健康中國背景下破解醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展困境的法治路徑

[中圖分類號]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]1001-8565（2025）06-0771-10

DOI：10.12026/j. issn.1001-8565.2025.06.14

Legal pathways to overcoming the development dilemma of medical social work under thebackgroundofhealthyChina

CHEN Qi

（College of Applied Arts and Science，Beijing Union University，Beijing lOol91， China）

Abstract：Medical social work，characterized by its diversity，integration，and constructiveness，can optimizehealth services，promote the building of a healthy life，and playan important role in theconstruction of a“healthy China.”However，the development of medical social work in China currently faces several challenges.For example，its positioning is unclear，the supply of services fails to meet the needs，and medical social workers often encounter ethical dilemmas.Through the analysis of lO8 laws，regulations，and policy documents related to medical social work，it was found that there were some development dilemmas in medical social work，such as low-level legislationand scatteredlaws，predominantly declarative and selective provisions，as well as a lack of unified and practical ethical value regulations. Promoting the legalization of medical social work is an effctive way to overcome its development dilemma. It is essential to perfect the legal system，enhance supporting mechanisms，and establish ethical value norms for medical social work.

Keywords： medical social work;healthy China;health nomocracy

誕生于醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)社會工作是社會工作的一種。早期的醫(yī)務(wù)社會工作以幫助孤貧患者解決醫(yī)療相關(guān)問題為主要任務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)社會工作者更多地被視為醫(yī)生的助手，以全面了解患者及其家庭進(jìn)而協(xié)助醫(yī)生救治患者為工作宗旨。1948年，世界衛(wèi)生組織將健康定義為：健康不僅為疾病或贏弱之消除，而是體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)。全人健康的概念逐漸被廣泛認(rèn)可，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式開始向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)范圍也隨之從醫(yī)院擴(kuò)大至整個社區(qū)，服務(wù)對象從醫(yī)生、患者和患者家屬擴(kuò)大至每一個人。

2016年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)。此次大會首次放棄醫(yī)療、醫(yī)藥概念，使用健康概念，強(qiáng)調(diào)健康中國的建設(shè)[1]。醫(yī)務(wù)社會工作在健康中國的建設(shè)中可以發(fā)揮重要作用，但是中國當(dāng)下醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展仍面臨一定的發(fā)展困境，與醫(yī)務(wù)社會工作的法治化程度有重要關(guān)系。健康中國的建設(shè)必須在法治軌道上前行。醫(yī)務(wù)社會工作的法治化是健康法治的重要組成部分，本文以健康中國建設(shè)為背景，圍繞醫(yī)務(wù)社會工作的法治化，探討破解醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展困境的法治路徑，以期為醫(yī)務(wù)社會工作的高質(zhì)量發(fā)展提供參考。

1醫(yī)務(wù)社會工作在健康中國建設(shè)中發(fā)揮重要作用

2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，指出建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題是“共建共享、全民健康”，要求從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，立足全人群和全生命周期兩個著力點(diǎn)，實現(xiàn)更高水平的全民健康。醫(yī)務(wù)社會工作具有多元性、整合性及建設(shè)性的特點(diǎn)，可以同時服務(wù)并有效鏈接供給側(cè)和需求側(cè)兩端，無論是健康服務(wù)的優(yōu)化、健康保障的完善，還是健康生活的普及、健康環(huán)境的建設(shè)，醫(yī)務(wù)社會工作均可發(fā)揮重要作用。

1.1醫(yī)務(wù)社會工作具有多元性、整合性及建設(shè)性的特點(diǎn)

現(xiàn)代健康理念和醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)務(wù)社會工作具有多元性。其并非簡單的救濟(jì)或慈善工作，而是以維護(hù)并恢復(fù)人類健康為主要服務(wù)目標(biāo)，要求醫(yī)務(wù)社會工作者結(jié)合整個社會大環(huán)境，從生理、心理、家庭、工作、社會、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等多個方面，針對包括醫(yī)務(wù)工作者、患者家屬、醫(yī)院、社區(qū)等在內(nèi)的不同主體，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及服務(wù)對象的家庭、學(xué)校、單位、社區(qū)等多個場所開展工作。

醫(yī)務(wù)社會工作天生具有整合性。首先，醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)人才的培養(yǎng)注重跨學(xué)科整合。學(xué)生除學(xué)習(xí)社會工作基本理論與方法，需要同時學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等學(xué)科知識。其次，醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)會涉及社區(qū)、醫(yī)院、保險機(jī)構(gòu)、公益組織等，醫(yī)務(wù)社會工作可以很好地將各類資源整合。最后，醫(yī)務(wù)社會工作能夠?qū)⒏黝愔黧w融合在一起，實現(xiàn)不同層級醫(yī)院的整合、不同科室醫(yī)護(hù)人員的合作、醫(yī)方與患方的協(xié)調(diào)等。

醫(yī)務(wù)社會工作具有建設(shè)性功能。當(dāng)代的醫(yī)務(wù)社會工作在救助的同時強(qiáng)調(diào)預(yù)防和發(fā)展。醫(yī)務(wù)社會工作已從“病的模式\"進(jìn)入“生的模式\"2]。參與公共衛(wèi)生服務(wù)，綜合運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等理論，從社區(qū)角度出發(fā)，以疾病的預(yù)防、壽命的延長等為目標(biāo)，積極促進(jìn)全民健康也是醫(yī)務(wù)社會工作的重要工作內(nèi)容。與此同時，醫(yī)務(wù)社會工作者可以通過搜集和反饋服務(wù)對象的需求，推動相關(guān)政策法規(guī)的制定及完善。

1.2醫(yī)務(wù)社會工作可以優(yōu)化健康服務(wù)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，為患者提供“全人照顧”，進(jìn)而完成患者身心康復(fù)和社會性恢復(fù)的目標(biāo)[3]。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式亦更加注重預(yù)防、治療、康復(fù)、長期護(hù)理的整體融合。然而，現(xiàn)代醫(yī)院的診療過程呈現(xiàn)出明顯的標(biāo)準(zhǔn)化特點(diǎn)4，以救助患者為目的的診療本身有時卻加重了患者的痛苦[5]，與健康中國建設(shè)所要求的優(yōu)化健康服務(wù)不甚相符。

醫(yī)務(wù)社會工作要求開展從預(yù)防到治療再到康復(fù)的全周期、全流程服務(wù)，其與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整合，可以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的創(chuàng)新。首先，醫(yī)務(wù)社會工作者可以通過社區(qū)、家庭訪問等方式了解患者的家庭、經(jīng)歷等相關(guān)信息并提供給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生更全面地了解患者，給出更優(yōu)質(zhì)的治療康復(fù)方案；其次，醫(yī)務(wù)社會工作者可以運(yùn)用專業(yè)技能與方法，給患者及其家屬提供心理、經(jīng)濟(jì)、社會資源等方面的幫助與救助，彌補(bǔ)診療過程中人文關(guān)懷的缺失；最后，醫(yī)務(wù)社會工作者可以為醫(yī)生提供心理幫助，使其更好地為患者開展診療?？梢?，醫(yī)務(wù)社會工作者可以成為醫(yī)患之間的潤滑劑，提升患者的就醫(yī)滿意度，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

1.3醫(yī)務(wù)社會工作可以促進(jìn)健康宜居生活的打造

健康中國建設(shè)要求普及健康生活、建設(shè)健康環(huán)境。要從健康教育入手，提高全民健康素養(yǎng)；要以社區(qū)、村鎮(zhèn)、城市為單位，對城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行綜合治理；同時，要注重公共安全體系的完善，提升突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。

醫(yī)務(wù)社會工作者可以以社區(qū)為基礎(chǔ)，從社區(qū)居民的健康需求、存在的問題與困難出發(fā)，開展宣傳、教育活動，提升全社會的健康意識、公共安全意識，促進(jìn)健康社區(qū)、健康村鎮(zhèn)和健康城市的建設(shè)。在突發(fā)衛(wèi)生事件處理中，醫(yī)務(wù)社會工作者可以同時扮演情緒疏導(dǎo)者、關(guān)系協(xié)調(diào)者、資源鏈接者等多個角色，針對患者、醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)居民等不同主體提供包括情緒安撫、需求了解與協(xié)調(diào)、出院安置等多樣服務(wù)，積極鏈接社會捐贈物資，參與有關(guān)政策的落實。

2醫(yī)務(wù)社會工作面臨一定發(fā)展困境

2009年3月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》確立了醫(yī)務(wù)社會工作在中國醫(yī)療服務(wù)格局構(gòu)建中的重要地位[6]。但是，中國醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展面臨著一定困境，不能很好地服務(wù)于健康中國的建設(shè)。

2.1醫(yī)務(wù)社會工作的定位有待進(jìn)一步明確

中國當(dāng)下對醫(yī)務(wù)社會工作的定位并不明確，醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)領(lǐng)域等均有待進(jìn)一步明確。在國家層面，相關(guān)文件指出要開展醫(yī)務(wù)社會工作，且醫(yī)務(wù)社會工作往往和志愿服務(wù)并列。在地方層面，對醫(yī)務(wù)社會工作的規(guī)定不盡相同。天津在2019年印發(fā)《天津市推動醫(yī)務(wù)社會工作和志愿服務(wù)的指導(dǎo)意見》，指出醫(yī)務(wù)社會工作的主要服務(wù)領(lǐng)域是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要服務(wù)對象是患者、家屬以及其他有需要的人士。北京在2020年發(fā)布的《關(guān)于發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的實施意見》中，并未就醫(yī)務(wù)社會工作給出明確的定義，而是將對患方和醫(yī)方的心理社會支持、社會資源的整合、醫(yī)患關(guān)系的調(diào)適、志愿者的管理、社區(qū)健康服務(wù)列為醫(yī)務(wù)社會工作的主要工作內(nèi)容。深圳在2022年實施的《醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)指南》中將醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)定義為“運(yùn)用社會工作專業(yè)理念與方法，為服務(wù)對象提供以疾病適應(yīng)、壓力緩解以及健康知識宣教為目的的專業(yè)服務(wù)”。

醫(yī)務(wù)社會工作定位的不清晰導(dǎo)致整個社會對醫(yī)務(wù)社會工作的認(rèn)知不足。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，是否必須設(shè)立醫(yī)務(wù)社會工作崗位要求不明。即使是設(shè)立了醫(yī)務(wù)社會工作崗位的醫(yī)院，其專職的醫(yī)務(wù)社會工作者也大多埋頭于行政工作[7。就醫(yī)務(wù)人員而言，對醫(yī)務(wù)社會工作的接受度并不高，醫(yī)務(wù)社會工作者缺少話語權(quán)，處于被邊緣化的境況[8。即便是與醫(yī)務(wù)社會工作合作過的部門和科室，對醫(yī)務(wù)社會工作的了解仍局限于志愿者管理，并不清楚其主要職責(zé)[9]19。就患者及普通民眾而言，他們更多的關(guān)注點(diǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員身上，醫(yī)務(wù)社會工作者多被認(rèn)為是義工[9]22

2.2醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)供給不能滿足需求

改革開放后，中國醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展是教育發(fā)展在先，實務(wù)發(fā)展在后[10]。醫(yī)務(wù)社會工作的實踐面臨數(shù)量欠缺、發(fā)展不均衡、專業(yè)人員不足、服務(wù)專業(yè)性不強(qiáng)的困境，使得醫(yī)務(wù)社會工作無法發(fā)揮其本應(yīng)在健康中國建設(shè)中的作用，不能滿足健康中國建設(shè)的需求。從全國來看，醫(yī)務(wù)社會工作開展的比例并不高，根據(jù)2020年中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院社會工作暨志愿服務(wù)工作委員會的調(diào)查，全國獨(dú)立設(shè)置醫(yī)務(wù)社會工作部門的醫(yī)院僅為247家，設(shè)置醫(yī)務(wù)社會工作崗位的醫(yī)院僅為455家[9]39。不同地區(qū)醫(yī)院內(nèi)開展醫(yī)務(wù)社會工作的情況亦有較大差異，除北京、上海、廣東等地相對成熟以外，其他地區(qū)的覆蓋面并不大，且多集中在三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)基層醫(yī)務(wù)社會工作開展十分有限[9]39。即便是在已開展醫(yī)務(wù)社會工作的醫(yī)院內(nèi)，仍然存在欠缺專職醫(yī)務(wù)社會工作者的問題，調(diào)查顯示2020年全國醫(yī)務(wù)社工從業(yè)人員中專職人員僅占 20.2%^[9]40 。從服務(wù)內(nèi)容來看，患者及其家屬是醫(yī)務(wù)社會工作的首要服務(wù)對象，醫(yī)務(wù)社會工作者主要為其提供社會心理支持性服務(wù)。與醫(yī)務(wù)社會工作為患者開展全流程的服務(wù)目標(biāo)相比，前期的預(yù)防及干預(yù)和后期的回歸社會環(huán)節(jié)仍需進(jìn)一步加強(qiáng)；對醫(yī)護(hù)人員及普通民眾的關(guān)注不足?？梢?，醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)供給并不能滿足需求。

2.3倫理困境影響醫(yī)務(wù)社會工作的開展

倫理困境是中國醫(yī)務(wù)社會工作開展過程中面臨的一個重要問題。每一個專業(yè)均需要有能夠反映該專業(yè)背后價值觀的職業(yè)倫理，以便提供一個專業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)[11]。社會工作領(lǐng)域中被普遍認(rèn)可和使用的倫理原則次序包括：保護(hù)生命、平等與差別平等、自主和自由、最少傷害、生活質(zhì)量、隱私和保密、真誠和毫無保留地公開信息[12]。中國醫(yī)務(wù)社會工作者在開展工作過程中時常會面臨不同的倫理困境。比如，是否要將所有信息如實告知患者與患者知情同意權(quán)的倫理困境。一方面患者需要在充分知情的基礎(chǔ)上作出相應(yīng)的決定；另一方面，知曉全部信息并不一定有利于患者的治療及康復(fù)。醫(yī)務(wù)社會工作者還會面臨醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的矛盾，如何保證資源公平合理分配往往使得醫(yī)務(wù)社會工作者陷入兩難境地[13]。延長生命與生命尊嚴(yán)的沖突也是醫(yī)務(wù)社會工作者面臨的困難。特別是面對一些重癥或臨終患者，是使用各種醫(yī)療手段維持患者生命，還是尊重患者的自主決定權(quán)，使其離世亦有尊嚴(yán)，亦是醫(yī)務(wù)社會工作者常常面臨的困境。

3醫(yī)務(wù)社會工作法治化程度影響醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展

健康中國的建設(shè)需要健康法治的保障。中國醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展面臨一定困境與其法治化程度有密切聯(lián)系。

3.1醫(yī)務(wù)社會工作的法治化現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)社會工作相關(guān)的法律法規(guī)政策文件是其法治化現(xiàn)狀的直觀表現(xiàn)，本文分別以“醫(yī)務(wù)社會工作”\"醫(yī)務(wù)社工\"\"社會工作\"\"社工\"為關(guān)鍵詞，在“威科先行·法律信息庫”“國家法律法規(guī)數(shù)據(jù)庫”“全國標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺”檢索2024年8月30日以前發(fā)布且未被廢止或失效的醫(yī)務(wù)社會工作相關(guān)的法律法規(guī)政策文件。當(dāng)將篩選條件限定為專門針對醫(yī)務(wù)社會工作的規(guī)定時，剔除草案以及正在制定中的文本，獲得9份文本（見表1）。因9份文本中沒有全國范圍內(nèi)的相關(guān)規(guī)定，遂將篩選條件進(jìn)一步擴(kuò)大為涉醫(yī)務(wù)社會工作的相關(guān)規(guī)定，即針對不同領(lǐng)域社會工作發(fā)展的統(tǒng)一規(guī)定或者是在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)的涉及社會工作的相關(guān)規(guī)定。鑒于此條件下地方相關(guān)文本數(shù)量太大，遂進(jìn)一步將地方的相關(guān)文本限定為法律法規(guī)，不包含地方的政策性文件，最終梳理出2006年至2024年涉醫(yī)務(wù)社會工作的法律法規(guī)政策文件99份（詳見增強(qiáng)出版）。本文以最終確定的108份文本詳見增強(qiáng)出版為分析對象，發(fā)現(xiàn)中國醫(yī)務(wù)社會工作的法治化呈現(xiàn)出立法層次低、立法分散，以宣示性、選擇性條款為主，缺乏統(tǒng)一的具有可操作性的倫理價值規(guī)定的特點(diǎn)。

3.1.1醫(yī)務(wù)社會工作的立法層次低、立法分散

“十三五”以來，中國社會工作法治化進(jìn)程加快。在國家層面，社會工作被寫入了《中華人民共和國反家庭暴力法》《中華人民共和國社區(qū)矯正法》《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》《中華人民共和國預(yù)防未成年人犯罪法》《中華人民共和國鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法》《中華人民共和國家庭教育促進(jìn)法》等法律中。在地方層面，各地紛紛加強(qiáng)針對社會工作的地方性法規(guī)的制定，比如，《汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)社會工作者條例》《廣州市社會工作服務(wù)條例》等。然而，就醫(yī)務(wù)社會工作而言，其法治化現(xiàn)狀呈現(xiàn)出立法層次低、立法分散的特點(diǎn)。

中國在國家層面尚未有專門針對醫(yī)務(wù)社會工作的相關(guān)規(guī)定，在地方層面盡管有專門針對醫(yī)務(wù)社會工作的相關(guān)規(guī)定，從法律位階來看，僅停留在地方標(biāo)準(zhǔn)和政策性文件的層級。涉及醫(yī)務(wù)社會工作的規(guī)定也以政策性文件為主，在涉及醫(yī)務(wù)社會工作的99份分析文本中，除17份地方性法規(guī)外，全國范圍內(nèi)82份涉醫(yī)務(wù)社會工作的規(guī)定中，僅有《社會救助暫行辦法》1個行政法規(guī)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》1個部門規(guī)章，其余均為政策性文件。進(jìn)一步對涉醫(yī)務(wù)社會工作的99份文本進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)涉醫(yī)務(wù)社會工作的規(guī)定散見于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)改善、不同類型疾病的診療管理、精神衛(wèi)生保障等多個領(lǐng)域中（見表2）?？梢姡袊?dāng)下并沒有完善的醫(yī)務(wù)社會工作法律體系，缺乏頂層的立法設(shè)計及統(tǒng)一的規(guī)制。

3.1.2涉醫(yī)務(wù)社會工作的條款以宣示性、選擇性居多

中國就醫(yī)務(wù)社會工作的相關(guān)規(guī)定大多采用宣示性、選擇性的條款。在9份專門針對醫(yī)務(wù)社會工作規(guī)定的文本中，僅有上海市、深圳市和湖北省的4份文本中對醫(yī)務(wù)社會工作的崗位設(shè)置和人員配比的規(guī)定采用了床位配比的方式。比如，上海的《醫(yī)務(wù)社會工作基本服務(wù)規(guī)范》要求“在二級、三級醫(yī)院，每 300～500 張床位，至少配備一名醫(yī)務(wù)社會工作者；在一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，至少配備一名醫(yī)務(wù)社會工作者；在專科醫(yī)院，每 100～ 300張床位，至少配備一名醫(yī)院社會工作者”。其余5份文本均采用“可以”“鼓勵\"等類似用語。比如，在北京施行的《關(guān)于發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的實施意見》中，就醫(yī)務(wù)社會工作的崗位設(shè)置，僅規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社會工作崗位；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立醫(yī)務(wù)社會工作部門或二級科室；公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可探索設(shè)立醫(yī)務(wù)社會工作崗位”。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，如若沒有設(shè)置醫(yī)務(wù)社會工作崗位會有何影響，文件并沒有規(guī)定。

在99份涉醫(yī)務(wù)社會工作規(guī)定的文本中，針對醫(yī)務(wù)社會工作的條款大多采用“開展”“鼓勵”“支持\"\"引導(dǎo)\"\"推廣\"\"建立\"等用語，且有超過1/3的文本將“醫(yī)務(wù)社會工作\"和“志愿服務(wù)\"或“志愿者”并列。比如，在《國家衛(wèi)生計生委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》中要求“關(guān)注患者的心理和社會需求鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)務(wù)社會工作和志愿者服務(wù)，為有需求的患者鏈接社會資源提供幫助”。在國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018—2020年）考核指標(biāo)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）》中，醫(yī)務(wù)社會工作者的配備情況與志愿者的服務(wù)時長共同構(gòu)成了醫(yī)務(wù)社會工作部分的考核指標(biāo)，各占3分。大量采用選擇性、宣示性條款凸顯了相關(guān)文件的模糊性，使得其執(zhí)行力大打折扣。

3.1.3欠缺統(tǒng)一的具有可操作性的醫(yī)務(wù)社會工作倫理價值規(guī)定

中國并未在國家層面對醫(yī)務(wù)社會工作倫理價值進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)制。盡管民政部在2012年發(fā)布的《社會工作者職業(yè)道德指引》中，對社會工作者在服務(wù)過程中需要遵守的倫理價值進(jìn)行了規(guī)定，但其并不能解決醫(yī)務(wù)社會工作者在其工作領(lǐng)域中所遇到的特有的倫理困境。

在地方層面，部分省市出臺了地方醫(yī)務(wù)社會工作標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)務(wù)社會工作者所面臨的倫理困境進(jìn)行了回應(yīng)。比如，上海在《醫(yī)務(wù)社會工作基本服務(wù)規(guī)范》中，將保護(hù)患者隱私、患者利益優(yōu)先、無傷害、跨專業(yè)合作、改善生活質(zhì)量、公平平等參與列為基本原則，將民政部有關(guān)社會工作者職業(yè)道德的相關(guān)規(guī)定和社會工作專業(yè)倫理列為倫理要求。深圳在《醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)指南》中，區(qū)別了通用服務(wù)原則和特定服務(wù)原則，通用服務(wù)原則指適用于所有社會工作的服務(wù)原則，包括保護(hù)生命、差別平等、自由自主、最小傷害、生命質(zhì)量、隱私保密、真誠相待，特定服務(wù)原則包括患者自決原則、病患利益優(yōu)先原則、“醫(yī)-護(hù)-社”跨專業(yè)團(tuán)隊合作原則、公共衛(wèi)生資源差異分配原則?？梢姡鞯貙︶t(yī)務(wù)社會工作倫理價值的規(guī)定在內(nèi)容、排序等方面各有特點(diǎn)。

總體來看，中國主要在政策性文件及地方標(biāo)準(zhǔn)中對醫(yī)務(wù)社會工作的倫理價值進(jìn)行了規(guī)定，且多為原則性規(guī)定，可操作性不強(qiáng)。

3.2醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展面臨困境與其法治化現(xiàn)狀息息相關(guān)

“健康中國\"建設(shè)背景下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)“以健康為中心”，立足全人群和全生命周期，醫(yī)務(wù)社會工作成為保證高質(zhì)量健康服務(wù)的重要組成部分。但是，中國當(dāng)下醫(yī)務(wù)社會工作卻面臨定位模糊、服務(wù)供給與需求不匹配、倫理價值沖突影響醫(yī)務(wù)社會工作者開展工作的困境，無法發(fā)揮其在健康中國建設(shè)中應(yīng)有的作用，醫(yī)務(wù)社會工作的法治化現(xiàn)狀是重要原因。

中國醫(yī)務(wù)社會工作的立法層次低、立法分散，在國家層面尚沒有專門針對醫(yī)務(wù)社會工作的相關(guān)法規(guī)，也沒有專門針對社會工作的相關(guān)法規(guī)，在地方層面，盡管有個別地區(qū)有專門針對社會工作的地方性法規(guī)，但也并未對醫(yī)務(wù)社會工作作細(xì)化規(guī)定，即便是極個別地區(qū)專門針對醫(yī)務(wù)社會工作的規(guī)定，又僅停留在地方標(biāo)準(zhǔn)和政策性文件的層級上?？梢?，中國醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展主要靠政策性文件推動，缺乏法律法規(guī)的規(guī)制。在醫(yī)務(wù)社會工作的相關(guān)規(guī)定中，又以宣示性、選擇性條款為主，對醫(yī)務(wù)社會工作的定位、服務(wù)范圍、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容等沒有明確細(xì)化的規(guī)定，影響相關(guān)政策的執(zhí)行。針對醫(yī)務(wù)社會工作者實踐中面臨的倫理困境，僅有個別地方在地方標(biāo)準(zhǔn)中給予回應(yīng)，且以原則性規(guī)定為主，欠缺可操作性，使得醫(yī)務(wù)社會工作者在面臨實踐中形形色色的具體情形時，無法根據(jù)抽象的原則作出決定。

盡管中國醫(yī)務(wù)社會工作的各類規(guī)定均強(qiáng)調(diào)要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社會工作者的作用，但醫(yī)務(wù)社會工作的定義、具體服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象，醫(yī)務(wù)社會工作者的準(zhǔn)入門檻、職業(yè)倫理、權(quán)利義務(wù)、保障措施、法律責(zé)任等具體內(nèi)容均有待進(jìn)一步細(xì)化明確。醫(yī)務(wù)社會工作法治化程度不高的現(xiàn)狀在一定程度上影響整個社會對醫(yī)務(wù)社會工作的認(rèn)知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否必須設(shè)置醫(yī)務(wù)社會工作的相關(guān)部門、配備專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會工作人員，醫(yī)務(wù)社會工作的工作內(nèi)容、服務(wù)范圍是什么，醫(yī)務(wù)社會工作者與志愿者之間的區(qū)別等均有待進(jìn)一步明確。在針對醫(yī)務(wù)社會工作的準(zhǔn)入門檻、人才培養(yǎng)、職業(yè)倫理價值等方面欠缺統(tǒng)一、細(xì)致、具有可操作性的法律法規(guī)，對醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)質(zhì)量有重要影響，使得醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)供給難以滿足現(xiàn)實需求，在實踐中面臨重重困難。

4推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作法治化是破解其發(fā)展困境的有效路徑

盡管醫(yī)務(wù)社會工作被認(rèn)為是整個社會工作專業(yè)發(fā)展和專業(yè)能力建設(shè)的“火車頭與排頭兵”10]，但是中國醫(yī)務(wù)社會工作的法治化現(xiàn)狀是當(dāng)下醫(yī)務(wù)社會工作面臨發(fā)展困境的重要原因，需要提升醫(yī)務(wù)社會工作的法治化水平，以進(jìn)一步推動醫(yī)務(wù)社會工作的高質(zhì)量發(fā)展。

4.1完善醫(yī)務(wù)社會工作法律體系

醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域的立法層次低、立法分散，以大量政策性文件為主推動其發(fā)展，既不利于該領(lǐng)域法治化的推進(jìn)，也不利于其本身的發(fā)展。以醫(yī)務(wù)社會工作法治化為抓手推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展需要首先完善醫(yī)務(wù)社會工作的法律體系，注重頂層立法設(shè)計和底層實踐探索的有機(jī)融合。

4.1.1以專門的社會工作法律為基礎(chǔ)

國家層面對醫(yī)務(wù)社會工作相關(guān)頂層立法責(zé)任的承擔(dān)，是推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作法治化發(fā)展的關(guān)鍵。欠缺全國人大及其常委會通過的法律，以行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門規(guī)章及政策性文件為主，表明在該領(lǐng)域并非由國家立法機(jī)關(guān)制定的法律來治理，立法層次低有損國家法治的完整性與統(tǒng)一性[14]。醫(yī)務(wù)社會工作是社會工作的一個分支，2023年3月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《黨和國家機(jī)構(gòu)改革方案》，組建中央社會工作部是其主要內(nèi)容之一。2024年11月，習(xí)近平總書記對社會工作作出重要指示，堅定不移走中國特色社會主義社會治理之路，推動新時代社會工作高質(zhì)量發(fā)展。中國當(dāng)下在國家層面關(guān)于社會工作的立法具有明顯的依附性特點(diǎn)，完善醫(yī)務(wù)社會工作的法律體系應(yīng)首先完善社會工作的相關(guān)立法。

在醫(yī)務(wù)社會工作的誕生地英國，起初由《2001年健康和社會工作專業(yè)法令》（HealthandSocialWorkProfessionsOrder200l）對醫(yī)務(wù)社會工作進(jìn)行規(guī)制，后經(jīng)過20多年的不斷整合，最終制定《2018年社會工作者條例》（TheSocialWorkersRegulations2018）對包括醫(yī)務(wù)社會工作在內(nèi)的社會工作服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)制?！?018年社會工作者條例》總共包括八個章節(jié)46個條文。該條例對社會工作者的資格取得、執(zhí)業(yè)范圍、違紀(jì)行為、罰則、申訴機(jī)制等給出明確規(guī)定，同時明確了社會工作的監(jiān)管機(jī)構(gòu)\"社會工作英倫\"（SocialWorkEngland）的職責(zé)范圍，并賦予健康和社會照護(hù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)局（Professional Standards Authority for Health and SocialCare）和國務(wù)大臣對該機(jī)構(gòu)所作決定的干預(yù)權(quán)。

中國臺灣地區(qū)針對社會工作制定了“社會工作師相關(guān)規(guī)定”。該規(guī)定共分七章51條，對社會工作師的定義、資格取得、業(yè)務(wù)范圍、懲戒方式、繼續(xù)教育、權(quán)利保障和罰則進(jìn)行了規(guī)定，要求社會工作師需加入“社會工作師公會\"方可執(zhí)業(yè)，并就“社會工作師公會”的設(shè)立等相關(guān)事宜進(jìn)行了規(guī)定。特別就?？粕鐣ぷ鲙煹馁Y格取得進(jìn)行了要求。

醫(yī)務(wù)社會工作法律體系的完善可以首先從國家層面制定統(tǒng)一的專門針對社會工作的法律?？梢越梃b有關(guān)經(jīng)驗，制定“社會工作者法”，具體可以包括七個部分：總則、資格取得、執(zhí)業(yè)規(guī)則、培訓(xùn)和考核、執(zhí)業(yè)保障、法律責(zé)任、附則?？倓t部分明確立法目的、社會工作者的定義和主管部門；資格取得部分確立考試和注冊準(zhǔn)人制度；執(zhí)業(yè)規(guī)則部分明確社會工作者的業(yè)務(wù)范圍、權(quán)利義務(wù)；培訓(xùn)和考核部分確立強(qiáng)制繼續(xù)教育和定期考核制度；執(zhí)業(yè)保障部分規(guī)定待遇、獎勵、風(fēng)險分擔(dān)等；法律責(zé)任部分明確違紀(jì)行為和需要承擔(dān)的民事及刑事責(zé)任。“社會工作者法”的制定可以建立專業(yè)的社會工作服務(wù)體系，界定社會工作者的專業(yè)地位，明確其社會角色與定位，確定其準(zhǔn)入門檻及考核機(jī)制，明晰其權(quán)利義務(wù)，確立相應(yīng)的保障措施，確保對其的監(jiān)督管理，以此為包括醫(yī)務(wù)社會工作在內(nèi)的所有社會工作的發(fā)展提供有效的法律保障。

4.1.2以行政法規(guī)或部門規(guī)章為細(xì)化方法

在制定專門的社會工作法律的基礎(chǔ)上，考慮到醫(yī)務(wù)社會工作的特點(diǎn)以及可能面臨的特殊情況，可以進(jìn)一步由民政部、社會工作部、國家衛(wèi)生健康委員會等多部門聯(lián)合，制定全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的專門針對醫(yī)務(wù)社會工作的行政法規(guī)或部門規(guī)章，就相關(guān)內(nèi)容作出詳細(xì)規(guī)定，提升其專業(yè)性。

醫(yī)務(wù)社會工作的行政法規(guī)或部門規(guī)章的制定可以從醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的角度出發(fā)，制定《醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)條例》。具體可以包括六個部分：總則、醫(yī)務(wù)社會工作者、醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)、保障措施、法律責(zé)任、附則?？倓t部分明確醫(yī)務(wù)社會工作的定義、醫(yī)務(wù)社會工作的倫理價值以及其主管部門；醫(yī)務(wù)社會工作者部分明確醫(yī)務(wù)社會工作者的定義，確立醫(yī)務(wù)社會工作者的準(zhǔn)入門檻，明晰醫(yī)務(wù)社會工作者的權(quán)利義務(wù)；醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)部分規(guī)定醫(yī)務(wù)社會工作針對不同服務(wù)對象的具體的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方法及流程；保障措施部分明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等對醫(yī)務(wù)社會工作者開展工作的保障，醫(yī)務(wù)社會工作者的待遇、獎勵等；法律責(zé)任部分明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)社會工作者違反相關(guān)規(guī)定時需要承擔(dān)的法律責(zé)任。

4.1.3以地方性法規(guī)及政策為抓手

在地方層面，盡管在北京、上海、廣東等醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，能夠及時將地方實踐進(jìn)行提煉總結(jié)，形成相應(yīng)的政策法規(guī)、地方標(biāo)準(zhǔn)，反過來進(jìn)一步推動醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展。但是在醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展相對滯后的地區(qū)，無論是政策法規(guī)、地方標(biāo)準(zhǔn)的制定，還是醫(yī)務(wù)社會工作的實踐仍面臨一定的困難。需要在國家頂層立法的指導(dǎo)下，結(jié)合地區(qū)實踐，進(jìn)一步細(xì)化國家的頂層立法，制定符合其地方特點(diǎn)的法規(guī)政策和地方標(biāo)準(zhǔn)，以確保醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)地位，提高其認(rèn)可度和服務(wù)質(zhì)量，更好地推動醫(yī)務(wù)社會工作在地方的具體實踐。

4.2健全醫(yī)務(wù)社會工作配套機(jī)制

中國當(dāng)下醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展以政策推動為主，且多為宣示性、選擇性條款，需要健全相關(guān)配套機(jī)制以提升其法治化水平，推動其發(fā)展。

4.2.1 構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)域內(nèi)的全覆蓋體系

醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展應(yīng)首先實現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)域內(nèi)的全覆蓋。以上海為例，上海醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展形成了從三甲醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從綜合性醫(yī)院到專科性醫(yī)院的全覆蓋[6]。中國醫(yī)務(wù)社會工作的崗位設(shè)置和人員配比應(yīng)借鑒上海醫(yī)務(wù)社會工作的模式，明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中均應(yīng)設(shè)立社會工作部或社會工作崗位，同時對不同級別和類型的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)社會工作者的人員配比作出明確的規(guī)定。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)務(wù)社會工作的全覆蓋是保障醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的基礎(chǔ)，可以進(jìn)一步推動并保證醫(yī)務(wù)社會工作者更好地參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中。

與此同時，應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系內(nèi)的醫(yī)務(wù)社會工作人才發(fā)展機(jī)制，將醫(yī)務(wù)社會工作者與志愿者區(qū)分，明確醫(yī)務(wù)社會工作者與志愿者在崗位職責(zé)、服務(wù)范圍方面的區(qū)別，將醫(yī)務(wù)社會工作者在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的配比以及服務(wù)單獨(dú)納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)中，以此確保醫(yī)務(wù)社會工作者切實參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

4.2.2確立“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)十社區(qū)\"的服務(wù)機(jī)制

醫(yī)務(wù)社會工作的特性之一是相關(guān)資源的整合，應(yīng)發(fā)揮這一特性，完善醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)體系。世界上醫(yī)務(wù)社會工作較為發(fā)達(dá)的國家及地區(qū)，大多重視醫(yī)務(wù)社會工作的整合功能。比如，美國醫(yī)務(wù)社會工作以社區(qū)為紐帶，依托社區(qū)實現(xiàn)資源整合；澳大利亞的醫(yī)務(wù)社會工作重視醫(yī)院與社區(qū)資源的整合[15]。

在健康中國建設(shè)的背景下，中國醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展應(yīng)重視社區(qū)這一人們工作生活的基本空間，應(yīng)確立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)相結(jié)合的服務(wù)機(jī)制，積極推動醫(yī)務(wù)社會工作參與健康社區(qū)建設(shè)。醫(yī)務(wù)社會工作應(yīng)充分發(fā)揮其紐帶作用，突破醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的限制，以社區(qū)為載體，整合各類資源[16]?？梢圆扇♂t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與鄰近社區(qū)“手拉手\"的形式，由醫(yī)務(wù)社會工作者嵌人社區(qū)提供健康教育、預(yù)防保健、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、慢性疾病院外護(hù)理等服務(wù)，真正實現(xiàn)全生命周期、全流程的服務(wù)，在提升醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)質(zhì)量的同時，提升社會公眾對醫(yī)務(wù)社會工作的認(rèn)知度，擴(kuò)大醫(yī)務(wù)社會工作的影響力。

4.2.3建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高校聯(lián)動的人才培養(yǎng)模式

醫(yī)務(wù)社會工作的高質(zhì)量發(fā)展離不開人才的支持?？梢圆扇♂t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高校聯(lián)動的人才培養(yǎng)模式。高?？梢栽卺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立醫(yī)務(wù)社會工作實踐基地，定期安排學(xué)生參與實踐，提升高校醫(yī)務(wù)社會工作的人才培養(yǎng)質(zhì)量；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可以以醫(yī)務(wù)社會工作實踐基地為平臺，與高校開展科研項目合作，進(jìn)一步推動醫(yī)務(wù)社會工作的研究。中國當(dāng)下已有高校與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動的成功實踐，華東理工大學(xué)與復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院合作成立了腫瘤社會工作研究中心，在醫(yī)務(wù)社會工作人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新方面有重要意義。

4.3構(gòu)建醫(yī)務(wù)社會工作倫理價值規(guī)范

醫(yī)務(wù)社會工作以維護(hù)并恢復(fù)人類健康為主要服務(wù)目標(biāo)，其實踐的前提和指南是其倫理價值。然而，與法律相比，倫理價值的強(qiáng)制性與客觀性明顯較弱，其主要存在于人們內(nèi)心的確信，依靠個人、社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣得以實現(xiàn)[17]。即便形成倫理規(guī)范，其往往以行業(yè)性準(zhǔn)則為主，以抽象原則為主體，導(dǎo)致其難以借助法律強(qiáng)化約束力，亦難以給個案中的選擇提供清晰、可操作的標(biāo)準(zhǔn)[18]。推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作的法治化，應(yīng)構(gòu)建統(tǒng)一的具有可操作性的醫(yī)務(wù)社會工作倫理價值規(guī)范。

4.3.1確立基本倫理原則，提供方向和指引

倫理原則在整個倫理規(guī)范中具有基石的作用，中國當(dāng)下并未在國家層面對醫(yī)務(wù)社會工作倫理價值進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)制，部分地方雖在其出臺的醫(yī)務(wù)社會工作地方標(biāo)準(zhǔn)中對倫理價值有所回應(yīng)，但并不一致。醫(yī)務(wù)社會工作倫理規(guī)范的架構(gòu)應(yīng)首先在國家層面確定醫(yī)務(wù)社會工作者必須遵守的倫理規(guī)范的基本原則，以供醫(yī)務(wù)社會工作者在實踐中將其作為解決具體問題的方向和指引。

2012年民政部發(fā)布的《社會工作職業(yè)道德指引》以及部分省市發(fā)布的醫(yī)務(wù)社會工作地方標(biāo)準(zhǔn)中大多強(qiáng)調(diào)平等對待和全心全意服務(wù)患者、隱私保密、患者自決、患者利益優(yōu)先等原則。確定統(tǒng)一的醫(yī)務(wù)社會工作倫理原則，應(yīng)以已經(jīng)形成的基本共識為依據(jù)，要將《社會工作者職業(yè)道德指引》中確定的平等對待和接納服務(wù)對象，以服務(wù)對象的正當(dāng)需求為出發(fā)點(diǎn)，尊重服務(wù)對象的知情權(quán)，保護(hù)其隱私，培養(yǎng)服務(wù)對象的自我決定能力，全心全意提供服務(wù)作為基本原則。同時，應(yīng)針對醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)對象的特殊性，特別強(qiáng)調(diào)“生命至上\"“最小傷害”“知情同意”“患者自決”“公共衛(wèi)生資源差異分配”原則。最后，還應(yīng)結(jié)合醫(yī)務(wù)社會工作的特性，補(bǔ)充“跨專業(yè)團(tuán)隊合作”原則。

4.3.2 明晰權(quán)利義務(wù)，提升可操作性

即便確立了統(tǒng)一的醫(yī)務(wù)社會工作倫理原則，但倫理原則的抽象屬性導(dǎo)致其并不能很好地指導(dǎo)實踐，可以通過對醫(yī)務(wù)社會工作者權(quán)利義務(wù)的進(jìn)一步細(xì)化，提升整個倫理價值規(guī)范的可操作性。

以醫(yī)師與患者為例，針對患者在醫(yī)療服務(wù)中享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、妥善醫(yī)療權(quán)、醫(yī)療自主權(quán)、知情同意權(quán)和隱私權(quán)等權(quán)利，結(jié)合醫(yī)師的職業(yè)道德倫理，《中華人民共和國醫(yī)師法》中明確醫(yī)師所應(yīng)履行的義務(wù)，包括敬業(yè)盡職救治患者、依法遵規(guī)開展診療活動、尊重保護(hù)患者隱私和個人信息、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、進(jìn)行健康宣傳教育等；同時明確醫(yī)師享有按規(guī)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、處置，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利。

醫(yī)務(wù)社會工作者提供服務(wù)的主要對象與醫(yī)師相同，均是患者，可以借鑒《醫(yī)師法》中對醫(yī)師權(quán)利義務(wù)的規(guī)定，在國家層面專門針對醫(yī)務(wù)社會工作制定的行政法規(guī)、部門規(guī)章中明晰醫(yī)務(wù)社會工作者的權(quán)利義務(wù)，強(qiáng)化倫理價值的規(guī)范性，提升可操作性。具體可以結(jié)合醫(yī)務(wù)社會工作者需遵循的倫理原則，將全心全意為患者服務(wù)、依法依規(guī)開展服務(wù)、尊重病患自決、保護(hù)患者隱私、合理分配公共醫(yī)療資源、開展跨專業(yè)團(tuán)隊合作明確為醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)履行的義務(wù)，同時將按規(guī)定開展輔導(dǎo)、咨詢，分配資源明確為醫(yī)務(wù)社會工作者享有的權(quán)利。

中共中央印發(fā)的《法治社會建設(shè)實施綱要（2020—2025年）》指出法治社會是構(gòu)筑法治國家的基礎(chǔ)，要完善社會重要領(lǐng)域立法，其中特別提到要健全社會工作方面的法律制度。醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展與醫(yī)務(wù)社會工作的法治化程度息息相關(guān)。以國家層面的統(tǒng)一立法為基，以相關(guān)部門制定的有針對性的、細(xì)化的、專業(yè)的行政法規(guī)、部門規(guī)章為輔，可以有效完善醫(yī)務(wù)社會工作的法律體系；同時，應(yīng)健全醫(yī)務(wù)社會工作的配套機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)務(wù)社會工作在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)域內(nèi)的全覆蓋體系，確立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)相結(jié)合的服務(wù)機(jī)制，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高校聯(lián)動的人才培養(yǎng)模式；構(gòu)建“基本倫理原則十權(quán)利義務(wù)”模式的倫理價值規(guī)范，全面提升醫(yī)務(wù)社會工作的法治化水平。推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作的法治化不僅可以有效破解醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展困境，亦可以推動法治社會的建設(shè)，進(jìn)而推進(jìn)國家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化。

5結(jié)語

醫(yī)務(wù)社會工作的特性使其可以在推進(jìn)健康中國建設(shè)中發(fā)揮重要作用。然而，中國醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展仍面臨一定問題。究其原因，與醫(yī)務(wù)社會工作的法治化程度息息相關(guān)。提升醫(yī)務(wù)社會工作的法治化水平不僅可以破解醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展困境、進(jìn)一步優(yōu)化健康服務(wù)、提升人民健康水平，也可以為健康中國建設(shè)提供法治保障。

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收稿日期：2024-06-14修回日期：2024-11-13編輯：商丹，杜苗苗