認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)對(duì)其術(shù)后疼痛程度和睡眠質(zhì)量的臨床影響。方法：選取2022年1月至2022年12月廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按照速記數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)，采用視覺模擬評(píng)分（VAS）比較2組患者干預(yù)前后的疼痛感受，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，并比較2組患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間，主要包含排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：治療后，觀察組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，觀察組VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)效果顯著，不僅可以縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，還可以降低其術(shù)后疼痛感，改善睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 卵巢囊腫；腹腔鏡；認(rèn)知護(hù)理；舒適護(hù)理；疼痛程度；睡眠質(zhì)量；住院時(shí)間

The Impact of Cognitive Intervention Combined with Comfort Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Laparoscopic Ovarian CystectomyCHEN Meijuan

（Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the clinical effects of cognitive intervention combined with comfort intervention on postoperative pain and sleep quality in patients undergoing laparoscopic ovarian cystectomy.Methods：A total of 80 patients who underwent laparoscopic ovarian cystectomy at the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects.They were divided into a control group and an observation group using a shorthand table method，with 40 patients in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received cognitive intervention combined with comfort nursing intervention.Visual Analog Scale（VAS） was used to compare the pain perception of the two groups of patients before and after intervention.Pittsburgh Sleep Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention，and the postoperative recovery time of the two groups of patients was compared，mainly including exhaust time，ambulation time，eating time，and hospitalization time.Results：After treatment，the observation group had significantly shorter exhaust time，bed activity time，eating time，and hospitalization time compared to the control group.The VAS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of cognitive intervention and comfort intervention has a significant effect on patients undergoing laparoscopic ovarian cystectomy.It can not only shorten postoperative recovery time，but also reduce postoperative pain and improve sleep quality.It is worthy of promotion and application.

Keywords Ovarian cyst; laparoscope; Cognitive nursing; Comfort care; Pain level; Sleep quality; Hospitalization time

中圖分類號(hào)：［R588.6］；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.042

卵巢囊腫是臨床上發(fā)病率較高，以下腹部不適和墜脹為主要癥狀的一種婦科疾病，若患者未能及時(shí)得到有效治療，會(huì)致使其病情進(jìn)一步惡化，增加卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而危及其生命安全。腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)是臨床治療卵巢囊腫的有效術(shù)式之一，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、精準(zhǔn)切除病灶的優(yōu)點(diǎn)，然而，其侵入性特征引發(fā)術(shù)后應(yīng)激與疼痛，影響患者康復(fù)進(jìn)程和睡眠質(zhì)量。因此，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)起著關(guān)鍵作用，目的在于緩解應(yīng)激反應(yīng)，改善睡眠狀況，加速康復(fù)進(jìn)程。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容較為單一，無法從根本上滿足患者在術(shù)后康復(fù)階段的護(hù)理效果。認(rèn)知干預(yù)是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，可緩解患者焦慮抑郁情緒，提高睡眠質(zhì)量^［1］。舒適干預(yù)是近年來興起的一種護(hù)理模式，可以有效穩(wěn)定手術(shù)患者的生命體征，提高其術(shù)后舒適度，加快其術(shù)后康復(fù)速度^［2］。然而，臨床中尚未有認(rèn)知干預(yù)和舒適干預(yù)聯(lián)合的相關(guān)性研究。本文選取我院收治的腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，探討腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)對(duì)其術(shù)后疼痛程度和睡眠質(zhì)量的臨床影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按照速記數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組平均年齡（40.78±2.67）歲，平均病程（4.68±1.15）個(gè)月；發(fā)病位置：卵巢左側(cè)25例，卵巢右側(cè)15例。觀察組平均年齡（40.74±2.63）歲，平均病程（4.66±1.12）個(gè)月；發(fā)病位置：卵巢左側(cè)22例，卵巢右側(cè)18例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）》^［3］中關(guān)于卵巢囊腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為卵巢囊腫；2）均采用腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)治療；3）患者知情且同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并凝血功能異常者；2）合并其他惡性腫瘤疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；3）合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理過程中出現(xiàn)依從性差、不能主動(dòng)配合研究，或轉(zhuǎn)院等情況。

1.6 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在術(shù)前給患者進(jìn)行簡單的知識(shí)宣教，告知其基礎(chǔ)的疾病知識(shí)、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等，并給予心理疏導(dǎo)；術(shù)中，密切配合麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后，密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)其保持舒適體位，確保其管路通暢等。

觀察組給予認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)，1）認(rèn)知干預(yù)的內(nèi)容如下：a.健康宣教認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)患者的理解程度和文化程度采用合適的宣教方式進(jìn)行干預(yù)，如發(fā)放宣傳手冊、播放宣傳視頻等方式，給其詳細(xì)講解卵巢囊腫的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的目的、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，耐心為其答疑解惑。b.心理認(rèn)知干預(yù)：密切觀察患者心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，可指導(dǎo)其通過看電影等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，同時(shí)協(xié)同心理治療師進(jìn)行心理干預(yù)。c.疼痛認(rèn)知干預(yù)：告知患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛情況的原因，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的疼痛干預(yù)，若其疼痛程度較輕，可通過播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移其疼痛注意力；若其疼痛程度較重，可按醫(yī)囑給予適量的止疼藥。d.生活認(rèn)知干預(yù)：向患者講述良好的飲食和生活習(xí)慣對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)的重要意義，其中飲食方面，叮囑多食用新鮮的瓜果蔬菜及高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，禁止食用辛辣刺激的食物；在生活習(xí)慣方面，叮囑其勤換內(nèi)衣褲，避免盆浴、游泳，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行性生活等；夜晚于11點(diǎn)之前入睡，避免熬夜，入睡前可泡腳、聽輕音樂以舒緩心情，放松緊張情緒，睡前1 h避免飲用過多水，以免夜間如廁影響睡眠。2）舒適干預(yù)包括：a.環(huán)境舒適干預(yù)：將病房內(nèi)的溫度控制在26 ℃左右，定期開窗通風(fēng)，并在通風(fēng)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)消毒。b.生理舒適干預(yù)：定期更換切口敷料，認(rèn)真觀察其術(shù)后切口及引流管的情況，若發(fā)現(xiàn)切口紅腫、引流管堵塞或脫落等情況，需及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)；每隔4 h需指導(dǎo)家屬輔助患者翻身1次，避免出現(xiàn)壓瘡等情況；針對(duì)術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重者，可指導(dǎo)其保持半臥位，并通過腹式深呼吸的方式緩解疼痛；根據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)那ァ⑿凶叩然顒?dòng)，合理控制其每天的訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用視覺模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale，VAS）^［4］比較2組患者干預(yù)前后的疼痛感受，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者疼痛程度越明顯；2）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，該量表包含入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間等7個(gè)維度，每個(gè)維度分?jǐn)?shù)0～3分，滿分為21分，PSQI評(píng)分越高則表示患者的睡眠質(zhì)量越差；3）比較2組患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間，主要包含排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較 干預(yù)后，觀察組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較" 干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

在卵巢囊腫的治療過程中，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、療效顯著、安全性高等特點(diǎn)，但受到手術(shù)部位特殊性和疾病認(rèn)知程度等因素的影響，部分患者的生理與心理均會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適感，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，從而影響其術(shù)后康復(fù)效果^［6］。因此，如何通過有效的護(hù)理干預(yù)提高卵巢囊腫患者的術(shù)后康復(fù)效果，已經(jīng)成為臨床研究的熱點(diǎn)問題之一。

既往臨床實(shí)踐中，常規(guī)護(hù)理的實(shí)施主要依賴于護(hù)理人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通常是按照醫(yī)囑給予基礎(chǔ)性的護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容缺乏全面性和針對(duì)性，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想，也對(duì)患者康復(fù)期的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響^［7］。認(rèn)知干預(yù)與舒適干預(yù)均是新興的護(hù)理模式，前者在緩解患者心理壓力、提高其護(hù)理滿意度方面有積極作用，后者在減輕患者的不良情緒、提高其依從性及睡眠質(zhì)量方面有積極作用^［8］。目前臨床上關(guān)于卵巢囊腫患者同時(shí)采用認(rèn)知干預(yù)與舒適干預(yù)的研究較少，為此，本研究就分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)的效果進(jìn)行深入分析與探討，研究結(jié)果顯示，實(shí)施認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)的患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理，說明認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)能進(jìn)一步縮短卵巢囊腫患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間。分析原因?yàn)?，認(rèn)知干預(yù)可以從健康宣教和心理護(hù)理方面，提高患者對(duì)自身疾病和手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的了解程度，緩解其心理壓力，促使其在術(shù)后康復(fù)階段保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其康復(fù)信心，進(jìn)而促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)^［9］。生活認(rèn)知干預(yù)可以促使患者術(shù)后主動(dòng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，增強(qiáng)其健康生活的意識(shí)，保障其在康復(fù)階段的營養(yǎng)均衡，從而縮短其術(shù)后康復(fù)時(shí)間，提高其康復(fù)效果。舒適干預(yù)強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)其各項(xiàng)身體功能的恢復(fù)，加快其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程^［10］。此外，本文的研究結(jié)果還顯示，實(shí)施認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)的VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理，說明認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)能進(jìn)一步減輕卵巢囊腫患者術(shù)后的疼痛程度，提高其睡眠質(zhì)量。分析原因?yàn)?，認(rèn)知干預(yù)強(qiáng)調(diào)告知患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛情況的原因，并依據(jù)其疼痛評(píng)估結(jié)果給予針對(duì)性的疼痛干預(yù)，可以促使其以正確的態(tài)度面對(duì)術(shù)后疼痛，充分滿足其止痛需求，從而減輕其術(shù)后的疼痛程度，為改善其睡眠質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)^［11］。環(huán)境舒適干預(yù)可以為患者提供良好的病房環(huán)境，在放松其心理狀態(tài)的同時(shí)，也能提高其術(shù)后康復(fù)階段的舒適度，從而緩解其疼痛程度，改善其睡眠質(zhì)量^［12］。生理舒適干預(yù)不僅可以有效預(yù)防或減少切口紅腫、壓瘡等不良情況的發(fā)生，還可以通過腹式深呼吸的方式降低其術(shù)后的疼痛感，減輕其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，從而提高其術(shù)后的睡眠質(zhì)量^［13］。

綜上所述，認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合舒適干預(yù)在卵巢囊腫患者中的護(hù)理效果較顯著，有利于縮短其術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減輕其術(shù)后疼痛程度，提高其睡眠質(zhì)量，臨床可大力推廣。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：陳美娟（1980.07—），女，大專，主管護(hù)師，研究方向：婦科護(hù)理，E-mail：1184128587@qq.com