?？聘深A模式對結直腸癌術后患者睡眠質量和癌因性疲乏的影響

摘要 目的：探討專科干預模式對結直腸癌術后患者睡眠質量和癌因性疲乏的影響。方法：選取2023年3月至2024年3月廈門大學附屬第一醫(yī)院結直腸腫瘤外科收治的結直腸癌患者85例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=42）和觀察組（n=43）。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予?？聘深A措施，采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用修訂版Piper疲乏量表（RPFS）比較2組患者的疲乏改善效果。結果：干預后，觀察組PSQI評分、RPFS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：?？聘深A模式應用于結直腸癌術后患者，可以改善術后睡眠質量和緩解癌因性疲乏癥狀，促進患者早日康復。

關鍵詞 結直腸癌；結直腸癌術；?？谱o理模式；睡眠質量；癌因性疲乏；自護；惡性腫瘤；負性情緒

The Impact of Specialist Intervention Model on Sleep Quality and Cancer-related Fatigue in Postoperative Patients with Colorectal CancerYE Lihua，GUO Xuan

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

Abstract Objective：To explore the effects of a specialized intervention mode on sleep quality and cancer-related fatigue in postoperative patients with colorectal cancer.Methods：A total of 85 patients with colorectal cancer admitted to the Department of Colorectal Oncology at the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2023 to March 2024 were selected as the study subjects.They were divided into a control group（n=42） and an observation group（n=43） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received specialized intervention measures.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups，and the Revised Piper Fatigue Scale（RPFS） was used to compare the fatigue improvement effect between the two groups.Results：After intervention，the PSQI score and RPFS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of specialized intervention mode in postoperative patients with colorectal cancer can improve postoperative sleep quality and alleviate cancer-related fatigue symptoms，promoting early recovery of patients.

Keywords Colorectal cancer; Colorectal cancer surgery; Specialized nursing model; Sleep quality; Cancer-related fatigue; Self-protection; Malignant tumors; Negative emotions

中圖分類號：R735.3+5;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.053

結直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于中老年人群中，嚴重威脅患者的生命質量與生存預期^［1］。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，手術治療已經成為治療的主要方法之一，主要通過切除病灶達到控制病情、延長生存期，然而手術及術后康復過程對患者的睡眠質量產生影響。睡眠障礙在結直腸癌患者中普遍存在，與疼痛、惡心、焦慮、手術前的緊張情緒、術中麻醉藥物殘留等因素有關，且以上因素也加劇患者的睡眠障礙^［2］。專科干預模式是一種系統(tǒng)性干預策略，通過多學科協(xié)作，根據(jù)患者疾病的特點和個體差異，制定個體化和系統(tǒng)的治療方案^［3］。劉東苗等^［4］研究顯示，?？聘深A模式在改善術后睡眠質量方面，通過控制鎮(zhèn)痛藥物的劑量，緩解患者疼痛感受，同時通過心理醫(yī)生的介入，改善焦慮抑郁情緒，進而改善睡眠質量?；诖?，本文選取我院收治的結直腸癌患者85例作為研究對象，探討專科干預模式對結直腸癌術后患者睡眠質量和癌因性疲乏的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年3月至2024年3月廈門大學附屬第一醫(yī)院結直腸腫瘤外科收治的結直腸癌患者85例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=42）和觀察組（n=43）。觀察組中男22例，女21例；年齡35～78歲，平均年齡（58.12±9.37）歲；發(fā)病時間3～14個月，平均發(fā)病時間（8.22±2.71）個月。對照組中男20例，女22例；年齡34～79歲，平均年齡（58.15±9.32）歲；發(fā)病時間3～15個月，平均發(fā)病時間（8.18±2.68）個月。2組患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫(yī)院倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標準 1）經病理活檢確診為結直腸癌；2）首次治療；3）依從性良好。

1.3 排除標準 1）合并其他嚴重慢性疾病或者慢性疾病處在發(fā)作期間；2）合并其他惡性腫瘤；3）精神障礙或者無法正常溝通；4）妊娠期或者哺乳期婦女。

1.4 脫落與剔除標準 出現(xiàn)不良事件、突發(fā)心腦血管疾病等。

1.5 干預方法

對照組給予常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者的生命體征，保持病房的清潔和舒適度，遵照醫(yī)囑執(zhí)行給藥時間、劑量、途徑等，確?；颊甙磿r服藥，同時，密切觀察藥物療效及不良反應，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生處理。鼓勵患者攝入高蛋白、高熱量、易消化的食物，避免刺激性食物的攝入，以促進術后恢復。協(xié)助患者翻身、拍背、排痰等，保持患者個人衛(wèi)生，關注患者的心理狀態(tài)，通過耐心傾聽和積極溝通等方式，緩解患者的焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒。

觀察組實施?？聘深A措施，1）組建結直腸癌術后?？谱o理團隊：由具備豐富經驗的護理人員、醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理咨詢師等多學科成員組成，共同制定個性化的護理計劃。2）?？菩棠Ｊ剑翰捎脠D文資料、視頻講解、互動問答等，向患者及家屬詳細講解結直腸癌術后護理知識、多重耐藥菌感染的危害及預防措施等，通過強化宣教，提高患者及家屬的自我護理能力。3）專業(yè)化功能訓練：根據(jù)患者的康復需求，制訂呼吸功能訓練、肌力鍛煉、平衡訓練等功能訓練計劃，關注患者的耐受情況，適時調整訓練強度與頻率。4）胃腸道護理及用藥：加強對患者腸道功能的監(jiān)測與護理，主要有保持腸道通暢、預防便秘與腹瀉、合理應用腸道益生菌等，另外確保藥物正確配置與給藥，密切觀察藥物的療效及不良反應。5）針對性營養(yǎng)支持及護理：通過調整飲食結構，增加營養(yǎng)補充劑等方式，加強患者及家屬營養(yǎng)教育。6）個性化心理護理：采用情緒疏導、思維重建、放松訓練等，幫助患者緩解焦慮和抑郁等負面情緒，鼓勵患者表達內心感受，建立積極的應對方案，增加信心。7）胃腸道功能專科評估及護理：定期評估腸道蠕動情況、消化吸收能力、通氣等腸道功能，根據(jù)評估結果調整飲食方案，應用促胃腸動力藥物、康復訓練等針對性護理措施。2組均干預1個月。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］比較2組患者睡眠質量的差異；2）采用修訂版Piper疲乏量表（RPFS）^［6-7］比較2組患者的疲乏改善效果。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者癌因性疲乏量表評分比較 干預后，2組情感、體感、行為/嚴重程度、思維/情緒評分均降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

結直腸癌的發(fā)病機制相當復雜，其成因與飲食習慣、遺傳因素、生活方式等多種因素密切相關^［8］。目前，手術是根治結直腸癌的關鍵手段，通過精確的病灶切除和淋巴清掃，徹底移除癌細胞。術后輔助化療作為鞏固治療的重要組成部分，進一步降低復發(fā)風險，延長患者的生存期^［9］。然而，結直腸癌多發(fā)于老年人群，這一群體的思維能力相對減弱，對疾病的認知往往存在偏差和誤解，導致患者容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，這些情緒加劇了患者的癌因性疲乏，干擾了睡眠質量，降低了免疫功能，嚴重影響了生命質量^［10-11］。因此，在結直腸癌的綜合管理中，應特別關注改善患者的睡眠質量，并針對老年患者的特殊情況，采取個性化的護理措施，以促進康復進程。

通過?？聘深A和教育引導，患者不僅能夠認識到自己在康復過程中的重要性，還能積極承擔起維護健康、預防并發(fā)癥的責任，形成積極的康復心態(tài)^［12］。劉汝霏等^［13］的研究表明，癌癥術后患者的正常組織細胞受損，機體代謝功能失衡，導致能量消耗增加和營養(yǎng)吸收障礙，從而在很大程度上增加了癌因性疲勞的水平。本研究結果顯示，觀察組在情感、體感、行為/嚴重程度、思維/情緒方面的評分均較低，這表明專科干預能夠緩解結直腸癌術后化療期間的疲乏水平。分析原因，營養(yǎng)支持和個性化心理護理的協(xié)同作用，不僅改善了患者的機體功能和免疫功能，還直接提升了睡眠質量，緩解了癌因性疲乏癥狀，增強了化療后患者的食欲，提高了治療過程中的依從性，促進了康復進程^［14］。睡眠質量受環(huán)境、生活習慣、心理狀態(tài)等因素的影響，臨床研究發(fā)現(xiàn)癌癥患者普遍存在睡眠障礙問題，且比例較高，這加劇了患者的身心負擔，影響了治療效果和康復。結腸癌患者化療后常出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等不良反應癥狀，這些癥狀進一步影響了睡眠質量，此外，患者體內激素水平的失衡也影響了睡眠周期和深度^［15］。因此，對結腸癌患者化療后采用專業(yè)有效的護理措施顯得尤為重要。本研究結果顯示，觀察組的睡眠質量評分較低，說明?？聘深A改善了患者的睡眠質量。主要原因在于專業(yè)干預為患者營造了溫馨舒適的睡眠環(huán)境，減少了噪聲與光線干擾，并通過心理疏導和思維療法，有效緩解了患者的焦慮、抑郁情緒，提升了治療的信心^［16］。

綜上所述，將?？聘深A模式應用于結直腸癌術后患者，能夠顯著改善術后睡眠質量和緩解癌因性疲乏癥狀，從而實現(xiàn)良好的康復效果。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：葉麗花（1994.11—），女，本科，護師，研究方向：護理，E-mail：907837684@qq.com

通信作者：郭璇（1995.10—），女，本科，護師，研究方向：護理，E-mail：1347447393@qq.com