骨科手術(shù)機(jī)器人輔助Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)對脊柱骨折合并脊髓損傷的近遠(yuǎn)期療效分析

中圖分類號 R683.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 2096-7721（2025）04-0552-06

Analysis of short-term and long-term efficacy orthopedic surgical robotassisted pedicle screw fixation via Wiltse approach in spinal fractures with spinal cord injury

XU Ziyu， LIU Junpeng， LI Meng

（DepartmentofOrthopedics，Beijing Chaoyang Hospital，Capital Medical University，Beijing1Ooo2o，China）

AbstractObjective：Toivestigatetesort-teandlong-termeficacyofTRobotortopedicsurgicalrobot-assistedpediclesrew fixationviaWiltseapproachinspinalfractures withspinalcordinjury.Methods：2Opatientswithspinalfracturesandspinalcord injurywhowereadmitedtoBeijingChaoyangHospital，CapitalMedicalUniversityfrom2O2OtoO23wereselectedanddividedinto thetraditionalsrgerygoupadteobasistedgroupuingtherymetod，wih6Oassinchgroup.Thetaditolugey groupunderwentonventalpediclesrefiationviaposteriormidlinapproach，whiletheobotaistedgoueceiedopedic surgicalrobotssteddicleaoviWlerocheoativecato，elactaccef postoperativeoplicas，etbralosisgleebralyosisetioateebralighoyateatd monthsaftersurgeryasellasJOAandSFscoeswerecomparedbetweethetwogroups.Results：Therobot-asstedgroupsowed lower perioperative indicators compared to the traditional surgery group （ ）.The screw placement accuracy was higher in the robotassisted group （ P lt;0.05），and the incidence of postoperative complicationswaslower （ Plt;0 . 0 5 ） .At3daysand3monthspostoperatively， thevertebralkyhosisangeinteobot-asistedgroupwaslowerthantatintetraditioalsurgerygoup，hileteverteralkyhosis correction rate and vertebral height recovery rate were higher （ Plt;0 . 0 5 . The JOA and SFI scores in the robot-assisted group were also higher than those in the traditional surgery group at3 days and 3 months after surgery （ Plt;0 . 0 5 ） . Conclusion： TiRobot？orthopedic surgical robot-asistedpediclesrefationviaWilseapproachhassignificantshortteandlong-tereficacyintreatingspinalfractureswith spinalcordinjury.Itanduceoperatietie，imizesugicaltraua，improvesrepacementaccuracylowerearlostoatie complications，enhance short-termand long-term fixation outcomes，and promote recovery of lumbar function. Key WordsOrthopedic Surgical Robot； Wiltse Approach； Pedicle ScrewFixation； Spinal Fracture； Spinal Cord Injury

脊柱骨折為胸腰椎常見骨折之一，多由高處墜落、車禍等暴力性損傷導(dǎo)致，且患者多合并脊髓損傷等并發(fā)癥，輕者可隨時間推移出現(xiàn)后凸畸形、腰痛等癥狀，重者可能出現(xiàn)功能障礙，甚至癱瘓[1-2]。當(dāng)前針對脊柱骨折合并脊髓損傷多以手術(shù)治療為主，其中后入路椎弓根螺釘固定術(shù)為常見治療方案。但隨著臨床應(yīng)用增多，發(fā)現(xiàn)該手術(shù)方式可對椎旁肌肉產(chǎn)生強(qiáng)力牽拉和廣泛剝離，不僅術(shù)中出血量較多，也易引發(fā)椎旁肌損傷，患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程緩慢[3-4]。近年來，Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)的應(yīng)用逐漸增多，其損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢逐漸凸顯。然而，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)由于操作繁瑣，對術(shù)者要求較高，置入螺釘準(zhǔn)確率有待提升[5]。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)，可進(jìn)一步提升固定置入精度，減少患者術(shù)后恢復(fù)時間，但其是否可輔助Wiltse人路椎弓根螺釘固定術(shù)尚存在一定爭議。因此，為進(jìn)一步提升脊柱骨折合并脊髓損傷患者近遠(yuǎn)期療效，本研究針對該類患者采取天璣？手術(shù)機(jī)器人輔助Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)治療，以期為臨床提供參考意見。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2020—2023年收治的120例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，應(yīng)用抽簽法分為傳統(tǒng)術(shù)式組與機(jī)器人輔助組，各60例。傳統(tǒng)術(shù)式組：男41例，女19例；年齡（ 4 1 . 2 5 ± 4 . 2 4 ）歲；骨折部位（L3/L2/L1）為3 / 1 6 / 4 1 例。機(jī)器人輔助組：男46例，女14例；年齡（ 4 1 . 3 1 ± 3 . 6 5 ）歲；骨折部位（L3/L2/L1）為2/18/40例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0 . 0 5 ），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ① 經(jīng)CT、X線、MRI等影像學(xué)診斷為脊柱骨折合并脊髓損傷[6]； ② 具備手術(shù)治療指征； ③ 脊柱骨折 ？ 2 個節(jié)段； ④ 臨床資料完整；⑤ 對本研究知情并簽署同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ① 骨折脫位椎管占位為 3 0 % 以上；② 合并凝血功能障礙者； ③ 術(shù)前合并全身感染者；④ 以往有脊柱手術(shù)史者； ⑤ 合并骨質(zhì)疏松者； ⑥ 合并椎體結(jié)核、腫瘤等其他脊柱相關(guān)疾病者； ⑦ 不能配合研究或中途退出者； ⑧ 合并其他位置骨折者；⑨ 合并精神疾病者。

1.3方法

1.3.1復(fù)位處理患者取仰臥位，用體位墊牽引雙下肢。對其進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾與全身麻醉，麻醉起效后在透視下用手掌按壓骨折對應(yīng)棘突，利用前縱韌帶作用開展?fàn)恳成鞆?fù)位。在透視下使傷椎前緣高度恢復(fù) 8 0 % 以上，以降低器械復(fù)位難度。體位復(fù)位之后，準(zhǔn)備實施手術(shù)治療。

1.3.2手術(shù)治療

1.3.2.1傳統(tǒng)術(shù)式組：實施傳統(tǒng)后正中入路椎弓根螺釘固定術(shù)治療?；颊哂谌砺樽硐虏扇「┡P位將腹部懸空，以傷椎棘突作為中心實施后正中皮膚切口，將多裂肌在棘突起點切斷，沿骨膜下降到關(guān)節(jié)突、橫突進(jìn)行多裂肌剝離，從橫突基底部與上關(guān)節(jié)突外緣中點進(jìn)針，胸椎從小關(guān)節(jié)中線與小關(guān)節(jié)突下緣交點外側(cè)3 m m 進(jìn)針，置人椎弓根螺釘與固定棒進(jìn)行復(fù)位固定，去除傷椎一側(cè)上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊、椎板皮質(zhì)，置入異體骨和自體骨粒，常規(guī)放置引流管，縫合切口。

1.3.2.2機(jī)器人輔助組：實施天璣？手術(shù)機(jī)器人輔助Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)治療。患者麻醉方法、體位與傳統(tǒng)術(shù)式組相同，并以傷椎棘突作為中心實施后正中皮膚切口，達(dá)到腰背筋膜后，在棘突根部將腰背筋膜切開，暴露棘突，安裝天璣？手術(shù)機(jī)器人導(dǎo)航示蹤器及機(jī)器人定位器（生產(chǎn)企業(yè)：天智航醫(yī)療科技股份有限公司）與0型臂，對骨折位置進(jìn)行掃描，利用機(jī)器人顯示器進(jìn)行置釘規(guī)劃。隨后，由機(jī)器人操作臂進(jìn)行定位套筒安裝，在螺釘位置行 2 c m 切口到下方筋膜，將多裂肌與最長肌間隙進(jìn)行鈍性分離，應(yīng)用電凝剝離顯露兩側(cè)上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣與橫突根部，應(yīng)用Weinstein定位法，以腰椎取橫突水平中線和所連接上關(guān)節(jié)突外緣垂線交點作為進(jìn)針點，胸椎采取小關(guān)節(jié)中線與小關(guān)節(jié)突下緣交點外側(cè) 3 m m 進(jìn)針，將導(dǎo)絲插入椎弓根，逐步將套筒插入，采用 4 . 5 m m 絲錐通過椎弓根，進(jìn)入椎體后將適宜大小空心椎弓根螺釘擰入椎體。注意同側(cè)螺釘誘捕U型開口對齊。隨后進(jìn)行導(dǎo)航確認(rèn)，無誤后將2根鈦棒從同側(cè)螺釘U(kuò)型開口處分別插入，并應(yīng)用配套中空套筒固定螺釘。隨后再次對椎間隙進(jìn)行撐開復(fù)位，擰緊螺釘，確認(rèn)椎體高度后放置引流管，縫合切口（如圖1）。

1.3.3術(shù)后處理術(shù)后1d預(yù)防性靜脈滴注抗生素，臥床休息，術(shù)后 2 4～4 8 h 后引流量小于 2 0 m L / d 可拔出引流管，術(shù)后3＼～5d允許戴支具保護(hù)下床活動，術(shù)后支具固定3個月。

1.4觀察指標(biāo) ① 記錄兩組患者手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、首次下床活動時間及住院時間； ② 采用Gertzbein-Robbins分類標(biāo)準(zhǔn)[8]評估兩組患者骨折置釘準(zhǔn)確率，無皮質(zhì)侵及為A類；皮質(zhì)穿透 2 m m 以內(nèi)為B類；皮質(zhì)穿透 2～4 m m 為C類；皮質(zhì)穿透 4～5 m m 為D類；皮質(zhì)穿透 6 m m 以上為E類。置入螺釘準(zhǔn)確率 Σ= Σ 無皮質(zhì)侵及且完全位于椎弓根內(nèi)（A類）數(shù)量/總螺釘數(shù)量 × 1 0 0 % ③ 記錄兩組患者下肢深靜脈血栓、切口感染、神經(jīng)損傷、螺釘松動等并發(fā)癥發(fā)生率； ④ 術(shù)后 3 d 、術(shù)后3個月對所有患者進(jìn)行胸腰椎X線檢查，記錄椎體后凸角、椎體后凸角矯正率及椎體高度恢復(fù)率；

注：此患者男性，52歲；A＼～B.患者術(shù)前正側(cè)位脊柱圖像；C.機(jī)器人規(guī)劃術(shù)中置釘軌跡；D.機(jī)械臂執(zhí)行系統(tǒng)命令，輔助導(dǎo)針置入；E＼～F.術(shù)中透視機(jī)器人導(dǎo)針置入位置良好；G.術(shù)中透視機(jī)器人螺釘置入位置良好

⑤ 術(shù)后3d、術(shù)后3個月采用日本協(xié)會（JapaneseOrthopaedicsAssociation，JOA）評分對患者腰椎功能進(jìn)行評價，J0A共25個問題，滿分100分，分?jǐn)?shù)與脊柱功能成正比；采用脊柱功能指數(shù)量表（SpineFunctionalIndex，SFI）評價患者功能障礙程度，包括主觀癥狀、臨床癥狀和日?；顒邮芟薅热齻€維度，滿分29分，分?jǐn)?shù)越高代表功能障礙程度越輕[10]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用例數(shù)（百分比） 表示，進(jìn)行 檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 描述，行 檢驗。以 Plt;0 . 0 5 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1圍手術(shù)期指標(biāo)兩組患者圍手術(shù)期各項指標(biāo)比較，機(jī)器人輔助組低于傳統(tǒng)術(shù)式組（ Plt;0 . 0 5 ），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

2.2骨折置釘準(zhǔn)確率 兩組患者骨折置釘準(zhǔn)確率比

較，機(jī)器人輔助組高于傳統(tǒng)術(shù)式組（ Plt;0 . 0 5 ），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，機(jī)器人輔助組低于傳統(tǒng)術(shù)式組（ Plt;0 . 0 5 ），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表3）。

2.4椎體后凸角、椎體后凸角矯正率、椎體高度恢復(fù)率術(shù)后3d、術(shù)后3個月機(jī)器人輔助組椎體后凸角低于傳統(tǒng)術(shù)式組，椎體后凸角矯正率、椎體高度恢復(fù)率高于傳統(tǒng)術(shù)式組（ Plt;0 . 0 5 ），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表4）。

2.5JOA與SFI評分術(shù)后3d、術(shù)后3個月機(jī)器人輔助組JOA評分、SFI評分均高于傳統(tǒng)術(shù)式組（ Plt;0 . 0 5 ），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表5）。

3 討論

脊柱由于生理解剖結(jié)構(gòu)特殊，冠狀徑、矢狀徑較小，因此受外力易發(fā)生骨折，且多伴隨脊髓損傷[11]，從而引起不同程度的神經(jīng)功能障礙，如未采取有效措施進(jìn)行干預(yù)容易導(dǎo)致殘疾等后遺癥，對患者日常工作與生活產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響[12-13]。因此，針對脊柱骨折合并脊髓損傷患者需早期采取手術(shù)治療，促進(jìn)脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率。脊柱骨折的手術(shù)治療以傳統(tǒng)正中入路、Wiltse椎旁入路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)為主。傳統(tǒng)人路易引發(fā)患者后背疼痛，呈現(xiàn)“蛋殼樣”椎體，甚至螺釘松動及斷裂[14-15]。Wiltse椎旁人路于1968年被首次提出，需經(jīng)最長肌和多裂肌間隙入路。臨床研究發(fā)現(xiàn)，與后正中入路相比，Wiltse椎旁人路創(chuàng)傷性更低，出血量更少[16]，患者術(shù)后住院時間短[17-18]。另外，椎弓根螺釘固定術(shù)需在C臂透視機(jī)下進(jìn)行，對于椎體高度與脊柱后凸畸形具有一定恢復(fù)作用，但使用過程中需反復(fù)穿刺，術(shù)中創(chuàng)傷較大，且易造成神經(jīng)功能損傷，影響術(shù)后恢復(fù)[19-20]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，天璣手術(shù)機(jī)器人逐漸應(yīng)用于胸腰椎骨折的手術(shù)輔助治療，其符合微創(chuàng)理念的同時，可進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量[21]。

基于此，本研究探討脊柱骨折合并脊髓損傷患者行天璣？手術(shù)機(jī)器人輔助Wiltse人路椎弓根螺釘固定術(shù)治療的近遠(yuǎn)期療效。結(jié)果顯示，天璣？手術(shù)機(jī)器人輔助Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)創(chuàng)傷更低，患者住院時間更短，這與張治水等人[22]研究結(jié)果相似。分析原因為，機(jī)器人能夠提升椎弓根螺釘置入精準(zhǔn)度，細(xì)化手術(shù)操作，在提升手術(shù)安全性的同時，對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生指導(dǎo)作用，減少患者住院時間。另外，Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)符合微創(chuàng)理念，可對軟組織進(jìn)行鈍性分離，避免開放性大切口，減少術(shù)中出血量[23-24]。本研究表明，天璣？手術(shù)機(jī)器人輔助Wiltse人路椎弓根螺釘固定術(shù)的螺釘置入準(zhǔn)確度更高。孟磊等人[25]報道了機(jī)器人輔助手術(shù)治療可提升螺釘置入準(zhǔn)確度，與本研究結(jié)果相符。本研究還發(fā)現(xiàn)，機(jī)器人輔助組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。分析原因為，天璣手術(shù)機(jī)器人輔助Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)不僅解決了傳統(tǒng)手術(shù)的人為操作缺陷，還減少了切口長度與患者損傷，降低術(shù)后感染發(fā)生率，同時提升螺釘置入精度，降低神經(jīng)損傷及螺釘松動等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)患者早日下床，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生[26-28]。本研究進(jìn)一步分析表明，采取天璣？手術(shù)機(jī)器人輔助Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)患者近遠(yuǎn)期固定效果更優(yōu)，可減輕患者疼痛程度，提升其腰椎功能。分析原因為，本研究制定的手術(shù)方案可沿用Wiltse人路椎弓根螺釘固定術(shù)優(yōu)勢，并采用天璣？手術(shù)機(jī)器人輔助的3D-C臂系統(tǒng)掃描將患者病灶處圖像上傳到工作臺，依照圖像對椎弓根螺釘參數(shù)進(jìn)行規(guī)劃，不僅能準(zhǔn)確置入螺釘，還可減少透視次數(shù)，減少不必要的放射損傷，防止對脊柱周邊組織造成損害，減輕機(jī)體神經(jīng)和脊髓損傷，有效調(diào)節(jié)椎體前緣高度，糾正脊柱畸形，促進(jìn)正常骨性結(jié)構(gòu)修復(fù)，重建受損脊柱[29-31]。另外，由于天璣？手術(shù)機(jī)器人輔助Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)創(chuàng)傷性較低，可使患者早日下床活動進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)椎體生理功能恢復(fù)和組織修復(fù)，進(jìn)一步改善脊柱功能。

綜上所述，天璣？手術(shù)機(jī)器人輔助Wiltse入路椎弓根螺釘固定術(shù)治療脊柱骨折合并脊髓損傷近遠(yuǎn)期效果顯著，可減少患者手術(shù)時間，減輕手術(shù)損傷及術(shù)后疼痛，提升置釘準(zhǔn)確率，降低術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率，同時改善近遠(yuǎn)期固定效果和患者腰椎功能。但是本研究也存在一些不足之處，如樣本量較小，結(jié)果可能存在一定偏倚，后續(xù)將增大樣本量進(jìn)一步分析。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：徐子或負(fù)責(zé)設(shè)計論文框架，擬定寫作思路，指導(dǎo)撰寫文章并最后定稿；徐子或、劉俊鵬負(fù)責(zé)起草論文，論文修改；徐子或、黎萌負(fù)責(zé)研究過程的實施，數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計學(xué)分析，繪制圖表。

參考文獻(xiàn)

[1]Caterino C，AragosaF，Della ValleG，etal.Canine Seventh LumbarVertebra Fracture：A SystematicReview[J].Animals （Basel），2O22，12（2）：193.

[2]杜媛媛，楊好，陳程程，等.脊柱骨折伴急性脊髓損傷NOD樣受體蛋白3炎癥小體及相關(guān)因子變化及其與預(yù)后的相關(guān)性[J].中國骨傷，2024，37（7）： 684-688.

[3]Liebsch C，WilkeHJ. Which traumatic spinal injury creates which degreeof instability？A systematic quantitative review[J]. SpineJ，2O22，22（1）：136-156.

[4]宋鑫，張鋒，韓帥，等.后正中入路Quadrant通道下椎管減壓復(fù)位聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療合并神經(jīng)損傷的單節(jié)段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折[J].脊柱外科雜志，2021，19（5）：289-295.

[5]易柏州，楊冬，姜磊，等.經(jīng)皮與Wiltse入路椎弓根釘治療單節(jié)段胸腰椎骨折的臨床療效觀察[J].生物材料與臨床研究，2023，20（3）：64-67.

[6]朱括昀，朱悅，劉欣春，等.機(jī)器人輔助可視化椎弓根置釘技術(shù)的精準(zhǔn)性及安全性分析[J].中華雜志，2024，44（12）：811-816.

[7]潘登，張長江，李洪珂，等.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的臨床診斷及治療探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：94-95.

[8]呂晨，鄒建玲，沈淑華，等.視覺模擬量表和語言評價量表用于術(shù)后疼痛評估的比較[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2004，2（4）：214-219.

[9]蔡業(yè)珍，邢曉偉，殷鋒，等.CT影像學(xué)和JOA評分在腰椎間盤突出癥病情程度診斷評估中的應(yīng)用價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2021，25（7）：1042-1045.

[10]伍少玲，馬超，伍時玲，等.頸椎功能障礙指數(shù)量表的效度與信度研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（7）：625-628.

[11]JIAOYX，YUANCL，WUT，etal.Incidenceofpressureinjuriesinfracturepatients：A systematic review and meta-analysis[J]. J TissueViability，2022，31（4）： 726-734.

[12]Moniz-GarciaD，StoloffD，Akinduro O，etal. Two-versus multi-rodconstructs for adult spinal deformity：A systematic review and Random-effects and Bayesian meta-analysis[J].JClin Neurosci，2O23.DOI：org/10.1016/j.jocn.2022.11.011.

[13]王玉波，田文龍，朱濤，等.血清神經(jīng)突起因子和轉(zhuǎn)化生長因子-β1對脊柱骨折合并脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的預(yù)測作用[J].脊柱外科雜志，2023，21（5）：326-330.

[14]Klei D S，Oner FC，LeenenL PH， et al. Current treatment and outcomesoftraumatic sternovertebral fractures： asystematicreview[J].EurJTraumaEmerg Surg，2021，47（4）： 991-1001.

[15]SolimanMAR，AguirreAO，KhanS，etal.Complicationsassociated withsubaxial placement of pedicle screws versus lateral mass screws in thecervical spine （C2-T1）： systematic review and meta-analysis comprising 4，165 patients and 16， 669 screws[J]. Neurosurg Rev，2023，46（1）： 61.

[16]林森，周濤，李健.經(jīng)皮與WILTSE入路椎弓根螺釘治療無神經(jīng)癥狀型胸腰椎骨折的療效對比[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（7）：735-739.

[17]汪凡棟，鄭佳狀，陳宇，等.不同入路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)對胸腰椎骨折患者的影響比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2023，27（21）：83-87.

[18]張立志，張陽，張志成，等.經(jīng)皮微創(chuàng)入路與Wiltse椎旁肌入路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰段骨折臨床療效對比研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2020，9（12）： 913-918.

[19]趙光輝，陳小龍，辛坤.Wiltse入路椎弓根螺釘固定聯(lián)合硫酸鈣治療胸腰椎單椎骨折的臨床分析[J].頸腰痛雜志，2020，41（4）：448-451.

[20]劉俊，陳星，梁佳佳，等.后路經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)對脊柱骨折患者圍術(shù)期指標(biāo)、創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)及并發(fā)癥的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（3）：139-142.

[21]劉暢，李偉，曹云，等.機(jī)器人示蹤器安裝優(yōu)化方案在胸腰椎骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].頸腰痛雜志，2023，44（4）：517-520.

[22]張治水，王玉景，崔鵬.機(jī)器人輔助經(jīng)皮置釘治療胸腰椎骨折的臨床療效[J].頸腰痛雜志，2024，45（2）：358-361.

[23]林森，周濤，李健.經(jīng)皮與WILTSE入路椎弓根螺釘治療無神經(jīng)癥狀型胸腰椎骨折的療效對比[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（7）：735-739.

[24]汪曉寧，徐東，何燕飛，等.經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)與小切口Wiltse入路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的短期療效比較[J].創(chuàng)傷外科雜志，2021，23（12）：896-899.

[25]孟磊，張貫林，李東風(fēng)，等．“天璣”手術(shù)機(jī)器人輔助下經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的療效觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2022，37（7）：705-708.

[26]趙經(jīng)緯，張琦，韋祎，等.基于5G的遠(yuǎn)程機(jī)器人輔助胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2022，17（6）：10-14.

[27]張波波，宋忠偉，黎巧玲，等.經(jīng)皮椎弓根螺釘與Wiltse入路復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療無神經(jīng)癥狀胸腰椎骨折的療效對比[J].西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2022，43（1）：57-62.

[28]宋達(dá)瑋，于浩，楊明，等.椎弓根螺釘3種入路內(nèi)固定治療胸腰段骨折：脊柱功能、椎體高度復(fù)位與局部Cobb角的恢復(fù)[J].中國組織工程研究，2022，26（36）：5844-5848.

[29]俞陽，唐六一，胡豇，等.機(jī)器人輔助椎體成形骨水泥注射治療胸腰椎多椎體病理性骨折[J].中國組織工程研究，2022，26（16）：2467-2472.

[30]殷翔，王穎博，劉佰易，等.經(jīng)Wiltse肌間隙入路置入椎弓根螺釘固定治療多節(jié)段非連續(xù)性胸腰椎骨折的療效觀察[J].創(chuàng)傷外科雜志，2020，22（2）： 105-107，120.

[31]孫忠良，翟旭，陶利江，等.Wiltse入路與經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折的比較研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2020，42（14）：1520-1523，1528.

收稿日期：2024-05-22編輯：趙敏

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