多元化健康教育聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)美容縫合患者術(shù)后康復(fù)的影響

[摘要]目的：探討多元化健康教育聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)美容縫合患者術(shù)后康復(fù)情況及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2021年6月-2023年6月筆者醫(yī)院收治的96例接受美容縫合的甲狀腺手術(shù)患者，遵照雙盲隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為對(duì)照組和綜合組，各48例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，綜合組則予以多元化健康教育+個(gè)性化護(hù)理。比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況、心理狀態(tài)[羅森博格自尊量表（Rosenberg self esteem scale，SES）和焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）]、患者滿意度以及生活質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（Generic quaIity of life inventory-74，GQOLI-74）]。結(jié)果：兩組術(shù)后傷口的拆線時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及瘢痕增生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理7 d后，兩組SES評(píng)分均有所提高、SAS評(píng)分均有所降低，且綜合組SES評(píng)分高于對(duì)照組、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合組患者滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：多元化健康教育聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理可在術(shù)后恢復(fù)期改善患者的負(fù)面情緒，提高患者滿意度，進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]多元化健康教育；個(gè)性化護(hù)理；甲狀腺手術(shù)；美容縫合術(shù)；心理狀態(tài)

[中圖分類號(hào)]R473" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）04-0064-04

Effect of Diversified Health Education Combined with Individualized Nursing Care on Postoperative Rehabilitation of Patients Undergoing Thyroid Cosmetic Suture

CHI Jing1， HOU Mengmeng2， FENG Yani3

[ 1.Department of Nursing， 2.Department of Gastrointestinal Surgery， 3.Ophthalmology and Stomatology Ward， Qingdao Hospital of Rehabilitation University （Qingdao Municipal Hospital）， Qingdao 266001， Shandong， China ]

Abstract： Objective" To investigate the effect of diversified health education combined with personalized nursing on postoperative rehabilitation and psychological state of patients undergoing thyroid cosmetic suture. Methods" A total of 96 patients undergoing thyroid surgery with cosmetic suture admitted to the author's hospital from June 2021 to June 2023 were selected and divided into a control group and a comprehensive group according to the double-blind random grouping criteria， with 48 cases in each group. The control group was given conventional care， and the comprehensive group was given diversified health education + personalized care. The postoperative rehabilitation， psychological state[Rosenberg self esteem scale （SES） and self-rating anxiety scale （SAS）]， patient satisfaction and quality of life [Generic quaIity of life inventory-74（GQOLI-74）] were compared between the two groups. Results" There was no significant difference in the time of suture removal， wound healing and scar hyperplasia between the two groups （P＞0.05）. After 7 days of nursing， SES scores of the two groups increased and SAS scores decreased， and SES score of the comprehensive group was higher than that of the control group， and SAS score was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The satisfaction and quality of life scores of the comprehensive group were higher than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion" Diversified health education combined with individualized nursing can improve the patients’ negative emotions， improve patient satisfaction， and further improve their quality of life.

Key words： diversified health education; individualized nursing; thyroid surgery; cosmetic suture; psychological state

甲狀腺手術(shù)是一種創(chuàng)傷治療，通常在頸部進(jìn)行。若術(shù)后處理不當(dāng)，可能會(huì)留下瘢痕，給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[1-2]。美容縫合術(shù)現(xiàn)廣泛應(yīng)用于手術(shù)切口，能快速有效處理切口，同時(shí)保持美觀[3]。盡管切口美容受到重視，但常規(guī)護(hù)理模式下缺乏有效的宣教和心理干預(yù)，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[4]。多元化健康教育是指護(hù)理人員對(duì)患者采取多種形式的健康宣教，以幫助患者更好地了解疾病相關(guān)知識(shí)[5]；個(gè)性化護(hù)理是以患者為中心，針對(duì)其身心需求開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理措施，以此改善患者生理及心理上的舒適程度[6]。本研究以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，探討了多元化健康教育聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)美容縫合患者術(shù)后康復(fù)情況及心理狀態(tài)的影響，具體如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年6月-2023年6月筆者醫(yī)院收治的96例接受美容縫合的甲狀腺手術(shù)患者，遵照雙盲隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為對(duì)照組和綜合組，各48例。對(duì)照組：男27例，女21例；年齡29～68歲，平均（47.23±5.85）歲；病程1～6年，平均（3.63±1.23）年；疾病類型中甲狀腺炎11例，甲狀腺功能亢進(jìn)28例，甲狀腺腫瘤9例。綜合組：男25例，女23例；年齡28～64歲，平均（46.88±6.12）歲；病程1～5年，平均（3.26±1.18）年；疾病類型中甲狀腺炎9例，甲狀腺功能亢進(jìn)32例，甲狀腺腫瘤7例。兩組患者以上一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)倫理審核。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①行甲狀腺手術(shù)；②接受美容縫合；③患者知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官功能性障礙；②凝血功能障礙；③存在藥物依賴；④精神、認(rèn)知功能障礙。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。按照甲狀腺手術(shù)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行，給予外科基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，予以患者口頭健康教育，常規(guī)指導(dǎo)術(shù)后用藥、飲食等，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3.2 綜合組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以多元化健康教育聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理，具體實(shí)施如下。①多元化健康教育：A.組建健康教育小組，小組成員包括2名主治醫(yī)生、1名護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)士、1名營(yíng)養(yǎng)師及患者和家屬。B.進(jìn)行全面評(píng)估，在患者入院時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表[7]評(píng)估其自我護(hù)理能力，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用微信、網(wǎng)絡(luò)等方式來(lái)接受健康教育。C.給予多元化健康教育：a.發(fā)放健康教育手冊(cè)，由護(hù)士在科室宣教室將患者聚集在一起采取集中宣教、個(gè)體指導(dǎo)的方法對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓患者對(duì)于甲狀腺手術(shù)有個(gè)初步的了解；b.由健康教育小組成員對(duì)患者采取醫(yī)護(hù)一體化健康教育，根據(jù)患者的需求進(jìn)行評(píng)估和分析，并制定出最為合理健康的教育方式；c.由外科科室采取電視宣傳，在病房?jī)?nèi)連續(xù)播放以“甲狀腺手術(shù)術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)”為主題的健康教育視頻，囑咐患者及家屬共同觀看；d.采取微信健康教育方式，由小組成員指導(dǎo)患者關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)，了解甲狀腺手術(shù)的健康教育知識(shí)，鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)，并予以及時(shí)正確的解答，邀請(qǐng)其加入到微信群中，護(hù)理人員定期在公眾號(hào)及微信群中分享甲狀腺術(shù)后注意事項(xiàng)等相關(guān)視頻，方便其隨時(shí)觀看查閱；e.采取家屬支持健康教育，要求每位患者中至少有一名家屬要陪同患者參與到健康教育中來(lái)，對(duì)患者進(jìn)行有效的支持，為患者建立信息登記本，要求家屬協(xié)助填寫(xiě)，記錄好患者術(shù)后恢復(fù)情況；f.進(jìn)行出院健康教育，小組成員要告知患者及家屬，出院后保持良好心態(tài)，以及合理應(yīng)用康復(fù)知識(shí)對(duì)于其術(shù)后恢復(fù)的重要性，告知患者正確使用預(yù)防瘢痕增生藥物的方法，并囑咐患者術(shù)后合理飲食，做好生活管理，有利于術(shù)后恢復(fù)，采取門(mén)診隨訪管理，每月1次，采取電話隨訪管理，3個(gè)月1次。②個(gè)性化護(hù)理：A.給予個(gè)性化同理心理護(hù)理，護(hù)理人員合理應(yīng)用同理心理護(hù)理知識(shí)，給予患者一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行溝通和交流，采用換位思考法切身感受患者的情緒，并對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行及時(shí)解答，針對(duì)其負(fù)面情緒予以鼓勵(lì)和安慰，以達(dá)到共情的目的。B.給予個(gè)性化認(rèn)知心理護(hù)理，配合健康教育告知患者疾病知識(shí)以及手術(shù)知識(shí)，鼓勵(lì)、安慰患者，并對(duì)患者的身心進(jìn)行有效支持，幫助患者樹(shù)立治療疾病的信心，以此幫助患者緩解及消除不良情緒。C.給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)，患者剛做完手術(shù)，后續(xù)可能還需要繼續(xù)治療，此時(shí)患者的身心都較為脆弱，因此更需要予以每一位患者絕對(duì)的尊重，并適當(dāng)關(guān)心和鼓勵(lì)患者，學(xué)會(huì)站在患者的角度去思考問(wèn)題，并幫助其解決問(wèn)題，讓患者能感覺(jué)到來(lái)自外界的關(guān)愛(ài)，并囑咐家屬盡量多陪伴患者，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 術(shù)后康復(fù)指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后傷口的拆線時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及瘢痕增生情況。

1.4.2 心理狀態(tài)：護(hù)理前及護(hù)理7 d后，采用羅森博格自尊量表（SES）[8]和焦慮自評(píng)量表（SAS）[9]評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，其中SES量表總分為40分，評(píng)分越高，則表明自尊感越強(qiáng)；SAS量表總分（標(biāo)準(zhǔn)分）為100分，評(píng)分越高表明焦慮感越重。

1.4.3 患者滿意度：護(hù)理7 d后，采用自擬患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷包括手術(shù)效果、健康教育、服務(wù)質(zhì)量及人文關(guān)懷4個(gè)維度，各25分，評(píng)分越高表明滿意度越高。

1.4.4 生活質(zhì)量：護(hù)理前及護(hù)理7 d后，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）[10]進(jìn)行評(píng)估。該量表包括軀體、心理、社會(huì)及物質(zhì)4個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以“例（%）”表示，采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以“xˉ±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較：兩組術(shù)后傷口的拆線時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及瘢痕增生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較：護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理7 d后，兩組SES評(píng)分均有所提高、SAS評(píng)分均有所降低，且綜合組SES評(píng)分高于對(duì)照組、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意度比較：綜合組患者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較：護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量均有所提高，且綜合組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3" 討論

甲狀腺手術(shù)是一種應(yīng)激性操作，手術(shù)切口處于頸部，若術(shù)后恢復(fù)不佳，則有可能會(huì)導(dǎo)致切口瘢痕，進(jìn)而影響到患者頸部美觀[11]。胡水清等[12]在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的切口縫合方式選擇中，發(fā)現(xiàn)與間斷縫合相比，美容縫合在術(shù)后疼痛、切口美觀程度上更具優(yōu)勢(shì)，且采取兩種縫合方式的患者的術(shù)后早期恢復(fù)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著美容技術(shù)的不斷發(fā)展，美容縫合技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)患者的切口縫合中，效果較為顯著。但是由于甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，其毗鄰喉返神經(jīng)以及喉上神經(jīng)，若是損傷了其結(jié)構(gòu)，則會(huì)對(duì)患者造成一定的影響，引發(fā)術(shù)后諸多并發(fā)癥。因此采取美容縫合技術(shù)僅僅是甲狀腺手術(shù)患者治療的基礎(chǔ)，而配合采取的護(hù)理措施才是保障手術(shù)療效、提高美容效果的關(guān)鍵。以往臨床上采取的常規(guī)護(hù)理，因針對(duì)性不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理效果存在一定的局限性，而多元化健康教育聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理與之相比，護(hù)理干預(yù)主要分為兩個(gè)部分進(jìn)行，第一部分落實(shí)開(kāi)展了對(duì)患者的健康宣教，且宣教方式呈現(xiàn)出多元化，宣教內(nèi)容也更加豐富，能讓患者更全面的了解疾病的相關(guān)信息，并了解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，以此促進(jìn)術(shù)后更好的恢復(fù)[13]；第二部分落實(shí)開(kāi)展了個(gè)性化護(hù)理，針對(duì)患者的身心特點(diǎn)，以及實(shí)際需求所開(kāi)展的具有個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)[14]。

本研究針對(duì)甲狀腺手術(shù)美容縫合術(shù)患者開(kāi)展了不同的護(hù)理方式，結(jié)果表明與對(duì)照組進(jìn)行比較，綜合組患者術(shù)后切口拆線時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間較短，且觀察兩組術(shù)后瘢痕增生的情況，綜合組發(fā)生率較小，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則提示綜合組的護(hù)理方式對(duì)采取美容縫合術(shù)的手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響較小。本次研究比較了護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后對(duì)照組的SES評(píng)分高于綜合組，SAS評(píng)分低于綜合組，提示綜合組患者的自尊水平更高、焦慮情緒更輕。究其原因是因通過(guò)健康宣教，提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，讓患者對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的意外事件進(jìn)行全面了解，從而減少了對(duì)術(shù)后未知的焦慮感；另外護(hù)理人員通過(guò)開(kāi)展個(gè)性化的心理護(hù)理，讓患者感受到了來(lái)自外界的安慰，消除了對(duì)手術(shù)以及預(yù)后的焦慮心理，并提高了患者的自尊水平，與陳艷紅等[15]對(duì)肺癌手術(shù)患者術(shù)前以及術(shù)后心理狀態(tài)的干預(yù)效果一致。此外本研究還分析了兩組患者的滿意度，發(fā)現(xiàn)綜合組患者的人文關(guān)懷評(píng)分、服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)效果評(píng)分以及健康教育評(píng)分高于對(duì)照組，提示通過(guò)實(shí)施多元化健康教育+個(gè)性化護(hù)理，能夠讓護(hù)理人員與患者之間建立良好的關(guān)系，提高患者對(duì)美容護(hù)理服務(wù)的滿意程度，與李晉霞[16]對(duì)心臟搭橋術(shù)患者滿意度干預(yù)效果一致。綜合組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，則提示了在個(gè)性化護(hù)理的基礎(chǔ)上再配合健康教育，不僅能滿足患者的生理需求，還能針對(duì)其不良情緒進(jìn)行干預(yù)，在護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)了身心干預(yù)，同時(shí)通過(guò)健康教育中對(duì)疾病、手術(shù)等知識(shí)的講解，提高了患者對(duì)治療及護(hù)理工作的積極性，使得患者生活水平得到提高，與李平等[17]對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善效果一致。

綜上，與單純常規(guī)護(hù)理相比較，多元化健康教育結(jié)合個(gè)性化護(hù)理能更好促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，還能進(jìn)一步改善其不良情緒和生活質(zhì)量，提高患者的滿意程度，值得臨床推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Taylor P N， Albrecht D， Scholz A， et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism[J]. Nat Rev Endocrinol， 2018，14（5）：301-316.

[2]劉麗，柏曉玲，唐四元.青年女性甲狀腺癌患者頸部切口瘢痕關(guān)注度的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（6）：567-571.

[3]王生信，趙朋來(lái).美容縫合技術(shù)在頜面部創(chuàng)傷外科整形術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（13）：1669-1672.

[4]彭翼，郭媛，惠捷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助整形美容清創(chuàng)縫合術(shù)對(duì)頜面部外傷患者應(yīng)激反應(yīng)及效果滿意度的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（5）：183-186.

[5]張冬艷，石旭燕.多元化健康教育模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病住院患者疾病認(rèn)知水平及肺功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（3）：552-554.

[6]黃赤艷，楊玉群，梁明，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（5）：601-603.

[7]林愛(ài)桃，夏琬寓，周琪琳，等.激勵(lì)式護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z2）：186-187.

[8]Pop L M， Iorga M， Iurcov R. Body-esteem， self-esteem and loneliness among social media young users[J]. Int J Environ Res Public Health， 2022，19（9）：5064.

[9]Ding X， Yao J. Peer education intervention on adolescents' anxiety， depression， and sleep disorder during the COVID-19 pandemic[J]. Psychiatr Danub， 2020，32（3-4）：527-535.

[10]蔣文華，施曉萍，黃靜，等.基于King達(dá)標(biāo)理論的心理干預(yù)結(jié)合親情干預(yù)模式對(duì)BPH患者行PKEP術(shù)后恢復(fù)情況及GQOLI-74、IPSS評(píng)分的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（5）：164-168.

[11]曹佳，陸子龍，許爭(zhēng)，等.開(kāi)放甲狀腺手術(shù)切口瘢痕最小化綜合改良技術(shù)的臨床應(yīng)用效果[J].實(shí)用癌癥雜志，2022，37（8）：1280-1282.

[12]胡水清，陳樑，曾敏，等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)間斷縫合與美容縫合療效比較研究[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2019，33（9）：1121-1126.

[13]華莉.多元化鎮(zhèn)痛健康教育對(duì)骨科擇期手術(shù)患者鎮(zhèn)痛知信行水平及康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（11）：2264-2266.

[14]董雪梅.個(gè)性化護(hù)理對(duì)瘢痕整形手術(shù)患者抑郁情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（7）：1110-1112，1116.

[15]陳艷紅，李瑋浩.圍術(shù)期個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2020，47（1）：188-190，192.

[16]李晉霞.個(gè)性化護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)心臟搭橋術(shù)患者認(rèn)知性及滿意度的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（4）：688-690.

[17]李平，顧艷萍.個(gè)性化護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，32（2）：261-264.

[收稿日期]2023-12-13

本文引用格式：遲靜，侯孟孟，馮亞妮.多元化健康教育聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)美容縫合患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2025，34（4）：64-67.