“崗課賽證”綜合育人模式下急危重癥護理學(xué)課程教學(xué)改革探究

摘 要 文章通過分析高職護理技能操作課堂教學(xué)現(xiàn)狀，梳理課堂教學(xué)與技能大賽的邏輯關(guān)系，提出了以“崗課賽證”融通為導(dǎo)向，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容；以技能競賽為驅(qū)動，學(xué)生為中心，改革教學(xué)方法；以多平臺系統(tǒng)為依托，分層次實施教與學(xué)；以證書培訓(xùn)為支點，完善評價體系等教學(xué)改革策略，推動“崗課”“賽課”“證課”的深度融合與教學(xué)改革，旨在提升學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任能力。

關(guān)鍵詞 崗課賽證；教學(xué)改革；急危重癥護理學(xué)

中圖分類號：G712 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.05.025

Exploration of Teaching Reform of Critical Care Nursing Course under the

Comprehensive Education Model of \"Post Course Competition Certificate\"

LIU Liujing， CUI Shuman， OUYANG Huiling

（Lingnan Institute of Technology， Guangzhou， Guangdong 510000）

Abstract The article analyzes the current situation of nursing skills operation classroom teaching in higher vocational education， sorts out the logical relationship between classroom teaching and skills competitions， and proposes to reconstruct teaching content guided by the integration of \"post course competition certificate\"; Driven by skill competitions， student-centered， and reforming teaching methods; Based on a multi platform system， implement teaching and learning in a hierarchical manner; Taking certificate training as the fulcrum， improving the evaluation system and other teaching reform strategies， promoting the deep integration and teaching reform of \"post courses\"， \"competition courses\" and \"certificate courses\"， aiming to enhance students' vocational skills， professional qualities and job competence.

Keywords post， curriculum， competition， and certificate; teaching reform; emergency and critical care nursing

急危重癥護理學(xué)作為護理專業(yè)的核心課程之一，是基于ICU、NICU、急診科護理崗位需求所開設(shè)的一門崗位能力課程。如何有效實現(xiàn)課崗契合、課證融合、課賽結(jié)合，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才是高職院校亟待解決的問題[1]。為貫徹落實“崗課賽證”綜合育人理念，打造與護理崗位標(biāo)準(zhǔn)、護理技能競賽規(guī)范、護士資格與“1+X”考證大綱深度對接的護理專業(yè)課程，本文以急危重癥護理課程技能操作教學(xué)為例開展教學(xué)改革與實踐，進一步提升學(xué)生的崗位勝任力與就業(yè)競爭力。

1" 高職院校急危重癥護理學(xué)護理技能操作教學(xué)現(xiàn)狀

當(dāng)前，高職護理專業(yè)技能操作教學(xué)主要通過理論知識講解、操作視頻觀看、教師操作示范、學(xué)生操作練習(xí)與考核等環(huán)節(jié)完成，實際授課與臨床護理存在脫節(jié)的情況。高職護理學(xué)制為三年，在教學(xué)內(nèi)容安排上無法完全覆蓋護士資格考證內(nèi)容；護理專業(yè)課程設(shè)計也緊緊圍繞高職護理人才培養(yǎng)方案進行，與護理技能競賽融通不足；教學(xué)仍以教師講授為主，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力不足，學(xué)習(xí)效果不佳；在課程設(shè)置上，因高職護理學(xué)時比本科護理學(xué)時壓縮明顯，實訓(xùn)課程學(xué)時設(shè)置不足。且實訓(xùn)教學(xué)偏表演性質(zhì)，與護理崗位要求相脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏真實的臨床護理感，對于專業(yè)知識的掌握停留在理論層面，無法有效地解決實際的急救護理問題，從而造成實習(xí)學(xué)生在面對臨床突發(fā)事件時靈活應(yīng)變能力不足的情況。

2" 急危重癥護理學(xué)課程與護理職業(yè)技能大賽的邏輯關(guān)系

從急危重癥護理學(xué)課程角度看，課程內(nèi)容與護理技能競賽必選項目中的雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)、靜脈輸液等綜合急救護理技能部分高度吻合，該課程能夠為參賽選手提供專業(yè)的理論支持和實操技能指導(dǎo)，促使學(xué)生在職業(yè)技能大賽中賽出更高水平。

從護理技能競賽角度看，備賽和現(xiàn)場比賽可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，促使他們更加深入、全面地學(xué)習(xí)護理核心課程的理論知識和實操技能，深入了解護理崗位能力要求和護理技能要領(lǐng)，不斷提高學(xué)習(xí)能力、靈活應(yīng)變能力、護患溝通能力，助力培養(yǎng)他們的臨床護理思維和職業(yè)素養(yǎng)。該賽項的競賽模式立足于臨床護理，又遠(yuǎn)高于臨床護理要求，能體現(xiàn)各院校參賽隊伍的綜合護理能力和職業(yè)素養(yǎng)水平，對參賽院校的教學(xué)質(zhì)量及參賽選手的學(xué)習(xí)效果有一定的檢驗作用。

護理職業(yè)技能大賽與護理專業(yè)課程有著高度的契合點，護理職業(yè)技能大賽能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和內(nèi)驅(qū)力，強化學(xué)生的專業(yè)能力及學(xué)習(xí)效果；同時，護理職業(yè)技能大賽也對提升教師教學(xué)能力有引領(lǐng)作用，進一步促進教學(xué)改革與研究。因此，護理技能大賽正成為推動學(xué)生學(xué)習(xí)護理知識的重要驅(qū)動力，也助力于推動急危重癥護理學(xué)等課程的發(fā)展，提升教學(xué)效果。

3" 急危重癥護理學(xué)課程與職業(yè)技能大賽融通教學(xué)改革措施

3.1" 以崗課賽證融通為導(dǎo)向，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

3.1.1" 優(yōu)化課程內(nèi)容

深入分析崗位核心能力和職業(yè)素養(yǎng)要求，圍繞護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，參考護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，結(jié)合職業(yè)技能大賽要求，參照“1+X”職業(yè)技能等級考評標(biāo)準(zhǔn)，按照急危重癥患者的救治流程，優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容分為院前急救、急診科救護、重癥監(jiān)護技術(shù)、意外傷害處理、災(zāi)難救護5個模塊，每個模塊下含有若干個教學(xué)項目。每個模塊對應(yīng)一項或多項關(guān)鍵技能，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的精細(xì)化和針對性。

3.1.2" 課程嵌入考證內(nèi)容

在課程內(nèi)容中融入職業(yè)資格證書的考試大綱，根據(jù)考點前置教學(xué)重難點，通過案例討論與分析一一拆解，幫助學(xué)生提前準(zhǔn)備護士資格證考試，提高學(xué)生的通過率。

3.1.3" 增加社會服務(wù)板塊

學(xué)?？山M織學(xué)生參與健康教育宣傳活動，向公眾普及健康知識，提高公眾的健康素養(yǎng)和防病意識。鼓勵有職業(yè)資格證的學(xué)生參與公共衛(wèi)生志愿服務(wù)活動，如疫苗接種、疫情防控、災(zāi)害救援等，為社會提供護理服務(wù)，展現(xiàn)護理學(xué)子的社會責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

3.2" 以技能競賽為驅(qū)動，學(xué)生為中心，改革教學(xué)方法

首先，以臨床案例為任務(wù)導(dǎo)向展開實訓(xùn)教學(xué)，課前培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化SP，課內(nèi)分組進行情景模擬訓(xùn)練，課后開放實訓(xùn)室訓(xùn)練，拓展臨床見習(xí)與社會實踐機會。分別在期中、期末以綜合病例一站式技能競賽模式進行課程考核，待課程結(jié)束后，進行紅十字會救援證等考試培訓(xùn)。

其次，定期舉辦校內(nèi)競賽，通過競賽發(fā)現(xiàn)教學(xué)設(shè)計的不足之處，不斷促進教研改革。備賽過程中，護理技能競賽指導(dǎo)團隊要認(rèn)真研討各項競賽對專業(yè)知識、專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)方面的考核要點，梳理競賽新規(guī)范、新標(biāo)準(zhǔn)、新要求，并融入護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，不斷提升護理專業(yè)學(xué)生的綜合能力[2]。護理教師密切關(guān)注行業(yè)的最新動態(tài)和技術(shù)進展，及時更新教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，確保教學(xué)內(nèi)容的前沿性和實用性。同時，選拔優(yōu)秀學(xué)生參加國家級、省級、市級護理技能競賽，展示護理專業(yè)教學(xué)成果，拓寬學(xué)生的職業(yè)視野，與同類院校深入交流并切磋教學(xué)實施與效果評價等，真正達(dá)到以賽促教，以賽促學(xué)，以賽促改，以賽促研的效果。

最后，通過場景布置、案例抽選、標(biāo)準(zhǔn)化病人與競賽流程的1∶1復(fù)制，讓學(xué)生在日常學(xué)習(xí)過程中熟悉競賽流程，在臨床實踐情景模擬中，引入真實或情景模擬的急危重癥案例，通過案例分析、角色扮演等方式，增強學(xué)生對臨床情境的感知和理解。從中學(xué)生能夠較為沉浸地體驗實際護理工作場景下的護患關(guān)系、護患溝通與護理實施的全過程，增強學(xué)習(xí)的趣味性、豐富性和專業(yè)性，幫助學(xué)生提前適應(yīng)護理崗位。針對教學(xué)模式改革，以學(xué)生為中心，利用理實一體化教室，最大限度還原護理實際工作過程，對實訓(xùn)項目進行優(yōu)化，設(shè)置情景式實訓(xùn)考核項目，以滿足學(xué)生競賽與考證的需求。

3.3" 以多平臺系統(tǒng)為依托，分層次實施教學(xué)

3.3.1" 強化實踐教學(xué)" 提升學(xué)生實操技能

組織學(xué)生模擬病房個案護理，讓學(xué)生模擬患者的日常活動，體驗并理解患者的需求及困難，以提升學(xué)生對患者的人文關(guān)懷和心理護理能力，提高護患溝通能力和實操技能。同時，利用虛擬仿真模型和設(shè)備，如創(chuàng)傷急救訓(xùn)練系統(tǒng)等，模擬救護場景，針對不同模塊的技能點進行反復(fù)練習(xí)，為學(xué)生后續(xù)參加護理類職業(yè)技能大賽做好準(zhǔn)備。

3.3.2" 建設(shè)線上課程資源，豐富教學(xué)內(nèi)容

第一，實時更新線上教材、PPT、視頻教程、護考習(xí)題集和“1+X”案例庫等學(xué)習(xí)資源供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。第二，編制臨床案例庫，不斷更新護理教學(xué)案例。并利用職業(yè)技能大賽賽題作為護理技能實訓(xùn)課的日常案例教學(xué)，重點開發(fā)急危重癥護理學(xué)課程病案護理任務(wù)。第三，搭建視頻資源庫，不斷對視頻資源庫進行擴展和更新供學(xué)生日常學(xué)習(xí)，以國賽技能水平為標(biāo)準(zhǔn)輔助全體護理學(xué)生的實操教學(xué)。第四，利用線上教學(xué)平臺，實現(xiàn)教學(xué)資源的共享及遠(yuǎn)程教學(xué)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)熱情和參與度。同時，課后拓展訓(xùn)練環(huán)節(jié)開放實訓(xùn)室及護理仿真模擬實訓(xùn)室，給學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)資源和強化實操訓(xùn)練的機會。

3.3.3" 開發(fā)產(chǎn)教融合路徑，拓展教學(xué)場域

第一，充分利用社交媒體、學(xué)習(xí)論壇、學(xué)習(xí)網(wǎng)站等工具，搭建學(xué)生自主學(xué)習(xí)與交流的學(xué)習(xí)角，鼓勵學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)后針對案例進行情景模擬訓(xùn)練；定期組織學(xué)習(xí)心得交流會，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

第二，加強校院合作，與醫(yī)院、急救中心等醫(yī)療機構(gòu)共建課程，共同制訂課程規(guī)范，根據(jù)崗位實際需求重構(gòu)課程內(nèi)容。建立穩(wěn)定的校外實訓(xùn)基地，分批組織學(xué)生到臨床一線見習(xí)和觀摩，實現(xiàn)教學(xué)與實踐的無縫對接。同時，也邀請臨床一線資深護士加入課堂進行實訓(xùn)教學(xué)。

第三，鼓勵學(xué)生積極開展社區(qū)義診、健康咨詢與宣教、急救培訓(xùn)等社會服務(wù)，與社區(qū)服務(wù)中心、門診、健康咨詢與服務(wù)中心、護理站點等機構(gòu)合作，共同開展基層護理培訓(xùn)和知識宣講活動。在培養(yǎng)學(xué)生的社會服務(wù)意識的同時，幫助學(xué)生鞏固專業(yè)知識和實踐技能，了解行業(yè)的人才需求與工作內(nèi)容。

3.4" 以證書培訓(xùn)為支點，完善考評體系

建立健全反饋機制，確保評價結(jié)果能夠及時、準(zhǔn)確地反饋給教師和學(xué)生，為教學(xué)改進提供依據(jù)。根據(jù)課程特點，采用多主體、多元化、多方位、多種形式的評價，將護士資格證、急救證等考試通過率、技能比賽成績、實習(xí)單位評價等融入教學(xué)評價。

一是將過程性評價與結(jié)果性評價相結(jié)合，其中過程性評價包括學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂參與度、操作考核、學(xué)習(xí)習(xí)慣、團隊協(xié)作能力等，力求評價能夠真實體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。二是評價主體多元化，除教師評價、學(xué)生自評和小組互評外，還加入臨床一線護士、見習(xí)帶教老師、競賽評委組、考證評委組等，緊扣基于“崗課賽證”融合的急危重癥護理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)進行評價，實現(xiàn)“崗、賽、證”與“課”內(nèi)容互通、成績互換。三是增加操作考核與平時表現(xiàn)的分值占比，關(guān)注學(xué)生的過程性學(xué)習(xí)成果和個人進步，確保評價的科學(xué)性和全面性。四是與護理崗位需求相結(jié)合，設(shè)計綜合臨床病例一站式考核項目，注重學(xué)生解決護理問題的能力，技能考核突出對技能、職業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度等方面的評價。

4" 急危重癥護理學(xué)課程與護理職業(yè)技能大賽融通教學(xué)改革效果

教師方面：通過加強校企合作和集體備課，增加校內(nèi)外教師間的交流與研討，不斷完善教學(xué)知識結(jié)構(gòu)，大大提升教師的教學(xué)能力、科研能力和團隊整體水平；通過護理類技能競賽與校企合作，學(xué)校的雙師型教師占比逐步提高。

學(xué)生方面：通過“崗課賽證”融通育人模式的教學(xué)改革實踐，學(xué)生的專業(yè)知識水平、綜合操作技能水平、競賽水平、職業(yè)資格考證能力、創(chuàng)新能力等均有所提升。學(xué)生普遍認(rèn)為改革后的教學(xué)過程充滿了趣味性和實用性，對該改革課程的滿意度高于95%。護理實習(xí)生獲得校企合作單位的一致認(rèn)可與好評，護考及各類考證通過率、就業(yè)率及就業(yè)質(zhì)量均有所提高。

5" 結(jié)語

本研究通過“崗課賽證”綜合育人背景下的高職護理技能操作教學(xué)改革與實踐探索，助推高職院校護理專業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展?？偨Y(jié)護理專業(yè)課程設(shè)計，對接崗位需求、專業(yè)相關(guān)的職業(yè)技能競賽標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)資格證和“1+X”技能證，做到“崗課賽證”融通，通過課程實訓(xùn)教學(xué)改革，逐步推廣到其他課程及課程理論部分的改革與融通。通過本次教學(xué)研究改革，護理學(xué)課程的實效性、學(xué)生的護理專業(yè)知識與技能、職業(yè)素養(yǎng)與崗位勝任能力等方面都得到了提升。

基金項目：2023年度高職院校教育教學(xué)改革與研究課題“高職護理技能競賽促進職業(yè)教育教學(xué)改革研究”（JA202314）。

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