分析奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年12月濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院急診內(nèi)科收治的消化性潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予西咪替丁治療，觀察組給予奧美拉唑治療。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，比較2組消化激素水平的變化差異，并比較2組患者的治療有效率。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組胃泌素、胃動(dòng)素、胃饑餓素水平顯著高于對(duì)照組，觀察組血管活性腸肽水平顯著低于對(duì)照組，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：奧美拉唑?qū)ο詽兓颊叩闹委熅哂蟹e極的應(yīng)用前景，推廣價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 消化性潰瘍；睡眠質(zhì)量；奧美拉唑；療效；西咪替丁；質(zhì)子泵抑制劑；生命質(zhì)量；胃泌素

Analysis of the Efficacy of Omeprazole in Treating Peptic Ulcers and Its Impact on Sleep QualityZHANG Min

（Zhanhua District Traditional Chinese Medicine Hospital，Binzhou 256800，China）

Abstract Objective：To analyze the efficacy of omeprazole in treating peptic ulcers and its impact on sleep quality.Methods：A total of 80 patients with peptic ulcers admitted to the Emergency Department of Traditional Chinese Medicine Hospital in Zhanhua District，Binzhou City from January 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.They were divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 patients in each group.The control group was treated with cimetidine，while the observation group was treated with omeprazole.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups.Changes in digestive hormone levels were compared，and the treatment efficacy rates of the two groups were also evaluated.Results：After intervention，the levels of gastrin，motilin，and ghrelin in the observation group were significantly higher than those in the control group，while the level of vasoactive intestinal peptide in the observation group was significantly lower than that in the control group.The treatment effectiveness rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Omeprazole has a positive application prospect in the treatment of patients with peptic ulcers and holds high value for promotion.

Keywords Peptic ulcer; Sleep quality; Omeprazole; Therapeutic effect; Cimetidine; Proton pump inhibitors; Quality of life; Gastrin

中圖分類號(hào)：R573.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.027

消化性潰瘍是普遍發(fā)生的胃腸道疾病之一，其發(fā)生機(jī)制主要是胃酸與胃蛋白酶對(duì)胃腸道黏膜的消化作用^［1-2］?；颊叩陌Y狀主要圍繞胃痛、胃灼熱等癥狀，使得患者飽受折磨，不僅直接影響其近遠(yuǎn)期生命質(zhì)量^［3］，還對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成不利影響^［4］。睡眠障礙作為多種慢性疾病的伴隨癥狀，其發(fā)生機(jī)制涉及精神、心理、生理及藥物等多個(gè)因素^［5］。在消化性潰瘍患者中，持續(xù)的疼痛和不適往往引發(fā)情緒波動(dòng)、精神緊張，進(jìn)而干擾正常的睡眠周期，并形成惡性循環(huán)^［6］。長期睡眠不足在削弱機(jī)體免疫功能，降低抵抗力的基礎(chǔ)上，可導(dǎo)致患者更易受到病原體的侵襲，從而加重原有病情甚至可引發(fā)新的并發(fā)癥^［7］。其次，睡眠障礙還可影響患者情緒狀態(tài)，這些負(fù)面的情緒因素可反過來加劇潰瘍癥狀，形成負(fù)性反饋^［8］。此外，睡眠障礙還可進(jìn)一步干擾患者食欲與消化功能，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，不利于潰瘍愈合與整體病情康復(fù)。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的代表藥物之一，可通過特異性抑制胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵達(dá)到減少胃酸分泌的目的^［9-10］。然而，在肯定奧美拉唑治療消化性潰瘍效果的同時(shí)，也需關(guān)注其對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響^［11-12］。本文選取我院收治的消化性潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，分析奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年12月濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院急診內(nèi)科收治的消化性潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡25～65歲，平均年齡（45.27±11.29）歲；潰瘍類型：胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍23例；病程3個(gè)月至10年，平均病程（4.55±2.74）年。觀察組中男21例，女19例；年齡24～70歲，平均年齡（45.59±10.14）歲；潰瘍類型：胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍20例；病程最短4個(gè)月至9年，平均病程（4.58±2.26）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：2023010141）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)參考《消化性潰瘍?cè)\斷與治療規(guī)范（2016）》^［13］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為消化性潰瘍；2）患者對(duì)本研究知情同意；3）年齡gt;18歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）胃炎或食管反流；2）合并穿孔、出血、幽門梗阻；3）近1個(gè)月接受消化性潰瘍治療的患者；4）幽門螺桿菌感染未根除的患者；5）患原發(fā)性睡眠障礙和（或）睡眠呼吸暫停綜合征等患者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 治療期間出現(xiàn)消化道出血，或其他不良事件。

1.6 治療方法

對(duì)照組給予西咪替丁注射液治療，西咪替丁注射液（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023309），0.2 g/次，3次/d，靜脈滴注。

觀察組給予奧美拉唑治療，奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司），40 mg/次，2次/d，靜脈滴注。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異；2）比較2組消化激素水平的變化差異，包括胃泌素、血管活性腸肽、胃動(dòng)素、胃饑餓素；3）比較2組患者治療有效率，治療有效率=［（顯效+有效）/該組總?cè)藬?shù)］×100.00%。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后消化激素水平比較 治療后，觀察組胃泌素、胃動(dòng)素、胃饑餓素水平顯著高于對(duì)照組，血管活性腸肽水平顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療有效率比較 治療后，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較"" 治療后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

消化性潰瘍極為常見，并對(duì)患者的長期生命質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。在該病的發(fā)病機(jī)制中，胃酸分泌過量是關(guān)鍵因素，這可能導(dǎo)致胃黏膜受損并加劇潰瘍的形成及相關(guān)癥狀^［14］。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，自其應(yīng)用以來，療效得到了廣泛認(rèn)可。然而，研究證實(shí)，長期使用該藥物可能會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不利影響^［15-16］。鑒于此，本文旨在探究奧美拉唑?qū)@類患者睡眠質(zhì)量的影響，以期指導(dǎo)未來的臨床用藥，并減少潛在不良反應(yīng)對(duì)患者的不良影響。

研究結(jié)果顯示，與接受西咪替丁治療的對(duì)照組相比，使用奧美拉唑治療的觀察組治療效果更為理想，且睡眠質(zhì)量有顯著改善。這主要?dú)w功于奧美拉唑減輕了患者的夜間疼痛癥狀和胃部不適，并減少了夜間醒來的次數(shù)，從而提高了患者的睡眠質(zhì)量^［17］。盡管有報(bào)告指出奧美拉唑可能會(huì)引起少數(shù)患者的失眠，但在本研究中，接受該藥物治療的患者在消化性潰瘍疼痛減輕后，其繼發(fā)性失眠也得到了顯著緩解。此外，患者的血清消化激素水平也得到了顯著改善，其原因與機(jī)制可歸結(jié)為以下幾點(diǎn)。

奧美拉唑是一種作用于胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H+，K+-ATP酶）抑制劑，它能不可逆地抑制該酶的活性，從而減少胃酸分泌，達(dá)到治療目的。這一機(jī)制也有助于減輕和延緩胃酸對(duì)胃黏膜的侵蝕，為潰瘍愈合創(chuàng)造了有利條件^［18］。相比之下，西咪替丁的抑酸作用較弱且持續(xù)時(shí)間較短，因此療效相對(duì)較差^［19］。在改善睡眠質(zhì)量方面，盡管奧美拉唑不直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但通過抑制胃酸分泌、加速潰瘍愈合，奧美拉唑減輕了由消化性潰瘍引起的疼痛、夜間酸突破等癥狀，從而間接改善了患者的夜間睡眠水平^［20］。另一方面，消化性潰瘍導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收不良、貧血等全身癥狀也會(huì)影響睡眠質(zhì)量，在奧美拉唑促進(jìn)潰瘍愈合和黏膜修復(fù)的背景下，患者的整體健康狀況得到了改善，從而間接提升了睡眠水平^［21］。

綜上所述，奧美拉唑在改善消化性潰瘍患者夜間睡眠質(zhì)量與治療結(jié)局方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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基金項(xiàng)目：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（2022130KJ118）

作者簡介：張敏（1980.09—），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科常見疾病診斷與治療，E-mail：zm13563052350@163.comS