機器人手術(shù)系統(tǒng)在手術(shù)室護理領(lǐng)域的應(yīng)用與研究進展

中圖分類號 R608 R612 文獻標(biāo)識碼A文章編號 2096-7721（2025）04-0607-06

Application and research progressof robotic surgical systemsin operating room nursing

QIN Jianan， ZHANG Yuyi， CHENQiaozhen， ZHOU Li （OperatingRoom，WuxiPeople'sHospitalAffiliatedtoNajingMedical University，Wuxi214023，China）

AbstractThebasicfeaturesoftheoboticsurgicalsstemwerepresentedanditsresearchdvanesineareasofperopeative care，operatingoommanagement，edcatioandaining，andteexperienceofoperatingoomurseseredemonstatedintisape. Meanwhile，teallngesfacdatprntdfuturediectioseaalyd，opigtoprovidefudamntalisihtsfrt study of robotic surgical system.

Key words Robotic Surgical Systems； Operating Room Nursing； Surgical Safety

隨著醫(yī)工融合不斷深入，手術(shù)設(shè)備迭代更新，機器人手術(shù)系統(tǒng)自20世紀(jì)80年代應(yīng)用于臨床以來，已在外科手術(shù)的多個亞?？祁I(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[1-2]。作為外科治療領(lǐng)域的重大技術(shù)突破，機器人手術(shù)系統(tǒng)安全、平穩(wěn)、高效的運行離不開護士的參與，這意味著手術(shù)護士不僅需要具備深厚的理論基礎(chǔ)，還需要應(yīng)對最新的技術(shù)挑戰(zhàn)。近年來，越來越多的衛(wèi)生保健人員開始著眼于護士在機器人輔助手術(shù)圍術(shù)期的相關(guān)研究[3-5]。本研究旨在通過文獻回顧的方式，梳理機器人手術(shù)系統(tǒng)在手術(shù)室護理領(lǐng)域的應(yīng)用進展，以期為未來其在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的研究方向提供一定的參考。

1機器人手術(shù)系統(tǒng)簡介

機器人手術(shù)系統(tǒng)的應(yīng)用最早可以追溯到1967年George發(fā)明的機械手臂。在20世紀(jì)70年代，研發(fā)機器人手術(shù)系統(tǒng)的最初目的主要是用于美國的軍事與航空航天項目。20世紀(jì)末，機器人手術(shù)系統(tǒng)逐漸應(yīng)用到臨床[7]，DaVinci、Avatera、Hinotori、Revo-i、Senhance、Versius和Surgenius等不同品牌的手術(shù)機器人應(yīng)運而生。國際上，機器人手術(shù)系統(tǒng)初期主要用于組織活檢、腫塊切除等手術(shù)的嘗試。而如今，該系統(tǒng)已能成熟用于關(guān)節(jié)置換、腫瘤根治，乃至器官移植，機器人手術(shù)系統(tǒng)的發(fā)展在這三十年內(nèi)實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍[8-9]。在國內(nèi)，國產(chǎn)機器人手術(shù)系統(tǒng)的研發(fā)尚處在起步階段，最早于1997年由北京航空航天大學(xué)牽頭多家高校、科研院所、科技企業(yè)聯(lián)合開展。近年來，隨著骨科手術(shù)的“天璣”、神經(jīng)外科手術(shù)的“睿米”、普適手術(shù)的“妙手”等國產(chǎn)機器人手術(shù)系統(tǒng)相繼問世，標(biāo)志著我國自主研發(fā)的機器人手術(shù)系統(tǒng)取得了階段性的成效[10]，但距離臨床成熟應(yīng)用還有一定差距，自前，應(yīng)用最廣泛的仍然是美國IntuitiveSurgical公司生產(chǎn)的DaVinci機器人手術(shù)系統(tǒng)[11]。該機器人手術(shù)系統(tǒng)由醫(yī)生操作臺、患者床旁車、圖像系統(tǒng)車三大部分組成，這三大部分的有效連接、數(shù)據(jù)傳輸?shù)仁菣C器人輔助手術(shù)安全開展的關(guān)鍵保障。機器人手術(shù)系統(tǒng)憑借放大的裸眼高清三維成像系統(tǒng)、多關(guān)節(jié)廣角度的旋轉(zhuǎn)機械臂，克服了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)存的視野限制、直鉗關(guān)節(jié)受限、醫(yī)生操作震顫等技術(shù)問題，受到了國內(nèi)外許多外科醫(yī)生的青睞，廣泛應(yīng)用于胸外手術(shù)、普外手術(shù)[12]、肝膽手術(shù)[13-14]、泌尿外科手術(shù)[15]、婦科手術(shù)[16]、口腔手術(shù)[17]、甲狀腺手術(shù)[18]、兒科手術(shù)[19]、移植手術(shù)等多個外科亞?？祁I(lǐng)域。本研究主要以達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)為例進行闡述。

2 機器人手術(shù)系統(tǒng)在手術(shù)室護理領(lǐng)域的應(yīng)用2.1圍術(shù)期護理

2.1.1手術(shù)配合機器人手術(shù)系統(tǒng)作為內(nèi)窺鏡輔助的手術(shù)工具，在手術(shù)室護理領(lǐng)域的研究主要集中在手術(shù)配合方面。機器人手術(shù)系統(tǒng)輔助的手術(shù)配合，主要包括術(shù)前訪視、術(shù)前評估、術(shù)前準(zhǔn)備（人員準(zhǔn)備、儀器設(shè)備準(zhǔn)備、耗材準(zhǔn)備）、術(shù)中配合（洗手護士配合、巡回護士配合）、術(shù)后整理、突發(fā)事件應(yīng)對等幾個方面。與常規(guī)開放手術(shù)、傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)最大的區(qū)別是機器人手術(shù)系統(tǒng)設(shè)備和相關(guān)器械的選擇與準(zhǔn)備。手術(shù)室護士在術(shù)前應(yīng)檢查機器人手術(shù)系統(tǒng)所在空間和環(huán)境是否符合要求[20]，機器人手術(shù)系統(tǒng)三大設(shè)備是否妥善連接、是否自檢合格、專用內(nèi)窺鏡（角度）和操作器械選擇是否符合手術(shù)和術(shù)者需要[21]。同時，還應(yīng)套好機器人機械臂等保護套，將患者床旁車推至術(shù)野中心定位點[22]。這一系列操作也是較其他類型手術(shù)復(fù)雜、耗時的部分，手術(shù)室護士做出的減少術(shù)前準(zhǔn)備時間的相關(guān)措施可以在一定程度上縮短手術(shù)時間，降低醫(yī)療成本，減少并發(fā)癥的發(fā)生[23]。

首先，術(shù)前需要充分掌握患者的病情和心理狀態(tài)，給予患者必要的情感支持，減少負性情緒的發(fā)生；根據(jù)不同手術(shù)配備相應(yīng)的亞?？谱o士，提供對應(yīng)的機器人操作器械，提高手術(shù)配合質(zhì)量和效率；同時，根據(jù)手術(shù)部位的不同，妥善安置體位，合理空間布局，選擇合適操作界面，利于患者床旁車和機械臂的活動。術(shù)中，洗手護士應(yīng)協(xié)助手術(shù)助手完成機械臂的對接和線纜的連接，及時、準(zhǔn)確地提供合適的機器人操作器械和傳統(tǒng)腔鏡器械，緊密配合，掌握可能出現(xiàn)突發(fā)情況的應(yīng)對技能，如緊急撤機、撤除機械臂、迅速轉(zhuǎn)為開放手術(shù)等；巡回護士應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)皮下氣腫、機械壓傷等情況，觀察機器人手術(shù)系統(tǒng)的運行情況并做記錄，與術(shù)者、手術(shù)助手、洗手護士做好充分溝通。術(shù)后，洗手護士應(yīng)配合手術(shù)助手安全、高效地撤除機械臂，妥善放置撤下的機器人內(nèi)窺鏡和器械；巡回護士迅速根據(jù)操作程序檢查、收回機械臂，并觀察患者是否出現(xiàn)低體溫、壓力性損傷、皮下氣腫等。

2.1.2專科技能機器人輔助手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)有一定的相似之處，但相關(guān)操作仍有別于傳統(tǒng)手術(shù)。① 儀器設(shè)備的使用：手術(shù)室護士作為機器人設(shè)備的使用者之一，需要經(jīng)過專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握機器人設(shè)備使用流程和簡單故障的處理方法。 ② 器械的檢查和維護：在機器人輔助手術(shù)進行前后，手術(shù)室護士需檢查操作器械的使用壽命和操作性能，檢查器械完整性，保證手術(shù)安全。 ③ 手術(shù)體位擺放：由于機器人輔助手術(shù)術(shù)中無法任意改變患者體位，以及機械對接的需要，手術(shù)室護士需要對傳統(tǒng)的體位擺放進行改良。如蔡桂芬等人[24通過多學(xué)科的團隊協(xié)作，改良了機器人輔助腹腔鏡全膀胱切除回腸膀胱術(shù)的手術(shù)體位，顯著提高了舒適度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。同時，從約束用具制作、擺放準(zhǔn)備、擺放步驟等角度進行了圖文并茂的詳盡說明，以期進一步推廣。同樣也有研究著眼于兒童手術(shù)的體位改良[25]。還有一些研究聚焦于并發(fā)癥的管理，ANXS等人[26]運用術(shù)前評估、下肢肌肉鍛煉、上肢穿刺等綜合護理措施來降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)這些措施能夠較好地降低機器人輔助腔鏡手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的形成。手術(shù)體位擺放的適應(yīng)性改良能夠不斷適應(yīng)機器人手術(shù)系統(tǒng)等新技術(shù)革新，改善患者體驗，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.2手術(shù)室管理

2.2.1團隊建設(shè)機器人手術(shù)系統(tǒng)團隊建設(shè)中最突出的兩點為有效溝通和共享決策。 ① 有效溝通：手術(shù)團隊之間的有效溝通可以顯著降低手術(shù)不良事件的發(fā)生率[27]。SchiffL等人[28]的研究顯示，由于手術(shù)間設(shè)備的噪音、機器人系統(tǒng)的麥克風(fēng)通信中斷、對參與手術(shù)的人員不熟悉等，手術(shù)醫(yī)生往往要花費較多的時間和次數(shù)與手術(shù)室護士和手術(shù)助手進行溝通。同時，手術(shù)醫(yī)生遠離患者，對手術(shù)的控制感下降，在一定程度上也對患者安全造成了較大影響。SextonK等人[29]通過觀察不同機器人輔助手術(shù)的錄像，分析語言和動作結(jié)合問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)團隊之間的有效溝通、熟悉程度越好，手術(shù)室時間越短，不良事件也越少，同時對工作人員的安全和職業(yè)滿意度也有積極的影響。 ② 共享決策：手術(shù)團隊最基本也是首要目標(biāo)即保證患者手術(shù)全程的安全。RandellR等人[30]的研究表明，審慎、精心地組建機器人手術(shù)護理團隊可以提高手術(shù)經(jīng)驗積累的速度，全團隊的共同訓(xùn)練也能夠提高工作的效率、團隊的信心和對彼此的信任，最終將在手術(shù)效率和患者安全上得以正向的反饋。在外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生看來，以護士為主導(dǎo)的手術(shù)體位的擺放、物品的準(zhǔn)備、設(shè)備的對接、并發(fā)癥的預(yù)防也是團隊共同決策的工作，因為這些決策和行動的結(jié)果能夠有效地降低手術(shù)時長和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的可能性[31-32]，而這一結(jié)果是整個手術(shù)團隊所共同關(guān)注的問題。

2.2.2空間布局機器人手術(shù)系統(tǒng)包含三件大型設(shè)備，這些設(shè)備給手術(shù)間的空間布局帶來了新的挑戰(zhàn)。不少研究建議機器人手術(shù)系統(tǒng)應(yīng)固定放置在專用手術(shù)間，對手術(shù)間的機器人設(shè)備、麻醉設(shè)備、手術(shù)床及其他輔助設(shè)備重新設(shè)計和布局，并預(yù)留人員走動的空間[33-34]。同時，在對空間布局進行重設(shè)時，還應(yīng)預(yù)留培訓(xùn)、參觀人員的空間?？紤]到機器人設(shè)備之間通過電纜連接后可能不利于其他設(shè)備的移動，因此，應(yīng)在患者入手術(shù)間之前將機器人設(shè)備和輔助設(shè)備按照不同手術(shù)的需要進行布局，避免儀器設(shè)備和纜線的損壞，同時建議使用可視化的空間布局圖來增加可操作性[35]。AhmadN等人[36]通過觀察10例機器人輔助前列腺癌根治術(shù)發(fā)現(xiàn)，每臺手術(shù)護士近290次行動是圍繞機器人手術(shù)系統(tǒng)進行的，而其中有 5 0 % 的行為動作是可以通過合理的空間布局避免的。首先，實施定點定位擺放。對于機器人的主要設(shè)備、手術(shù)所需的高頻電刀、超聲刀主機等可以繪制地標(biāo)線，按照地標(biāo)線位置擺放。同時，手術(shù)人員根據(jù)手術(shù)差異設(shè)定相對固定的站位，為參觀學(xué)習(xí)人員設(shè)定固定的觀摩區(qū)域。其次，設(shè)定人機行動路徑。機器人手術(shù)系統(tǒng)所在手術(shù)間往往設(shè)備繁多、線纜密集，手術(shù)室護士可以基于常見手術(shù)流程，制定若干常見手術(shù)的設(shè)備、人員、器械車的行動路線，以地標(biāo)線形式提示使用者，提高手術(shù)效率，保證患者安全的同時避免損壞設(shè)備和器械。最后，強化集中集束化管理。手術(shù)間的儀器設(shè)備在使用時應(yīng)在保留足夠空間的前提下盡量靠近患者，既保證了設(shè)備連接的可靠，也為手術(shù)間提供了更多的空間。同時，由于線纜眾多且極為重要，在布局時可以借助手術(shù)間上方軌道架進行集中排線布局，如接地走線，使用地線槽保護線纜并集束化管理。由此可見，空間布局的設(shè)計長期影響著手術(shù)間的設(shè)備運行、人員走動、溝通交流、影像視野等，對于以技術(shù)設(shè)備為基礎(chǔ)的機器人手術(shù)系統(tǒng)而言，優(yōu)化空間布局將是手術(shù)室護士提高護理質(zhì)量的基本良方。

2.2.3器械管理 ① 清單管理。機器人手術(shù)器械作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程高端科技研發(fā)成果，其多元的分類、復(fù)雜的結(jié)構(gòu)、昂貴的造價等都要求手術(shù)室護士做好日常使用與管理。最常見的是清單式管理。國內(nèi)外學(xué)者針對機器人手術(shù)器械清點、使用、清洗、滅菌等重要環(huán)節(jié)設(shè)立了相應(yīng)的清單式管理方案，要求此項工作由經(jīng)過培訓(xùn)、符合資質(zhì)的人員進行，推薦記錄患者信息、知情同意情況、手術(shù)信息、器械使用情況、滅菌消毒情況等，既是對患者權(quán)益的保護，也是對護士工作的法律保障[35，37]。 ② 清洗滅菌。在日常清洗滅菌時，應(yīng)在廠家提供的使用說明基礎(chǔ)上結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和院內(nèi)流程對不同的器械分類處理。目前對于內(nèi)窺鏡的處理方式主要是用軟布蘸取酶制劑或酒精進行擦拭，再用軟化水不斷沖洗。但由于內(nèi)窺鏡部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜，僅擦拭很難做到徹底清潔，其清潔效果受到了質(zhì)疑。張東芳等人[38]根據(jù)內(nèi)窺鏡設(shè)計結(jié)構(gòu)用酶制劑浸泡、擦拭、軟化水沖洗相結(jié)合的方式進行清潔，并使用低溫等離子滅菌技術(shù)進行滅菌，避免了鏡頭密閉性的破壞和導(dǎo)光束的老化，成效顯著。機器人操作器械由于構(gòu)造復(fù)雜、零件較多、管腔深邃且常常在細微處粘附人體組織的特點，一直是清潔的難點和重點。研究顯示，僅依靠廠家提供的使用說明很難做到徹底清潔[39-40]。國內(nèi)外學(xué)者為此也設(shè)計了符合機器人手術(shù)器械清洗的噴淋裝置、刷洗設(shè)備，結(jié)合機洗和人洗提高清洗的質(zhì)量[38，41]，并通過量化的評價指標(biāo)進行評價[。隨著微創(chuàng)手術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)器械的重要性日益彰顯。手術(shù)室亟需對結(jié)構(gòu)精巧、造價昂貴的機器人手術(shù)器械進行精細化管理。器械使用時，應(yīng)完善器械檔案，建立規(guī)范制度，對于器械的領(lǐng)取、使用、交接、回收等環(huán)節(jié)做好登記，如紙質(zhì)登記、二維碼掃描等方式，便于追溯，提高管理質(zhì)量。器械清洗時，應(yīng)梳理現(xiàn)有流程，改進工作方案，注意交接檢查，輕拿輕放。對于器械清洗的工勤員應(yīng)做好充分培訓(xùn)，定期檢查，強化職業(yè)素養(yǎng)，避免因器械清洗或消毒質(zhì)量問題影響手術(shù)進展，增加患者痛苦。綜上，對于機器人手術(shù)器械的日常管理應(yīng)建立健全制度、梳理細化流程，實施科學(xué)處置、強化質(zhì)量控制。

2.2.4流程再造機器人手術(shù)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用給現(xiàn)存的流程體系帶來了巨大的沖擊，優(yōu)化現(xiàn)有流程勢在必行。從人員上看，SchuesslerZ等人[42]通過半結(jié)構(gòu)式訪談的形式探索機器人手術(shù)系統(tǒng)等技術(shù)革新給手術(shù)室護士帶來的挑戰(zhàn)時，發(fā)現(xiàn)護士對于機器人手術(shù)系統(tǒng)以及相應(yīng)的工作流程的認(rèn)知對患者的預(yù)后具有重要影響。從設(shè)備上看，TapperA等人[43]通過分析機器人手術(shù)設(shè)備故障報告發(fā)現(xiàn)，機器人設(shè)備故障發(fā)生率為 6 . 2 % ，而通過流程再造能夠顯著降低設(shè)備的故障發(fā)生率和器械報損率。目前已有與游戲相結(jié)合的奧林匹克合作項目[44]、基于流程再造的標(biāo)準(zhǔn)護理方案構(gòu)建[45-46]、基于信息追溯系統(tǒng)的風(fēng)險干預(yù)流程[47]、基于條形碼的器械管理方案[48]、手術(shù)護理配合考核流程設(shè)計[49]等研究。值得注意的是，新技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展是收益與風(fēng)險并存的，機器人手術(shù)系統(tǒng)較其他腔鏡手術(shù)而言有著較長的對接/撤機時間，給術(shù)中緊急情況中轉(zhuǎn)開腹帶來了新的難題。設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的護理方案能夠給予護士明確的操作程序，增加應(yīng)對緊急情況的科學(xué)性和規(guī)范性，保障護理安全與質(zhì)量[50]。

2.3教育培訓(xùn)手術(shù)室護士要保障機器人手術(shù)系統(tǒng)的正常運行，就需要接受全面的高質(zhì)量培訓(xùn)。然而，實際情況并不盡然。在華南地區(qū)進行的一項機器人?？谱o士培訓(xùn)需求調(diào)查顯示， 7 9 . 3 4 % 的?？谱o士認(rèn)為接受機器人輔助手術(shù)臨床培訓(xùn)是非常有必要的，卻僅有 4 0 . 5 % 的?？谱o士赴實踐基地進行專業(yè)化的理論和實踐培訓(xùn)[51]。Silveira ThomasPorto C等人2的研究也得出相似的結(jié)果，手術(shù)室護士對機器人輔助手術(shù)培訓(xùn)持十分積極的態(tài)度，事實上，只有3 5 . 8 % 的護士接受過完整的機器人輔助手術(shù)系統(tǒng)化的培訓(xùn)。目前，機器人?？谱o士的培訓(xùn)主要是理論和實踐相結(jié)合的形式，立足臨床實踐需求，培養(yǎng)護士核心能力。沈小芬等人[53]利用清單管理模式對所培訓(xùn)內(nèi)容進行程序化拆解，逐個完成，發(fā)現(xiàn)能夠更加高效調(diào)動護士的主動性，準(zhǔn)確地完成手術(shù)配合，大大降低了機器人術(shù)前準(zhǔn)備和對接機械臂的時間，保障手術(shù)順利完成。此外，還有不少研究聚焦于醫(yī)護合作式培訓(xùn)、模塊化培訓(xùn)模式、情景模擬式培訓(xùn)、六西格瑪管理模式培訓(xùn)等不同的培訓(xùn)方式。建立標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)模式能夠降低手術(shù)中斷事件的發(fā)生率，增加護士實踐的信心，建立良好的理論和實踐基礎(chǔ)[54]。

2.4護士體驗復(fù)雜的機器人手術(shù)系統(tǒng)使得護士需要不斷面對新的挑戰(zhàn)，熟練掌握操作技能，才能安全高效地完成護理工作。機器人手術(shù)?？谱o士已成為手術(shù)的主導(dǎo)者之一，這也使得護士面臨巨大的壓力，一些護士甚至不能夠明確表達自己的職責(zé)和工作內(nèi)容[55]。一項質(zhì)性研究的結(jié)果顯示，手術(shù)室護士的經(jīng)驗?zāi)軌蛟谝欢ǔ潭壬蠋椭涿鎸毫?、不確定性和新技術(shù)帶來的挑戰(zhàn)。此外，國內(nèi)外護士在接受訪談時均提出，現(xiàn)行的師徒帶教模式已經(jīng)不能夠適應(yīng)機器人輔助手術(shù)的教學(xué)需要，且護士無法在短期內(nèi)掌握如此龐雜的知識體系和操作技能，需要設(shè)立更全面、更深入、更長期的團隊合作式培訓(xùn)計劃[56]。當(dāng)前，醫(yī)院和廠家更注重醫(yī)生的系統(tǒng)化培訓(xùn)，往往忽視手術(shù)室護士的理論和技能培訓(xùn)，這將直接影響其工作能力和手術(shù)配合質(zhì)量，更影響患者手術(shù)安全。

3 困境與展望

機器人手術(shù)系統(tǒng)的使用方興未艾，技術(shù)迭代更新帶來的醫(yī)學(xué)技術(shù)進步同樣也伴隨著一些臨床問題的出現(xiàn)。文獻顯示，機器人輔助手術(shù)使用有既定的步驟和程序，手術(shù)室團隊在使用該系統(tǒng)進行輔助手術(shù)時，往往比其他腔鏡或開放類手術(shù)需要更多的時間，大大降低了手術(shù)效率，增加了醫(yī)療成本。作為護理工作的基本要素，患者安全涉及皮膚損傷、體位調(diào)整、物品清點、器械相關(guān)損傷等方方面面，護士需要將學(xué)習(xí)的理論知識、操作技能、應(yīng)急處置等與機器人輔助手術(shù)的實際相結(jié)合，這也導(dǎo)致護士在應(yīng)對時處于緊張的狀態(tài)，對患者安全造成了一定負面影響。系統(tǒng)評價顯示，手術(shù)室護士亟需標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的長期培訓(xùn)，明確團隊成員的工作職責(zé)和工作內(nèi)容，才能提高機器人手術(shù)效率，保障患者安全。同時，也能建立一個壓力較小的工作環(huán)境，使團隊成員和諧工作，有利于更快速、準(zhǔn)確、妥善地處理各類緊急問題[58]。

機器人手術(shù)系統(tǒng)的運用是手術(shù)室護士的基本技術(shù)工作。然而，護理學(xué)科的研究對象是人，而非機器。大量高精尖設(shè)備的使用會使護士的注意力轉(zhuǎn)移到儀器設(shè)備的使用上，患者的手術(shù)安全和護理質(zhì)量往往未被足夠重視。同時，手術(shù)機器人大型設(shè)備的使用、溝通的障礙在一定程度上降低了手術(shù)室護士的參與感，增加了護士孤立、脫離、焦慮等負性情緒的發(fā)生，影響了手術(shù)安全。在機器人手術(shù)團隊中，有效溝通和通力合作往往是共享決策和患者安全的基石，前期的培訓(xùn)、完善的準(zhǔn)備、緊密的配合、妥善的處置等措施，使得團隊成員能夠嫻熟地應(yīng)對機器人手術(shù)系統(tǒng)，將護士的工作重點逐步回到患者身上，回歸手術(shù)安全和護理質(zhì)量。

綜上，機器人手術(shù)系統(tǒng)作為一項先進的醫(yī)療技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于外科治療的各領(lǐng)域，其強大的輔助功能能夠協(xié)助醫(yī)護人員解決臨床操作中的實際問題，改善患者預(yù)后。然而手術(shù)室護理的相關(guān)研究尚在起步階段，主要集中在基礎(chǔ)的臨床護理與管理、培訓(xùn)與考核，聚焦于患者安全和手術(shù)效率等方面。但對于機器人手術(shù)系統(tǒng)的應(yīng)用與發(fā)展，如5G遠程手術(shù)、患者需求、護理質(zhì)量等方面的研究卻鮮有報道。廣大手術(shù)室護理人員可以以此為支點，借助本研究梳理的基礎(chǔ)信息，推動機器人手術(shù)系統(tǒng)在手術(shù)室護理領(lǐng)域的深入、長足發(fā)展。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻聲明：秦佳楠負責(zé)論文撰寫；張玉儀負責(zé)選題設(shè)計；陳巧貞負責(zé)論文的核查與修改；周璃負責(zé)論文方向的設(shè)計與把控。

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收稿日期：2024-01-18編輯：崔明璠