家庭多模態(tài)運(yùn)動聯(lián)合壓力應(yīng)對的心理護(hù)理對宮頸癌化療預(yù)后及睡眠的影響

摘要 目的：探究在對宮頸癌化療患者護(hù)理時(shí)開展家庭多模態(tài)運(yùn)動聯(lián)合壓力應(yīng)對的心理護(hù)理對患者預(yù)后以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年2月至2024年2月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九一〇醫(yī)院收治的宮頸癌化療患者96例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。每組48例。對照組化療期間開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展家庭多模態(tài)運(yùn)動聯(lián)合壓力應(yīng)對的心理護(hù)理。針對2組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量對比。結(jié)果：2組化療期間睡眠質(zhì)量對比，PSQI評分護(hù)理前無差異，護(hù)理后觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；對比2組心理狀態(tài)，護(hù)理后觀察組EPQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；2組生命質(zhì)量對比，世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BREF）評分，護(hù)理后觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；護(hù)理后2組患者ISI-C得分均下降，觀察組較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在對宮頸癌化療患者護(hù)理時(shí)開展家庭多模態(tài)運(yùn)動聯(lián)合壓力應(yīng)對的心理護(hù)理，可以改善化療期間睡眠質(zhì)量，緩解患者負(fù)面心理，提升生命質(zhì)量，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 家庭多模態(tài)運(yùn)動；壓力應(yīng)對；心理護(hù)理；宮頸癌；化療；預(yù)后；睡眠；生命質(zhì)量

The Effect of Psychological Nursing for Family Multimodal Exercise Combined with Stress Response on the Prognosis of Cervical Cancer Chemotherapy and SleepZHANG Yujun，JIA Jianghua，LUO Miaohong，YE Huirong

（The 910th Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People′s Liberation Army，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of home multimodal exercise combined with stress coping psychological nursing on the prognosis and sleep quality of cervical cancer patients undergoing chemotherapy.Methods：A total of 96 patients with cervical cancer undergoing chemotherapy from February 2023 to February 2024 in the 910th Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People′s Liberation Army were selected as subjects.They were randomly divided intothe control group（48 cases，routine nursing during chemotherapy） and the observation group（48 cases，psychological nursing of family multimodal exercise combined with stress response） Compare the psychological states，sleep quality，and quality of life between two groups.Results：Regarding the comparison of sleep quality between the two groups during chemotherapy，there was no difference in PSQI score before nursing，and the observation group had a lower PSQI score than the control group after nursing（Plt;0.05）.Comparing the psychological states of the two groups，the EPQ score of the observation group after nursing was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Regarding the comparison of patients′ quality of life，the WHOQOL-BREF score after nursing was higher than that of the control group（Plt;0.05）.After nursing，the ISI-C scores of both groups of patients decreased（Plt;0.05），and the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing psychological nursing care involving family multimodal exercise combined with stress coping for cervical cancer patients undergoing chemotherapy can improve their sleep quality during chemotherapy，alleviate negative psychological states，enhance their quality of life，and improve prognosis.

Keywords Family multimodal movement; Stress response; Psychological nursing; Cervical cancer; Chemotherapy; Prognosis; Sleep; Quality of life

中圖分類號：R338.63；R737.33文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.057

宮頸癌為臨床最常見的癌癥類型，存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性，若患者未及時(shí)診斷并接受針對性治療，容易危及生命安全。該病致病機(jī)制較為復(fù)雜，且在中老年女性人群中發(fā)病率有上升趨勢^［1］?；熤委煘楫?dāng)前臨床治療宮頸癌主要措施^［2］。但在化療期間，患者多伴有不同程度負(fù)面心理應(yīng)激，且因受到化療藥物不良反應(yīng)等作用，患者治療期間睡眠質(zhì)量多存在一定問題，無法順利入睡或者夜間易醒等癥狀，降低患者生命質(zhì)量^［3］。因此，在化療期間需及時(shí)采取有效干預(yù)措施，針對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升，間接達(dá)到改善預(yù)后的目的。本研究主要從心理干預(yù)以及運(yùn)動干預(yù)的維度，探究家庭多模態(tài)運(yùn)動聯(lián)合壓力應(yīng)對的心理護(hù)理對宮頸癌化療患者的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年2月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九一〇醫(yī)院收治的宮頸癌化療患者96例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。每組48例。對照組年齡52～75歲，平均年齡（61.23±1.04）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～23 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.64±0.32）kg/m2；其中Ⅰa2期患者25例，Ⅱa2期患者23例。觀察組年齡53～76歲，平均年齡（61.58±1.15）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～22 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.25±0.34）kg/m2；其中Ⅰa2期患者26例，Ⅱa2患者22例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理審批號：20221208）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)（均經(jīng)陰道鏡宮頸活檢確診為宮頸鱗狀細(xì)胞癌）；2）臨床分期分別為Ⅰa2至Ⅱa2；3）全部為首診患者；4）無化療禁忌證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）拒絕參與或未簽署知情同意書；2）合并化療禁忌證者；3）伴其他傳染性疾?。?）伴有精神障礙和智力障礙，治療依從性差。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 治療期間依從性差。

1.5 研究方法 對照組在化療期間接受常規(guī)護(hù)理支持，護(hù)理人員準(zhǔn)確評估患者各方面指標(biāo)變化情況，結(jié)合患者認(rèn)知水平耐心為其宣貫化療治療的目的以及在治療過程中需要注意的問題，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提升患者對自身病癥以及化療方案的認(rèn)知水平；準(zhǔn)確評估患者心理狀態(tài)開展常規(guī)心理支持，疏導(dǎo)患者心理壓力；做好患者在化療期間飲食指導(dǎo)以及生活指導(dǎo)工作，協(xié)助患者養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣，按時(shí)作息；入睡前可通過按摩或者熱水泡腳等方式促進(jìn)睡眠，并為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，以免打擾到患者休息，降低睡眠質(zhì)量。

觀察組在對照組護(hù)理層面上開展家庭多模態(tài)運(yùn)動聯(lián)合壓力應(yīng)對的心理護(hù)理。1）家庭多模態(tài)運(yùn)動護(hù)理。a.首周運(yùn)動：在患者進(jìn)行化療治療第1周，則指導(dǎo)患者、家屬共同參與到活動鍛煉中，先指導(dǎo)患者熱身操訓(xùn)練，進(jìn)行肩部運(yùn)動、頭部運(yùn)動以及擴(kuò)胸運(yùn)動、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動等，單次20 min，每天2次；持續(xù)開展7 d，且在運(yùn)動過程中，由家屬全程陪同，并給予患者鼓勵和支持。b.第2周：指導(dǎo)患者自主持續(xù)上一周運(yùn)動鍛煉，在完成每日熱身訓(xùn)練后，指導(dǎo)患者按照視頻進(jìn)行打太極鍛煉，由家屬陪同連續(xù)開展2套太極拳訓(xùn)練，每天上午、下午各進(jìn)行2次。c.第3周：患者持續(xù)開展1周太極運(yùn)動鍛煉后，結(jié)合患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其開展低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練，主要進(jìn)行臥推、深蹲、站立劃船訓(xùn)練，首次訓(xùn)練時(shí)由護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者掌握運(yùn)動方式，單次20 min，結(jié)合患者耐受情況可適當(dāng)增加或者減少運(yùn)動量，避免導(dǎo)致患者產(chǎn)生疲勞感。d.第4周：完成一周抗阻運(yùn)動后，可指導(dǎo)患者開展八段錦活動，先進(jìn)行前三式鍛煉，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握動作要領(lǐng)，再鼓勵患者結(jié)合視頻進(jìn)行鍛煉，單次需反復(fù)進(jìn)行3輪，每天進(jìn)行2次；在鍛煉過程中，可鼓勵家屬陪同患者一起進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，并給予患者鼓勵和支持。2）壓力應(yīng)對的心理護(hù)理。a.壓力傾訴：在護(hù)患交流過程中，需逐步引導(dǎo)患者將內(nèi)心壓力進(jìn)行傾訴，明確患者存在心理壓力的原因；針對存在有抵觸心理患者，護(hù)理人員需保持充足的耐心進(jìn)行引導(dǎo)，在短時(shí)間內(nèi)和患者建立相互信任感。b.樹立正確認(rèn)知：多數(shù)患者對自身病癥特點(diǎn)以及治療方案缺乏認(rèn)知，會增加心理壓力，護(hù)理人員需結(jié)合患者認(rèn)知特點(diǎn)，按照面對面講解或者視頻宣貫、發(fā)放書籍資料等多種方式，幫助患者對自身病癥、化療方案等進(jìn)行認(rèn)知和了解，減少認(rèn)知誤區(qū)對患者造成的心理壓力。c.壓力釋放：按照患者喜歡的方式指導(dǎo)其進(jìn)行壓力釋放，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行閱讀、聽音樂等對自身注意力轉(zhuǎn)移。

1.6 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量評估：患者在恢復(fù)期間睡眠質(zhì)量需按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行評估，該量表共7個(gè)維度，具體為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、助眠藥物，單個(gè)維度評分在0～3分，總分21分，得分越高則表明患者睡眠質(zhì)量越差。2）心理狀態(tài)評估：運(yùn)用艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）針對患者在護(hù)理前后心理健康水平進(jìn)行評估，包括掩飾性（23項(xiàng)）、精神質(zhì)（19項(xiàng)）、神經(jīng)質(zhì)（24項(xiàng)）、內(nèi)外向（26項(xiàng)）4個(gè)維度，得分越高則心理狀態(tài)越好。3）生命質(zhì)量評估：在治療期間生命質(zhì)量需通過世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定簡表（The World Health Organization Quality of Life-BRE，WHOQOL-BREF）進(jìn)行評估，包括生理、環(huán)境因子、社會關(guān)系、心理4個(gè)層面，共涉及26個(gè)問題，單個(gè)問題評分范圍在0～5分，得分區(qū)間26～130分，得分與患者生命質(zhì)量保持正相關(guān)。4）失眠癥狀評估：以失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表（Insomnia Severity Index-Chinese Version，ISI-C）對患者失眠癥狀評估，共7項(xiàng)，單項(xiàng)目0～4分，總分28分，得分升高表明失眠癥狀越嚴(yán)重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 針對2組化療期間睡眠質(zhì)量比較，PSQI評分護(hù)理前無差異，護(hù)理后觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者心理健康水平比較 護(hù)理后2組艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）評分均提升，且觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質(zhì)量比較 針對患者生命質(zhì)量比較，WHOQOL-BREF評分護(hù)理后觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者干預(yù)前后失眠癥狀比較 護(hù)理后2組患者ISI-C得分均下降，且觀察組較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

宮頸癌在女性癌癥類病癥中最為常見，屬于風(fēng)險(xiǎn)性較高的類型，病癥早期存在一定隱匿性，容易被患者忽視。多數(shù)患者在確診時(shí)病癥已經(jīng)較為嚴(yán)重，會直接影響到患者健康，甚至危及患者生命安全^［4］。化療治療為當(dāng)前臨床對宮頸癌患者最主要的治療手段，在化療藥物的作用下，能夠?qū)Π┘?xì)胞進(jìn)行有效抑制。因該部分患者化療周期較長，在治療期間受到自身心理壓力以及各類化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)等因素的影響，容易降低患者睡眠質(zhì)量，不利于患者進(jìn)行恢復(fù)^［5-6］。常規(guī)化療期間護(hù)理支持，主要結(jié)合患者化療方案以及臨床癥狀等開展各方面護(hù)理干預(yù)，雖然可以滿足患者在化療過程中的護(hù)理需求，但對于患者睡眠質(zhì)量的改善效果不佳。

家庭多模態(tài)運(yùn)動為當(dāng)前臨床對慢性疾病患者以及癌癥類患者護(hù)理的新模式，通過指導(dǎo)患者積極開展有效運(yùn)動鍛煉，可以達(dá)到促進(jìn)代謝，轉(zhuǎn)移患者注意力等效果，在幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的同時(shí)，可以間接達(dá)到對患者心理、生理狀態(tài)進(jìn)行改善的目的。且在適

當(dāng)運(yùn)動的作用下，有助于患者夜間順利入睡，達(dá)到提升睡眠質(zhì)量的目的^［7-8］。在本研究中，觀察組患者在護(hù)理后PSQI評分低于對照組，表明在家庭多模態(tài)運(yùn)動干預(yù)的作用下，可以達(dá)到對患者生命質(zhì)量提升的目的。吳蒙等^［9］研究中同樣指出，指導(dǎo)患者積極開展有效運(yùn)動鍛煉，可以間接達(dá)到對患者睡眠質(zhì)量提升的目的。壓力應(yīng)對的心理護(hù)理則為臨床開展心理護(hù)理的新模式，通過指導(dǎo)患者對壓力進(jìn)行釋放，促使患者在治療過程中可以保持平穩(wěn)的心態(tài)，減少心理壓力對患者睡眠的影響^［10-11］。而在本研究中，觀察組在接受壓力應(yīng)對的心理護(hù)理后，心理健康水平明顯高于對照組，充分表明該護(hù)理模式在改善宮頸癌化療患者心理狀態(tài)中的作用，有助于患者以更加積極的心態(tài)面對病癥。而在劉建芳等^［12］研究中同樣指出，在有效心理干預(yù)的作用下，可以改善癌癥患者心理壓力，與本研究相符。此外，結(jié)合本次觀察可見，在壓力應(yīng)對的心理護(hù)理聯(lián)合家庭多模態(tài)運(yùn)動作用下，能夠針對宮頸癌化療患者在治療期間的失眠癥狀進(jìn)行改善，并提升患者生命質(zhì)量，對于幫助患者恢復(fù)同樣具備作用。

綜合本研究，在對宮頸癌化療患者護(hù)理時(shí)可以將家庭多模態(tài)運(yùn)動聯(lián)合壓力應(yīng)對的心理護(hù)理進(jìn)行運(yùn)用，以促進(jìn)患者恢復(fù)。

利益沖突聲明：無。

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通信作者：葉暉蓉（1982.12—），女，本科，副主任護(hù)師，腫瘤科護(hù)理，E-mail：2650850274@qq.com