老年患者直腸鏡檢查前腸道準備質(zhì)量的影響因素分析

【摘要】目的 探討影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準備質(zhì)量的相關(guān)因素，為臨床提供參考。方法 回顧性分析2019年1月至2024年1月江蘇省中醫(yī)院鐘山院區(qū)收治的240例行直腸鏡檢查老年患者的臨床資料，根據(jù)波士頓腸道準備評分量表（BBPS）評分分為腸道準備不合格組（105例，BBPS評分≤5分）與腸道準備合格組（135例，BBPS評分gt;5分）。比較兩組患者臨床資料，分析影響老年患者直腸鏡檢查前腸道準備不合格的獨立危險因素。結(jié)果 腸道準備不合格組患者年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史占比均高于腸道準備合格組，腸道清潔劑完整使用、用藥后運動占比均低于腸道準備合格組（均Plt;0.05）。多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、腸道清潔劑未完整使用、用藥后未運動、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史均是影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準備不合格的獨立危險因素（均Plt;0.05）。結(jié)論 年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、腸道清潔劑未完整使用、用藥后未運動、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史均是影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準備不合格的獨立危險因素，臨床應密切監(jiān)測。

【關(guān)鍵詞】直腸鏡檢查；腸道準備質(zhì)量；老年患者；危險因素

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.07.0111.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.037

直腸鏡檢查為腸道疾病的主要診療方式，充分的腸道準備能為該檢查提供清晰操作視野，確保檢查的準確性，減少誤診、漏診的發(fā)生[1]。隨著我國人口老齡化和老年人腸道疾病發(fā)病率的升高，老年患者成為直腸鏡檢查的主要群體[2]。但隨著老年患者年齡增長，機體功能退化，結(jié)直腸運輸和排泄功能減弱，且該類人群常伴有基礎(chǔ)疾病，易導致腸道準備質(zhì)量不合格[3]。腸道準備質(zhì)量不合格會導致病變部位難以觀察，延長檢查時間，增加操作次數(shù)，降低息肉檢出率[4]。因此，明確影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準備不合格的相關(guān)因素，并及時采取預防措施，對提升其病變檢出率、保障檢查的順利進行具有積極意義?；诖耍狙芯刻接懼蹦c鏡檢查前老年患者腸道準備質(zhì)量的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1月至2024年1月江蘇省中醫(yī)院鐘山院區(qū)收治的240例行直腸鏡檢查老年患者的臨床資料，根據(jù)波士頓腸道準備評分量表（BBPS）評分[5]分為腸道準備不合格組（105例，BBPS評分≤5分）與腸道準備合格組（135例，BBPS評分gt;5分）。腸道準備不合格組患者中男性54例，女性51例；BMI 22～26 kg/m2，平均BMI（23.56±1.31）kg/m2；就診原因：腹部不適15例、排便頻次改變42例、便血18例、復查21例、體檢9例。腸道準備合格組患者中男性69例，女性66例；BMI 22～27 kg/m2，平均BMI（23.64±1.26）kg/m2；就診原因：腹部不適21例、排便頻次改變48例、便血24例、復查30例、體檢12例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)江蘇省中醫(yī)院鐘山院區(qū)醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：⑴年齡≥60歲；⑵首次行直腸鏡診療及檢查者。排除標準：⑴合并腸出血或腸梗阻者；⑵存在直腸鏡檢查禁忌證者；⑶合并消化系統(tǒng)腫瘤者；⑷合并心、肝、腦等臟器功能嚴重障礙者；⑸合并精神疾病，無法配合檢查者；⑹合并腸道嚴重感染者；⑺存在腸道切除手術(shù)史者。

1.2 研究方法 收集兩組患者的臨床資料。包括年齡、合并疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、肝硬化、慢性肺炎、慢性便秘、慢性腹瀉）、飲食習慣（清淡飲食判斷標準：低油、低鹽、少糖、少辛辣飲食；葷食為主判斷標準：飲食中肉類、禽類、魚類等動物性食材占據(jù)主要比例，而蔬菜、豆類等植物性食材相對較少）、運動習慣、腸道清潔劑是否完整使用、用藥后是否運動、檢查前24 h飲食類型（不易消化類、易消化類）、有無腹部手術(shù)史。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者臨床資料。⑵分析影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準備不合格的獨立危險因素。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料以（x）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗；影響因素采用多因素Logistic回歸分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料比較 兩組患者合并高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、肝硬化、慢性肺炎、慢性腹瀉、飲食習慣、運動習慣占比比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；腸道準備不合格組患者年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史占比均高于腸道準備合格組，腸道清潔劑完整使用、用藥后運動占比均低于腸道準備合格組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準備不合格的多因素Logistic分析 將可能影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準備不合格的因素行量化賦值，以老年患者腸道準備是否不合格為因變量（否=0，是=1），以年齡（lt;70歲=0，≥70歲=1）、合并糖尿病（否=0，是=1）、合并慢性便秘（否=0，是=1）、腸道清潔劑未完整使用（否=0，是=1）、用藥后未運動（否=0，是=1）、檢查前24 h飲食類型（易消化類=0，不易消化類=1）、腹部手術(shù)史（否=0，是=1）為自變量。多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、腸道清潔劑未完整使用、用藥后未運動、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史均是影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準備不合格的獨立危險因素（均Plt;0.05），見表2。

3 討論

直腸鏡檢查診斷的安全性、準確性依賴于良好的腸道清潔[6]。對于老年患者，其腸道功能減弱，并伴有多種基礎(chǔ)疾病，更易在直腸鏡檢查準備階段發(fā)生惡心、低血糖等不良反應，影響腸道準備質(zhì)量[7-8]。因此，探討老年患者腸道準備不足的原因，并據(jù)此給予對應措施，對于提高病變檢出率及診療效果具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，腸道準備不合格組患者年齡≥70歲、

合并糖尿病、慢性便秘、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史占比均高于腸道準備合格組，腸道清潔劑完整使用、用藥后運動占比均低于腸道準備合格組；多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、腸道清潔劑未完整使用、用藥后未運動、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史均是影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準備不合格的獨立危險因素，提示上述因素與直腸鏡檢查前腸道準備不合格有關(guān)。分析原因為，隨著年齡的增長，老年患者的消化系統(tǒng)功能逐漸衰退，腸道蠕動能力減弱，內(nèi)容物排空難度大，從而影響腸道準備的質(zhì)量[9]。胃部的運動與排空功能受血糖的調(diào)控，而糖尿病患者常伴有胃腸功能障礙，可導致胃排空延遲，腸道蠕動功能減弱，影響腸道清除的效果，進而影響腸道準備的質(zhì)量[10]。老年慢性便秘患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退、胃腸蠕動能力減弱，使腸腔內(nèi)殘留大量糞便，進而影響腸道準備質(zhì)量[11]。在檢查前24 h內(nèi)攝入難以消化的食物可減弱胃腸動力，減緩排便速度，降低腸道清潔度，甚至可能引發(fā)便秘，從而降低腸道準備的質(zhì)量[12]。存在腹部手術(shù)史的老年患者易發(fā)生腸粘連，引起腸腔狹窄、糞渣滯留，導致腸道清潔度降低，影響腸道準備質(zhì)量[13]。腸道清潔劑的使用需要嚴格遵循說明書的劑量和使用方式。如果劑量過少或使用不徹底，可能導致腸道未被完全清潔；如果劑量不當，可能引發(fā)過度排泄、電解質(zhì)失衡或脫水等問題，影響腸道的正常功能和清潔效果，最終影響腸道準備質(zhì)量。運動可加強胃腸活動，促使消化腺分泌，加速消化臟器的血液循環(huán)，加強消化系統(tǒng)的吸收功能[14]。而使用腸道清潔劑后未運動可導致患者消化系統(tǒng)血液循環(huán)減緩，胃腸蠕動和分泌功能降低，影響藥物吸收效率，降低腸道準備的質(zhì)量[15]。

綜上所述，年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、腸道清潔劑未完整使用、用藥后未運動、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史均是影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準備不合格的獨立危險因素，臨床應密切監(jiān)測。

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作者簡介：何曉丹，大學本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化系統(tǒng)疾病的診療。