舒適護理在小兒上呼吸道感染霧化治療中的效果評價

韋海琛

【摘要】 目的：研究舒適護理在小兒上呼吸道感染霧化治療中取得的臨床效果。方法：選取2015年1-6月筆者所在醫(yī)院住院部收集治療的78例上呼吸道感染患兒展開研究，按照隨機對照的原則將其分為兩組，每組39例；干預組在霧化治療的基礎上行舒適護理，對照組在霧化治療的基礎上行日常護理；對比分析兩組的臨床治療效果、護理不良事件發(fā)生率以及患兒和家屬的滿意度。結果：干預組治療時間縮短，護理不良事件顯著率降低，患兒和家屬的滿意度提高。干預組總有效率為94.87%、總滿意度為92.31%高于對照組的82.05%和76.92%；護理不良事件主要為霧化吸入嗆咳、呼吸困難、口唇周圍皮膚紅腫等，發(fā)生率低于對照組；住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小兒上呼吸道感染行霧化治療采用舒適護理對治療有顯著作用，縮短住院時間、減少護理不良事件發(fā)生、提高患兒及家屬的滿意度；具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 舒適護理； 日常護理； 小兒； 上呼吸道感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0077-03

小兒上呼吸道感染常表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、聲音嘶啞、咽痛、咳嗽等，以局部癥狀為主，若未能及時的治療，病情加重可表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等，加上小兒的免疫力和抵抗力均較低，故出現(xiàn)癥狀較輕時，家屬應及時將患兒送醫(yī)。針對小兒上呼吸道感染臨床多采用藥物治療的方式治療，治療全程中患兒需保證充分的休息時間，以確保療效[1]。小兒接受治療時行動、配合度較差，需護士加強護理，保證療效。舒適護理起源于20世紀90年代初，舒適護理是一種整體化、個性化、創(chuàng)造性、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。針對小兒患者采用舒適護理更具臨床意義，可加快病情痊愈及提高家屬滿意度。筆者將舒適護理和日常護理分組應用于小兒上呼吸道感染，取得較滿意結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-6月筆者所在醫(yī)院住院部收集治療的78例上呼吸道感染患兒展開研究，按照隨機對照的原則將其分為兩組，每組39例。干預組患兒男21例、女18例；年齡1～3歲，平均（1.5±0.5）歲；病程3～7 d，平均（4.8±1.1）d；對照組患兒男20例、女19例；年齡1～3歲，平均（1.6±0.7）歲；病程3～7 d，平均（4.5±1.2）d。兩組患兒基線指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患兒均行霧化吸入治療，護士將配伍完成的藥物注入霧化器（對于年齡較小不易配合的用面罩，年齡較大的易配合的用口含式）后將其與空氣壓縮式霧化器相連，置于患兒口或對著口鼻讓其用正確的呼吸吸入藥物。對照組患兒接受日常護理，將霧化吸入治療的目的、操作方法、霧化作用等告知家屬，取得其積極配合；按照兒科日常護理完成整個霧化吸入治療過程。干預組患兒治療前、中、后全程行舒適護理，具體內容如下：（1）保證治療環(huán)境舒適、清潔、溫暖、安靜，將室溫、濕度、光線、通風程度均控制在適宜范圍，溫度以22 ℃～24 ℃為宜。（2）護士配伍治療用藥時，嚴格遵照醫(yī)囑，遵循臨床用藥的科學性、合理性。以患者年齡為基礎對口含器的型號進行選擇，年齡過小或嬰兒選擇面罩吸入，年齡較大的選用含口器。（3）完成霧化液的配制后將其溫度調整至與患兒呼吸道相近的溫度，防止霧化液溫度過低對呼吸道產(chǎn)生刺激，導致咳嗽的發(fā)生。同時將霧化吸入的速度和藥量調整在適宜范圍，防止霧化吸入速度過快造成呼吸困難或速度過低減少療效。通常霧化吸入治療的治療時間約為5～8 min，2次/d，間隔治療時間超過4 h，保證藥效。（4）治療全程中，護士需幫助患兒取舒適體位，不能配合的患兒可在家屬或護士的幫助下完成治療，將其抱在懷里，頭部位于臂彎處，家屬或護士用手持面罩完成霧化吸入治療。（5）完成霧化吸入治療后將患兒口鼻周圍殘留的藥物擦拭干凈，休息15 min后方可外出。（6）噴嘴、面罩和噴霧器在治療前后均需要進行消毒殺菌處理，整個操作過程中護士均嚴格按照無菌標準進行，防止感染的發(fā)生。

1.3 療效判定標準

（1）治療5 d后患兒鼻塞、流涕、噴嚏、咽炎、聲音嘶啞等癥狀完全好轉，復查血常規(guī)恢復至正常水平為顯效；治療5 d后患兒鼻塞、流涕、噴嚏、咽炎、聲音嘶啞等癥狀有所好轉，復查血常規(guī)略高于正常水平為有效；治療5 d后患兒鼻塞、流涕、噴嚏、咽炎、聲音嘶啞等癥狀未改善，復查血常規(guī)仍異常為無效；總有效率=顯效率+有效率[4]。（2）兩組患兒家屬滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

干預組顯效25例、有效12例、無效2例，對照組顯效17例、有效15例、無效7例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理不良事件發(fā)生率比較

兩組護理不良事件主要為霧化吸入嗆咳、呼吸困難、口唇周圍皮膚紅腫等，及時發(fā)現(xiàn)后糾正處理好轉，未造成嚴重結果。干預組發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

完成治療后干預組患兒家屬非常滿意21例，滿意15例，不滿意3例，對照組患兒家屬非常滿意18例，滿意12例，不滿意9例。干預組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組住院時間比較

干預組住院時間為5～8 d，平均（6.2±1.1）d，對照組住院時間為7～10 d，平均（8.5±1.2）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.8234，P=0.0000）。

3 討論

呼吸道感染是臨床常見疾病，主要臨床癥狀為鼻塞、流涕、噴嚏、咽炎、聲音嘶啞等，好發(fā)于嬰幼兒，在季節(jié)交替時節(jié)發(fā)病，天氣冷熱交替或病毒肆意傳播等都會導致小兒發(fā)生呼吸道感染，主要原因為嬰幼兒各項身體機能尚未成熟，免疫功能低下，對外界易感染因素缺乏抵抗力[5]。若不能盡早接受治療，會給患兒身心健康造成嚴重的不良影響。霧化吸入治療能夠針對局部發(fā)病因素進行改善，將治療藥物霧化成微小的顆粒直接送至發(fā)病部位，爭取在最短時間內緩解癥狀[6]。但嬰幼兒的行為能力有限，常需要臨床護理人員進行護理，以提高臨床療效。

臨床護理的類型分為：日常護理、人性化護理、綜合護理等多種類型，而舒適護理在起源后便被臨床醫(yī)師和患者肯定。舒適護理在兒科的應用主要是以患兒為中心，從病房環(huán)境、治療、操作等方面完善護理，可有效穩(wěn)定患兒情緒、縮短住院時間，保證家屬對護理工作的滿意度。舒適護理與日常護理相比更能夠兼顧患兒生理和心理上的變化，幫助其適應，幫助其把握日常細節(jié)，即使是小問題也可采取對應的方法解決，增加患兒及家屬對治愈疾病的信心[7-8]。舒適護理的目的是盡力達到健康有效的護理，本研究中護理人員與患兒和家屬均建立相互信任的關系，讓患兒感受到環(huán)境、生理以及心理上的舒適狀態(tài)，將治療中患兒的痛苦降至最低。要求護士針對影響患兒康復的因素，包括溫度、通風、光線、治療操作、儀器型號等，逐一進行對癥處理，以求達到對療效的輔助作用。

綜上所述，舒適護理在小兒上呼吸道感染的應用中對療效有顯著的促進作用，加速患兒痊愈，減少護理不良事件發(fā)生，提升家屬滿意度，值得推薦在臨床使用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-08-29）