產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)對改善高危妊娠孕婦睡眠質(zhì)量的應(yīng)用效果

摘要 目的：探討產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施在提升高危妊娠孕婦睡眠質(zhì)量方面的應(yīng)用價值。方法：選取2022—2024年福建省龍巖市第二醫(yī)院住院部收治的高危妊娠孕婦76例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組給予產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評估孕婦護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，采用心理韌性量表（CD-RISC）評估孕婦心理韌性，采用Kolcaba舒適狀況量表評估2組孕婦護(hù)理前后的護(hù)理舒適度，并比較2組失眠發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，心理韌性量表（CD-RISC）評分和Kolcaba舒適狀況量表評分均顯著高于對照組，觀察組的失眠發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)能夠顯著改善高危妊娠孕婦的睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)心理韌性，提高護(hù)理舒適度，并有效降低失眠的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 高危妊娠；產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理；睡眠質(zhì)量；心理韌性；失眠；舒適度

The Application Effect of Prenatal High-quality Intervention on Improving Sleep Quality in High-risk Pregnant WomenWU Donglin

（Second Hospital of Longyan City，F(xiàn)ujian Province，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the application value of high-quality prenatal intervention measures in improving the sleep quality of high-risk pregnant women.Methods：A total of 76 high-risk pregnant women admitted to the inpatient department of the Second Hospital of Longyan City，F(xiàn)ujian Province from 2022 to 2024 were selected as the research subjects.They were divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 38 cases in each group.The control group received routine prenatal care intervention，while the observation group received high-quality prenatal care intervention.The Pittsburgh Sleep Index（PSQI） was used to evaluate the sleep quality of patients before and after nursing care，the Psychological Resilience Scale（CD-RISC） was used to evaluate the psychological resilience of patients，and the Kolcaba Comfort Scale was used to evaluate the nursing comfort of two groups of patients before and after nursing care，and the incidence of insomnia was compared between the two groups.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，while the CD-RISC score and Kolcaba Comfort Scale score were significantly higher than those of the control group.The incidence of insomnia in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant.Conclusion：High quality prenatal intervention can significantly improve the sleep quality of high-risk pregnant women，enhance psychological resilience，improve nursing comfort，and effectively reduce the incidence of insomnia，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords High-risk pregnancy; High quality prenatal care; Sleep quality; Psychological resilience; Insomnia; Comfort level

中圖分類號：R714.2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.046

高危妊娠是產(chǎn)科領(lǐng)域中常見的臨床現(xiàn)象，指的是孕婦在妊娠期間由于多種因素的作用，面臨增加不良妊娠風(fēng)險和可能的不良妊娠結(jié)果，這對母嬰安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅^［1］。疾病和其他因素的影響使得高危妊娠孕婦在產(chǎn)前承受較大的心理壓力，這不僅影響了睡眠質(zhì)量，還對心理健康造成了負(fù)面影響，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要^［2］。傳統(tǒng)的護(hù)理方法主要依賴于常規(guī)干預(yù)措施，這往往難以滿足不同孕婦產(chǎn)前的個性化需求，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果有限。而產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)則以“人性化”為核心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的針對性、全面性和科學(xué)性，根據(jù)孕婦的具體情況提供更為有效的護(hù)理指導(dǎo)。本文選取我院收治的高危妊娠孕婦76例作為研究對象，探討產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施在提升高危妊娠孕婦睡眠質(zhì)量方面的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022—2024年福建省龍巖市第二醫(yī)院住院部收治的高危妊娠孕婦76例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡21～35歲，平均年齡（26.91±1.73）歲；孕齡在36～40周，平均孕齡（38.71±0.43）周；其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；妊娠期糖尿病患者14例，子癇前期患者19例，其他情況5例；孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI）在21.96～26.69 kg/m2之間，平均BMI（24.13±0.73）kg/m2。觀察組年齡21～32歲，平均年齡（26.60±1.52）歲；孕齡在37～40周，平均孕齡（38.79±0.40）周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；妊娠期糖尿病患者16例，子癇前期患者19例，其他情況3例；孕前BMI在21.67～27.19 kg/m2之間，平均BMI（24.19±0.82）kg/m2。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究方案已獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高危妊娠的診斷符合《高危妊娠》^［3］的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）孕婦知情同意；2）單胎妊娠；3）臨床病歷資料完整；4）具備獨立認(rèn)知與表達(dá)能力；5）依從性較高，愿意接受隨訪；6）年齡gt;18歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有惡性腫瘤；2）有精神障礙病史；3）合并嚴(yán)重全身性感染或傳染性疾病；4）合并出血或嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 因各種原因?qū)е轮型就顺鲅芯俊?/p>

1.6 研究方法

對照組給予產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)，所有孕婦入組后均接受護(hù)理直至分娩。對照組的高危妊娠孕婦入組后，由專科主管護(hù)師指定責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士積極主動地向孕婦進(jìn)行自我介紹，并指導(dǎo)其完成相關(guān)產(chǎn)前檢查與保健工作；發(fā)放健康知識手冊，并結(jié)合手冊內(nèi)容向孕婦介紹分娩過程及相關(guān)注意事項；對于妊娠糖尿病、子癇前期等患者，根據(jù)醫(yī)囑給予相關(guān)藥物護(hù)理，并提供針對性用藥指導(dǎo)；產(chǎn)前根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測孕婦生命體征，對于病情穩(wěn)定的孕婦，適當(dāng)減少生命體征監(jiān)測次數(shù)；責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕婦實際情況，開展分娩及護(hù)理健康知識宣教，指導(dǎo)孕婦采用清淡、高蛋白等食物，堅持少量多餐。

觀察組給予產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，1）組建?？谱o(hù)理團(tuán)隊，包括1名主管護(hù)師、3名?？谱o(hù)士和1名產(chǎn)科主治醫(yī)師，主管護(hù)師帶領(lǐng)團(tuán)隊成員整合分析孕婦資料，明確護(hù)理期間可能存在的風(fēng)險因素，并制定“普適化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案”，涵蓋心理、睡眠、?？谱o(hù)理等多個維度。2）制定個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士在“普適化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案”基礎(chǔ)上，結(jié)合孕婦實際情況對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行針對性改進(jìn)，并經(jīng)過組內(nèi)討論與分析后在臨床護(hù)理中實施。3）護(hù)理實施：a.優(yōu)質(zhì)化心理護(hù)理，孕婦入組后第1天，責(zé)任護(hù)士評估其情緒狀態(tài)，了解正負(fù)情緒評分，并給予針對性護(hù)理干預(yù)，特別關(guān)注負(fù)性情緒評分較高的孕婦，積極與其溝通，3次/周進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，20 min/次；指導(dǎo)孕婦配偶全程陪伴與支持，鼓勵孕婦保持積極心理狀態(tài)；采用視頻、手冊、思維導(dǎo)圖等多種方式向孕婦宣教健康知識，幫助其正確認(rèn)識高危因素，強(qiáng)調(diào)積極護(hù)理與治療對預(yù)防和改善不良妊娠結(jié)局的重要性；強(qiáng)化孕婦對疾病的正確認(rèn)識，并通過分享成功治療案例樹立治療信心。b.優(yōu)質(zhì)睡眠護(hù)理，入組第1天，護(hù)士通過與孕婦及家屬溝通了解其睡眠習(xí)慣，為其營造溫馨的睡眠環(huán)境；睡前3 h進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣，睡前1 h保持室內(nèi)濕度約55%，溫度約25 ℃；睡前提供輕緩音樂助眠，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行放松訓(xùn)練，睡前30 min提供適宜溫度的熱水泡腳；夜間減少巡房次數(shù)，值班護(hù)士輕聲交流，降低走廊燈亮度，保持腳步輕柔。c.專科護(hù)理，?？谱o(hù)士叮囑孕婦每日進(jìn)行外陰清潔，指導(dǎo)孕婦準(zhǔn)備清潔舒適的內(nèi)衣內(nèi)褲及睡衣，保持外陰干燥，根據(jù)孕婦情況使用會陰墊，提升護(hù)理舒適度。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評估2組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，包含7個維度，量表評分范圍0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差^［4］；2）采用心理韌性量表（CD-RISC）評估2組護(hù)理前后心理韌性，量表包含3個維度（堅韌、樂觀、自強(qiáng)性），共25個條目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示心理韌性越高^［5］；3）采用Kolcaba舒適狀況量表評估2組護(hù)理前后的護(hù)理舒適度，量表涵蓋生理、心理、環(huán)境等多個維度，共28個項目，每個項目1～4分，分?jǐn)?shù)越高表示舒適度越高^［6］；4）失眠發(fā)生率：護(hù)理期間以孕婦主觀自述為準(zhǔn)，采集是否出現(xiàn)入睡困難、易醒、早醒等失眠事件，計算并比較2組間高危妊娠孕婦失眠發(fā)生率。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后Kolcaba評分、CD-RISC評分比較 干預(yù)后，觀察組Kolcaba評分、CD-RISC評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者失眠發(fā)生率比較 干預(yù)后，觀察組失眠發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

高危妊娠孕婦由于激素水平的劇烈波動以及胎動的加劇，面臨更高的負(fù)性情緒風(fēng)險，這不僅影響她們的心理健康，還可能損害睡眠質(zhì)量。研究^［7］表明，睡眠質(zhì)量是產(chǎn)婦產(chǎn)后創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的一個關(guān)鍵風(fēng)險因素。在臨床治療中，為高危妊娠孕婦提供積極有效的護(hù)理干預(yù)，以改善她們的心理狀態(tài)，對于提高孕婦的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)良好的妊娠結(jié)果具有重要意義^［8］。然而，盡管近年來護(hù)理干預(yù)模式在臨床應(yīng)用中日益增多，尋找具有更高綜合應(yīng)用價值的護(hù)理方案，仍是高危妊娠孕婦臨床護(hù)理研究的重點。

與傳統(tǒng)產(chǎn)前護(hù)理模式相比，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)通過建立?？谱o(hù)理團(tuán)隊和制定個性化護(hù)理計劃，提高了護(hù)理前各環(huán)節(jié)的科學(xué)性和針對性。結(jié)合孕婦的具體情況，實施針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)理的科學(xué)性和可操作性。本研究發(fā)現(xiàn)，接受產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)的觀察組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，且失眠發(fā)生率也低于對照組（Plt;0.05），這與謝繪玲^［9］的研究結(jié)果一致，表明產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)能更有效地提升高危妊娠孕婦的睡眠質(zhì)量，降低失眠發(fā)生率。此外，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)特別關(guān)注孕婦的情緒和睡眠質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)的睡眠和心理護(hù)理，有助于為孕婦營造更積極的心理狀態(tài)和睡眠環(huán)境，從而從內(nèi)在和外在兩方面提升睡眠質(zhì)量。王海榮^［10］強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)在生理和心理方面對高危妊娠孕婦具有雙重優(yōu)勢，能顯著提高睡眠質(zhì)量。此外，觀察組在護(hù)理后的CD-RISC評分高于對照組（Plt;0.05），這表明產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)能增強(qiáng)高危妊娠孕婦的心理韌性，幫助她們保持更加積極樂觀的態(tài)度。分析原因，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理通過心理評估獲取科學(xué)數(shù)據(jù)支持，并采用責(zé)任護(hù)士干預(yù)、家屬支持等方法，從健康知識和親情支持等方面給予孕婦積極的情緒干預(yù)，提升心理健康水平。觀察組在護(hù)理后的Kolcaba舒適狀況評分也高于對照組（Plt;0.05），這表明該護(hù)理模式能提升高危妊娠孕婦的護(hù)理舒適度，這主要得益于產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)能夠樹立孕婦積極樂觀的態(tài)度，改善睡眠質(zhì)量等因素。產(chǎn)前?？谱o(hù)理通過外陰清潔干預(yù)，提升了孕婦的軀體舒適度，而優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理和睡眠護(hù)理則提供了心理舒適度，內(nèi)外結(jié)合進(jìn)一步改善了孕婦的睡眠。

綜上所述，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)干預(yù)能顯著改善高危妊娠孕婦的睡眠質(zhì)量，提升心理韌性和護(hù)理舒適度，降低失眠發(fā)生率，具有很高的護(hù)理綜合性應(yīng)用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］趙小軍.產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高危妊娠孕婦的臨床效果及對睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（12）：2128-2130.

［2］何文梅，肖智慧，張學(xué)平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前的應(yīng)用價值分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（12）：1684-1685.

［3］黃荷鳳.高危妊娠［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：101-132.

［4］路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（3）：260-263.

［5］BAEK H S，LEE K U，JOO E J，et al.Reliability and Validity of the Korean Version of the Connor-Davidson Resilience Scale［J］.Psychiatry Investigation，2020，7（2）：109-115.

［6］朱麗霞，高鳳莉，羅虹輝，等.舒適狀況量表的信效度測試研究［J］.中國實用護(hù)理雜志，2006，22（13）：57-59.

［7］李鋒娜，曾慶芬，韓穎，等.高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙現(xiàn)狀調(diào)查及危險因素分析［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2024，16（1）：84-88，92.

［8］黃巧珠，鄭秀萍，林榕芳.五色風(fēng)險管理模式在高危妊娠孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（11）：139-141.

［9］謝繪玲.產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高危妊娠孕婦負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（6）：1056-1058，1062.

［10］王海榮.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果以及對心理狀態(tài)的影響［J］.臨床護(hù)理研究，2023，32（12）：73-75.