江蘇丹陽積極應對農村人口老齡化

隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，農村人口老齡化已成為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施中的重大挑戰(zhàn)。文章以江蘇省丹陽市為研究對象，基于第七次人口普查數據、地方統計年鑒及實地調研資料，系統分析該地區(qū)農村人口老齡化的現狀特征、突出問題及形成機制。調查結果顯示，丹陽市存在農村人口勞動力短缺、經濟收入不穩(wěn)定、養(yǎng)老體系保障不完整、醫(yī)療衛(wèi)生服務壓力大等問題。針對這些問題，提出了優(yōu)化勞動力結構、實行多元化養(yǎng)老保障體系、提高醫(yī)療服務水平等對策。研究成果為長三角地區(qū)農村養(yǎng)老政策制定提供參考，同時，為全國鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中的養(yǎng)老服務體系優(yōu)化提供實證依據。

自21世紀以來，一場規(guī)?？涨暗摹般y發(fā)浪潮”席卷全球。聯合國《2022世界人口展望》預測，全球65歲及以上人口的比例將從2022年的10%上升到2050年的16%。這一趨勢在發(fā)展中國家尤為顯著，我國作為世界上老年人口最多的國家，正以極快的速度邁入老齡化社會。第七次全國人口普查揭示，中國60歲及以上人口已達2.64億，占總人口18.7%，其中，農村老齡化率高出城市7.99個百分點，老齡化問題已然成為我國經濟轉型與可持續(xù)發(fā)展道路上的關鍵挑戰(zhàn)。

丹陽市作為長三角城市群關鍵節(jié)點，其人口變遷軌跡具有多重研究價值。從地理區(qū)位來看，該市地處蘇南經濟發(fā)達區(qū)域，2023年人均GDP達到15.1萬元，為江蘇省平均水平的1.3倍。人口結構方面，2022年戶籍人口78.96萬人，其中城鎮(zhèn)人口為47.96萬人，年出生人口2 917人，死亡人口7 166人，出生率3.7‰，死亡率9.1‰，人口自然增長率降至-5.4‰。丹陽市同步出現了經濟強縣與老齡化深度發(fā)展并存的現象，為研究經濟發(fā)達地區(qū)農村老齡化問題提供獨特樣本。

丹陽市農村人口老齡化現狀

老齡化程度與增長速度

第六次（2010年）和第七次（2020年）全國人口普查數據顯示，丹陽市農村地區(qū)人口老齡化呈現加速發(fā)展態(tài)勢。如圖1所示，2010年農村常住人口中60歲及以上老年人口占比為19.6%，65歲及以上人口占比12.5%；至2020年，這兩個指標分別攀升至23.21%和17.33%，10年間分別凈增3.61和4.83個百分點，年均增幅達0.36和0.48個百分點。

老年人口結構現狀

依據第七次全國人口普查數據，丹陽市常住人口年齡結構呈現出特定分布，如圖2所示，其中，0—14歲人口在常住人口中僅占12.29%，預示未來勞動力不足；15—59歲核心勞動年齡人口占比64.49%，較2010年第六次人口普查下降8.26個百分點；60歲及以上人口占比23.21%，其中，65歲以上人口占比17.33%。

老年人口生活狀況現狀

1.經濟收入狀況

丹陽市農村老年人經濟收入來源多元但總體水平較低。根據丹陽市民政局與統計局聯合開展的農村老年人口經濟狀況專項調查，2022年丹陽市農村60周歲及以上老年群體人均年收入為14 400元，其收入構成呈現顯著差異性特征如圖3所示：子女贍養(yǎng)費仍是主要經濟來源，占比達45.2%；個人勞動所得占比31.7%；養(yǎng)老金收入占比19.8%；值得注意的是，仍有3.3%收入來源于其他渠道（包括社會救助、資產性收入等）（見圖3）。

2.養(yǎng)老保障狀況

丹陽市已基本構建了“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充”的養(yǎng)老服務體系。制度層面，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險覆蓋廣泛，2023年農村居民參保人數達30萬人，參保率超95%，保障老年人基本生活。針對特殊困難群體，建立分層分類養(yǎng)老援助機制，對60周歲以上低保、特困等半失能、失能老人，分別提供每月400元、600元服務補貼；80周歲及以上普通老人每戶每月發(fā)放60元援助金。同時，推行分檔尊老金制度，80—89歲、90—99歲、百歲老人分別按月發(fā)放50元、100元、400元，覆蓋全市戶籍高齡老人。但當前體系仍存在顯著短板，醫(yī)療資源供給不足，全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構實際開放床位3 789張，每千人床位數僅為3.7張；養(yǎng)老護理隊伍結構性矛盾突出，434名護理員中持證率81%，50歲以上養(yǎng)老護理員271人，占比高達62.4%，35歲以下養(yǎng)老護理員81人，僅占比18.6%。

3.醫(yī)療服務狀況

丹陽市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構網絡基本實現行政村及社區(qū)服務全覆蓋，包含17家基層醫(yī)療機構及135個村級衛(wèi)生站點，慢性病管理取得階段性成果。例如，丹鳳社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢篩中心轄區(qū)覆蓋15.6萬人口，其中，慢性病患者1.8萬人（占11.5%），為應對老齡化挑戰(zhàn)，該中心2024年通過門診、村居篩查及老年體檢等多元化方式完成10 248人普通人群篩查（覆蓋率6.6%），檢出糖尿病患者500余人（占篩查人數4.9%）、高血壓前期患者100余人（占篩查人數1.0%）。但服務能力建設仍滯后于需求演變，全市擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生231名，其中，45歲以上202人，60歲以上95人，超過退休年齡聘用的134人。

丹陽市農村人口老齡化的問題

勞動力短缺與農業(yè)發(fā)展困境

高齡人口為主導的人口結構，直接導致農業(yè)勞動力供給出現質量與數量的雙重衰減。大量青壯年勞動力持續(xù)向非農產業(yè)轉移，致使農業(yè)從業(yè)群體呈現“高齡化—低技能”的特征，這種結構矛盾會動搖現代農業(yè)發(fā)展要素基礎。老年勞動者群體受機械操作能力欠缺、體能衰弱以及勞動耐受度下降等問題，導致單位時間內勞動力供給強度低于較青壯年群體，形成顯著的勞動生產率缺口。同時，老年務農群體觀念較為傳統，對智能裝備、生物技術等現代農業(yè)技術接受度低，技術采納滯后，阻礙生產模式轉型。在勞動密集型生產模式難以為繼的背景下，農業(yè)勞動力供給的數量缺口與質量落差形成疊加效應，影響農業(yè)產業(yè)的發(fā)展。

經濟收入不穩(wěn)定

當前，農村老人收入結構呈現“子女贍養(yǎng)為主，勞動收入為輔”的特征。青壯年勞動力持續(xù)外流導致老年群體被迫成為農業(yè)生產的主力，但其體能與技能不足，致使勞動生產率明顯下降，農業(yè)收入波動大。此外，外出務工子女的經濟供給往往存在非周期性與不確定性，使得贍養(yǎng)收入難以形成穩(wěn)定保障。老年群體收入結構脆弱，抗風險能力不足。收入來源的單一性與非持續(xù)性特征，一定程度上可能使村民的生活再次陷入困境。

養(yǎng)老服務體系供需失衡

快速增長的老年群體與滯后的養(yǎng)老服務形成尖銳矛盾，顯著加重了社會養(yǎng)老負擔。失能照護、慢性病管理等專業(yè)化服務需求激增。在供給方面，農村養(yǎng)老資源嚴重不足，養(yǎng)老機構床位短缺，專業(yè)護理人員稀缺，多數地區(qū)缺乏醫(yī)療和養(yǎng)老結合的服務，現有服務多停留在基礎生活照料層面，難以滿足多元化需求。加之，財政方面壓力日益凸顯，隨著繳費人數減少、領取養(yǎng)老金人數增加，養(yǎng)老金支出增速遠超財政收入增長，養(yǎng)老基金可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。養(yǎng)老問題逐漸制約了農村的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)療衛(wèi)生服務壓力增大

基層醫(yī)療服務能力與老年人健康需求之間存在顯著落差。隨著老年人口慢性病患病率攀升及多病共存現象加劇，基層醫(yī)療需求顯著擴張，連續(xù)性醫(yī)療服務供給能力不足的矛盾日益突出。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老齡化嚴重導致服務能力代際衰減，傳統診療模式難以適應老年群體多元化健康需求。傳統以急性病診療為核心的服務模式與老年人長期健康管理需求錯位，基層醫(yī)療機構慢性病防控、康復支持等關鍵功能弱化，迫使大量老年患者向高等級醫(yī)院集中，進一步加劇醫(yī)療資源的結構性緊張。這種供需矛盾與服務體系缺陷的疊加效應，正持續(xù)推高農村地區(qū)老年健康服務的系統性壓力。

農村人口老齡化現狀對策

優(yōu)化農村勞動力結構

優(yōu)化丹陽市農村勞動力結構需從多層次構建系統性對策體系。首要任務是強化政策引導機制，通過建立青年人才返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)扶持平臺，實施專項補貼、稅收減免、金融信貸等激勵政策，吸引具備現代農業(yè)生產技能的青壯年勞動力回流農村、扎根農村。同時，應完善職業(yè)農民培育體系，依托農業(yè)技術推廣站和職業(yè)院校資源，針對中青年農民開展智慧農業(yè)、電商營銷、農機操作等定向培訓，推動傳統農民向復合型職業(yè)化人才轉型。針對老年勞動力占比高的現狀，需制定適老化就業(yè)政策，鼓勵低齡健康老人參與農業(yè)技術指導、農產品質量監(jiān)督、農事經驗傳習、鄉(xiāng)村治理等非體力型或輕體力型工作，配套彈性工作制度與健康保障措施。同步推動農業(yè)產業(yè)鏈延伸工程，發(fā)展休閑農業(yè)、農事研學體驗等三產融合項目，創(chuàng)造多元化就業(yè)崗位，并推進農村基礎設施現代化建設，構建可持續(xù)發(fā)展生態(tài)，從根本上破解農村勞動力老齡化與空心化困局。

提高老年人經濟收入水平

一是發(fā)展適老產業(yè)。結合本地農業(yè)和文旅資源，開發(fā)康養(yǎng)旅游、手工藝加工等特色項目，鼓勵企業(yè)推出適合老年人的健康食品、農副產品，拓寬增收渠道。二是激活老年人力資源。針對有技能的老年人建立人才庫，組織參與鄉(xiāng)村產業(yè)指導、非遺傳承或社區(qū)服務，通過“銀齡返聘”實現經驗價值轉化。三是完善支持體系。政府可通過稅費減免、創(chuàng)業(yè)補貼引導社會資本投入老齡產業(yè)，同時加強老年技能培訓，開設電商、種養(yǎng)殖等實用課程，支持老年人參與合作社或互助組織，發(fā)展集體經營項目。通過產業(yè)帶動與資源整合，幫助老年人增收的同時推動鄉(xiāng)村振興。

引導和實行多元化養(yǎng)老保障體系

針對丹陽市農村老齡化現狀，構建多元化養(yǎng)老保障體系需多方協同。政策層面，應強化基礎保障，完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，提高財政補貼力度，推進土地流轉收益部分注入養(yǎng)老基金，增強農村養(yǎng)老支付能力。服務供給上，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源，升級村衛(wèi)生室為醫(yī)養(yǎng)融合服務站。社會參與方面，推廣“時間銀行”，志愿服務時長可兌換養(yǎng)老服務或實物補貼。培育社會組織，開展活動，提升老人自我服務能力。此外，還要培育多元養(yǎng)老觀念，強化硬件設施建設，加大新型養(yǎng)老方式扶持，促進養(yǎng)老模式融合與產業(yè)發(fā)展。

提高醫(yī)療服務水平

一是夯實基層醫(yī)療基礎。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設，配齊醫(yī)療設備并加強全科醫(yī)生培訓，重點提升慢性病診療能力，打造“15分鐘健康服務圈”。二是深化醫(yī)聯體協作機制。推動市級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構結對幫扶，通過遠程會診、專家下鄉(xiāng)巡診、雙向轉診等，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。三是大力推進智慧醫(yī)療深度。建立全域老年人電子健康檔案數據庫，推廣“互聯網+醫(yī)療”服務，依托平臺開通在線問診、藥品配送、預約轉診等功能，打破時間與空間的限制，為行動不便的農村老人提供便捷、高效的醫(yī)療服務，切實解決農村老人就醫(yī)難的問題，提升整體醫(yī)療服務的可及性與公平性。四是優(yōu)化慢性病管理服務。針對老年群體高發(fā)疾病，組建家庭醫(yī)生簽約團隊，定期開展健康篩查和個性化干預，試點“健康積分”激勵機制，鼓勵老年人參與健康管理。五是完善人才引育政策。定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高基層醫(yī)務人員待遇。通過多措并舉，構建覆蓋全面、資源均衡、服務便捷的醫(yī)療體系，切實增強群眾健康獲得感。

丹陽市作為長三角經濟發(fā)達地區(qū)農村老齡化的典型樣本，其人口結構轉型與養(yǎng)老困境揭示了我國城鎮(zhèn)化進程中農村養(yǎng)老問題的復雜性與緊迫性。針對當地農村老齡化問題，文章針對性地提出具體措施。丹陽案例的實踐意義在于，經濟發(fā)達地區(qū)農村老齡化治理需突破單一政策思維局限，轉向系統性的制度創(chuàng)新。未來研究應進一步關注城鄉(xiāng)要素流動對養(yǎng)老格局的動態(tài)影響，積極探索數字化技術在養(yǎng)老場景中深度應用，并通過對區(qū)域經驗的提煉為同類地區(qū)提供具有可復制性的治理范式。唯有通過制度優(yōu)化、技術賦能與社會共治的協同推進，方能實現農村老齡社會的可持續(xù)轉型，為鄉(xiāng)村振興與共同富裕目標奠定堅實基礎。

（作者單位：江蘇農林職業(yè)技術學院農學園藝學院）