婦科護士人性化護理能力在職業(yè)尊重感與責任知覺間的中介效應(yīng)

Mediating effect of humanized nursing ability on the relationship between professional respect and sense of responsibility among gynecological nurses

LIU Huili，WANG Hongmei

Liaocheng People's Hospital，Shandong 252000 China

Corresponding Author "WANG Hongmei，E?mail：cao56rt@163.com

Keywords "gynecological nurse；"humanized nursing ability；"sense of professional respect；"perception of responsibility；"mediating effect

摘要""目的：探討人性化護理能力在婦科護士職業(yè)尊重感與責任知覺間的中介效應(yīng)。方法：采用便利抽樣法，選取山東省5所三級甲等醫(yī)院婦科護士208人作為調(diào)查對象，采取基線資料調(diào)查表、人性化護理能力量表、職業(yè)尊重感量表、責任知覺量表對入組護士進行調(diào)查，應(yīng)用Pearson相關(guān)性分析人性化護理能力與職業(yè)尊重感與責任知覺間的關(guān)系，采用Process v3.2程序來分析人性化護理能力與職業(yè)尊重感與責任知覺間的中介效應(yīng)，并應(yīng)用偏差校正的非參數(shù)百分位Bootstrap法來檢驗中介效應(yīng)。結(jié)果：婦科護士人性化護理能力總分為（69.23±4.25）分，職業(yè)尊重感總分為（102.02±9.58）分，責任知覺總分為（24.23±3.45）分。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，婦科護士人性化護理能力與職業(yè)尊重感與責任知覺呈正相關(guān)（Plt;0.05）?；谥薪樾?yīng)檢驗程序分別對職業(yè)尊重感、人性化護理能力、責任知覺間的回歸系數(shù)進行檢驗，結(jié)果顯示，人性化護理能力對責任知覺的中介效應(yīng)率為38.15%。結(jié)論：人性化護理能力在婦科護士職業(yè)尊重感及責任知覺間起到部分中介作用。護理管理者應(yīng)加強婦科護士人性化護理能力，以提升其職業(yè)尊重感，進一步增強其責任知覺水平。

關(guān)鍵詞""婦科護士；人性化護理能力；職業(yè)尊重感；責任知覺；中介效應(yīng)

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.07.033

婦科護士是醫(yī)療團隊中的重要的組成部分，由于婦科工作繁重多樣化，使得婦科護士工作壓力大、職業(yè)倦怠感明顯，影響工作效率和質(zhì)量^［1］。有研究表明，護士在應(yīng)對工作壓力的過程中展現(xiàn)出的高度責任感，有助于護士將個人價值觀與機構(gòu)發(fā)展目標緊密結(jié)合，從而積極推動機構(gòu)的運營，提升護理服務(wù)的整體水平^［2］。因此，護士必須掌握人性化護理的技能，高水平的人性化護理能力不僅體現(xiàn)在專業(yè)技能和服務(wù)意識上，還能有效提升護理服務(wù)質(zhì)量，并有助于實現(xiàn)機構(gòu)目標。若護士具備高度的人性化護理能力，也就意味著他們能主動地承擔起工作責任，并對自己的工作充滿責任感^［3］。職業(yè)尊重感是個人對自己所從事的工作在社會中的地位和價值的評價和認同，其涵蓋了個人、組織乃至整個社會的態(tài)度^［4］。當護士被尊重時，他們會更多地考慮組織的長遠發(fā)展，因此更加具有責任感^［5］。有研究表明，具有高水平人性化護理能力的護士，在提供護理服務(wù)時能夠更清晰地認識到自己在職業(yè)中的地位和作用以及社會和組織對他們的信任、尊重和認可，因此可以在充滿支持性的組織環(huán)境中表現(xiàn)出更強的責任感^［6］。由此可以推測，人性化護理能力與職業(yè)尊重感和責任知覺間可能存在一定的中介作用。故本研究將探討人性化護理能力在婦科護士職業(yè)尊重感及責任知覺中的中介效應(yīng)，旨在為婦科護士責任知覺的提升提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用便利抽樣法，選取山東省5所三級甲等醫(yī)院婦科護士作為調(diào)查對象。納入標準：1）調(diào)查對象為婦科注冊護士；2）在婦科工作時間≥1年；3）護士對調(diào)查內(nèi)容知情同意，愿意積極配合。排除標準：1）實習、規(guī)培、進修、輪轉(zhuǎn)的護士；2）休病假的護士；3）休產(chǎn)假的護士。根據(jù)樣本粗略估算方法，樣本量可取變量數(shù)的5～10倍，為了減少誤差可將樣本量擴大至15%，本研究共20個變量，根據(jù)納入和排除標準，最終納入護士208人。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審查（審批號：S2022?021?010）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷

該問卷為自行編制，包括性別、年齡、婚姻狀況、最高學歷、工作年限、職稱、是否參與過人性化護理培訓、是否擔任管理者職務(wù)。

1.2.2 人性化護理能力量表

采用李康源等^［7］修訂及翻譯的人性化護理能力量表對護士的人性化護理能力進行評價，該量表包括工作影響（5個條目）、自我效能（5個條目）、社會交往（3個條目）、樂觀性格（3個條目）、情感理解（3個條目）5個維度，共19個條目，每個條目采用1～5級評分法，總分為19～95分，評分越高，表明護士人性化護理能力水平越高。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.869，效度系數(shù)為0.882，提示量表信效度理想。

1.2.3 職業(yè)尊重感量表

采用史曉普等^［8］漢化的職業(yè)尊重感量表對護士的職業(yè)尊重感進行評價，該量表包括職業(yè)能力感（10個條目）、組織尊重與認可（4個條目）、職業(yè)權(quán)威與未來價值（4個條目）、職業(yè)自我認識（4個條目）、社會信任與尊重（3個條目）5個維度，共25個條目，每個條目采用5級評分法（1～5分），總分為25～125分，評分越高，表明護士職業(yè)尊重感越強。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.878，效度系數(shù)為0.896，提示量表信效度理想。

1.2.4 責任知覺量表

采用田曉明修訂及翻譯的責任知覺量表對護士的責任覺知水平進行評價^［9］，該量表為單維度，共5個條目，每個條目采用6級評分法（1～6分），總分為5～30分，評分越高，表明個體責任覺知水平越高，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.863，效度系數(shù)為0.878，提示量表信效度理想。

1.3 調(diào)查方法

研究者聯(lián)系各醫(yī)院的護理管理者，明確調(diào)查目的并征得其同意。隨后，護理管理者將通過轉(zhuǎn)發(fā)問卷星電子問卷鏈接的方式，將問卷發(fā)送給各科室的護士工作群。在知情并同意填寫問卷后，護士進行匿名填寫。為確保問卷的質(zhì)量，所有項目都被設(shè)置為必答項，并禁止重復回答。若發(fā)現(xiàn)有人選擇了相同的答案序號，則該問卷將被視為無效問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷210份，回收有效問卷208份，問卷有效回收率為99.05%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗；兩兩比較行LSD?t分析，定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，行χ²檢驗；采用Pearson相關(guān)分析探究人性化護理能力、職業(yè)尊重感與責任知覺的關(guān)系，采用Process v3.2程序來分析人性化護理能力在婦科護士職業(yè)尊重感與責任知覺間的中介效應(yīng)，設(shè)置模型序號為4，采用偏差校正的非參數(shù)百分位Bootstrap法檢驗中介效應(yīng)，Bootstrap樣本量被設(shè)定為5 000，而判斷效應(yīng)是否差異有統(tǒng)計學意義則基于95%置信區(qū)間（CI）不包含0的原則，行雙側(cè)檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征的婦科護士人性化護理能力、職業(yè)尊重感及責任知覺總分比較

經(jīng)調(diào)查，婦科護士人性化護理能力總分為（69.23±4.25）分，職業(yè)尊重感總分為（102.02±9.58）分，責任知覺總分為（24.23±3.45）分。結(jié)果顯示，不同工作年限、職稱、參與過人性化護理培訓、擔任管理者的婦科護士在人性化護理能力、職業(yè)尊重感及責任知覺總分等方面差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 臨床護士人性化護理能力與職業(yè)尊重感及責任知覺的相關(guān)性

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，臨床護士人性化護理能力總分及各維度與職業(yè)尊重感總分與護士責任知覺總分及各維度評分呈正相關(guān)（Plt;0.05），見表2。

2.3 中介效應(yīng)分析

以職業(yè)尊重感為自變量（X），以人性化護理能力為中介變量（M），以責任知覺為因變量（Y），Process中介效應(yīng)分析結(jié)果顯示，職業(yè)尊重感正向預測人性化護理能力（a=1.168，Plt;0.01），人性化護理能力正向預測責任知覺（b=0.152，Plt;0.01），職業(yè)尊重感→人性化護理能力→責任知覺路徑成立，而職業(yè)尊重感→責任知覺路徑效應(yīng)值顯著性因中介路徑影響較前下降（c'=0.287，Plt;0.01），因此人性化護理能力在職業(yè)尊重感及責任知覺之間起部分中介作用，見圖1。采用偏差校正的非參數(shù)百分位Bootstrap法檢驗中介效應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：精神癥狀對執(zhí)行功能的直接效應(yīng)（c'）、中介效應(yīng)（a×b）及總效應(yīng)（直接效應(yīng)+中介效應(yīng)）的95%CI均不包括0，中介效應(yīng)顯著［β=0.177，95%CI（0.096，0.265）］，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的38.15%，見表3。

3 討論

3.1 婦科護士人性化護理能力、職業(yè)尊重感、責任知覺現(xiàn)狀

3.1.1 人性化護理能力

本研究結(jié)果顯示，婦科護士的人性化護理能力總分為（69.23±4.25）分，處于中等水平，與劉慎梅等^［10］的研究結(jié)果一致，可能原因為婦科護士可能面臨較大的工作壓力和工作量，導致其無法充分關(guān)注病人的個體需求，從而無法提供人性化護理^［11］。此外，醫(yī)療體制和管理方面可能存在一些缺陷，導致醫(yī)護人員缺乏足夠的支持和指導，影響其更好地開展人性化護理工作^［12］。并且，不同工作年限、職稱、參與過人性化護理培訓、擔任管理者職務(wù)的婦科護士在人性化護理能力中存在差異。原因可能為工作年限長的婦科護士可能通過多年的臨床實踐積累了豐富的經(jīng)驗，對人性化護理的理解和應(yīng)用會更加熟練自如，而工作年限較短的護士可能需要時間來積累相關(guān)經(jīng)驗^［13］；對擁有高級職稱的婦科護士往往接受過更多專業(yè)培訓，具備較強的專業(yè)知識和技能，在人性化護理方面可能會表現(xiàn)得更加優(yōu)秀^［14］；而曾經(jīng)參與過人性化護理培訓的婦科護士可能對人性化護理的理念和技巧有更深入的理解和掌握，能夠更好地將其運用到實際工作中，提升病人的滿意度和護理質(zhì)量^［15］；擔任管理者職務(wù)的婦科護士責任心更重，可能在人性化護理方面投入的精力也會更多，因此其人性化管理能力較高^［16］。

3.1.2 職業(yè)尊重感

本研究結(jié)果顯示，婦科護士職業(yè)尊重感總分為（102.02±9.58）分，略高于楊鳳香^［17］的研究結(jié)果，可能原因為婦科護士需要具備深厚的專業(yè)知識和技能，理解女性生理和病理，在日常工作中能夠有效溝通與提供心理支持，處理突發(fā)情況，這些能力對婦科疾病的治療和病人康復至關(guān)重要^［18］。由于工作的特殊性，婦科護士獲得的職業(yè)尊重相對較高。并且，不同工作年限、職稱、參與過人性化護理培訓、擔任管理者職務(wù)的婦科護士獲得的職業(yè)尊重感存在差異。原因可能為，工作年限時長可能影響個體在職業(yè)中的經(jīng)驗積累、專業(yè)技能等方面，進而影響其在職場中獲得的尊重感與認可程度^［19］。此外，不同職稱的婦科護士在職責、權(quán)利、薪酬等方面可能存在差異，這也會直接影響到其在工作中的地位和尊重感^［20］。另外，參與過人性化護理培訓的護士可能具備更好的溝通技巧、關(guān)懷能力和專業(yè)素養(yǎng)，在與病人和同事互動中更具包容性和尊重意識^［21］。而擔任管理者職位的婦科護士可能承擔更多的責任和挑戰(zhàn)，在團隊管理和協(xié)調(diào)能力方面有更高的要求，其獲得的尊重感也可能會高于普通護士^［22］。

3.1.3 責任知覺

本研究結(jié)果顯示，婦科護士責任知覺總分為（24.23±3.45）分，處于中等水平，與張斯清等^［23］的研究結(jié)果相一致，表明婦科護士責任知覺水平還需要進一步提升。可能原因為婦科護士在面臨醫(yī)療行業(yè)變化和進步的同時，可能由于缺乏及時的培訓和更新知識的機會，導致其技能和專業(yè)知識水平受到限制^［24］。另外，考慮到婦科護士工作環(huán)境的高強度和緊張性質(zhì)，這些因素可能對其判斷力、決策能力和責任感產(chǎn)生影響^［25］。不同工作年限、職稱、參與過人性化護理培訓、擔任管理者職務(wù)的婦科護士責任知覺存在差異。原因可能為，工作年限不同可能導致工作經(jīng)驗、專業(yè)技能水平以及對工作職責的理解有所差異，進而影響個體對責任的認識和承擔程度^［26］；職稱不同意味著在職業(yè)發(fā)展和技能水平上存在明顯差異，可能會直接影響到個體對工作責任的認知和評估；參與過人性化護理培訓的情況不同可能影響到個體對病人需求的敏感度和對待工作的態(tài)度，從而影響到責任感的體現(xiàn)；擔任管理者職務(wù)的情況不同可能意味著在工作職責、壓力和要求上存在明顯差異，這也會對其責任知覺產(chǎn)生影響。

3.2 婦科護士人性化護理能力與職業(yè)尊重感和責任知覺的相關(guān)性

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，婦科護士人性化護理能力總分、職業(yè)尊重感總分與護士責任知覺總分呈正相關(guān)（Plt;0.05）。婦科護士的人性化護理能力總分反映了護士對病人進行全面、細致、有愛心的護理的能力。職業(yè)尊重感總分則是護士在工作中得到的尊重和認可的程度，而護士責任知覺總分則體現(xiàn)了護士對自身職業(yè)責任的認識和知覺程度，提高職業(yè)尊重感可以增強護士的工作滿足感和自豪感，使其更愿意投入到工作中，這種積極的工作態(tài)度和情緒會轉(zhuǎn)化為提升護理工作質(zhì)量，從而提高人性化護理能力的總分^［27］。此外，護士責任知覺增強，意味著護士對病人的關(guān)心和照顧更為深入和全面，這將直接影響到婦科護士的人性化護理能力總分^［28］。同時，高度的責任感也會使得護士更加尊重自己的工作，從而影響職業(yè)尊重感總分。因此，這三者間相互影響，共同推動著護士提供高質(zhì)量、全面和有愛心的護理服務(wù)。

3.3 婦科護士人性化護理能力在職業(yè)尊重感與責任知覺間的中介效應(yīng)

本研究進一步通過構(gòu)建中介效應(yīng)模型分析人性化護理能力在婦科護士職業(yè)尊重感與責任知覺間起部分中介作用，結(jié)果顯示，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的38.15%，這表明婦科護士職業(yè)尊重感對責任知覺的影響可部分通過人性化護理能力作用產(chǎn)生。原因可能為，當婦科護士具備較高的人性化護理能力時，其更能深入理解并關(guān)注病人的需求，從而更好地執(zhí)行其護理任務(wù)，這將增強護士對自己工作職責的認知，即護士的責任知覺會提高^［29］。此外，隨著護士通過人性化護理能力提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，病人和家屬對護士的滿意度也會提高，這將轉(zhuǎn)化為對護士工作的更高尊重和認可^［30］。因此，人性化護理能力也間接提升了護士的職業(yè)尊重感。這提示臨床護理管理者，為提升婦科護士責任知覺可采取如下措施。1）加強專業(yè)知識和技能培訓：通過定期的內(nèi)部培訓和參加外部研習班，將新的醫(yī)療理念、方法和技術(shù)傳授給護士，提升護士的專業(yè)素質(zhì)和護理技術(shù)，從而增強其責任感。2）提供良好的職業(yè)環(huán)境：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證護士能在一個受尊重、注重病人需求的環(huán)境中工作，這樣有利于培養(yǎng)護士尊重病人、盡職盡責的意識。3）激勵性的管理：適當?shù)莫剟钪贫饶軌蚣ぐl(fā)護士工作的積極性和責任心，如設(shè)立優(yōu)秀護士獎項，對表現(xiàn)優(yōu)異的護士予以公開表揚和物質(zhì)獎勵等。4）定期進行護理工作評估：定期進行護理工作的質(zhì)量評估，可以讓護士了解自己在工作中的表現(xiàn)情況，能對照標準找出自己的不足，并制定改進措施。5）開展團隊合作和交流培訓：強化團隊合作意識，提高團隊協(xié)作效率，對于提升護士責任感大有裨益。同時，定期組織專業(yè)的學術(shù)交流會，讓護士們能夠互相學習、互相激勵，提高護士的責任感。

4 小結(jié)

人性化護理能力在婦科護士職業(yè)尊重感及責任知覺間起到部分中介作用。護理管理者應(yīng)加強婦科護士人性化護理能力，以提升其職業(yè)尊重感，進一步增強其責任知覺水平。

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（收稿日期：2024-04-11;修回日期：2025-02-01）

（本文編輯"薛佳）