保護性睡眠護理對疝氣手術患者睡眠質量的影響

摘要 目的：探討保護性睡眠護理對疝氣手術患者睡眠質量的影響。方法：選取2022年12月至2023年10月廈門大學附屬第一醫(yī)院普外科122例疝氣手術患者作為研究對象，采用摸球法將患者分為對照組和觀察組，每組61例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用常規(guī)護理聯(lián)合保護性睡眠護理。比較2組睡眠質量、心理狀態(tài)、生命質量及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組睡眠質量評分改善均優(yōu)于對照組（Plt;0.05），心理狀態(tài)評分均低于對照組，生命質量評分高于對照組（Plt;0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結論：采用保護性睡眠可顯著改善疝氣手術患者的睡眠質量，提高其生命質量及心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞 保護性睡眠護理；疝氣；睡眠質量；生命質量；心理狀態(tài)；并發(fā)癥；睡眠時間；覺醒次數(shù)

Effect of Protective Sleep Care on Sleep Quality of Patients Undergoing Hernia SurgeryWANG Meimin，DENG Heng

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

Abstract Objective：To explore the effect of protective sleep care on the sleep quality of patients undergoing hernia surgery.Methods：A total of 122 patients undergoing hernia surgery in the Department of General Surgery of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from December 2022 to October 2023 were selected as the research objects.The patients were divided into a control group and an observation group by the ball-touching method，with 61 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received routine nursing care combined with protective sleep care.The sleep quality，psychological state，quality of life，and postoperative complication incidence of the two groups were compared.Results：The improvement of sleep quality scores in the observation group was better than that in the control group（Plt;0.05）.The psychological state scores of the observation group were lower than those of the control group，the quality of life scores were higher than those of the control group（Plt;0.05），and the complication incidence was lower than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of protective sleep nursing can significantly improve sleep quality，enhance quality of life，and improve psychological status in patients undergoing hernia surgery，while also reducing the incidence of complications.

Keywords Protective sleep care; Hernia; Sleep quality; Quality of life; Psychological state; Complications; Sleep duration; Awakening frequency

中圖分類號：R256.45；R338.63；R473文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.039

疝氣是一種常見的腹部疾病，主要好發(fā)于男性群體，臨床上指的是人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的缺損或孔隙進入另一部位，臨床癥狀可表現(xiàn)為在行走或者站立時下腹出現(xiàn)明顯包塊，隨著該疾病的發(fā)展，患者機體內的疝氣塊逐漸增大，在一定程度上威脅患者的生命安全，為此需要及時對患者進行治療^［1-2］。臨床上主要采用手術的方式對患者進行基礎治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，但患者受到疾病及治療方式的影響，在治療過程中患者極易產生不良情緒，長期憂思過度影響患者睡眠狀態(tài)，在一定程度上影響患者機體的恢復，降低臨床治療效果^［3］。鑒于此，需要對患者采用科學有效的護理方法，常規(guī)的護理等方式缺乏對患者睡眠方面的干預，具有一定的局限性，故本研究采用保護性睡眠護理的方法，該方式主要尊重患者的睡眠并對其進行保護，能夠顯著提高護理質量^［4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月至2023年10月廈門大學附屬第一醫(yī)院普外科122例疝氣手術患者作為研究對象，采用摸球法將患者分為對照組和觀察組，每組61例。2組患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。見表1。本研究通過廈門大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核。

1.2 納入標準 1）均確診為疝氣，且具有手術指征；2）年齡gt;18歲；3）患者以及家屬知曉并遵循本研究內容。

1.3 排除標準 1）心血管疾??；2）肝腎等重要器官病變：3）惡性腫瘤；4）精神疾??；5）認知障礙。

1.4 護理方法 對照組采用常規(guī)護理。護理人員按照醫(yī)院規(guī)定流程做好術前準備工作，向患者講述手術的基本流程，密切監(jiān)護患者生命體征的變化，叮囑患者按照醫(yī)囑進行預后。觀察組在對照組基礎上采用保護性睡眠護理。具體方法：1）組建專業(yè)的護理小組，小組成員包括護士長以及護理人員，針對本研究內容對小組成員進行培訓，并對其進行考核，合格者參與本研究；2）營造安靜舒適的治療環(huán)境，在不影響正常呼叫以及搶救的前提下降低病房相關儀器以及呼叫器的聲音，縮減探視時間，提醒病房內人員輕聲說話，夜間休息時間對患者采取保溫措施，且將窗簾緊閉；3）護理人員積極與患者進行溝通，了解患者的睡眠習慣，并對患者的睡眠體位進行調整，例如指導患者采取仰臥位，抬高頭部傾斜15°，將頭偏向一側，同時在病房內播放舒緩的音樂，針對入睡極其困難的患者，在醫(yī)生的指導下可服用助眠藥物，縮短患者白天睡眠時間，將其睡眠時間嚴格控制在1 h之內；4）針對該手術方式、流程等向患者進行知識普及，認真聽取患者的意見，對其合理且正確的建議進行采納，叮囑患者不要吃辛辣的富含油脂的食物，睡前盡量不要飲用太多水，在條件允許的情況下，可叮囑患者家屬在睡前使用溫水對患者身體進行擦拭；5）根據(jù)患者的恢復情況，為患者制定運動康復計劃，在不拉扯傷口的前提下，盡量選擇患者感興趣且易操作的運動方式，將其運動時間固定在下午，觀察患者術后創(chuàng)口疼痛時間、部位、性質、程度，指導患者深呼吸等方式緩解疼痛，對于疼痛較為嚴重的患者，遵醫(yī)囑適當應用止痛藥物。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量。護理前后采用多導睡眠圖檢測患者的睡眠指標，主要包括夜間睡眠時間、夜間覺醒次數(shù)以及入睡潛伏時間；采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］對患者進行評估，滿分為21分，分數(shù)與患者的睡眠質量負相關。2）心理狀態(tài)。護理前后采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）^［6］和漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）^［7］進行評估，分數(shù)與患者的心理狀態(tài)負相關。3）生命質量。護理后采用生命質量評分量表（SF-36）^［8］進行評價，該量表含有8個維度，根據(jù)本研究內容從中選取6個維度，其分數(shù)與患者的生命質量成正比。4）術后并發(fā)癥發(fā)生率。其中主要包括切口滲血、尿潴留以及肺部感染。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件處理研究數(shù)據(jù)，本研究數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后睡眠質量比較 護理前，2組夜間覺醒次數(shù)、夜間睡眠時間、入睡潛伏時間及PSQI評分差異均無統(tǒng)計學意義；護理后，2組夜間覺醒次數(shù)、入睡潛伏時間及PSQI評分均較本組護理前降低，夜間睡眠時間增加，且觀察組夜間覺醒次數(shù)、入睡潛伏時間及PSQI評分均低于對照組，夜間睡眠時間高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.2 2組患者護理后生命質量比較

護理后患者生命質量生理功能、精神健康、一般健康、軀體疼痛、情感職能、精力評分均低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

2.3 2組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較

護理前，2組HAMD、HAMA評分差異均無統(tǒng)計學意義；護理后，2組HAMD、HAMA評分均較本組護理前降低，且觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

2.4 2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生尿潴留1例（1.64%）、肺部感染1例（1.64%）、切口滲血1例（1.64%），并發(fā)癥發(fā)生率4.92%（3/61）；對照組發(fā)生尿潴留3例（4.92%）、肺部感染3例（4.92%）、切口滲血4例（6.56%），并發(fā)癥發(fā)生率16.39%（10/61）。2組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.219，P=0.040），觀察組低于對照組。

3 討論

疝氣是普外科中發(fā)病率較高的疾病之一，具有復發(fā)率較高的特點，患者發(fā)病后影響患者的正常生活，甚至發(fā)生陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐等，嚴重威脅患者的身體健康。臨床上主要采用手術治療的方式，能夠消除患者機體內的疝氣包塊，但手術治療后的患者普遍存在睡眠障礙，導致身心處于緊繃狀態(tài)，機體恢復速度較慢，嚴重影響患者的傷口愈合^［9］。鑒于此，本研究對患者采用保護性睡眠護理，該方式是臨床上一種新興的護理理念，以安全睡眠為核心，采用多種護理措施對患者的睡眠狀態(tài)進行干預，培養(yǎng)患者良好的睡眠習慣，具有較高的臨床應用價值^［10］。

本研究結果顯示，觀察組采用的保護性睡眠護理能夠顯著改善患者的睡眠質量，分析其原因，患者在進行手術后，受到創(chuàng)口、精神及噪聲等多種因素的干擾，患者產生強烈的不安，對其睡眠狀態(tài)產生不良影響。本研究中通過在不影響正常使用的前提下，降低相關儀器及呼叫器等聲音，營造良好的睡眠環(huán)境，減少噪聲對患者睡眠的影響，并了解患者的睡眠習慣，指導患者采取舒適且正確的睡眠姿勢，延長患者的睡眠時間。由于患者對該有創(chuàng)手術了解不足，對其預后產生擔憂，導致患者產生不良情緒，本研究通過對患者普及疾病相關知識，增加患者對疾病的了解，對患者的建議進行采納，使患者感受到尊重，同時通過播放舒緩的音樂轉移注意力，消除患者緊張焦慮，使患者能夠積極主動遵循護理措施，從而觀察組的心理狀態(tài)評分改善優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。護理人員通過為患者制定個性化的運動方案，能夠顯著改善患者機體健康的恢復程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，隨著患者睡眠質量的改善，患者的精力等功能有所增強，能夠加快創(chuàng)口等情況的恢復，改善其生命質量，因而觀察組生命質量的提高均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。

綜上所述，采用保護性睡眠能夠顯著改善疝氣手術患者的睡眠質量，提高其生命質量以及心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進行推廣。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：王美敏（1979—），女，本科，主管護師，研究方向：外科護理，E-mail：wangmei11354@163.com

通信作者：鄧恒（1986—），女，本科，主管護師，研究方向：外科護理，E-mail：dengh19860315@163.com