睡眠障礙患者認(rèn)知功能的影響因素分析

摘要 目的：探討睡眠障礙患者認(rèn)知功能的影響因素。方法：選取2022年10月至2023年10月興義市人民醫(yī)院心身中心收治的睡眠障礙患者214例作為研究對(duì)象，借助簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)估患者認(rèn)知功能，按照評(píng)估結(jié)果分為認(rèn)知功能正常組和認(rèn)知功能障礙組，記錄患者性別、年齡、文化程度、吸煙史、酗酒史、家庭年收入、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮，通過(guò)單因素分析睡眠障礙患者認(rèn)知功能的影響因素，并使用Logistics多因素回歸分析睡眠障礙患者認(rèn)知功能的獨(dú)立影響因素。結(jié)果：經(jīng)量表調(diào)查，正常組納入143例，障礙組納入71例。經(jīng)單因素分析，家庭年收入、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮是睡眠障礙患者認(rèn)知功能的影響因素。經(jīng)多因素Logistics多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，家庭年收入＜30 000元（OR=2.884，95%CI為2.214～3.885）、睡眠時(shí)間＜8 h（OR=3.715，95%CI為3.571～4.309）、焦慮（OR=3.121，95%CI為2.811～3.490）、抑郁（OR=3.416，95%CI為2.910～4.012）是睡眠障礙患者認(rèn)知功能的獨(dú)立影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)于睡眠障礙患者來(lái)說(shuō)，認(rèn)知功能與焦慮情緒、抑郁情緒具有明顯相關(guān)性，在臨床上需要引起重視。

關(guān)鍵詞 睡眠障礙；焦慮；抑郁；認(rèn)知功能；相關(guān)性；影響因素；神經(jīng)；睡眠時(shí)間

Analysis of Factors Influencing Cognitive Function in Patients with Sleep DisordersLI Taiyin，PU Tianwen，LONG Hanchun，YANG Yi

（Xingyi People′s Hospital，Qianxinan Buyei and Miao Autonomous Prefecture，Xingyi 562400，China）

Abstract Objective：Explore the influencing factors of cognitive function in patients with sleep disorders.Methods：A total of 214 patients with sleep disorders admitted to the Psychosomatic Center of Xingyi People′s Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the study subjects.The cognitive function of the patients was evaluated using the Mini-mental State Examination（MMSE） scale，and they were divided into a normal group and a cognitive impairment group according to the evaluation results.The patients′ gender，age，education level，smoking history，alcohol abuse history，annual family income，bedtime，sleep duration，occupational status，presence of depression，and presence of anxiety were recorded.The influencing factors of cognitive function in sleep disorder patients were analyzed by univariate analysis，and the independent influencing factors of cognitive function in sleep disorder patients were analyzed by logistic multivariate regression analysis.Results：A total of 143 participants were included in the normal group and 71 in the disorder group based on scale surveys.Through univariate analysis，it was found that annual family income，bedtime，sleep duration，occupational status，depression，and anxiety are the influencing factors of cognitive function in patients with sleep disorders.Multivariate logistic regression analysis identified that an annual family income of less than 30 000 yuan（OR=2.884，95%CI 2.214 to 3.885），sleep duration of less than 8 hours（OR=3.715，95%CI 3.571 to 4.309），anxiety（OR=3.121，95%CI 2.811 to 3.490），and depression（OR=3.416，95%CI 2.910 to 4.012） were independent influencing factors on cognitive function in patients with sleep disorders（Plt;0.05）.Conclusion：For patients with sleep disorders，their cognitive function is significantly correlated with anxiety and depression，which needs to be taken seriously in clinical practice.

Keywords Sleep disorders; Anxiety; Depression; Cognitive function; Correlation; Influencing factors; Nerves; Sleep duration

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.006

睡眠作為人體健康的基本保障，睡眠障礙不僅會(huì)影響情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起機(jī)體的損傷，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量^［1］。睡眠障礙是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，若不引起重視還有可能引起失眠。有研究指出^［2］，若出現(xiàn)了嚴(yán)重失眠癥還會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，國(guó)家保健費(fèi)用支出急劇增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。當(dāng)前對(duì)于睡眠障礙的評(píng)估，主要通過(guò)《睡眠障礙國(guó)際分類(lèi)》進(jìn)行定義^［3］。但是就目前而言，關(guān)于睡眠障礙的發(fā)病機(jī)制還不夠明確，睡眠障礙受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控。認(rèn)知是人們主要的心理活動(dòng)，其中主要包括記憶、執(zhí)行力、注意力^［4］。近年來(lái)，有許多研究都指出睡眠障礙患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙^［5］，且睡眠障礙越嚴(yán)重，認(rèn)知功能受損也會(huì)越嚴(yán)重。睡眠障礙與患者的情緒有著密切的關(guān)系，在一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)^［6］，存在睡眠障礙的患者更加容易出現(xiàn)焦慮情緒、抑郁情緒。隨著社會(huì)的高速發(fā)展以及時(shí)代的不斷更替，人們的生活壓力明顯增加，更加容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。在神經(jīng)影像學(xué)的高速發(fā)展下，也有更多的證據(jù)證明了不良情緒與認(rèn)知功能存在一定的相關(guān)性^［7］，但關(guān)于認(rèn)知功能與情緒的相關(guān)性研究依然存在爭(zhēng)議。本文基于此，選取興義市人民醫(yī)院收治的214例睡眠障礙患者作為研究對(duì)象，探討了睡眠障礙患者中焦慮、抑郁情緒及其與認(rèn)知功能的相關(guān)性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月至2023年10月興義市人民醫(yī)院心身中心收治的睡眠障礙患者214例作為研究對(duì)象，使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（Minimum Mental State Examination，MMSE）對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果將其分為認(rèn)知功能正常組、認(rèn)知功能障礙組。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：2024-08-004）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡≥14歲；3）自愿參加研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）依從性差，無(wú)法配合研究數(shù)據(jù)采集；2）合并嚴(yán)重外傷性疼痛、癌性疼痛等影響睡眠評(píng)價(jià)研究結(jié)果的因素。

1.4 研究方法 本研究分為單因素分析和多因素分析，單因素分析中，將患者分為認(rèn)知功能正常組和認(rèn)知功能障礙組，作為因變量。記錄患者的性別、年齡、文化程度、吸煙史、酗酒史、家庭年收入、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮，作為自變量。具體分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)如下。1）性別：分為男性、女性，探討性別在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。2）年齡：取患者年齡的中位數(shù)，分為＜30歲，≥30歲，探討年齡在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。3）文化程度：基于文化程度的不同，分為初中及以下，高中、大專(zhuān)及以上，探討文化程度在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。4）吸煙史：根據(jù)患者是否存在吸煙史分為“是”與“否”，探討是否有吸煙史在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。5）酗酒史：根據(jù)患者是否存在酗酒史分為“是”與“否”，探討是否有酗酒史在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。6）家庭年收入：根據(jù)患者的家庭年收入中位數(shù)將其分為＜30 000元，≥30 000元，探討患者家庭年收入在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。7）入睡時(shí)間：記錄患者的入睡時(shí)間，將其分為＜1 h，≥1 h，探討入睡時(shí)間在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。8）睡眠時(shí)間：記錄患者的睡眠時(shí)間，將其分為＜8 h，≥8 h，探討睡眠時(shí)間在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。9）職業(yè)情況：根據(jù)患者的職業(yè)情況，將其分為在職和離職，探討職業(yè)情況在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。10）是否焦慮：使用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，將評(píng)分≥50分納入焦慮中，分為“是”與“否”，探討是否焦慮在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。11）是否抑郁：使用抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，將評(píng)分≥53分納入抑郁中，分為“是”與“否”，探討是否抑郁在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的差異性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線(xiàn)資料分析 本研究共納入了214例睡眠障礙患者，其中認(rèn)知功能正常組納入143例，認(rèn)知功能障礙組納入71例。男132例，女82例；年齡＜30歲的患者101例，年齡≥30歲的患者113例；初中及以下患者65例，高中患者91例，大專(zhuān)及以上58例；有吸煙史的患者147例，無(wú)吸煙史的67例；有酗酒史的患者136例，無(wú)酗酒史的78例；在家庭年收入中，＜30 000元的82例，≥30 000元的132例；入睡時(shí)間＜1 h的患者118例，入睡時(shí)間≥1 h的96例；睡眠時(shí)間＜8 h的患者168例，睡眠時(shí)間≥8 h的患者46例；在職患者173例，離職患者41例；抑郁患者92例，非抑郁患者122例；焦慮患者105例，非焦慮患者109例。見(jiàn)表1。

2.2 單因素分析 經(jīng)單因素分析結(jié)果表明，家庭年收入、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮是睡眠障礙患者認(rèn)知功能的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），其他變量在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 多因素Logistics回歸分析結(jié)果 將以上單因素回歸分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素Logistics回歸分析當(dāng)中，即家庭年收入、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮，并對(duì)其進(jìn)行賦值。見(jiàn)表3。

經(jīng)Logistics多因素結(jié)果顯示，家庭年收入＜30 000元（OR=2.884，95%CI為2.214～3.885），睡眠時(shí)間＜8 h（OR=3.715，95%CI為3.571～4.309），焦慮（OR=3.121，95%CI為2.811～3.490），抑郁（OR=3.416，95%CI為2.910～4.012）可作為睡眠障礙患者產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表4。

3 討論

睡眠障礙作為臨床常見(jiàn)的一種臨床障礙，受到機(jī)體很多因素的影響，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)較大的變化后，睡眠質(zhì)量就會(huì)受到較大的影響^［8］，長(zhǎng)此以往就會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能。當(dāng)前，失眠發(fā)生率較高，在一項(xiàng)不完全的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中^［9-10］，全球有近20億人受到失眠的影響，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，此外，還有可能出現(xiàn)身心疾病。一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因是患者過(guò)度關(guān)注睡眠，從而產(chǎn)生了負(fù)面情緒，此類(lèi)患者會(huì)伴隨著焦慮、抑郁的情緒^［11-14］。隨著癥狀的加重，抑郁情緒、焦慮情緒也會(huì)越嚴(yán)重。在臨床上，一般會(huì)通過(guò)影像學(xué)技術(shù)直接測(cè)量大腦的激活狀態(tài)^［15］，若皮質(zhì)下區(qū)域同前額葉皮層產(chǎn)生作用后還會(huì)出現(xiàn)一定程度的功能性改變。有研究表明，當(dāng)睡眠不足時(shí)會(huì)產(chǎn)生精神焦慮，最終形成惡性循環(huán)^［16-18］。認(rèn)知作為一種心理活動(dòng)，有多重因素會(huì)造成認(rèn)知功能障礙。有學(xué)者指出^［19］，當(dāng)患者處于長(zhǎng)期睡眠障礙狀態(tài)下，不僅會(huì)影響患者的生理功能，還有可能會(huì)影響患者的社會(huì)功能，且隨著失眠程度的加重，認(rèn)知功能障礙也會(huì)越嚴(yán)重^［20］。人體的睡眠需求無(wú)法得到滿(mǎn)足時(shí)，腦內(nèi)蛋白質(zhì)無(wú)法合成，導(dǎo)致記憶、注意力、視結(jié)構(gòu)明顯下降，認(rèn)知能力減弱，十分容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

本研究結(jié)果顯示，共納入214例患者，其中出現(xiàn)抑郁情緒的患者為92例，抑郁率42.99%，出現(xiàn)焦慮情緒的患者為105例，焦慮率49.07%，這說(shuō)明抑郁率、焦慮率都比較高，需要引起重視。此外，本研究在單因素分析的過(guò)程中納入了患者的性別、年齡、文化程度、吸煙史、酗酒史、家庭年收入、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮，研究結(jié)果表明家庭年收入、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮是睡眠障礙患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。將單因素統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素Logistics回歸分析中，結(jié)果表明家庭年收入＜30 000（OR=2.884，95%CI為2.214～3.885）、睡眠時(shí)間＜8 h（OR=3.715，95%CI為3.571～4.309）、焦慮（OR=3.121，95%CI為2.811～3.490）、抑郁（OR=3.416，95%CI為2.910～4.012）可作為睡眠障礙患者產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上所述，對(duì)于睡眠障礙患者而言，當(dāng)家庭年收入＜30 000，睡眠時(shí)間＜8 h，有焦慮、抑郁等情緒時(shí)，十分容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，在臨床上必須引起重視，制定針對(duì)性的治療措施，避免病情的進(jìn)一步惡化。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］胡維明，龐楠，惠李，等.睡眠障礙、抑郁和焦慮情緒對(duì)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知功能的影響［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2019，28（7）：586-591.

［2］王智康，王飛.失眠患者的焦慮、抑郁情緒及其與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（5）：24-27.

［3］MJ W，MS M，RR E，et al.The role of sleep disturbance in reduced accuracy on a divided attention task among patients with fibromyalgia［J］.PAIN Reports，2024，9（1）：e1-e6.

［4］徐明超，李春雷，樊書(shū)領(lǐng)，等.阿爾茨海默病中醫(yī)證型與焦慮抑郁情緒及認(rèn)知功能障礙的關(guān)系［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，33（18）：6-9.

［5］朱佳歡，蔡志敏，楊文芬，等.癲癇患者睡眠障礙特點(diǎn)及失眠癥狀與認(rèn)知功能、焦慮抑郁的關(guān)系研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（23）：4463-4466.

［6］趙暉.CBT聯(lián)合艾司西酞普蘭對(duì)老年抑郁癥患者認(rèn)知功能及癥狀改善的影響［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2024，24（1）：32-35.

［7］SNCHEZ SOLIO O，YUE X E，BOROJE I，et al.Occurrence of sleep disorders，anxiety，and depression among patients with mild cognitive impairment and Alzheimer′s disease in diverse populations：A large nationwide electronic health record cohort study［J］.Alzheimer′samp;amp;Dementia，2023，19（S18）：153-162.

［8］蒙培培，張?jiān)魄?，崔雅蓮，?伴失眠癥狀的憂(yōu)郁型抑郁患者睡眠質(zhì)量評(píng)分與抑郁嚴(yán)重程度、認(rèn)知功能相關(guān)性［J］.山東醫(yī)藥，2023，63（21）：11-14.

［9］單成成，李華彬，尹博文.以抑郁為首發(fā)的雙相障礙患者認(rèn)知功能損傷特征及其與腦血流灌注改變的相關(guān)性［J］.心電與循環(huán)，2023，42（6）：525-529，535.

［10］熊富先，林慶喜，李義青，等.軍人睡眠障礙的影響因素及與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（22）：3240-3243.

［11］張午陽(yáng)，李淑英，王源莉，等.基于全腦低頻振幅的功能磁共振成像青少年抑郁癥患者認(rèn)知功能損害影響因素及機(jī)制［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（1）：24-28.

［12］胡運(yùn)新，孫永奇，李璇，等.帕金森病睡眠障礙的特點(diǎn)及其與認(rèn)知功能的關(guān)系［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（24）：3789-3793.

［13］CHAOPIN H，DIANE A V，MEIKUANG C，et al.Relationship of cancer-related fatigue with psychoneurophysiological（PNP）symptoms in breast cancer survivors.［J］.European journal of oncology nursing：the official journal of European Oncology Nursing Society，2023，68：102469-102469.

［14］吳仙桃，羅碧丹.藥物治療結(jié)合認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)睡眠障礙伴抑郁患者的療效分析［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，37（5）：675-678.

［15］張惠玲，錢(qián)超，陳瑩，等.團(tuán)體正念認(rèn)知療法在抑郁癥伴睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2024，22（2）：284-287.

［16］徐新榮，王皓，方雨晴，等.伴睡眠障礙帕金森病患者膽堿能通路高信號(hào)與認(rèn)知功能相關(guān)性［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2024，33（3）：206-211.

［17］陳菲，許曉輝，燕雯娟，等.睡眠障礙對(duì)頸部、腦血流動(dòng)力學(xué)與認(rèn)知功能的影響［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2023，50（2）：272-274.

［18］康愿.2種麻醉方式對(duì)老年患者骨科手術(shù)后認(rèn)知功能與睡眠障礙影響的研究［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（3）：510-512.

［19］石燕芳，張瑞娟，程惠，等.輕度認(rèn)知功能障礙病人睡眠障礙與海馬體積的相關(guān)性及中醫(yī)證候分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2023，21（1）：173-176.

［20］孟曉冰，李帥帥，高鶴，等.急性腦卒中病人認(rèn)知功能障礙與情感淡漠及睡眠障礙的相關(guān)性［J］.全科護(hù)理，2023，21（26）：3721-3724.

基金項(xiàng)目：黔西南州基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目（2022-2-73）

作者簡(jiǎn)介：李太銀（1985.06—），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：睡眠醫(yī)學(xué)

通信作者：楊乙（1991.05—），男，本科，研究方向：睡眠醫(yī)學(xué)，E-mail：yongcongjiuznw@163.com