HIV感染者/AIDS患者血漿病毒載量和外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的變化分析

【摘要】 目的：探究人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）患者血漿病毒載量和外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的變化。方法：根據(jù)疾病的不同將撫州市第一人民醫(yī)院2022年3月—2024年3月接收的100例HIV感染者/AIDS患者分為觀察1組（HIV，n=60例）、觀察2組（AIDS，n=40），并選擇同時期體檢的健康人群50例作為此次研究對照組。采集所有研究對象的外周靜脈血液，采用流式細(xì)胞儀分別檢測三組CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞水平，并采用熒光定量PCR方法測定觀察1組、觀察2組患者血漿病毒載量。采用Pearson分析HIV感染者/AIDS患者血漿病毒載量與外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的相關(guān)性。結(jié)果：觀察1組、觀察2組外周血CD4+水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），觀察2組外周血CD4+水平低于觀察1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察1組、觀察2組外周血CD8+水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），觀察1組外周血CD8+水平高于觀察2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察2組患者血漿病毒載量水平明顯高于觀察1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，外周血CD4+水平與血漿病毒載量水平呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)（r=-0.685，Plt;0.05），而外周血CD8+水平與血漿病毒載量水平無明顯的相關(guān)性（r=-0.712，Pgt;0.05）。結(jié)論：相較于健康人群，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞偏低，而CD8+T淋巴細(xì)胞偏高，且HIV感染者與AIDS患者外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞水平差異明顯，而隨著血漿病毒載量水平的增加，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞水平下降。

【關(guān)鍵詞】 人類免疫缺陷病毒 獲得性免疫缺陷綜合征 血漿病毒載量 CD4+ CD8+ 相關(guān)性

Analysis of Changes of Plasma Viral Load and Peripheral Blood CD4+ and CD8+T Lymphocytes in HIV Infected People/AIDS Patients/YAO Fangbin， LI Ping， DENG Qiong， DENG Shihua. //Medical Innovation of China， 2025， 22（09）： -128

[Abstract] Objective： To investigate the changes of plasma viral load and peripheral blood CD4+ and CD8+T lymphocytes in human immunodeficiency virus （HIV） infected people/acquired immunodeficiency syndrome （AIDS） patients. Method： According to different diseases， 100 HIV infected people/AIDS patients received from First People's Hospital of Fuzhou from March 2022 to March 2024 were divided into observation group 1 （HIV infected people， n=60） and observation group 2 （AIDS patients， n=40）， and 50 healthy people who underwent physical examination during the same period were selected as the control group of this study. Peripheral venous blood of all object of study were collected， and the levels of CD4+ and CD8+ T lymphocytes in the three groups were detected by flow cytometry， and the plasma viral load of patients in observation group 1 and observation group 2 were measured by fluorescence quantitative PCR. Pearson was used to analyze the correlation between plasma viral load and peripheral blood CD4+ and CD8+ T lymphocytes in HIV infected people/AIDS patients. Result： The level of peripheral blood CD4+ in observation group 1 and observation group 2 was lower than that in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）; the level of peripheral blood CD4+ in observation group 2 was lower than that in observation group 1， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The level of peripheral blood CD8+ in observation group 1 and observation group 2 was higher than that in control group， the differences was statistically significant （Plt;0.05）; the level of peripheral blood CD8+ in observation group 1 was higher than that in observation group 2， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The level of plasma viral load in observation group 2 was significantly higher than that in observation group 1， with statistical significance （Plt;0.05）. Pearson correlation analysis showed that CD4+ level in peripheral blood was negatively correlated with plasma viral load （r=-0.685， Plt;0.05）， while CD8+ level in peripheral blood was not significantly correlated with plasma viral load （r=-0.712， Pgt;0.05）. Conclusion： Compared with healthy people， CD4+T lymphocytes in peripheral blood of HIV infected people/AIDS patients are lower， while CD8+T lymphocytes are higher， and the levels of CD4+ and CD8+T lymphocytes in peripheral blood of HIV infected people and AIDS patients are significantly different. The level of CD4+T lymphocytes in peripheral blood of HIV infected people/AIDS patients decreases.

[Key words] Human immunodeficiency virus Acquired immune deficiency syndrome Plasma viral load CD4+ CD8+ Correlation

First-author's address： Department of Clinical Laboratory， First People's Hospital of Fuzhou， Fuzhou 344000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.09.028

人類免疫缺陷病毒（HIV）又稱為艾滋病病毒，是一種能夠造成人類機體免疫系統(tǒng)缺陷的逆轉(zhuǎn)錄病毒[1-2]。HIV具有傳染性，通過直接接觸HIV感染者體內(nèi)的某些液體可被感染，常見的有母乳、血液、陰道分泌液等[3]。這些液體中的HIV通過黏膜（直腸、口腔、陰道或陰莖頭部）、開放性的傷口或者潰瘍或者直接注射等渠道進(jìn)入到人體的血液中。常見的傳播方式有三種，分別是性接觸傳播、血液傳播及母嬰傳播[4]。HIV攻擊感染人體的機制主要是通過傳播進(jìn)入人體內(nèi)，直接攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞水平下降，損傷CD4+T淋巴細(xì)胞正常功能，進(jìn)而損害免疫系統(tǒng)，引發(fā)獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），嚴(yán)重的甚至并發(fā)惡性腫瘤疾病，危及生命安全[5-6]。AIDS是HIV感染的最后階段，易引發(fā)諸多并發(fā)癥，對人們的健康生活帶來影響，甚至威脅生命[7]。目前，臨床對于HIV感染者/AIDS患者的檢查首選CD4+T淋巴細(xì)胞檢測，以明確病程，確定疾病分期等[8]。病毒載量檢測，能夠評估病情的嚴(yán)重程度，判斷治療效果，對HIV感染者/AIDS患者至關(guān)重要?；诖?，本研究選取2022年3月—2024年3月接收的HIV感染者/AIDS患者100例作為研究對象，探究HIV感染者/AIDS患者血漿病毒載量和外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的變化分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)疾病的不同將撫州市第一人民醫(yī)院2022年

3月—2024年3月接受的100例HIV感染者/AIDS患者分為觀察1組（HIV感染者，n=60例）、觀察2組（AIDS患者，n=40），并選擇同時期體檢的健康人群50例作為此次研究對照組。對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡22～65歲；（2）無HIV感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究期間因個人原因退出患者；（2）血液系統(tǒng)疾病或者惡性腫瘤（預(yù)計生存時間≤6個月）。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為HIV感染者/AIDS患者；（2）符合文獻(xiàn)[9]《人類免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并結(jié)核分枝桿菌感染診治專家共識》對HIV感染者/AIDS患者診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡23～66歲；（4）入院前未接受任何藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神分裂癥、重度抑郁癥等精神疾病，依從性低不能完成檢查；（2）合并嚴(yán)重先天性肝腎功能衰竭、血液系統(tǒng)疾?。唬?）合并肝癌、胃癌、腸癌等惡性腫瘤疾病；（4）研究開始前接受影響觀察指標(biāo)水平的治療；（5）治療期間因個人原因主動退出或者病情惡化轉(zhuǎn)院治療；（6）個人資料遺失或者不全等。本研究經(jīng)撫州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究對象或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

三組研究對象入院后，采集外周靜脈血5 mL置于抗凝管中備用，使用中生流式細(xì)胞儀ZS-AF7S[中生（蘇州）醫(yī)療科技有限公司，蘇械注準(zhǔn)20182220723]分別檢測三組的外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞水平；采用實時熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）方法檢測觀察1組、觀察2組患者病毒載量水平，試劑是“達(dá)安基因”，擴增儀是ABI7500。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較三組研究對象外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞水平。（2）血漿病毒載量：比較觀察1組、觀察2組患者的血漿病毒載量。（3）分析血漿病毒載量與外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞水平相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 23.0軟件錄入數(shù)據(jù)和統(tǒng)計學(xué)分析。組間兩兩比較采用q檢驗。定性資料采用字2檢驗，以率（%）進(jìn)行描述分析。多組間比較采用F檢驗。采用Pearson分析HIV感染者/AIDS血漿病毒載量與外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的相關(guān)性。當(dāng)Plt;0.05時，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組基線資料比較

三組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 三組外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞水平比較

觀察1組、觀察2組外周血CD4+水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），觀察2組外周血CD4+水平低于觀察1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察1組、觀察2組外周血CD8+水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），觀察1組外周血CD8+水平高于觀察2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 觀察1組、觀察2組血漿病毒載量比較

觀察2組患者血漿病毒載量水平為

（75 800±23 300）IU/mL，明顯高于觀察1組的

（3 500±710）IU/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.080，Plt;0.05）。

2.4 血漿病毒載量與外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞水平的相關(guān)性

經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，外周血CD4+水平與血漿病毒載量水平呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)（r=-0.685，Plt;0.05），而外周血CD8+水平與血漿病毒載量水平無明顯的相關(guān)性（r=-0.712，Pgt;0.05），見表3。

3 討論

近年來，HIV感染情況日漸增多，且其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[10]。HIV感染會導(dǎo)致人體不同程度的免疫功能缺陷，HIV感染若不加以干預(yù)治療，隨著感染的加重發(fā)展至最后階段轉(zhuǎn)變?yōu)锳IDS，且易并發(fā)各種嚴(yán)重感染和惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡[11-12]。AIDS是一種危害性極大的傳染病，男女均可發(fā)病。目前，臨床上普遍認(rèn)為AIDS基本病因主要是HIV侵襲人體后，CD4+T淋巴細(xì)胞遭到嚴(yán)重的破壞，造成人體細(xì)胞免疫功能缺陷，抗感染和癌癥的防御功能均下降[13-14]。無保護(hù)性行為、靜脈注射藥物或者毒品等因素均是HIV感染的相關(guān)高危因素，可增加AIDS患病風(fēng)險。HIV感染者免疫系統(tǒng)受到攻擊，最終的死因主要是不可控機會性感染[15]。

CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞是人體中重要的誘導(dǎo)性輔助細(xì)胞，對人體免疫系統(tǒng)具有非常重要的作用，可拮抗外源性抗原，輔助協(xié)調(diào)機體內(nèi)其他細(xì)胞參與免疫調(diào)節(jié)機制[16-17]。HIV進(jìn)入人體后首先攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量驟降，免疫系統(tǒng)防御被打破，導(dǎo)致各種細(xì)菌、病毒等侵襲感染機體，甚至誘發(fā)各種惡性腫瘤[18-19]?；诖?，臨床對于HIV感染者/AIDS患者常常行CD4+T淋巴細(xì)胞檢測，協(xié)助臨床對HIV感染者/AIDS患者的檢出，并評估臨床治療效果。HIV感染者/AIDS患者主要是受到HIV的感染導(dǎo)致的，檢測HIV可知道機體內(nèi)該病毒的復(fù)制情況，并通過其變化水平來判斷臨床治療中的效果[20]。HIV病毒能夠緊緊附著在CD4+T淋巴細(xì)胞，同時又可侵襲感染該細(xì)胞，并寄生于免疫系統(tǒng)，快速大量復(fù)制產(chǎn)生更多的病毒[21]。文獻(xiàn)[22]研究表明，隨著病情的惡化，機體血漿病毒載量逐漸增加，主要是因為HIV侵襲人體后，攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，并進(jìn)行大量的復(fù)制產(chǎn)生更多的病毒，進(jìn)一步侵襲CD4+T淋巴細(xì)胞，加重免疫系統(tǒng)損傷程度。

本研究發(fā)現(xiàn)，相較于健康人群，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞偏低，而CD8+T淋巴細(xì)胞偏高，且HIV感染者與AIDS患者外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞水平差異明顯，而隨著血漿病毒載量水平的增加，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞水平下降。在杜煒等[23]的研究中指出，AIDS患者病毒載量水平高于HIV感染患者，且CD4+T淋巴細(xì)胞水平與病毒載量呈明顯的負(fù)相關(guān)。分析其原因可能與HIV侵襲機體后，附著在CD4+T淋巴細(xì)胞上并不斷侵襲感染CD4+T淋巴細(xì)胞，在機體免疫系統(tǒng)中大量復(fù)制增殖，導(dǎo)致HIV病毒載量水平增加、CD4+T淋巴細(xì)胞水平下降。CD8+T淋巴細(xì)胞主要是通過分泌各種細(xì)胞因子將機體內(nèi)的病毒、細(xì)菌感染的靶細(xì)胞殺死，而HIV感染后體內(nèi)病毒大量復(fù)制，導(dǎo)致CD8+T淋巴細(xì)胞水平明顯增加。有相關(guān)研究指出，HIV感染者/AIDS患者經(jīng)T淋巴細(xì)胞亞群檢測發(fā)現(xiàn)，HIV感染者/AIDS患者體內(nèi)外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞水平差異明顯，且均與健康群體存在明顯差異[24]。HIV病毒侵入機體后會進(jìn)一步侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，復(fù)制增殖產(chǎn)生越來越多的病毒，進(jìn)而侵犯更多的CD4+T淋巴細(xì)胞，造成一定的聯(lián)級放大效應(yīng)，加重病情，最終誘發(fā)血漿病毒載量不斷增加，故觀察2組患者血漿病毒載量水平明顯高于觀察1組。

綜上所述，相較于健康人群，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞偏低，而CD8+T淋巴細(xì)胞偏高，且HIV與AIDS患者外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞水平差異明顯，而隨著血漿病毒載量水平的增加，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞水平下降。

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（收稿日期：2024-06-27） （本文編輯：何玉勤）