眼病中的“季節(jié)限定”：過敏性結(jié)膜炎

劉美伸

主管藥師。曾獲中國(guó)藥學(xué)會(huì)“科普之星”，多次參與藥學(xué)科普視頻的制作和科普宣教工作，致力于向公眾普及合理用藥知識(shí)，為患者用藥安全保駕護(hù)航。

春回大地，萬物復(fù)蘇，這本是令人愉悅的時(shí)節(jié)，可不少人卻被雙眼紅腫、奇癢難耐所困擾。小張就是其中之一一每逢花開，他的雙眼就像進(jìn)了沙子，出現(xiàn)眼癢和眼瞼腫脹的癥狀，嚴(yán)重影響工作和生活。這種反復(fù)發(fā)作的“眼癢眼紅”，正是過敏性結(jié)膜炎的典型癥狀。那么，什么是過敏性結(jié)膜炎？該用什么藥治療？下面由藥師為您解答。

一、什么是過敏性結(jié)膜炎

過敏性結(jié)膜炎是眼部的過敏性疾病，是眼結(jié)膜接觸花粉、灰塵、動(dòng)物毛發(fā)、化妝品成分等“過敏原”后引發(fā)的超敏反應(yīng)。這種眼病很常見，平均約每5人中就有1人患病，有過敏體質(zhì)或家族過敏史的人更容易患病。春季是過敏性結(jié)膜炎的高發(fā)期，空氣中的花粉是主要“元兇”。部分患者還會(huì)伴有過敏性鼻炎、支氣管哮喘或特應(yīng)性皮炎，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、皮膚起疹子等癥狀。

二、過敏性結(jié)膜炎的分類有哪些

1.季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎

主要由花粉、柳絮等季節(jié)性過敏原引起，春秋季高發(fā)?；颊叱Ｍ话l(fā)劇烈眼癢，雙眼結(jié)膜充血，水樣分泌物增多，眼瞼輕度腫脹。過敏季節(jié)結(jié)束后癥狀通常會(huì)自行緩解，但次年可能復(fù)發(fā)。

2.常年性過敏性結(jié)膜炎

塵螨、霉菌孢子、動(dòng)物皮屑等全年存在的過敏原是“罪魁禍?zhǔn)住?，常見于長(zhǎng)期暴露于室內(nèi)過敏環(huán)境的成年人?；颊哐鄄堪Y狀相對(duì)溫和，但會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為持續(xù)性眼癢，有異物感，結(jié)膜輕度充血，分泌物少且黏稠，常伴有慢性過敏性鼻炎。

3.春季角結(jié)膜炎

好發(fā)于5＼～20歲的青少年男性，在濕熱地區(qū)發(fā)病率較高。病因復(fù)雜，可能與花粉、塵螨過敏以及氣候有關(guān)。癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為劇烈眼癢、畏光、灼燒感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)眼瞼痙攣，睜眼困難。

4.特應(yīng)性角結(jié)膜炎

這是一種慢性重癥過敏性眼病，常見于患有特應(yīng)性皮炎（濕疹）的青少年和成年人。患者眼癢劇烈，夜間更明顯，還伴有眼紅、流淚、結(jié)膜充血水腫，分泌物黏稠，晨起時(shí)眼角有白色絲狀分泌物。

5.巨乳頭性結(jié)膜炎

由機(jī)械刺激和過敏反應(yīng)共同導(dǎo)致，常見于長(zhǎng)期戴隱形眼鏡（尤其是軟性鏡片）的人群。患者上眼瞼結(jié)膜會(huì)出現(xiàn)直徑超過1mm的“鵝卵石樣”乳頭增生，晨起時(shí)黏稠分泌物增多，戴隱形眼鏡后異物感加劇，還會(huì)出現(xiàn)眼紅、視力波動(dòng)。

三、眼睛癢就是過敏性結(jié)膜炎嗎

眼睛癢不只是過敏性結(jié)膜炎的癥狀，也可能由其他眼部疾病引起。比如，感染性結(jié)膜炎眼癢輕微，疼痛更明顯，細(xì)菌感染時(shí)分泌物為膿性，病毒感染時(shí)為水樣，一般單眼先發(fā)再傳染；眼干燥癥眼癢程度輕，主要是干澀感，分泌物無或少量黏絲狀，雙眼發(fā)病，無全身癥狀；而過敏性結(jié)膜炎眼癢劇烈，揉眼難以緩解，分泌物為水樣或黏稠狀，雙眼同時(shí)或交替發(fā)病，伴有過敏癥狀。

四、過敏性結(jié)膜炎的危害有哪些

過敏性結(jié)膜炎不僅會(huì)帶來短期不適，還會(huì)影響眼部健康和生活質(zhì)量?；颊咭蜓郯W頻繁揉眼，可能損傷角膜，導(dǎo)致角膜上皮脫落甚至潰瘍，嚴(yán)重時(shí)會(huì)視力模糊，引發(fā)感染性角膜炎，增加不可逆視力損害的風(fēng)險(xiǎn)。若病情遷延不愈，慢性炎癥會(huì)使結(jié)膜組織異常增生，形成突起或瘢痕，少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重亞型，炎癥波及角膜，影響視功能。

五、如何治療過敏性結(jié)膜炎

1.避免接觸過敏原

對(duì)塵螨敏感的人，要注意清潔和螨蟲防治，選擇防螨織物制品，定期曝曬床品；花粉過敏者在傳播高峰期要關(guān)窗，外出時(shí)佩戴護(hù)目鏡和口罩，空氣質(zhì)量差時(shí)縮短戶外活動(dòng)時(shí)間。另外，保持眼部衛(wèi)生，配合冷敷，也能緩解眼癢等不適癥狀。

2.藥物治療

過敏性結(jié)膜炎一般以眼局部用藥為主，目的是控制癥狀。主要藥物包括抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。

（1）抗組胺藥：局部用藥適用于輕至中度的過敏性結(jié)膜炎，起效快，適合急性期患者，如依美斯汀滴眼液。嚴(yán)重或頻發(fā)患者可聯(lián)合口服抗組胺藥，但起效慢，對(duì)已發(fā)作的病情療效欠佳。提醒：眼干燥癥患者口服可能加重眼部不適，閉角型青光眼患者慎用。

（2）肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：起效慢，需3～5天才能達(dá)到最佳效果，適合用于發(fā)作期間控制病情或過敏季節(jié)前預(yù)防使用，如色甘酸鈉滴眼液、吡嘧司特鉀滴眼液等。

（3）抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物：首選藥物，兼具拮抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的雙重作用，適用于控制急性發(fā)作期的炎性反應(yīng)和間歇期的炎性反應(yīng)活化，如鹽酸奧洛他定滴眼液。

（4）糖皮質(zhì)激素藥物：適用于病情嚴(yán)重和反復(fù)的患者，如氟米龍滴眼液。提醒：使用時(shí)要遵循短期、規(guī)范原則，同時(shí)必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免不良反應(yīng)。

（5）免疫抑制劑：作為替代方案，用于對(duì)糖皮質(zhì)激素不耐受的重度患者，如他克莫司滴眼液、環(huán)孢素滴眼液。

（6）其他藥物：人工淚液可緩解眼睛干澀，安全性高，適合特殊人群，如玻璃酸鈉滴眼液?？s血管藥物可緩解部分癥狀，但通常不常規(guī)使用。非甾體抗炎藥適用于部分輕度季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，對(duì)急性期療效有限，如普拉洛芬滴眼液。

3.其他治療

伴有難以愈合的角膜上皮缺損或潰瘍的患者，可根據(jù)情況選擇繃帶鏡、羊膜覆蓋或手術(shù)治療。

六、如何預(yù)防過敏性結(jié)膜炎

保持居家環(huán)境清潔，打掃衛(wèi)生，減少灰塵，注意通風(fēng)，勤換床品，清除蟲螨。減少隱形眼鏡佩戴，若需要戴，選擇高透氧材質(zhì)，縮短佩戴時(shí)間并嚴(yán)格清潔鏡片。注意手眼衛(wèi)生，勤洗手，勤洗臉，不揉眼晴。鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，補(bǔ)充富含維生素C和維生素E的食物，提高抗敏能力。

七、總結(jié)

過敏性結(jié)膜炎在春季高發(fā)，會(huì)引發(fā)多種不適，盲目用藥還可能導(dǎo)致視力損傷。大家要從生活細(xì)節(jié)人手，科學(xué)防治，遠(yuǎn)離過敏原，注意清潔，合理用藥，及時(shí)就醫(yī)，共同守護(hù)“心靈之窗”的清澈明亮。