中藥退熱熏洗方輔助治療小兒上呼吸道感染的臨床效果觀察

【摘要】 目的：探討中藥退熱熏洗方輔助治療小兒上呼吸道感染的臨床效果。方法：選擇2023年1月—2024年6月景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院收治的104例上呼吸道感染患兒，隨機分為兩組，各52例。對照組予以布洛芬混懸液治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以中藥退熱熏洗方治療。比較兩組的臨床療效、中醫(yī)癥候積分、體溫變化情況、炎癥因子指標、血常規(guī)指標及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。治療后，觀察組各項中醫(yī)癥候積分均低于對照組，退熱起效時間、完全起效時間均早于對照組，C反應(yīng)蛋白（CRP）低于對照組，白細胞（WBC）、中性粒細胞（NEU）均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：中藥退熱熏洗方輔助治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱患兒的效果顯著，可改善中醫(yī)癥候，有效降低體溫，減輕機體炎癥反應(yīng)，改善血常規(guī)指標，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 上呼吸道感染 發(fā)熱 患兒 中藥退熱熏洗方 中醫(yī)癥候積分

Observation on the Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Antipyretic Fumigation and Washing Prescription as an Adjuvant Therapy for Upper Respiratory Tract Infections in Children/CHEN Ling， LI Zhiqiang. //Medical Innovation of China， 2025， 22（09）： -114

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Traditional Chinese Medicine Antipyretic Fumigation and Washing Prescription as an adjuvant therapy for upper respiratory tract infection in children. Method： A total of 104 children with upper respiratory tract infection treated in Jingdezhen Second People's Hospital from January 2023 to June 2024 were selected and randomly divided into two groups， with 52 cases in each group. The control group was given Ibuprofen Suspension， and the observation group was given Traditional Chinese Medicine Antipyretic Fumigation and Washing Prescription on the basis of the control group. The clinical efficacy， traditional Chinese medicine symptom score， temperature change， inflammatory factor index， blood routine index and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. After treatment， the scores of traditional Chinese medicine symptoms in the observation group were lower than those in the control group， the onset time and full onset time of fever were earlier than those in the control group， the C reactive protein （CRP） was lower than that of the control group， white blood cells （WBC） and neutrophil granulocyte （NEU） were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （Pgt;0.05）. Conclusion： The Traditional Chinese Medicine Antipyretic Fumigation and Washing Prescription is effective in children with upper respiratory tract infection and fever， which can improve the symptoms of traditional Chinese medicine， effectively reduce body temperature， reduce inflammation， improve blood routine indexes， and have less adverse reactions.

[Key words] Upper respiratory tract infection Heat generation Children Traditional Chinese Medicine Antipyretic Fumigation and Washing Prescription Traditional Chinese medicine syndrome points

First-author's address： Traditional Chinese Medicine Department， Jingdezhen Second People's Hospital， Jingdezhen 333000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.09.025

上呼吸道感染是兒科常見疾病之一，廣義上是指包括喉部、咽部、鼻腔在內(nèi)的炎癥，狹義上又稱普通感冒，其發(fā)生率較高，大多由于病毒、細菌感染或環(huán)境因素所引起[1]。該疾病具有一定的傳染性，以飛沫和空氣傳染為主，在春、冬兩季較為頻發(fā)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，若不及時治療，隨著病情的進展，會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴重者甚至出現(xiàn)腦膜炎、鼻竇炎等后果，因此需立即采取科學、有效的治療措施，以加快疾病康復[2-3]。目前，臨床多使用常規(guī)西藥治療，以抗生素和退熱藥為主，但長期使用西藥治療可能引發(fā)耐藥性等問題[4]。中藥退熱熏洗方作為一種傳統(tǒng)治療方法，可清熱解毒、活血通絡(luò)、行氣止痛，通過熏洗患兒的四肢，能夠有效緩解因疾病引起的發(fā)熱、咽喉腫痛等癥狀[5]。基于此，本研究主要對中藥退熱熏洗方用于小兒上呼吸道感染發(fā)熱患兒的效果進行探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年1月—2024年6月景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院收治的104例上呼吸道感染患兒。納入標準：（1）西醫(yī)符合文獻[6]《諸福棠實用兒科學》中的診斷標準，腋下溫度≥38.5 ℃，伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、鼻黏膜充血、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，外周血中白細胞計數(shù)lt;10×109/L，中性粒細胞減少，淋巴細胞和單核細胞的數(shù)量增多；（2）中醫(yī)符合文獻[7]《中醫(yī)病癥診斷療效標準》診斷標準，癥見發(fā)熱重、煩躁口渴、苔薄黃、舌尖紅、脈浮緊、頭身痛；（3）均為初次發(fā)??；（4）精神、認知無異常，可正常溝通交流。排除標準：（1）伴有支原體感染、肺炎等疾??；（2）合并下呼吸道感染、急性感染期；（3）對研究所用藥物存在禁忌證；（4）既往存在癲癇或高熱驚厥病史，或已出現(xiàn)驚厥抽搐；（5）存在皮膚滲液或潰瘍；（6）存在重要臟器功能損傷；（7）入組前接受過其他相關(guān)治療。隨機分成兩組，各52例。本研究經(jīng)景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準；患兒家屬知情同意本研究。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)對癥治療。

對照組退熱藥予以布洛芬混懸液（生產(chǎn)廠家：上海強生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19991011，規(guī)格：100 mL︰2 g）治療，0.25～0.50 mL/kg，3次/d，腋溫超過38.5 ℃時口服，持續(xù)治療7 d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以中藥退熱熏洗方，組方為青蒿、羌活、柴胡、葛根、廣藿香各20 g，麻黃、桂枝、荊芥各10 g，研磨呈粉末，制成熏洗包；當患兒體溫升至38.0 ℃以上時，取一袋熏洗包，將粉末倒入浴盆內(nèi)，加入100 ℃的開水1 000 mL，浸泡15 min，再加入適量冷水，將水溫調(diào)節(jié)至40.0 ℃后，擦洗患兒的四肢，10～15 min/次，2次/d，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效：鼻塞、咳嗽等癥狀消失，體溫恢復正常為顯效；臨床癥狀有所改善，體溫基本恢復正常為有效；臨床癥狀、體溫無變化為無效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）中醫(yī)癥候積分：參照文獻[8]《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》，癥狀包括發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，按照癥狀無、輕、中、重，分別記為0、2、4、6分，評分越低癥狀越輕。（3）體溫變化情況：對比退熱起效時間（使用退熱藥物或采取退熱措施后，體溫開始下降的時間）、完全退熱時間[一般指體溫恢復到正常范圍（37 ℃左右）并保持穩(wěn)定的時間]。（4）血清炎癥因子指標：治療前后，取5 mL靜脈血，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清C反應(yīng)蛋白（CRP）。（5）血常規(guī)：治療前后，取5 mL靜脈血，以全自動細胞分析儀檢測白細胞（WBC）、中性粒細胞（NEU）水平。（6）不良反應(yīng)：對比兩組在治療過程中消化不良、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

觀察組中男22例，女30例；年齡1～9歲，平均（5.34±2.16）歲；體溫38.5～40.5℃，平均（39.35±0.34）℃；體重8.7～37.2 kg，平均（22.64±2.52）kg。對照組中男21例，女31例；年齡1～9歲，平均（5.48±2.19）歲；體溫38.7～

40.4 ℃，平均（39.31±0.32）℃；體重8.5～37.0 kg，平均（22.49±2.58）kg。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。

2.2 臨床療效

觀察組總有效率為96.15%，高于對照組的82.69%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.981，P=0.026），見表1。

2.3 中醫(yī)癥候積分

治療前，兩組各項中醫(yī)癥候積分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛評分均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 體溫變化情況

觀察組退熱起效時間、完全起效時間均早于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.5 血清炎癥因子指標、血常規(guī)

治療前，兩組炎癥因子指標、血常規(guī)指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組CRP均低于治療前，WBC、NEU均高于治療前，且觀察組CRP低于對照組，WBC、NEU均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.6 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=1.770，P=0.183），見表5。

3 討論

上呼吸道感染是一種常見的季節(jié)性傳染病，多發(fā)于兒童，主要是因流感病毒引起[9-10]?；純河捎谀挲g較小，免疫系統(tǒng)仍處于發(fā)育階段，尚未完全成熟，機體狀態(tài)較差，對病毒抵抗力弱，易受到病原微生物的侵襲，引發(fā)感染，且患兒的呼吸道較窄，呼吸道黏膜血管較豐富，受到感染后易引起充血、水腫、分泌物的增加，引發(fā)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、咽部充血等癥狀，嚴重者甚至可以危及生命[11-12]。因此，需采取積極、有效的治療措施，以促進疾病康復。

目前，對于上呼吸道感染發(fā)熱患兒，臨床尚無特效藥物，多以抗病毒、退熱等對癥治療為主[13]。布洛芬混懸液是治療該疾病的常用藥物，是一種非甾體類抗炎藥物，通過抑制體內(nèi)前列腺素合成酶的活性，進而減少前列腺素的生成，有助于降低炎癥介質(zhì)的生成，降低細菌、病菌等感染程度[14-15]。同時，該藥物通過抑制炎癥介質(zhì)的活性，有效降低體溫，緩解患兒不適感，利于其恢復。但單一用藥往往療效不佳，且長期使用西藥治療易產(chǎn)生耐藥性，不利于病情好轉(zhuǎn)[16]。因此，需探尋更為有效的治療方案。中醫(yī)將小兒上呼吸道感染歸為“感冒”“咳嗽”等范疇，屬于外感病，認為該疾病主要是由于小兒臟腑嬌嫩，既是“稚陽”又是“稚陰”之體，雖具備人體必需的陰陽，但行氣未充，衛(wèi)陽不足，故易感風熱之邪，入里化熱而肺衛(wèi)失宣，以風熱襲表、清熱解毒為病機，病位在肺，累及肝、脾，發(fā)為風熱表證[17]。故治療原則應(yīng)以發(fā)汗解表、清里退熱為主，進而達到疏散表邪、清解內(nèi)熱的效果。本次研究中，治療后，觀察組的總有效率較對照組高，中醫(yī)癥候積分均低于對照組，退熱起效時間、完全起效時間均早于對照組，CRP低于對照組，WBC、NEU水平均高于對照組。提示中藥退熱熏洗方用于小兒上呼吸道感染，可提高療效，改善中醫(yī)癥候及血常規(guī)指標，加快發(fā)熱消退，減輕機體的炎癥反應(yīng)。分析原因為，中藥退熱熏洗是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法，利用特定制作的中藥藥液來洗浴，通過讓藥液和熱力作用于四肢，使其能夠滲透至皮膚深層，起到腠理疏通、調(diào)和脈絡(luò)、暢通氣血的作用。中藥退熱熏洗方由多種中藥成分組成，其中青蒿歸膽、肝經(jīng)，可清熱解毒、退虛熱；羌活歸于膀胱、腎經(jīng)，能夠驅(qū)散表寒、祛風、除濕；柴胡歸肝、太陽經(jīng)，具有解表散寒、升陽舉氣的作用；葛根歸脾、胃經(jīng)，可解表、生津、通經(jīng)活絡(luò)；廣藿香歸脾、胃、肺經(jīng)，可和中止嘔、發(fā)表解暑；麻黃入肺、膀胱經(jīng)，可發(fā)汗解表、利水消腫、宣肺平喘；桂枝歸心、肺、膀胱經(jīng)，可發(fā)表解汗、溫通經(jīng)絡(luò)、平?jīng)_降氣、助陽化氣；荊芥性溫，歸肺、心、膀胱經(jīng)，可散寒止痛、祛風解表、除濕解痙；諸藥合用，寒熱同治，表里兼清，共奏發(fā)汗解表、疏風退熱之效[18]。現(xiàn)代藥理學研究表明，中藥退熱熏洗可利用中藥蒸汽透過皮膚的滲透、運轉(zhuǎn)、吸收，增加毛細血管中的藥物濃度，直達病灶，并通過人體的腔、管道直達病灶，進一步發(fā)揮其藥理作用，更為直接、有效的治療疾病，發(fā)揮更強的治療作用，減少病毒對機體的影響，促進病情恢復，進而改善血常規(guī)指標。同時，該組方中的中藥成分，如青蒿、羌活、柴胡、廣藿香等，具有抗病原微生物、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可緩解小兒呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀，降低體溫，并有助于減輕炎癥反應(yīng)[19]。本研究顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，提示中藥退熱熏洗方聯(lián)合西藥用于小兒上呼吸道感染的不會顯著增加不良反應(yīng)，用藥安全性高。主要因為中藥熏洗療法使用的藥材多為天然植物或礦物，其藥性溫和，副作用較低，且在退熱的過程中，中藥不僅幫助機體免疫能力修復，還改善其身體內(nèi)部狀態(tài)，有效預防病情的反復發(fā)作，進一步降低因疾病引起的不良反應(yīng)和副作用發(fā)生的風險。

綜上所述，中藥退熱熏洗方用于小兒上呼吸道感染，能夠增強療效，有效退熱，加快癥狀的消退，降低炎癥反應(yīng)，改善血常規(guī)指標，且安全性良好。

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（收稿日期：2024-07-31） （本文編輯：馬嬌）