中國(guó)生命健康敘事體系構(gòu)建：敘事生態(tài)與 全民敘事素養(yǎng)提升

[中圖分類(lèi)號(hào)]R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1001-8565（2025）06-0745-06

DOI：10.12026/j.issn.1001-8565.2025.06.10

Construction of China's bio-health narrative system：enhancement of narrative ecology and national bio-health narrative consciousness

YANG Xiaolin1，SUFengqi2，WANGYahui3，SHI Peiyao4

（1.Department of General Education， Southern Medical University，Guangzhou 51O5l5，China; 2. The

Second Clinical Medical Colege， Wenzhou Medical University， Wenzhou 325035， China; 3. School of

Public Health，Southern Medical University，Guangzhou 51O5l5 China; 4. Yantian Hospital ofSouthern University of Science and Technology，Shenzhen 5l8o8l，China）

Abstract： Narrative is the cornerstone of interpersonal relationships and life safety.However，its important value i daily life，school education，health management，personal happiness，career development，and other aspects has been ignored.The narrative ecology of families，schools，hospitals，workplaces，and elderly care institutions isworrying，the narrative connection between parent-childand intergenerational is broken，the narrative nature of adolescents is ignored，the narrative demands of patients are neglected，narrative relationships inthe workplace are indifferent，and the narrativecapital of the elderly is idle.These issues have resulted in serious social problems，such as depresson and suicide among adolescents，conflicts between doctors and patients，workplace and life burnout among middle-aged people，and the inability of the elderly to achieve healthy aging，which have become a“stumbling block” to the realization of holistic health. Advocating the construction of narrative ecology and interpersonal narrative connections is an important measure of achieving holistic health.Taking the“narrative concept”as the overallframework，and based on the research， education，and practice carried out by the Aliance of Narrative Medicine in Higher Education Institutions，this paper proposed that actively build China’s narative system oflife and health，to enable narrative play an active and dynamic role in theconstruction of narrative ecology in diferent spaces，such as the families，the schools， the hospitals，the workplaces，and the elderly care institutions，as wellas practically improve the quality of life of the people.

Keywords： narrative system of life and health;narrative medicine; narrative literacy; narrative ecology

0 引言

人類(lèi)生命狀態(tài)在一定意義上就是各維度的敘事關(guān)系總和，敘事生態(tài)是否和諧與民眾生命健康質(zhì)量息息相關(guān)。在生命健康敘事語(yǔ)境下，生命是不斷豐富“生成\"（becoming）的動(dòng)態(tài)過(guò)程，而生成性強(qiáng)調(diào)的是“人際敘事經(jīng)驗(yàn)”的不斷連接。因而，生命與敘事之間具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。生命主體在生命歷程中，內(nèi)化發(fā)展出的、為生命提供意義感和統(tǒng)整感的自我生命敘事是生命健康的基礎(chǔ)[1]。每一個(gè)生命主體與另一個(gè)生命主體之間的“敘事境遇”（narrativeencounter）都是獨(dú)一無(wú)二的。人際敘事素養(yǎng)是一種懂得專(zhuān)注地聆聽(tīng)自我和他人故事，對(duì)自我和他人生命敘事中所遇到的困境進(jìn)行積極有效回應(yīng)的互動(dòng)能力[2-3]。人際敘事素養(yǎng)是保證人的生命敘事進(jìn)程能夠順利向前推進(jìn)，保持心身健康狀態(tài)成功轉(zhuǎn)換（transition）到下一人生階段的一種內(nèi)建素養(yǎng)。

而主體所處的敘事生態(tài)由成員的整體敘事素養(yǎng)決定，敘事生態(tài)的營(yíng)造取決于主流敘事風(fēng)格。每一個(gè)生命主體都在一定的敘事生態(tài)中成長(zhǎng)和變化，每一個(gè)生命主體的敘事素養(yǎng)都會(huì)對(duì)所處的敘事生態(tài)系統(tǒng)的形成產(chǎn)生影響。生命健康敘事理念將敘事生態(tài)與個(gè)體敘事素養(yǎng)或敘事自我的成熟度之間的關(guān)系分為四種：最佳狀態(tài)是敘事生態(tài)良好，且個(gè)體敘事自我強(qiáng)大；其次是在良好敘事生態(tài)中，敘事自我弱小；再次是在不良敘事生態(tài)中，敘事自我強(qiáng)大；最差的狀況是敘事生態(tài)惡劣，且個(gè)體敘事自我弱小。當(dāng)個(gè)體處在幼年階段時(shí)，因其直接敘事經(jīng)驗(yàn)不足，其敘事素養(yǎng)必定不高，假如所生活的家庭或其他場(chǎng)所敘事生態(tài)不佳，則個(gè)體陷入健康危機(jī)的概率會(huì)很高。

隨著科技的進(jìn)步和電子產(chǎn)品的日益普及，大部分人沉迷于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端交流，尤其是青少年兒童沉迷于各種游戲不能自拔。人們的人際敘事素養(yǎng)和互動(dòng)能力逐漸退化，日常人際敘事連接也遭到破壞。此外，現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式常常忽略了敘事在生活、教育、健康、個(gè)人幸福和職業(yè)發(fā)展等方面的作用。在敘事生態(tài)“荒蕪\"的當(dāng)代，人類(lèi)仿佛正在變成缺乏人際交流的機(jī)器人，卻沒(méi)有意識(shí)到這種生命狀態(tài)會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重危害，生命主體暫時(shí)或者長(zhǎng)期陷人敘事閉鎖和敘事斷裂狀態(tài)[2]，如果這一現(xiàn)狀得不到改善，生命主體可能得不到及時(shí)的介入和疏導(dǎo)。

本文呼呼全社會(huì)高度重視全民生命健康敘事意識(shí)缺乏問(wèn)題，積極采取相應(yīng)措施，提升全民敘事素養(yǎng)。本文以各重要場(chǎng)所敘事生態(tài)問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，倡導(dǎo)以“敘事理念\"為整體框架，讓敘事在家庭、學(xué)校、職場(chǎng)、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等的敘事生態(tài)構(gòu)建中發(fā)揮積極動(dòng)態(tài)作用，切實(shí)提升民眾的人際敘事連接黏度、生老病死認(rèn)知水平、心身全人健康意識(shí)、疾病科普與健康傳播能力、安寧療護(hù)和哀傷輔導(dǎo)素養(yǎng)，全面改善民眾生命質(zhì)量。

1生命健康領(lǐng)域所面臨的重大問(wèn)題

敘事是人際關(guān)系、心身健康與生命安全的基石。對(duì)于人類(lèi)的生存而言，人際敘事的連接如空氣、水和食物一樣重要[3]。敘事更重要的是創(chuàng)造出一種關(guān)系，將人們彼此連接在一起。如果將自己置身于缺乏敘事的處境中，將會(huì)感到失聯(lián)和孤寂。然而，隨著科技的進(jìn)步和電子產(chǎn)品的日益普及，沉迷于網(wǎng)絡(luò)和電子產(chǎn)品的人類(lèi)逐漸喪失了人際敘事意識(shí)，人際敘事互動(dòng)能力也逐漸退化。社會(huì)的各個(gè)空間都變成了沒(méi)有人際敘事連接的繁華“沙漠”。民眾的生命健康遭遇前所未有的重大危機(jī)，主要體現(xiàn)在以下方面：

1.1家庭敘事連接薄弱，影響孩子生命健康基底

敘事是情感的導(dǎo)管，親子關(guān)系在敘事連接中才能得以維系。然而，當(dāng)代父母忽視親密敘事連接的重要性，忽略孩子的敘事訴求，缺乏有效的敘事陪伴，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)嚴(yán)重心身健康問(wèn)題，影響孩子走入校門(mén)、踏進(jìn)社會(huì)和步人婚姻之后的人際適應(yīng)能力和社會(huì)認(rèn)知調(diào)適能力，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)潛在危機(jī)。

1.2學(xué)校敘事教育匱乏，不夠重視師生心身全人健康

敘事是人類(lèi)建立獲取知識(shí)、技能和智慧的基本方式。然而，有的學(xué)校重視科學(xué)文化教育而不夠重視心智教育。個(gè)別教師變成教學(xué)機(jī)器，不夠重視學(xué)生的敘事訴求。從家庭到學(xué)校，青少年再次陷入敘事斷裂的深淵，有些被標(biāo)簽為“問(wèn)題少年”或“心理疾病患者”，有些學(xué)生會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，有的甚至輟學(xué)。

1.3醫(yī)院敘事意識(shí)缺失，醫(yī)療領(lǐng)域面臨危機(jī)

部分醫(yī)務(wù)人員受科學(xué)和技術(shù)主義至上影響，對(duì)患者及其家庭的個(gè)體性和獨(dú)特性考慮不足，加之?dāng)⑹滤仞B(yǎng)的欠缺常與患方發(fā)生沖突。有的科室和醫(yī)院敘事理念缺失，醫(yī)護(hù)自身心身健康失衡，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，工作效率低下，醫(yī)院管理者與醫(yī)護(hù)人員之間的矛盾容易加劇[3]。

1.4職場(chǎng)敘事生態(tài)枯竭，職業(yè)倦怠影響持續(xù)發(fā)展

除了“千禧”一代的職場(chǎng)人際危機(jī)之外，醫(yī)療、教育和政府公務(wù)人員也是敘事斷裂、敘事閉鎖以及職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。受循證管理思維限制，組織和單位的管理者容易忽視對(duì)被管理者人性和價(jià)值層面的尊重。同事之間缺乏主體間敘事關(guān)系構(gòu)建和人際敘事支持。職場(chǎng)敘事生態(tài)荒蕪，員工遭遇各種嚴(yán)重心身健康問(wèn)題[4]。

1.5老年敘事閉鎖高發(fā)，老人孤獨(dú)問(wèn)題日趨嚴(yán)重

老年人大多面臨職業(yè)、家庭和社會(huì)三重?cái)⑹逻B接斷裂的狀況。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重視居住環(huán)境和硬件設(shè)備建設(shè)，但不甚重視老年人的敘事需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員缺乏敘事意識(shí)和敘事素養(yǎng)，老年人容易陷入敘事閉鎖，生命質(zhì)量不高。相關(guān)研究已證明，人際敘事斷裂會(huì)導(dǎo)致老年人疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)升高[5]。

人際敘事具有日常性，以上述及的“家庭危機(jī)”“青少年心理健康危機(jī)”“職場(chǎng)危機(jī)”“醫(yī)患關(guān)系危機(jī)\"“老齡健康危機(jī)\"等社會(huì)問(wèn)題的共同根源在于民眾，尤其是家長(zhǎng)、教師、職場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者、醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員和養(yǎng)老行業(yè)人員等，缺乏生命健康敘事意識(shí)，忽視了敘事對(duì)每一個(gè)生命個(gè)體健康生存的不可或缺性，導(dǎo)致孩子、學(xué)生、員工敘事自我成長(zhǎng)緩慢，甚至停滯。提升廣大民眾的敘事意識(shí)和敘事素養(yǎng)，提升其生命質(zhì)量，最重要的舉措就在于構(gòu)建中國(guó)敘事醫(yī)學(xué)體系，讓敘事更高效地賦能民眾健康、賦能人文醫(yī)院建設(shè)、賦能家庭和諧和學(xué)校教育、賦能健康老化、賦能臨終關(guān)懷。

2構(gòu)建中國(guó)生命健康敘事體系，提升全民敘事素養(yǎng)

生命健康敘事是大健康和新醫(yī)科語(yǔ)境下的新興課題，涉及家庭、教育、職場(chǎng)、醫(yī)院、社區(qū)、社會(huì)多維度敘事生態(tài)，影響生育敘事生態(tài)和老齡化社會(huì)的和諧?！爸袊?guó)生命健康敘事體系”是以《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》為指導(dǎo)，以“敘事理念”為整體框架，以“融合生命哲學(xué)、社會(huì)倫理、身份認(rèn)同、認(rèn)知心理和公共健康管理等跨學(xué)科知識(shí)”為鮮明特色，以改善民眾的生命質(zhì)量和健康狀況為自的，通過(guò)提升大健康語(yǔ)境下生命主體的敘事素養(yǎng)，讓敘事賦能家庭、學(xué)校、職場(chǎng)、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所的敘事生態(tài)構(gòu)建，在生老病死認(rèn)知教育、心身全人健康管理、疾病科普與健康傳播、安寧療護(hù)和哀傷輔導(dǎo)等方面發(fā)揮積極動(dòng)態(tài)作用的新興健康人文模式。

“生命健康敘事素養(yǎng)”對(duì)每一個(gè)生命主體的教育成長(zhǎng)、職業(yè)發(fā)展、家庭和諧和生命質(zhì)量都不可或缺。敘事是傳遞生命經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐智慧的最佳媒介，生命復(fù)元力的奧秘在于敘事，敘事調(diào)節(jié)有助心身全人健康[2。敘事自我的不斷成長(zhǎng)，保持與其所處年齡應(yīng)有的成熟度是主體健康的重要標(biāo)志，敘事調(diào)節(jié)能力是維系主體生命健康的重要生存能力；敘事調(diào)解可以成功化解人際危機(jī)。敘事也是構(gòu)建職業(yè)身份認(rèn)同和消除職業(yè)倦怠的最有效途徑，不同主體視角的健康敘事是疾病認(rèn)知和健康促進(jìn)的最佳傳播媒介[1]。

家庭敘事生態(tài)是生命主體最初成長(zhǎng)的土壤。家庭敘事生態(tài)指的是一個(gè)家庭里的幾代人，尤其是核心家庭成員之間的敘事關(guān)系和敘事智慧所構(gòu)成的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。敘事是連接家庭親密關(guān)系的基本架構(gòu)。家庭敘事生態(tài)是在不同家人間的敘事性交互關(guān)系中，影響著每一個(gè)成員的敘事自我的發(fā)育和生命敘事風(fēng)格的形成，也被每一個(gè)成員的敘事風(fēng)格所影響。家庭是社會(huì)的細(xì)胞，是組成社會(huì)的最基本的單位。家庭敘事生態(tài)不是單純的生物性連接，更是社會(huì)連接的縮影。家庭敘事生態(tài)是否和諧健康關(guān)乎社會(huì)的整體和諧。

南方醫(yī)科大學(xué)較早開(kāi)展生命健康敘事教育和敘事醫(yī)學(xué)理論研究與實(shí)踐，指導(dǎo)全國(guó)各地建設(shè)40多家敘事中心作為實(shí)踐基地，結(jié)合中國(guó)國(guó)情積極發(fā)展和不斷完善生命健康敘事學(xué)理念，提升廣大民眾的生命健康意識(shí)。南方醫(yī)科大學(xué)敘事醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)從問(wèn)題最集中的醫(yī)院出發(fā)，以提升醫(yī)護(hù)患敘事素養(yǎng)作為出發(fā)點(diǎn)，積極將研究和實(shí)踐成果輻射到社會(huì)其他領(lǐng)域。有的醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)教育階段缺乏系統(tǒng)的人文教育，受科學(xué)和技術(shù)至上主義影響嚴(yán)重，只懂得運(yùn)用“科學(xué)腦”和“循證思維”對(duì)患者的器官和疾病進(jìn)行診療，未系統(tǒng)建立對(duì)患者診療過(guò)程中的全人觀、人文關(guān)懷和敘事意識(shí)，醫(yī)患之間沒(méi)有建立良好的人際敘事連接。醫(yī)生傾向?qū)ν?lèi)疾病患者采用同樣的診治方案，很少顧及患者的個(gè)體差異性及其家庭心理社會(huì)狀況的獨(dú)特性。

此外，患者過(guò)度求助于先進(jìn)的診斷儀器、高效的藥物和精準(zhǔn)的外科手術(shù)等外在手段來(lái)治療疾病，忽視了全人健康和心身疾病之間的關(guān)系。他們大多忽略人的疾病預(yù)防與健康管理、疾病診斷與全人治療、疾病告知與臨床決策、疾病康復(fù)與社會(huì)認(rèn)同等都需要敘事思維3；大多沒(méi)有意識(shí)到人的疾病康復(fù)過(guò)程需要調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性。因而，不懂得運(yùn)用敘事素養(yǎng)對(duì)其自身的生活習(xí)慣和內(nèi)在情緒進(jìn)行主動(dòng)的反思和調(diào)節(jié)[1]，不懂得與親友和同事修復(fù)良好的人際敘事連接，無(wú)法走出敘事閉鎖狀態(tài)，無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)完整的全人狀態(tài)，因而，生命質(zhì)量始終不高。在敘事斷裂和敘事閉鎖狀態(tài)的患者更容易與醫(yī)護(hù)人員和周?chē)税l(fā)生沖突。

“敘事閉鎖”這一概念最初用于老年人的生命敘事和健康狀態(tài)研究中[2-3]。但筆者團(tuán)隊(duì)將其擴(kuò)展為創(chuàng)傷型、老年型、疑慮型、目標(biāo)型以及（職業(yè)身份、患者身份、失能者身份等）單一身份型等多種敘事閉鎖類(lèi)型。敘事閉鎖指的是生命主體由于生命敘事進(jìn)程中遭遇的某個(gè)轉(zhuǎn)折性事件或重大創(chuàng)傷性事件而導(dǎo)致自己的大部分心力被禁錮在這個(gè)故事里，無(wú)法全身心地投入到不斷向前發(fā)展和不斷更新的生命敘事進(jìn)程中，使自己不自覺(jué)地陷人嚴(yán)重心身健康危機(jī)的一種非正常生命狀態(tài)[2]。

與此同時(shí)，有的醫(yī)護(hù)人員由于敘事素養(yǎng)的缺失，逐漸被客體化和物化，醫(yī)護(hù)人員類(lèi)似流水線(xiàn)上的修理工或者淪為純技術(shù)工作者，缺乏“人文心\"和“人文關(guān)懷\"的意識(shí)和能力[3]。醫(yī)院整體去人性化的日常管理工作直接導(dǎo)致醫(yī)院管理層和醫(yī)護(hù)人員職場(chǎng)敘事和自我成長(zhǎng)受到阻滯，極易陷人職業(yè)倦怠，自身健康不保，工作效率降低。后果是醫(yī)院各層面人與人之間的矛盾升級(jí)，內(nèi)部危機(jī)醞釀其中。醫(yī)院各種矛盾的根源之一在于醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員缺乏敘事管理意識(shí)和敘事素養(yǎng)，這一問(wèn)題不解決，醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

由此可見(jiàn)，要賦能醫(yī)護(hù)患三大生命主體，醫(yī)院必須重視醫(yī)院整體敘事生態(tài)的構(gòu)建和主體敘事素養(yǎng)的提升。事實(shí)上，大健康倡導(dǎo)從“病\"到“人”的轉(zhuǎn)向就集中體現(xiàn)在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否重視敘事生態(tài)的構(gòu)建，行政和科室管理者及醫(yī)護(hù)人員的敘事素養(yǎng)是否得到整體和快速提升，醫(yī)護(hù)人員是否尊重患者及其家屬的生命故事，是否將敘事（敘事教育、敘事調(diào)節(jié)、敘事賦能）作為認(rèn)知、預(yù)防、管理和治療疾病的必要手段”[3]

作為在地化建構(gòu)中國(guó)敘事醫(yī)學(xué)體系的頂層設(shè)計(jì)者和倡導(dǎo)者，南方醫(yī)科大學(xué)指導(dǎo)全國(guó)許多醫(yī)科院校、大型公立三甲醫(yī)院、疾控中心、社康中心及社區(qū)等建立40余家敘事中心。首家中心被廣東省社科聯(lián)認(rèn)定為省級(jí)生命健康敘事科普教育基地?；刂荚谔嵘t(yī)者的職業(yè)敘事能力，開(kāi)展以敘事為媒介的生老病死教育、醫(yī)者職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)患敘事關(guān)系構(gòu)建、安寧療護(hù)和哀傷輔導(dǎo)實(shí)踐等，受到全國(guó)各地醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)患三方高度認(rèn)同。在此基礎(chǔ)上，南方醫(yī)科大學(xué)及其附屬醫(yī)院積極開(kāi)展敘事醫(yī)院管理、敘事護(hù)理學(xué)、敘事健康管理（設(shè)立廣東省社科聯(lián)敘事健康管理研究與實(shí)踐中心）敘事全科醫(yī)學(xué)、敘事婦科學(xué)、敘事中醫(yī)學(xué)等分支學(xué)科構(gòu)建。

筆者團(tuán)隊(duì)認(rèn)為從醫(yī)科院校和醫(yī)院出發(fā)將敘事理念輻射到其他領(lǐng)域是最符合中國(guó)國(guó)情的做法。在此基礎(chǔ)上，倡導(dǎo)以下多維度的敘事醫(yī)學(xué)體系構(gòu)建：

第一，開(kāi)設(shè)家長(zhǎng)敘事學(xué)校，讓孩子重歸家庭愛(ài)的港灣。敘事是一種陪伴和教育孩子的美學(xué)。南方醫(yī)科大學(xué)指導(dǎo)廣州、佛山和東莞等地開(kāi)設(shè)家長(zhǎng)敘事學(xué)校，全面提升家長(zhǎng)的親子敘事連接意識(shí)，讓家長(zhǎng)意識(shí)到敘事是維系親子情感的紐帶，借由親子敘事才能傳遞愛(ài)，才能引導(dǎo)孩子實(shí)現(xiàn)心身安適[6]，避免親子關(guān)系疏離所導(dǎo)致的兒童、青少年健康危機(jī)及其帶來(lái)的長(zhǎng)久家庭危機(jī)。

第二，融合敘事全人教育，促進(jìn)家校合作共建成長(zhǎng)樂(lè)園。學(xué)校敘事生態(tài)是否健康和諧對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)意義重大。敘事是一種古老、有效的教育媒介。只有在良好的教育敘事生態(tài)中，學(xué)生的人性才能得到激發(fā)；只有在溫暖的教育敘事生態(tài)中，學(xué)生健康的敘事自我才得以成長(zhǎng)。南方醫(yī)科大學(xué)在中小學(xué)培養(yǎng)敘事全人教育師資，實(shí)現(xiàn)教師、學(xué)生與家長(zhǎng)三大主體視域融合，真正實(shí)現(xiàn)家庭和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)，引導(dǎo)教師、學(xué)生和家長(zhǎng)全面成長(zhǎng)。

第三，營(yíng)造職場(chǎng)敘事生態(tài)，提升職場(chǎng)效率和團(tuán)隊(duì)健康。醫(yī)療、教育和政府公務(wù)人員是職業(yè)倦怠和共情危機(jī)的高發(fā)人群。南方醫(yī)科大學(xué)指導(dǎo)公安、稅務(wù)、婦聯(lián)等機(jī)關(guān)單位通過(guò)建立敘事中心打造健康機(jī)關(guān)，提升領(lǐng)導(dǎo)者的敘事管理能力和敘事生態(tài)意識(shí)，創(chuàng)設(shè)和諧敘事氛圍，營(yíng)造溫情敘事空間，實(shí)現(xiàn)單位和個(gè)體的內(nèi)生性成長(zhǎng)和可持續(xù)發(fā)展。

第四，開(kāi)拓?cái)⑹吕夏陮W(xué)，引導(dǎo)長(zhǎng)者科學(xué)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。倡導(dǎo)敘事老年學(xué)充分認(rèn)可老年敘事資本，通過(guò)積極營(yíng)造代際敘事空間，使老年人的敘事智慧得到認(rèn)可和傳承。

第五，推廣敘事臨終關(guān)懷，增強(qiáng)家族敘事的傳承意識(shí)。生命終極關(guān)懷敘事生態(tài)對(duì)臨終主體生命質(zhì)量的提升、終極尊嚴(yán)感的獲得，對(duì)喪親主體的哀傷輔導(dǎo)和家庭敘事智慧傳承和生命記憶的延續(xù)具有深刻意義。南方醫(yī)科大學(xué)指導(dǎo)民政殯葬部門(mén)展開(kāi)敘事實(shí)踐，喚起民眾對(duì)人性終極關(guān)懷的重視。

全社會(huì)和諧健康敘事生態(tài)由家庭、學(xué)校、職場(chǎng)、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多維度構(gòu)成。多元社會(huì)敘事生態(tài)的構(gòu)建是實(shí)現(xiàn)大健康語(yǔ)境下全生命周期、全生命過(guò)程和全生命要素照護(hù)的重要保障。

3敘事全面賦能健康生態(tài)建設(shè)中存在的問(wèn)題

南方醫(yī)科大學(xué)過(guò)去十年來(lái)致力于相關(guān)研究與實(shí)踐，在全國(guó)傳播生命健康敘事理念。廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)已成立敘事醫(yī)學(xué)與健康人文專(zhuān)委會(huì)，推動(dòng)醫(yī)院人文管理和人文醫(yī)院建設(shè)。自前，敘事理念已超出粵港澳大灣區(qū)范圍，影響其他各省市?！吨袊?guó)科學(xué)報(bào)》《健康報(bào)》《生命時(shí)報(bào)》《鳳凰網(wǎng)》《南方周報(bào)》《廣州日?qǐng)?bào)》等也助力生命健康敘事理念的傳播。生命健康敘事已成為廣東踐行大健康理念的一個(gè)名片，但是這一全新理念總體而言還是局限于珠三角及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市大型公立三甲醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院和社康中心等有待普及和進(jìn)一步推廣。

南方醫(yī)科大學(xué)正在建設(shè)全國(guó)最大的生命健康敘事電子文本庫(kù)，在全年近30個(gè)世界疾病日展開(kāi)敘事視角的健康科普和傳播活動(dòng)，創(chuàng)作《生命健康敘事小冊(cè)子》系列（2023年11月14日世界糖尿病日推出《我和糖精靈做朋友》敘事繪本），開(kāi)展“健康敘事長(zhǎng)凳”等公益活動(dòng)。同時(shí)，也深人社區(qū)、學(xué)校、家庭傳播家庭敘事生態(tài)意識(shí)，讓民眾深人理解親密的家庭敘事連接對(duì)每一個(gè)家庭成員心身全人健康和家庭和諧的重要性，主動(dòng)修復(fù)與家人的敘事連接，積極調(diào)節(jié)自己的生命狀態(tài)，全面提升自我健康管理能力。然而，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng)的志愿者人數(shù)不足以承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)工作。

筆者所在大學(xué)團(tuán)隊(duì)致力于有體系地闡述“家庭敘事生態(tài)”“醫(yī)院敘事生態(tài)”“婚育敘事生態(tài)”“職場(chǎng)敘事生態(tài)”“社區(qū)敘事生態(tài)”“長(zhǎng)者敘事生態(tài)”“社會(huì)敘事生態(tài)”“終極關(guān)懷敘事生態(tài)”等重要理念。然而，也有一些研究者和實(shí)踐者將敘事等同于講故事或是宣傳好人好事，將生命健康敘事理念等同于心理治療，將敘事醫(yī)學(xué)等同于敘事療法或心理學(xué)的某種路徑，將敘事護(hù)理等同于心理護(hù)理，將敘事組織管理學(xué)等同于管理心理學(xué)，將已經(jīng)過(guò)時(shí)的西方理念新瓶裝舊酒，導(dǎo)致敘事理念的錯(cuò)誤傳播，有待規(guī)范。因而，本文旨在厘清生命健康敘事理念與這幾種狹隘或錯(cuò)誤認(rèn)知之間的差別，更有效地傳播新理念。

4結(jié)語(yǔ)

敘事是一種“主體間\"的交流行為，與人類(lèi)健康和生命安全領(lǐng)域話(huà)題直接相關(guān)，也與國(guó)家的非傳統(tǒng)安全緊密相關(guān)[8。本文關(guān)注\"家庭健康危機(jī)\"\"青少年心理健康危機(jī)”“千禧世代職場(chǎng)危機(jī)”“醫(yī)患關(guān)系危機(jī)”“老齡化社會(huì)危機(jī)”等社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，目前，研究者更多關(guān)注的是這些社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的結(jié)果，而本文從敘事素養(yǎng)、人際敘事連接、家庭敘事生態(tài)、醫(yī)者敘事意識(shí)和社會(huì)敘事氛圍等的源頭上闡述問(wèn)題背后的原因，從根本上找出對(duì)應(yīng)策略，推動(dòng)社會(huì)健康和諧發(fā)展。筆者團(tuán)隊(duì)呼呼整合這一新領(lǐng)域的研究力量，繼續(xù)深入構(gòu)建中國(guó)敘事醫(yī)學(xué)體系，持續(xù)提升醫(yī)院管理者、全科醫(yī)生、護(hù)理工作者、教師、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等的生命健康敘事素養(yǎng)，培養(yǎng)師資隊(duì)伍，使生命敘事理念深人人心，造福百姓。

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收稿日期：2024-08-19修回日期：2025-05-09編輯：商丹