兒科上呼吸道感染的處方用藥研究

姚桂紅

摘要：目的 研究觀察兒科上呼吸道感染的處方用藥結(jié)果。方法 將自2014年12月～2015年11月間在我院接受治療的160例兒科上呼吸道感染患者為研究對象，將患者分組并采用不同的藥物進(jìn)行治療，并對治療后的評價指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計對比分析。結(jié)果 采用四種不同藥物治療后治療效果基本接近，P>0.05；采用小柴胡沖劑、復(fù)方阿司匹林、對乙酰氨基酚的治療費(fèi)用基本接近，P>0.05。均無統(tǒng)計學(xué)意義。采用阿奇霉素的治療費(fèi)用明顯高于采用其它三種藥物的治療費(fèi)用，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在治療兒科上呼吸道感染時使用如小柴胡沖劑、復(fù)方阿司匹林、對乙酰氨基酚等均有較好的療效，并且治療費(fèi)用較低；采用抗生素如阿奇霉素也能取得較好療效，但費(fèi)用較高，并且可能會引起患兒的其它不良反應(yīng)，應(yīng)在治療中盡量避免使用抗生素類藥物。

關(guān)鍵詞：兒科；上呼吸道感染；處方用藥

上呼吸道感染是指包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的一組疾病，主要包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽/扁桃體炎等。是最常見的急性呼吸道感染性疾病，發(fā)生率較高，兒童每年可達(dá)6～8次的發(fā)生率，全年皆可發(fā)病，冬春季較多。

主要引發(fā)原因：各類病毒如鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒以及細(xì)菌如溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。小兒一旦遇到受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。目前臨床用于小兒上呼吸道感染治療的藥物較多，療效不一，為此我們進(jìn)行兒科上呼吸道感染的處方用藥研究，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年12月～2015年11月間在我院接受治療的160例兒科上呼吸道感染患者為研究對象，將患者分組并采用不同的藥物進(jìn)行治療，各組的基本資料見表1，四組患者的一般性資料比較差異值P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.2方法 對四組小兒采用不同的處方用藥進(jìn)行治療：甲組患者采用小柴胡沖劑；乙組患者采用復(fù)方阿司匹林；丙組采用對乙酰氨基酚；丁組采用阿奇霉素四種不同藥物的治療方法。

1.3評價指標(biāo) 根據(jù)資料將患者治療后的效果（分為痊愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無效）以及治療費(fèi)用為評定指標(biāo)值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將四組患者的收集數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P<0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較四組患兒的治療效果見表2，可以看出在治療效果上四組比較差異值P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較四組患兒的治療見表3，甲、乙、丙三組的治療費(fèi)用基本接近，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；丁組的治療費(fèi)用明顯高于前三組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

上呼吸道感染是一旦某些外部因素的作用，例如著涼、感冒，季節(jié)變化，吸入空氣中的病毒及一些過敏源（蟲螨、花粉等），飲食中的酒、辣椒、海鮮等，以及過度勞累甚至喜怒哀樂都極易受到刺激而表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、呼吸困難的一組疾病。由于以前片面強(qiáng)調(diào)使用抗生素治療而導(dǎo)致許多患兒出現(xiàn)較強(qiáng)的藥物耐藥性，以至影響到其它疾病的抗生素正常使用，近年來許多醫(yī)務(wù)工作者對此有深刻的認(rèn)識并普遍形成共識，對兒科上呼吸道感染盡量避免使用抗生素進(jìn)行治療，除非有明顯癥狀時也可以選用副作用叫較小的藥物適當(dāng)進(jìn)行治療。

小柴胡沖劑是中藥制品，具有抗肝細(xì)胞損害、抗炎解熱、抑菌、抗病毒和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，以及興奮腦垂體一腎上腺皮質(zhì)功能，改善造血功能，抗血小板取集等功效。可解表散熱、疏肝和胃等，用于外感病，邪犯少陽證，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干等。對兒科上呼吸道感染有較好的治療作用，并且無任何不良副作用。

復(fù)方阿司匹林是由阿司匹林和非那西丁為主所組成的復(fù)方片劑，其中阿司匹林和非那西丁均具有解熱鎮(zhèn)痛作用，能抑制下丘腦前列腺素的合成和釋放，恢復(fù)體溫調(diào)節(jié)中樞感受神經(jīng)元的正常反應(yīng)性而起退熱鎮(zhèn)痛作用；阿司匹林還通過抑制外周前列腺素等的合成起鎮(zhèn)痛、抗炎和抗風(fēng)濕作用，對兒童因上呼吸道感染引起的各類疼痛有顯著的療效。

對乙酰氨基酚是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)生，其抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的作用與阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗風(fēng)濕作用弱，對血小板凝血機(jī)制無影響，口服吸收迅速，完全，是目前臨床最常用的非抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，用于感冒發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、癌痛及手術(shù)后止痛等有顯著效果。

阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物，主要用于治療呼吸道及生殖道感染，效果明顯。 可治療多種病原體引起的兒童及成人呼吸道感染，生殖道沙眼衣原體感染等。是臨床治療呼吸道感染的常用藥物。其主要不良反應(yīng)大多與胃腸系統(tǒng)有關(guān)，常見表現(xiàn)為腹瀉/稀便（、惡心以及腹痛等。但其價格較高。

在兒科上呼吸道感染的治療中，我們還對其他類型的藥物進(jìn)行治療研究，并使用非抗身素藥物如速效感冒膠囊以及抗生素如羅紅霉素等進(jìn)行治療，得到的結(jié)果是：對同類感染患者，使用對癥的藥物治療效果均無太大差異，但對患者引起的副作用及治療費(fèi)用上都存在較大的差異。這給我們提供同樣的啟示：在選用治療藥物時應(yīng)該首先考慮療效的有效及安全性，并盡量避免使用抗生素進(jìn)行治療，除非對出現(xiàn)如白細(xì)胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時酌情使用。

上呼吸道感染是一種易發(fā)病癥，一年四季均為發(fā)病時期（春秋季節(jié)發(fā)病率較高），患者分布范圍廣，而一旦感染后采用對癥藥物進(jìn)行治療能是患兒得以迅速康復(fù)，并控制病情惡化而引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)。另外需要我們在日常的生活中對小兒加以注意重視，如避免受涼、淋雨、過度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻，上呼吸道感染流行時應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場合出入。

綜上所述，兒科上呼吸道感染的處方用藥時要根據(jù)患兒的實(shí)際情況堅持對癥用藥，并盡量避免使用抗生素進(jìn)行治療，要堅持療效、副作用、費(fèi)用等方面綜合考慮，讓患兒獲得高性價比的治療。

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編輯/申磊