交感神經(jīng)人體“應(yīng)急指揮系統(tǒng)”

當(dāng)我們熬夜趕工時心跳如擂鼓，躲避疾馳車輛時雙手發(fā)抖，上臺匯報前冷汗涔涔——我們或許不會想到，這實際上是交感神經(jīng)在命令人體強制進入“戰(zhàn)時狀態(tài)”。這套陪伴人類數(shù)百萬年的“應(yīng)急指揮系統(tǒng)”在進化中幫助我們的祖先創(chuàng)造了無數(shù)生命奇跡，現(xiàn)在卻被無處不在的壓力源所挾持，透支著我們的精力和健康，成為諸多代謝紊亂癥狀和心血管疾病的誘因。

交感神經(jīng)究竟是如何在人體內(nèi)發(fā)揮作用的？交感神經(jīng)紊亂為什么會變成令人頭疼的“健康殺手”？我們應(yīng)該如何修復(fù)日漸脆弱失控的交感神經(jīng)呢？

人體的“危機響應(yīng)模塊”

如果把人體比作一家高效運轉(zhuǎn)的公司，那么交感神經(jīng)就是公司里的安保部門，負責(zé)應(yīng)急指揮系統(tǒng)。一旦大腦判斷人體處于危險之中，交感神經(jīng)就會啟動“危機響應(yīng)模塊”，引發(fā)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，促使人體進入“逃跑或戰(zhàn)斗模式”。無論是熬夜加班導(dǎo)致的心動過速，還是觀看恐怖電影時的瞳孔放大，又或者是猛灌咖啡后難以抑制的手部顫抖，都受到這套精密到近乎冷酷的神經(jīng)系統(tǒng)指揮。

莫名的心悸、眩暈、手抖和呼吸困難往往難以找到準(zhǔn)確的病因，并且可能被視為早期帕金森的跡象，但我們通常不會將它們跟交感神經(jīng)紊亂聯(lián)系在一起。事實上，這些癥狀可能和我們那些遭遇猛獸時的祖先所產(chǎn)生的反應(yīng)沒有區(qū)別。人類祖先在數(shù)百萬年的進化中演化出了一套“求生外掛”——交感神經(jīng)。它會在我們面對危險時強制人體進入“戰(zhàn)時狀態(tài)”，神經(jīng)變得亢奮，集中注意力處理眼前的突發(fā)事件，并短暫提升人體機能。等到度過危機，交感神經(jīng)亢奮水平下降，負責(zé)善后的副交感神經(jīng)會接管它的工作，協(xié)助人體恢復(fù)平靜狀態(tài)。

交感神經(jīng)是植物神經(jīng)系統(tǒng)（Vegetative Nervous System）的兩大分支之一。植物神經(jīng)系統(tǒng)，又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)（Autonomic Nervous System），包括中樞和周圍兩大部分。其中，高級中樞包括大腦皮質(zhì)、小腦紋狀體、下丘腦和腦干等；低級中樞主要分布在脊髓。周圍部分包括傳入纖維和傳出纖維，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)都屬于傳出纖維。

植物神經(jīng)系統(tǒng)支配和調(diào)節(jié)機體各器官、血管、平滑肌和腺體的活動與分泌，并參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝，以及體溫、睡眠和血壓等。它相當(dāng)于人體的“智能指揮中心”，具備很高的獨立性。因為內(nèi)臟活動不會受到主觀意志的操縱，而是由這種自主神經(jīng)系統(tǒng)來自動調(diào)控心跳、呼吸、消化等無需意識控制的功能。

植物神經(jīng)系統(tǒng)包含交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩大分支系統(tǒng)，這意味著人體的許多內(nèi)臟器官都同時接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配作用。這兩套神經(jīng)系統(tǒng)對一個器官的作用，多數(shù)是相互拮抗的。簡言之，當(dāng)其中一種神經(jīng)系統(tǒng)增強某個器官的活動時，另一種神經(jīng)系統(tǒng)就會起到相應(yīng)的抑制作用，避免器官因為過度亢奮而失常。交感神經(jīng)系統(tǒng)的總部位于脊髓胸腰段，通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接全身器官，受到交感神經(jīng)支配的器官非常廣泛，循環(huán)、呼吸、消化、排泄和生殖器官以及某些內(nèi)分泌腺體都會受到交感神經(jīng)影響。

當(dāng)人體遭遇危險或者受到不利刺激時，或者在劇烈運動、失血過多、氧氣不足或者寒冷低溫等情況下，交感神經(jīng)開始亢奮，釋放神經(jīng)遞質(zhì)（如腎上腺素和去甲腎上腺素）傳遞指令。這類神經(jīng)遞質(zhì)是體內(nèi)的“航空速遞”，作用于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌細胞，起效極快，作用迅猛，可以短時間內(nèi)調(diào)動全身的能量來幫助機體適應(yīng)環(huán)境，做好戰(zhàn)斗準(zhǔn)備。在交感神經(jīng)作用下，我們的心率和血壓會升高，血液攜帶更多氧氣來供給大腦和肌肉。同時，支氣管擴張，我們會吸入更多氧氣，呼出二氧化碳。消化系統(tǒng)受到抑制，減少腸胃蠕動和消化液分泌，肝臟開始釋放儲存的糖分，為身體提供能量。我們的瞳孔也會隨之放大，幫助擴大視野范圍，捕捉更多光線。此外，汗腺會提前散熱，防止人體機能過載。副交感神經(jīng)則是交感神經(jīng)的最佳搭檔，它的作用是維持安靜狀態(tài)下的人體機能平衡。當(dāng)交感神經(jīng)的亢奮水平下降，大腦皮層轉(zhuǎn)入抑制，肢體肌肉活動減少，副交感神經(jīng)就會接管我們的身體。

人體機能的正常有序運轉(zhuǎn)離不開這對黃金搭檔的配合。交感神經(jīng)是“人體有限公司”的應(yīng)急救火隊員，平時可以“摸魚”，但危機來臨時，就會立刻進入高速運轉(zhuǎn)狀態(tài)，加班加點搶修瀕臨崩潰的各種身體機能。而副交感神經(jīng)則相當(dāng)于后勤部門的維修員工，負責(zé)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的日常維護。

雖然交感神經(jīng)能夠幫助我們實現(xiàn)人體機能的短期爆發(fā)，但這種應(yīng)激反應(yīng)如果長期持續(xù)，會導(dǎo)致一系列身體器官的病變，畢竟如果一家公司冷不丁就要來個“服務(wù)器崩潰”的警報，那它肯定無法維持正常運營。

一鍵切換“戰(zhàn)斗模式”

能引發(fā)交感神經(jīng)紊亂的因素有很多，包括器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌錯亂、劇烈的情緒波動、過量攝入咖啡因等，都會觸發(fā)交感神經(jīng)的防御機制。2024年，海軍軍醫(yī)大學(xué)的一項綜述研究表明，晝夜節(jié)律系統(tǒng)參與了自主神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)。如果晝夜節(jié)律紊亂會引起交感神經(jīng)活性增加、迷走神經(jīng)（副交感神經(jīng)的一部分）活性降低，進而誘發(fā)心血管疾病。

在現(xiàn)代社會，主動或被動生活行為所引起的晝夜節(jié)律紊亂越來越常見，交感神經(jīng)中樞輸出顯著加強，影響自主神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的免疫反應(yīng)和代謝途徑。有研究指出，夜間輪班與高血壓、心律失常、缺血性心臟病以及心源性猝死的風(fēng)險有關(guān)，可能的機制在于晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能失衡。熬夜已經(jīng)成為當(dāng)代人的常態(tài)，無論是主動熬夜還是被迫熬夜，交感神經(jīng)在接收到晝夜節(jié)律被打破的信號時，都會判定我們的身體處于危險之中，一鍵切換到“戰(zhàn)斗模式”，相當(dāng)于應(yīng)急小隊始終在人體有限公司各個部門搶修，當(dāng)然，這種搶修是具有破壞性的，長期的緊張狀態(tài)會引發(fā)炎癥反應(yīng)和代謝改變，阻礙正常的機能運轉(zhuǎn)。

代謝綜合征指的是人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗、心血管疾病、腎臟疾病和肥胖等。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活會誘發(fā)代謝綜合征，不過這種作用機制尚未完全明確。主流觀點認(rèn)為，交感神經(jīng)和代謝綜合征之間可能會通過某幾種中介機制產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，例如高胰島素血癥、高脂血癥、高瘦素血癥和脂聯(lián)素（一種胰島素增敏激素）等。機體脂肪，尤其是腹部內(nèi)臟脂肪，是交感神經(jīng)活性的主要決定因素。此外，高強度的壓力可能會激活下丘腦-垂體-腎上腺素軸，導(dǎo)致慢性應(yīng)激反應(yīng)或與代謝紊亂相關(guān)的疾病。交感神經(jīng)持續(xù)亢進的不良后果之一就是高血壓。交感神經(jīng)的激活會導(dǎo)致腎小管重吸收鈉增多，腎血流改變，腎素釋放，加上脂肪對腎臟的物理性擠壓，會使人體長期處于不利的新陳代謝狀態(tài)，導(dǎo)致血壓升高。此外，也有證據(jù)表明交感神經(jīng)激活所帶來的血管收縮作用會降低骨骼肌對胰島素的敏感性，誘發(fā)強烈的胰島素抵抗，長此以往會造成高血糖癥。

除了對代謝的影響，交感神經(jīng)的長期亢奮會對腎臟、心臟和脈管系統(tǒng)造成持續(xù)性的損害，引發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，它會釋放去甲腎上腺素作用于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌細胞，在一定條件下表現(xiàn)為心律失常。心律失常分為房顫和室顫。其中，房顫是臨床上最常見的心律失常之一，可能引發(fā)心力衰竭、動脈栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥。西醫(yī)認(rèn)為自主神經(jīng)功能紊亂是房顫的重要原因，交感神經(jīng)的興奮會導(dǎo)致心房肌細胞自律性增強，房室傳導(dǎo)加快，形成快速性房顫；副交感神經(jīng)興奮則會導(dǎo)致心房電重構(gòu)，房室傳導(dǎo)延緩，形成慢心室率房顫。中醫(yī)則認(rèn)為這是由于“水火失濟”造成的，可以將交感神經(jīng)視為“火”，副交感神經(jīng)視為“水”，兩者之間的失衡造成陰陽失調(diào)，誘發(fā)房顫。

不少交感神經(jīng)紊亂的患者都同時患有頸椎病和眩暈癥。頸部本體感受器和前庭核之間存在一個循環(huán)通路，頸椎存在交感干及上中下神經(jīng)節(jié)，在頸椎的椎間盤、頸椎后縱韌帶、關(guān)節(jié)囊和椎動脈壁等部位都存在豐富的交感神經(jīng)纖維，并且交感神經(jīng)伴隨椎動脈入顱。當(dāng)頸椎交感神經(jīng)受到刺激后就會引起椎動脈痙攣，這種痙攣會引起姿勢的不平衡，姿勢的不平衡也反過來加重痙攣，兩者的惡性循環(huán)作用下，造成供血不足，引發(fā)眩暈等癥狀。另外，抑郁和焦慮的情緒和頸椎病及交感神經(jīng)紊亂可能會相互影響。2010年的一項研究指出，頸椎病患者抑郁和焦慮的發(fā)生率明顯高于正常群體，并且抑郁、焦慮的心理反應(yīng)是由強烈的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的。

交感神經(jīng)也需要“休假”

和所有普通打工人一樣，交感神經(jīng)這位就職于我們體內(nèi)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的專業(yè)救火隊員也不能永無止盡地加班，它同樣需要得到休息和修復(fù)，否則會變得越來越容易亢奮，同時越來越脆弱。

中醫(yī)認(rèn)為交感神經(jīng)過度亢奮的癥狀類似“脾腎陽虛，胃失和降”，而副交感神經(jīng)過度亢奮的癥狀則是“心腎陽虛，內(nèi)風(fēng)旋動”，應(yīng)當(dāng)加以調(diào)和。清朝名醫(yī)羅美所著的《內(nèi)經(jīng)博議·手少陰心臟病論》有言：“故養(yǎng)心之法有二，寡思慮，守恬愉，使心無過量之用，無留根之事，此養(yǎng)之以氣也?！庇卯?dāng)下流行的概念來形容，就是要精神上不受壓力，情緒保持穩(wěn)定，才能緩解自主神經(jīng)失衡的狀態(tài)。

2022年，一項發(fā)表在《自然評論內(nèi)分泌學(xué)》（Nature Reviews Endocrinology）上的研究回顧了壓力導(dǎo)致代謝紊亂的相關(guān)證據(jù)，并討論了管理壓力對代謝類疾病的影響。在過去三十年間，全球代謝紊亂患者持續(xù)增長，女性肥胖人數(shù)增加了13%，男性增加了27%，而糖尿病人數(shù)和非酒精性脂肪肝病患者數(shù)量也急劇增加。

現(xiàn)實生活中的壓力源，包括糟糕的童年經(jīng)歷、重大生活變故、災(zāi)難性事件和長期高強度工作等，都會造成自主神經(jīng)失衡，引發(fā)代謝障礙，影響胰島素抵抗、葡萄糖和脂質(zhì)穩(wěn)態(tài)，加速細胞衰老，縮短細胞端粒長度。而一般的生活方式干預(yù)措施以及預(yù)防性藥物并不足以完全扭轉(zhuǎn)代謝類疾病，必須將壓力管理納入健康管理方案。深呼吸、瑜伽和冥想都能成為嘗試的選項。我們可以時不時給自己來一個小測驗，用數(shù)脈搏的方法計算自己的靜息心率（現(xiàn)在可以輕松地用智能手環(huán)完成），或者記錄手掌出汗頻率，及時調(diào)整情緒。這就像是給人體有限公司設(shè)定雙休日，我們的救火隊員——交感神經(jīng)也可以安心度假，確保能夠在恢復(fù)工作后保持完美的狀態(tài)。

除了注意壓力管理之外，規(guī)律運動是預(yù)防和減輕自主神經(jīng)功能失衡的有效途徑之一。有研究表明，定期進行體育鍛煉可以延長睡眠時間、提高睡眠質(zhì)量，增強心率變異性和心肺功能，降低代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險。

控制飲食和減肥也是治療交感神經(jīng)紊亂的重要措施。有研究指出，中等強度的有氧運動訓(xùn)練和低熱量飲食不會造成交感神經(jīng)緊張，而12周的減肥飲食就可以顯著減少交感神經(jīng)興奮并改善代謝綜合征。

盡管人類不得不受交感神經(jīng)支配，但是不必將其視作弱點，而是應(yīng)當(dāng)尊重人體的生物規(guī)律，將它看作燃燒小宇宙的按鈕。短期爆發(fā)之后，我們可以像狩獵后的動物那樣躺下來好好休息，為了未來更好地續(xù)航充電。