診療、管理、科研全場(chǎng)景智慧升級(jí)

日前，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院研發(fā)的全國(guó)首個(gè)腫瘤重癥全程數(shù)字化管理專科系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“數(shù)字化系統(tǒng)”）正式上線。依托該系統(tǒng)打造的智慧腫瘤重癥診療場(chǎng)景、智慧醫(yī)療管理場(chǎng)景和智慧醫(yī)學(xué)科研場(chǎng)景正在改變腫瘤重癥醫(yī)學(xué)的臨床治療方式、質(zhì)控管理方式和科研方式。

醫(yī)生的“得力幫手”

“在傳統(tǒng)腫瘤重癥診療場(chǎng)景中，重癥監(jiān)護(hù)室里的醫(yī)生和護(hù)士就像數(shù)據(jù)搬運(yùn)工，每日都面臨著繁重的手工記錄工作。”天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科主任王東浩回憶道，“人工獲取數(shù)據(jù)不僅耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，還容易出現(xiàn)遺漏與失誤，難以為醫(yī)療決策提供可靠參考，給腫瘤治療帶來了諸多不確定性?！?/p>

如今，在智慧腫瘤重癥診療場(chǎng)景下，數(shù)字化系統(tǒng)成了醫(yī)生的“第三只眼”。

數(shù)字化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了全域數(shù)據(jù)整合，可自動(dòng)抓取床旁監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備數(shù)據(jù)，以及患者生命體征、病情變化數(shù)據(jù)，并同步整合醫(yī)院信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)中的檢驗(yàn)結(jié)果和影像報(bào)告。一旦監(jiān)測(cè)到異常數(shù)值，系統(tǒng)會(huì)即時(shí)高亮預(yù)警。同時(shí)，數(shù)字化系統(tǒng)還可以依據(jù)科室救治習(xí)慣和患者特點(diǎn)制定個(gè)性化監(jiān)護(hù)規(guī)則，實(shí)時(shí)捕捉患者病情變化，為救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

筆者在重癥監(jiān)護(hù)室看到，大屏幕上展示著“腫瘤重癥作戰(zhàn)圖”——患者的心率、血壓、血氧等指標(biāo)以動(dòng)態(tài)曲線呈現(xiàn)，醫(yī)生輕點(diǎn)屏幕即可切換不同維度的數(shù)據(jù)分析視圖。

更為智能的是，數(shù)字化系統(tǒng)還具備決策輔助功能。系統(tǒng)構(gòu)建了智能診療閉環(huán)，按照學(xué)科發(fā)展要求設(shè)立病例收集規(guī)則，內(nèi)嵌超10種疾病診療指南。

當(dāng)一名患者血乳酸值突然升高，數(shù)字化系統(tǒng)會(huì)立刻彈出膿毒癥預(yù)警，并自動(dòng)生成“3小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化治療方案”，從抽血培養(yǎng)，使用抗生素，到液體復(fù)蘇等關(guān)鍵步驟，每一步操作均對(duì)標(biāo)國(guó)際指南?！霸谥腔勰[瘤重癥診療場(chǎng)景下，診療效率大幅提高。”王東浩說。

數(shù)字化系統(tǒng)內(nèi)還設(shè)置了自主研發(fā)的腫瘤免疫治療多臟器不良反應(yīng)嚴(yán)重程度評(píng)分體系，以及血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)、氧合指數(shù)等多個(gè)個(gè)性化監(jiān)護(hù)治療評(píng)估模塊。在智慧腫瘤重癥診療場(chǎng)景下，依托數(shù)字化系統(tǒng)，1分鐘內(nèi)即可完成危重癥患者各項(xiàng)評(píng)分。同時(shí)，通過腫瘤專屬評(píng)分及多個(gè)個(gè)性化監(jiān)護(hù)治療評(píng)估模塊，系統(tǒng)還能為患者推薦個(gè)體化治療方案。“這相當(dāng)于為每位患者配備了一個(gè)‘專家團(tuán)隊(duì)’。”天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科護(hù)士長(zhǎng)陳蕾說。

在智慧腫瘤重癥診療場(chǎng)景下，數(shù)字化系統(tǒng)成為醫(yī)生的好“幫手”，可實(shí)時(shí)整合多源醫(yī)療數(shù)據(jù)，自動(dòng)預(yù)警病情變化，助力醫(yī)生精準(zhǔn)決策。依托數(shù)字化系統(tǒng)，醫(yī)生還可靈活篩選關(guān)鍵指標(biāo)生成變化趨勢(shì)圖，自定義觀察頻率，全面評(píng)估患者狀態(tài)，進(jìn)行提前干預(yù)。此外，智慧腫瘤重癥診療場(chǎng)景還實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)采集—智能評(píng)分—決策預(yù)警”全流程聯(lián)動(dòng)，可將救治響應(yīng)速度提升50%。

精明的“數(shù)據(jù)管家”

質(zhì)控管理曾是重癥監(jiān)護(hù)的痛點(diǎn)。過去，護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月都要帶著幾個(gè)護(hù)士加班加點(diǎn)統(tǒng)計(jì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，厚厚的記錄本堆滿辦公桌；不同院區(qū)之間信息不通，專家會(huì)診需要人工調(diào)取大量資料，準(zhǔn)備工作常常需要耗費(fèi)大半天時(shí)間。

如今，在智慧醫(yī)療管理場(chǎng)景下，數(shù)字化系統(tǒng)就像一位精明的“管家”，把質(zhì)控管理工作變得輕松又精準(zhǔn)。系統(tǒng)可自動(dòng)生成腫瘤重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制指標(biāo)，將質(zhì)控指標(biāo)嵌入日常護(hù)理的工作流程，讓醫(yī)護(hù)人員無需額外花費(fèi)時(shí)間收集匯總數(shù)據(jù)。從抗生素使用規(guī)范到呼吸機(jī)消毒記錄，系統(tǒng)能隨時(shí)生成清晰的質(zhì)控報(bào)表。以前需要幾天才能完成的月度質(zhì)控報(bào)告，現(xiàn)在在智慧醫(yī)療管理場(chǎng)景下，醫(yī)護(hù)人員只需點(diǎn)幾下鼠標(biāo)就能搞定。

“如今我們的管理工作終于可以靠數(shù)據(jù)說話，而不是憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)?！标惱僭u(píng)價(jià)道，智慧醫(yī)療管理場(chǎng)景不僅節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間，更讓醫(yī)療質(zhì)量的控制管理變得科學(xué)、精準(zhǔn)、高效。

智慧醫(yī)療管理場(chǎng)景的落地，還破解了多院區(qū)協(xié)同難題。筆者在天津市腫瘤醫(yī)院濱海院區(qū)看到，主院區(qū)專家通過數(shù)字化系統(tǒng)可實(shí)時(shí)調(diào)閱分院患者的全病程診療數(shù)據(jù)和生命體征監(jiān)測(cè)信息，實(shí)現(xiàn)跨院區(qū)病情無縫追蹤。這一方式讓分院患者無需轉(zhuǎn)診即可享受和主院區(qū)同樣的診療服務(wù)，遠(yuǎn)程會(huì)診平均響應(yīng)時(shí)間壓縮至10分鐘以內(nèi)。

在智慧醫(yī)療管理場(chǎng)景下，醫(yī)護(hù)人員的交班也變得簡(jiǎn)單多了。數(shù)字化系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)整理好所有患者的最新數(shù)據(jù)，自動(dòng)提取醫(yī)囑，自動(dòng)生成護(hù)理文書，而后一鍵即可形成可視化交班報(bào)告，大大節(jié)約了護(hù)理人員的手動(dòng)記錄時(shí)間。

高效的“科研助理”

在腫瘤重癥研究領(lǐng)域，醫(yī)生的臨床研究一直受困于數(shù)據(jù)分散，導(dǎo)致多中心研究難以開展?，F(xiàn)在，在智慧醫(yī)學(xué)科研場(chǎng)景下，數(shù)字化系統(tǒng)就像一位高效的“科研助理”。

“系統(tǒng)建立的專屬腫瘤重癥數(shù)據(jù)庫(kù)讓研究人員可以設(shè)置檢索條件，很快就能檢索到所需材料?！蓖鯑|浩表示，智慧醫(yī)學(xué)科研場(chǎng)景可將科研數(shù)據(jù)準(zhǔn)備時(shí)間從原來的幾周甚至數(shù)月縮短到幾天，大大提高了科研效率。

同時(shí)，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院還聯(lián)合多家基層醫(yī)院搭建了“腫瘤重癥救治網(wǎng)”。對(duì)于基層醫(yī)院收治的特殊病例，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院的專家在電腦前就能調(diào)閱完整病程資料，這為多中心研究提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

“數(shù)字化系統(tǒng)還在不斷進(jìn)化。通過AI技術(shù)挖掘數(shù)據(jù)規(guī)律，研究人員正在構(gòu)建腫瘤重癥的早期預(yù)警模型，以打造更多的智慧醫(yī)療場(chǎng)景，讓救治從‘亡羊補(bǔ)牢’變?yōu)椤从昃I繆’?！蓖鯑|浩說。

“智能化的本質(zhì)是‘把時(shí)間還給醫(yī)生，把醫(yī)生還給患者’?！碧旖蜥t(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)黃鼎智說。在這片沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上，AI正與醫(yī)護(hù)人員攜手，為搶救生命爭(zhēng)分奪秒。