康的認知，還反映了人們的人文關(guān)懷理念。文藝復興以來，繪畫醫(yī)學體現(xiàn)出濃厚的人文主義特點，欣賞人體美，關(guān)注個人尊嚴、個體福利和個人權(quán)利。例如，文藝復興時期波提切利（SandroBotticelli）的名畫《維納斯的誕生》，展示了維納斯從海浪中誕生的場景，體現(xiàn)了文藝復興時期對人體美的追求，而且還反映了對人體結(jié)構(gòu)和比例的細致觀察，多方面體現(xiàn)了人文主義特點及相關(guān)思想。畫中維納斯以優(yōu)雅的S形姿態(tài)站在貝殼上，身體線條流暢自然，肌膚細膩柔和，這種對人體姿態(tài)的細膩刻畫，擺脫了中世紀宗教繪畫中人物的刻板形象，將人體作為美的對象來展現(xiàn)，體現(xiàn)出對人體自然美的欣賞與贊美。維納斯的面部表情平靜而莊重，眼神中透露出一種超脫和尊嚴。她不再是被宗教教義束縛的形象，而是一個具有獨立精神和自我意識的個體。她處于畫面中心位置，周圍的風神等人物都圍繞她展開，這種構(gòu)圖方式賦予了她絕對的視覺中心地位，象征著人類個體在宇宙中的重要性，強調(diào)了個人的尊嚴和價值。畫面中柔和的色調(diào)、優(yōu)美的風景營造出一種輕松、愉悅的氛圍，與中世紀繪畫中壓抑、肅穆的氛圍形成鮮明對比，反映出人們對自由、美好的生活的向往，體現(xiàn)了對個人追求幸福等權(quán)利的關(guān)注[6]。

英國肖像畫家塞謬爾·盧克·菲爾德斯爵士于1891年創(chuàng)作的油畫《醫(yī)生》，描繪了一位醫(yī)生在一間極其簡陋的茅舍內(nèi)救治患病孩童的感人場景。醫(yī)生專注地凝視著患病孩童，全身心地專注于患病孩童身上，思考治療方案，體現(xiàn)了醫(yī)生的責任感和醫(yī)患之間的信任。該油畫創(chuàng)作的年代，正值抗生素發(fā)明前的醫(yī)學陰暗時代，無數(shù)的孩子在傳染病的肆虐中天折。此畫展現(xiàn)了一位普通醫(yī)生沉著敬業(yè)的形象，在維多利亞時代晚期取得圓滿成功，成為傳世佳作。1947年美國以該幅油畫的版畫版發(fā)行了一枚郵票，1970年該作品再次成為多米尼亞紀念英國紅十字會百年紀念郵票。這幅油畫如今已成為醫(yī)生這一崇高職業(yè)的形象，它的復制品被懸掛在很多醫(yī)院的大廳或醫(yī)生的辦公室里，成為醫(yī)學生職業(yè)道德教育的常見道具，激勵著醫(yī)務工作者為患者的健康而努力奮斗[9]。

3.2中國家庭主義的倫理特征

中國傳統(tǒng)畫作則透露出濃厚的家庭主義和整體主義特點，在為數(shù)不多的“醫(yī)學繪畫”中，不但表現(xiàn)出治療患者，救死扶傷，而且表現(xiàn)出家庭、社會和自然的相互關(guān)系，體現(xiàn)出倫理關(guān)系主義和整體和諧傾向的中國文化價值[10]。中國北宋時期畫家張擇端的一幅巨型風俗畫《清明上河圖》中，有對藥鋪醫(yī)生坐堂問診等場景的細致描繪。在畫卷最左端的“趙太丞家\"藥鋪，大門上方懸掛匾額，大門左右兩側(cè)立有高大招牌，寫有“治酒所傷真方集香丸”“大理中丸醫(yī)腸胃冷\"等字樣，旁邊還有“五勞七傷”“理小兒貧不計利”等內(nèi)容，表明趙太丞擅長內(nèi)科、兒科。室內(nèi)擺有柜臺和藥柜，前面設有座椅，一位中年婦女懷抱小兒坐在座椅上，旁邊有一人站立。婦女前面站立著一位醫(yī)生正俯身看視，為小兒診治。畫面中在“趙太丞家”東面不遠的十字路口處有“楊家應診”診所。門前一人站立，似乎在迎接招呼前來就診之人。還有兩人在大門外“熱聊”，好像是醫(yī)生在送一位剛剛在此就醫(yī)的患者，反復交代服藥劑量和方法，患者有些依依不舍。右側(cè)一位老者牽引著一個孩童正在去藥鋪就診。前方一輛馬車拉著一位病愈者急著趕路回家。畫面中描繪有一處小兒科診所，門前掛著一個條子上面寫著“專治小兒科”。堂內(nèi)坐著一位醫(yī)生，旁邊有一人領著小孩請醫(yī)生診治，小孩害怕醫(yī)生，欲掙脫逃跑，十分形象生動。另一家小兒科診所大門上掛著“小兒科”招牌，門前等待就診的人很多。這些場景所描繪的醫(yī)生坐堂問診、患者或等待看病，或與醫(yī)生交流病情、周圍還有抓藥的伙計等，也能看到家屬陪伴患者前來就醫(yī)，明確反映出中國文化的倫理主義、家庭主義在醫(yī)療實踐中的體現(xiàn)[11]。

南宋畫家李唐所繪的《村醫(yī)圖》，是一幅以醫(yī)事為主題的風俗人物畫，聚焦于南宋走方郎中（村醫(yī)）為貧困村民治病的場景，是中國現(xiàn)存最早的醫(yī)事題材繪畫之一。畫中共六人，村醫(yī)弓腰專注施灸，患者（一老農(nóng)）因疼痛面目扭曲，四肢被三人按?。ɡ蠇D人、少年和另一男子），藥童持膏藥待命，背景簡略繪有樹木、房舍，烘托鄉(xiāng)村環(huán)境。人物神態(tài)刻畫細膩：患者“雙目圓睜，髭須豎立”，老婦人“神色嚴肅不忍直視”，少年“緊張抿唇”，藥童“恭敬候命”。畫家通過肢體語言和表情傳遞治療的緊張與痛苦，同時展現(xiàn)醫(yī)者的專注與村民的互助。村醫(yī)不顧條件簡陋，專注地為患者治病，展現(xiàn)出對患者的關(guān)愛與同情，體現(xiàn)了儒家“仁者愛人\"的思想。家人全力協(xié)助醫(yī)生治療，反映了當時社會重視親情、人倫的觀念，是儒家親情價值思想的體現(xiàn)。蔣勛評價此畫“具備人文關(guān)懷，醫(yī)療才有溫度”。在當代，《村醫(yī)圖》常被引為醫(yī)德教育的典范，尤其在公共衛(wèi)生事件中，其傳遞的醫(yī)患共情與奉獻精神極具啟示意義。

4當代影像醫(yī)學的文化轉(zhuǎn)向

醫(yī)學認知形態(tài)的演進始終與技術(shù)革命緊密交織。從早期依賴手工繪制的解剖圖示，到現(xiàn)代基于物理成像原理的數(shù)字化技術(shù)，人類對身體的認知實現(xiàn)了從表象描摹到內(nèi)在解密的范式轉(zhuǎn)型。這一技術(shù)躍遷不僅重構(gòu)了醫(yī)學知識的生成方式，更深刻影響了醫(yī)療實踐的價值取向。影像醫(yī)學從現(xiàn)代科學意義上與繪畫醫(yī)學相比有了明顯的進步和提升，對于人們的健康和疾病認知方面具有不少優(yōu)勢。

4.1影像醫(yī)學的認知優(yōu)勢與困境

影像醫(yī)學提供了客觀、準確和實時的圖像信息，使醫(yī)生能夠更精準地診斷疾病。相比之下，傳統(tǒng)的繪畫醫(yī)學可能存在主觀性和藝術(shù)性的影響，影響了醫(yī)學信息的準確性。影像醫(yī)學的實時性可以幫助醫(yī)生快速作出診斷和治療決策。這種實時性對于急診情況和緊急手術(shù)至關(guān)重要，遠超過傳統(tǒng)繪畫所能提供的信息速度。加之，影像醫(yī)學可以展示身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的深度和細節(jié)，幫助醫(yī)生觀察細微結(jié)構(gòu)和病變，診斷疾病，這種深度觀察是傳統(tǒng)繪畫無法達到的。另外，影像醫(yī)學不僅可以幫助診斷疾病，還可以用于引導手術(shù)和治療過程。醫(yī)生可以通過影像指導手術(shù)、放療等治療過程，提高治療效果?？偟膩碚f，影像醫(yī)學相較于傳統(tǒng)的繪畫醫(yī)學在醫(yī)學認知方面有更高的客觀性、準確性、實時性、深度性，超越了傳統(tǒng)繪畫所能呈現(xiàn)的水平，從而為醫(yī)生提供了更多、更準確的信息，幫助他們更好地診斷疾病、制定治療方案，提升了醫(yī)療質(zhì)量、提高了治療效率。

影像醫(yī)學憑借其技術(shù)優(yōu)勢在疾病診斷領域確立了不可替代的地位，但這種技術(shù)主導的醫(yī)學模式也帶來了新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代影像技術(shù)構(gòu)建了一個“可視化\"的醫(yī)學認知體系，通過X射線、CT、MRI等技術(shù)將人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化為可量化的圖像數(shù)據(jù)。這種技術(shù)理性主義在提升診斷精度的同時，也將患者異化為“影像客體”，使影像醫(yī)學在表達人文關(guān)懷方面存在缺陷，喪失了傳統(tǒng)繪畫醫(yī)學所蘊含的人文情感和倫理表達。人們?nèi)找鎿鷳n影像醫(yī)學缺乏人文關(guān)懷，已在探討采取何種方式表達對患者的關(guān)懷和尊重。就認知而言，影像醫(yī)學可以取代繪畫醫(yī)學。但就人文關(guān)懷而言，影像醫(yī)學則不能取代繪畫醫(yī)學。

4.2當代繪畫醫(yī)學的文化分野與轉(zhuǎn)向

當代的繪畫醫(yī)學在中西方都反映出一些共同的文化特點，通過藝術(shù)的表現(xiàn)形式，傳達了對生命、健康和人性的思考，反映了當代社會對醫(yī)療和人文關(guān)懷的重視。在西方，當代繪畫醫(yī)學呈現(xiàn)出對技術(shù)理性的反思與解構(gòu)?，斃蚰取ぐ⒉祭S奇（MarinaAbramovic）的《韻律O》（1974），藝術(shù)家麻醉自身，允許觀眾使用72種物品（包括刀具和手槍）對其身體進行任意操作。表演時長近6小時，展現(xiàn)人群行為被屏蔽時人性的真實面目，成為直指個體身份本質(zhì)的社會心理實驗，同時質(zhì)問醫(yī)學倫理學中“知情同意”的局限性。布魯斯·諾曼（BruceNauman）的《作為泉的自畫像》以身體噴水的姿態(tài)諷刺工業(yè)時代藝術(shù)靈感的枯竭，同時宣稱“身體即創(chuàng)作源泉”，通過自虐式攝影（如拉扯面部器官）將醫(yī)學解剖的客觀性轉(zhuǎn)化為對個體痛苦的直觀呈現(xiàn)，質(zhì)疑醫(yī)學對身體的工具化視角。

在中國，當代繪畫醫(yī)學延續(xù)了傳統(tǒng)的倫理特質(zhì)，其在作品中體現(xiàn)為對于家庭、責任和親情等價值的強調(diào)，同時展現(xiàn)醫(yī)生對患者的關(guān)懷和責任感，突出醫(yī)生與患者之間的友好關(guān)系和家庭觀念[10]當代畫家戴培仁的《扁鵲診脈圖》，畫面以扁鵲為中心，他坐在桌前，神情專注地為一位年輕患者把脈。患者可能因生病而略顯虛弱或緊張。旁邊站著一位微笑的老婦人，應是患者家屬，流露出安心又關(guān)切的神情。老婦人位于一側(cè)，與扁鵲和患者構(gòu)成一個有機的整體，增加了畫面的溫馨感和人情味。這些繪畫體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)\"的倫理內(nèi)核。

5結(jié)語

本文展示了中西方當代繪畫醫(yī)學所體現(xiàn)的不同文化特點和價值觀。就認知功能而言，傳統(tǒng)西方繪畫醫(yī)學反映了機械論、還原論的特點，而傳統(tǒng)中國繪畫醫(yī)學則表現(xiàn)了互補論、整體論的特點。就文化價值觀而言，中國作品更強調(diào)家庭、社會責任和仁愛，而西方作品則更強調(diào)個人權(quán)利、自主性和平等。這些作品反映了不同文化背景下的醫(yī)學實踐和人文關(guān)懷的表達方式上的差異。盡管在當代全球化的背景下，這些文化特點可能會有所融合，但不能忽視具體文化的特點，還是需要發(fā)展具有本土文化特點的圖像醫(yī)學。在認知方面，當今的影像醫(yī)學高速發(fā)展，已經(jīng)完全取代了繪畫醫(yī)學在傳統(tǒng)社會的醫(yī)學認知功能。但在人文關(guān)懷方面，影像醫(yī)學則缺乏繪畫醫(yī)學的作用?？傊?，繪畫醫(yī)學與影像醫(yī)學都是圖像醫(yī)學不可或缺的一部分，特別是，在當今人工智能日益融入影像醫(yī)學、發(fā)揮越來越大作用的時代，需要維護和學習傳統(tǒng)繪畫醫(yī)學所包含的人文價值，在保持繪畫醫(yī)學的同時，探討如何增加影像醫(yī)學的人文關(guān)懷，實現(xiàn)人文關(guān)懷與醫(yī)學技術(shù)的結(jié)合。

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收稿日期：2025-02-14修回日期：2025-03-15編輯：吉鵬程