老年癡呆癥患者運(yùn)用親情陪護(hù)的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：評(píng)價(jià)運(yùn)用親情陪護(hù)對(duì)老年癡呆癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2024年6月廈門(mén)市仙岳醫(yī)院收治的老年癡呆癥患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組增加親情陪護(hù)，對(duì)護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分進(jìn)行比較，同時(shí)比較護(hù)理后患者的滿意度和簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分更低，焦慮以及抑郁評(píng)分更低；觀察組滿意評(píng)分更高，認(rèn)知水平更高，生命質(zhì)量更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)老年癡呆癥患者采取有效的親情陪護(hù)，可改善患者的睡眠和生命質(zhì)量，同時(shí)調(diào)節(jié)患者的治療心態(tài)，減少其焦慮和抑郁，還可提高患者認(rèn)知度，促使其更好生活和休養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 老年癡呆癥；親情陪護(hù)；護(hù)理效果；睡眠質(zhì)量；親人；認(rèn)知低下；癡呆者；家庭關(guān)系

The Effect of Family Companionship on Elderly Dementia Patients and its Impact on Sleep QualityFENG Ronghua，GAO Wenchan

（Xiamen Xianyue Hospital，xianyue Hospital Affiliated with Xiamen Medical College，F(xiàn)ujian Psychiatric Center，F(xiàn)ujian Clinical Research Center for Mental Disorders，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of family companionship on the sleep quality of elderly dementia patients.Methods：A total of 86 elderly dementia patients admitted to Xiamen Xianyue Hospital from January 2022 to June 2024 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group of 43 patients who received routine nursing care and an observation group of 43 patients who received family care.Sleep quality，Hamilton Anxiety Scale（HAMA） score，and Hamilton Depression Scale（HAMD） depression score before and after nursing care were compared，and patient satisfaction and Mini-Mental State Examination（MMSE） cognitive function score were also compared after nursing care.Results：After the nursing intervention，the observation group showedlower sleep scores，anxiety，and depression scores.The difference is statistically significant（Plt;0.05）.After the nursing intervention，the satisfaction score，cognitive level，and quality of life of the observation group were higher，and the differences were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Effective family care for elderly dementia patients can improve their sleep and quality of life，regulate their treatment mentality，reduce their anxiety and depression，and improve their cognition，promoting better living and recovery.

Keywords Dementia; Family companionship; Nursing effect; Sleep quality; Family members; Cognitive impairment; Dementia patients; Family relationships

中圖分類號(hào)：R338.63；R749.1+6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.047

中國(guó)老年癡呆癥的發(fā)病概率為5.6%，且隨著老齡化呈現(xiàn)多元化上升趨勢(shì)。故疾病中心預(yù)測(cè)，我國(guó)老年癡呆癥人數(shù)將在2050年超過(guò)4 000萬(wàn)。老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病，是一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，通常發(fā)生在老年人身上，其癥狀主要包括記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常等，患者常出現(xiàn)記憶力衰退，無(wú)法記住日常生活中的事物，甚至忘記自己的身份和家人^［1］。而認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為邏輯思維和理解能力下降，患者可能無(wú)法正確判斷事物的重要性和順序。行為異常包括情緒波動(dòng)大、易激動(dòng)、失眠等，這些癥狀給患者及其家人帶來(lái)極大的困擾和壓力，致使患者廢用感明顯，家庭氛圍緊張^［2-3］。而由于此病的病程漫長(zhǎng)，治療難度大，康復(fù)預(yù)后效果差，因此患者在對(duì)癥治療期間還需加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。而重點(diǎn)開(kāi)展親情照顧和心理疏導(dǎo)，確保患者安心配合治療，有助于改善其生活水平。鑒于此，本研究選取本院納入的86例老年癡呆癥患者為主體，對(duì)照評(píng)估親情陪護(hù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2024年6月廈門(mén)市仙岳醫(yī)院收治的老年癡呆癥患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中男23例，女20例；年齡65～83歲，平均年齡（74.26±3.88）歲；早老性癡呆者10例、血管性癡呆者18例、因感染癡呆者5例、因外傷癡呆者10例。觀察組中男21例，女22例；年齡68～83歲，平均年齡（78.247±3.57）歲；早老性癡呆者12例、血管性癡呆者20例、因感染癡呆者5例、因外傷癡呆6例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者半年內(nèi)有漸進(jìn)式的記憶力衰退，通過(guò)相關(guān)定量檢查有記憶障礙、記憶損傷以及認(rèn)知障礙，或腦脊液中τ蛋白濃度升高、β淀粉樣蛋白濃度降低、功能性影像改變、老年癡呆癥家族史等，確診2項(xiàng)即可視為老年癡呆癥；2）患者有陪護(hù)的家屬，非孤寡老人；3）入組患者及家屬均知悉研究事宜，已簽署知情同意書(shū)；4）年齡gt;60歲；5）病情穩(wěn)定，具備自理能力；6）臨床資料齊全。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）陪護(hù)條件較差，如陪護(hù)人難以實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言交流；2）精神障礙者；3）合并免疫或血液系統(tǒng)疾?。?）無(wú)法配合研究者；5）重度感染者。

1.4 研究方法 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即住院治療期間對(duì)患者提供常規(guī)的護(hù)理照顧，負(fù)責(zé)生活、飲食和用藥指導(dǎo)，并做好基礎(chǔ)的安全護(hù)理等。

觀察組實(shí)施親情陪護(hù)，具體措施如下：1）干預(yù)期間建立專業(yè)化強(qiáng)的小組，小組不僅包括醫(yī)護(hù)人員，還要求家屬參與，協(xié)助為患者提供全方位的關(guān)懷和支持。2）根據(jù)患者的病情、性格特點(diǎn)和生活習(xí)慣，制定適合患者的陪護(hù)計(jì)劃，計(jì)劃包括陪護(hù)時(shí)間、陪護(hù)內(nèi)容以及與患者的互動(dòng)方式等。3）護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，予以對(duì)癥的心理疏導(dǎo)，對(duì)于存在家庭矛盾的情況，進(jìn)行出面協(xié)調(diào)，緩解家庭關(guān)系，叮囑親友給予更多貼心問(wèn)候和關(guān)心，幫助他們排解負(fù)面情緒；并鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)疾??；最好能囑咐家屬按照陪護(hù)計(jì)劃，給予患者充分的陪伴，與他們進(jìn)行親切的交流，關(guān)心他們的生活起居，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛(ài)。4）護(hù)理期間要多多關(guān)注患者的情感需求，了解其內(nèi)心想法；護(hù)士定期對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)他們?nèi)绾胃玫嘏c患者溝通，鼓勵(lì)患者大膽傾訴內(nèi)心不悅和顧慮，并予以情感支持來(lái)滿足其需求；引導(dǎo)家屬盡量騰出更多的時(shí)間陪伴、照顧患者，及時(shí)給予回應(yīng)和支持。5）保持患者居住環(huán)境的整潔、安靜和舒適，盡量充滿家庭氛圍感，為患者提供一個(gè)利于康復(fù)的生活空間，粘貼充滿美好回憶的照片，擺放懷舊物品來(lái)幫助患者喚醒記憶。6）適當(dāng)安排患者參與一些社交活動(dòng)，如與其他患者交流、參加康復(fù)訓(xùn)練、與家屬包餃子、看電影、共同制作美食等，幫助他們建立良好的人際關(guān)系，拉近親友間的親密性，提高生命質(zhì)量；同時(shí)，運(yùn)用認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整不合理的認(rèn)知和行為模式，通過(guò)分享不同趣事、敘述吃過(guò)食物的感覺(jué)、回憶親人姓名、家庭住址和辨認(rèn)自身物品等幫助患者恢復(fù)認(rèn)知，減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高應(yīng)對(duì)困難的能力。7）心理疏導(dǎo)，需要借助專業(yè)心理評(píng)估工具來(lái)測(cè)評(píng)患者的心態(tài)狀況，了解患者的心理問(wèn)題和需求，同時(shí)觀察患者自身表現(xiàn)，分析其情感支持方向；分析其負(fù)面情緒的程度和具體原因，根據(jù)患者的心理評(píng)估結(jié)果，為其提供針對(duì)性的心理支持，支持方式可通過(guò)認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，從患者的角度思考和感受其處境，并多鼓勵(lì)他們表達(dá)情感，傾訴內(nèi)心不悅，多給予積極的反饋和肯定等；通過(guò)播放患者喜歡的音樂(lè)，幫助他們放松身心，緩解壓力，改善睡眠質(zhì)量，選擇的音樂(lè)最好是對(duì)患者有重要影響力或記憶深刻的音樂(lè)，既能夠幫助患者喚起美好記憶，還能調(diào)節(jié)患者緊張、焦慮等不安情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 1）參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）作為患者睡眠狀態(tài)的評(píng)價(jià)工具，此內(nèi)容共計(jì)7項(xiàng)，總分21分，分?jǐn)?shù)和睡眠質(zhì)量成反比。2）患者滿意評(píng)價(jià)結(jié)果的調(diào)查用自擬的問(wèn)卷表，總分100分，調(diào)查服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、安全管理和人文關(guān)懷效果，每項(xiàng)各25分，分值與服務(wù)質(zhì)量成正比。3）參考生命質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）作為評(píng)價(jià)工具，內(nèi)容為4項(xiàng)，分?jǐn)?shù)和生命質(zhì)量成正比。4）以漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）量表作為患者焦慮、抑郁的評(píng)價(jià)工具，以7分為基礎(chǔ)，分值越高其心情越糟糕。5）認(rèn)知功能的評(píng)估工具可用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（Minimum Mental State Examination，MMSE），此量表包括語(yǔ)言表達(dá)、記憶力、行動(dòng)速度、時(shí)間和環(huán)境認(rèn)知，最高30分，得分越高認(rèn)知水平越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，提示觀察組睡眠質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意評(píng)分更高，提示觀察組患者更認(rèn)可護(hù)理服務(wù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者生命質(zhì)量的比較 護(hù)理后，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分更高，提示觀察組生命質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 MMSE評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組MMSE認(rèn)知評(píng)分更高，提示觀察組患者認(rèn)知水平改善更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 HAMA、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前，2組在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，觀察組的觀察指標(biāo)更低，提示觀察組患者負(fù)性情緒有較大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

阿爾茨海默病的危害較大，不但會(huì)影響患者工作，還會(huì)影響生活，同時(shí)會(huì)造成沉重的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因需要有專人來(lái)進(jìn)行照顧，故家屬的幸福度以及家庭幸福度也不高。老年癡呆癥的病因目前尚不完全清楚，但與多種因素有關(guān)，包括遺傳、環(huán)境、生活方式等。而針對(duì)此病的治療方法主要包括藥物治療和非藥物治療，其中非藥物治療中的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的病情發(fā)展和生命質(zhì)量具有重要的影響，特別是從親情和心理方面展開(kāi)干預(yù)，對(duì)改善患者的病情和促進(jìn)其認(rèn)知能力的提升大有幫助^［4］。

本研究顯示，護(hù)理方案實(shí)施后，觀察組所有觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，如觀察組患者睡眠質(zhì)量更高，焦慮和抑郁情緒更低，推測(cè)其原因是親情陪護(hù)讓照料者通過(guò)強(qiáng)大的情感支撐，家庭氛圍充滿溫情，讓患者得到更好的更全面的情緒照護(hù)和生理照護(hù)，促進(jìn)其生理和心理舒適。而這也表明親情陪護(hù)在老年癡呆癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可提高患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。親情陪護(hù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，通過(guò)建立親情陪護(hù)小組，制定個(gè)性化的陪護(hù)計(jì)劃，實(shí)施陪護(hù)等措施，為患者提供全面、細(xì)致、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)^［5-6］。親情陪護(hù)的應(yīng)用可以讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛(ài)，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的心理舒適度。同時(shí)，還可以幫助患者解決生活中的問(wèn)題，提高患者的生命質(zhì)量^［7-8］。心理護(hù)理是一種以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，通過(guò)心理評(píng)估、心理支持、心理疏導(dǎo)等措施，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心^［9-10］。心理護(hù)理可以緩解患者的不良情緒，提高患者的心理承受能力，同時(shí)還可以幫助患者建立良好的人際關(guān)系，提高患者的社會(huì)支持度^［11］。

綜上所述，老年癡呆癥患者采取有效的親情陪護(hù)，可改善患者的睡眠和生命質(zhì)量，同時(shí)調(diào)節(jié)患者的治療心態(tài)，減少其焦慮和抑郁，還可提高患者認(rèn)知，促使其更好生活和休養(yǎng)。

利益沖突聲明：無(wú)。

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作者簡(jiǎn)介：馮溶華（1989.01—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科阿爾茨海默病