鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理對(duì)初產(chǎn)婦育兒自我效能及育兒壓力的影響

Influence of Dunstan baby language training combined with short-term intensive management on primiparas'"parenting self-efficacy and parenting stress

HAN Na'na，GONG Junying，PENG Jie，JIN Fang

1.Affiliated Hospital of Binzhou Medical University，Shandong 256603 China；2.Binzhou City Bincheng District East Street Community Health Service Center

Corresponding Author "JIN Fang，E-mail：liusihan071222@163.com

Keywords "primiparas; Dunstan baby language; intensive management; self-efficacy; sense of competence; parenting stress

摘要""目的：探討鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理對(duì)初產(chǎn)婦育兒自我效能及育兒壓力的影響。方法：采用整群隨機(jī)抽樣法，選取2020年9月—2023年9月于我院產(chǎn)檢并分娩的153例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將產(chǎn)婦分為觀察組76例和對(duì)照組77例。對(duì)照組采用我院常規(guī)的產(chǎn)前檢查及健康教育和產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理及育兒指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理干預(yù)，分別于產(chǎn)后42 d復(fù)查（干預(yù)前）和產(chǎn)后3個(gè)月（干預(yù)后）時(shí)采用中文版育兒勝任感量表和中文版壓力知覺量表評(píng)估兩組的育兒勝任感和育兒壓力。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組的育兒勝任感高于干預(yù)前和同期對(duì)照組（Plt;0.05），育兒壓力低于干預(yù)前和同期對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：鄧斯坦嬰兒語言聯(lián)合短期強(qiáng)化管理有利于提高初產(chǎn)婦的育兒自我效能和育兒勝任感，緩解育兒壓力。

關(guān)鍵詞""初產(chǎn)婦；鄧斯坦嬰兒語言；強(qiáng)化管理；自我效能；勝任感；育兒壓力

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.05.033

育兒自我效能（parenting self?efficacy，PSE）是20世紀(jì)70年代美國心理學(xué)家Bandura提出的一種自我效能理念，指的是父母對(duì)于自己能夠成功地組織并完成育兒相關(guān)事項(xiàng)能力的信念^［1］。自我效能對(duì)父母及孩子的成長均具有重要影響。育兒壓力是父母在對(duì)子女進(jìn)行養(yǎng)育、教養(yǎng)過程中感受到的壓力。一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，0～3歲嬰幼兒母親的育兒壓力包括育兒環(huán)境不完備、育兒束縛感強(qiáng)和體力不濟(jì)等^［2］。由于分娩和角色轉(zhuǎn)變給產(chǎn)婦帶來一定壓力，自我效能和壓力是初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期面臨的變化^［3］。由于沒有育兒經(jīng)驗(yàn)，很多初產(chǎn)婦在照顧新生兒方面感覺困難，導(dǎo)致信心不足。鄧斯坦嬰兒語言是系統(tǒng)化的一種育嬰方法，能夠幫助初產(chǎn)婦判斷新生兒哭聲傳達(dá)出的信號(hào)，滿足新生兒的需求并提供更為精準(zhǔn)的照顧。有研究顯示，影響初產(chǎn)婦育兒自我效能及育兒壓力的重要因素包括孕期參加培訓(xùn)講座、產(chǎn)后相關(guān)信息獲得和指導(dǎo)^［4］。目前，鄧斯坦嬰兒語言的培訓(xùn)和講座已經(jīng)在不少醫(yī)院開展，但相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相對(duì)較少，本研究旨在探討鄧斯坦嬰兒語言聯(lián)合短期強(qiáng)化管理對(duì)初產(chǎn)婦育兒自我效能和育兒壓力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法，選取2020年9月—2023年9月于我院產(chǎn)檢并分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲；單胎妊娠；孕周≥28周；于本地居住，隨訪期間無外地居住計(jì)劃；初產(chǎn)婦；家庭協(xié)助初產(chǎn)婦帶養(yǎng)人數(shù)≥1人。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦或配偶精神異常；有育兒經(jīng)驗(yàn)者；有醫(yī)學(xué)相關(guān)背景者；分娩后母嬰分離者；早產(chǎn)；失訪。本研究共納入初產(chǎn)婦153例，均簽署知情同意書。以Excel生成隨機(jī)數(shù)字表，按照隨機(jī)數(shù)字表將初產(chǎn)婦分為觀察組76例和對(duì)照組77例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。本研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（審批號(hào)：202009016）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

采用我院標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)前檢查和健康教育，于每次產(chǎn)檢時(shí)向孕婦交代注意事項(xiàng)，以及預(yù)計(jì)下次產(chǎn)檢時(shí)間等，發(fā)放孕產(chǎn)期健康教育手冊(cè)、推送健康教育視頻，囑孕婦及家屬按時(shí)產(chǎn)檢，如出現(xiàn)意外情況及時(shí)就醫(yī)。分娩后于住院期間接受產(chǎn)科常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理、育兒指導(dǎo)等，于產(chǎn)后42 d對(duì)其進(jìn)行隨訪和復(fù)查。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理的護(hù)理方法。

1.2.2.1 鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)

1）基本知識(shí)介紹：向孕產(chǎn)婦介紹鄧斯坦嬰兒語言的基本概念，其主要是通過辨別嬰兒的哭聲，從而識(shí)別其生理需求。2）學(xué)習(xí)聲音模式：護(hù)理工作人員對(duì)產(chǎn)婦及其配偶進(jìn)行引導(dǎo)，通過嬰兒的不同哭聲，向其解釋嬰兒此時(shí)的需求，介紹哭泣的不同模式，并告知不同的哭泣聲音可能傳達(dá)的嬰兒信號(hào)。3）明確嬰兒的聲音和含義：指導(dǎo)新生兒父母仔細(xì)傾聽其發(fā)出的聲音，注意不同聲音代表不同的含義，如neh（音似“呢”）表示餓了、owh（音似“嗷”）表示累了、eh（音似“咿”）表示要打嗝、eairh（音似“咿爾”）表示著涼了、heh（音似“嗨”）表示不舒服，不同的聲音或哭聲表達(dá)了不同的生理需求。4）掌握并辨別：指導(dǎo)新生兒父母學(xué)習(xí)如何發(fā)出新生兒的聲音，通過分辨聲音以及相應(yīng)的機(jī)體信號(hào)了解含義，仔細(xì)觀察、辨別這些聲音，從而更為準(zhǔn)確地識(shí)別新生兒的需求。5）采取應(yīng)對(duì)措施：根據(jù)識(shí)別出的新生兒需求，采取相應(yīng)的措施，如識(shí)別出新生兒饑餓的信號(hào)，即刻或盡快喂食；如識(shí)別出著涼的信號(hào)，注意給新生兒保暖等。

1.2.2.2 短期強(qiáng)化管理

1）建立微信群，推送育兒專業(yè)知識(shí)，對(duì)于群內(nèi)孕婦提出的問題予以專業(yè)解答；2）設(shè)計(jì)并開設(shè)孕嬰課程，每2周開設(shè)1次講座，每次設(shè)計(jì)不同的主題，包括如何適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變和產(chǎn)后心理變化的原因和解決方法、分娩知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)、育嬰知識(shí)技巧等，每期講座采用互動(dòng)、演練、情景模擬、角色扮演等多種形式，在講座過程中觀察孕婦的參與情況，對(duì)于參與度低的孕婦，于講座完成后進(jìn)行單獨(dú)溝通和交流，了解其對(duì)于本期講座內(nèi)容的看法等；每次講座完成后設(shè)置考試題，了解大家的掌握情況，通過考核的初產(chǎn)婦贈(zèng)送禮物；3）實(shí)操演練，向產(chǎn)婦演示產(chǎn)后如何對(duì)母嬰進(jìn)行護(hù)理，包括乳房、子宮的康復(fù)保健，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)，演示為新生兒換衣、換尿不濕、撫觸、洗澡的方法，而后觀察產(chǎn)婦及家屬的模擬操作，指導(dǎo)其完成標(biāo)準(zhǔn)流程；4）關(guān)注產(chǎn)后心理健康，關(guān)注產(chǎn)婦的心理情緒變化情況，并了解其心理需求，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)抒發(fā)情感，避免壓抑心理；指導(dǎo)產(chǎn)婦配偶對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)愛，并多溝通交流，主動(dòng)分擔(dān)照護(hù)新生兒的責(zé)任和壓力，增加產(chǎn)婦的心理支持；5）跟進(jìn)產(chǎn)婦分娩后的情況，預(yù)留產(chǎn)婦及家屬的聯(lián)系方式，于分娩后2周、42 d和3個(gè)月時(shí)，對(duì)其進(jìn)行訪視，了解其產(chǎn)婦和嬰兒情況，及時(shí)提供幫助。

1.3 質(zhì)量控制

為了控制兩組間的混雜因素，減少樣本的沾染情況，采取以下措施：1）建立知情同意制度，在研究開始之前取得兩組病人的知情同意，避免組間病人自發(fā)因素導(dǎo)致的沾染；2）采用空間隔離技術(shù)避免沾染，將兩組病人分別置于隔離空間進(jìn)行護(hù)理操作，觀察組病人給予專門病房實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 產(chǎn)婦育兒勝任感

于產(chǎn)后42 d（干預(yù)前）和產(chǎn)后3個(gè)月（干預(yù)后）復(fù)查時(shí)，采用由Gibaud?Wallston研發(fā)、由楊曉等翻譯為中文的中文版育兒勝任感量表評(píng)估^［5］，該量表分為效能量表和滿足感量表兩部分，其中效能量表包括8個(gè)條目、滿足感量表9個(gè)條目，每個(gè)條目1～6分，效能感量表分值8～48分，評(píng)分越高表示自我效能越高；滿足感量表分值9～44分，評(píng)分越高表示自我滿足感越強(qiáng)烈；總分為17～102分，總分反映初產(chǎn)婦的育兒勝任感，評(píng)分越高育兒勝任感越強(qiáng)，效能量表、滿意度量表和總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.80～0.85。

1.4.2 產(chǎn)婦育兒壓力

于干預(yù)前和產(chǎn)后42 d復(fù)查時(shí)，采用由Cohen編制并由楊廷忠等修訂的中文版壓力知覺量表評(píng)估產(chǎn)婦的壓力情況^［6］，量表包括14個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，評(píng)分越高表示壓力感越強(qiáng)烈。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.78。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，比較采用χ²檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦育兒勝任感比較（見表2）

2.2 兩組初產(chǎn)婦育兒壓力比較（見表3）

3 討論

新生兒的降生給家庭帶來無限的希望和歡樂，但是對(duì)于新手父母而言，也伴隨著一定的育兒壓力。由于新生兒難以用語言表達(dá)其生理需求，只能依靠其不同的哭聲進(jìn)行辨別，新手父母恰好缺少此類經(jīng)驗(yàn)，因此，育兒自我效能不足，育兒壓力較大。由于產(chǎn)后女性體內(nèi)激素變化的影響，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，亦是其育兒自信心不足的重要因素之一。既往研究顯示，通過有效的護(hù)理干預(yù)方法，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，提高自我效能，減輕壓力^［7?8］。鄧斯坦嬰兒語言是澳大利亞音樂家Priscilla Dunstan與世界著名院校的科學(xué)家基于對(duì)嬰兒聲音反射作為人體信號(hào)的理論，經(jīng)過多年研究，破譯的嬰兒語言密碼。本研究探討鄧斯坦嬰兒語言聯(lián)合短期強(qiáng)化管理對(duì)于初產(chǎn)婦育兒自我效能和育兒壓力的影響，取得了較好的效果。

3.1 鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理能夠提高初產(chǎn)婦的育兒勝任感

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前后對(duì)照組初產(chǎn)婦的效能未見明顯變化（Pgt;0.05），觀察組初產(chǎn)婦的效能評(píng)分高于干預(yù)前且高于同期對(duì)照組（Plt;0.05），提示通過鄧斯坦嬰兒語言聯(lián)合短期強(qiáng)化管理措施能夠促進(jìn)初產(chǎn)婦育兒自我效能的提高。分析原因：鄧斯坦嬰兒語言目前已經(jīng)形成系統(tǒng)化的育嬰方法，本研究通過對(duì)孕期女性進(jìn)行培訓(xùn)，能夠幫助初產(chǎn)婦提前了解嬰兒的“專屬語言”，通過哭聲密碼破解嬰兒的不同需求，在產(chǎn)后進(jìn)行新生兒照護(hù)的過程中，能夠更快地辨別并回應(yīng)新生兒的需求，促進(jìn)照護(hù)好新生兒的同時(shí)，也能增強(qiáng)初產(chǎn)婦的照護(hù)自信。同時(shí)，本研究對(duì)觀察組初產(chǎn)婦進(jìn)行了短期強(qiáng)化管理，培訓(xùn)涵蓋了育嬰、產(chǎn)后孕婦照護(hù)等多方面的內(nèi)容，為孕婦進(jìn)行了系統(tǒng)化、全面的知識(shí)體系建設(shè)，隨著孕婦對(duì)各項(xiàng)知識(shí)的了解，提高其主動(dòng)獲取類似信息的積極性和學(xué)習(xí)欲望。李海艷等^［9］研究認(rèn)為，提高母親對(duì)于相關(guān)信息的學(xué)習(xí)欲望，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，并提高教養(yǎng)能力，促進(jìn)育兒自我效能的提升^［9］。本研究在進(jìn)行短期強(qiáng)化管理干預(yù)的過程中，采用幻燈片演示，為研究對(duì)象提供知識(shí)性的培訓(xùn)，同時(shí)課程的多樣化提供了演示、操作、指導(dǎo)等，使其能夠?qū)嶋H參與，提高其操作能力，為后期對(duì)新生兒的照護(hù)打下了良好的基礎(chǔ)。此外，在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出院后，本研究還提供了電話訪視、微信群內(nèi)問題指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，產(chǎn)婦在家中遇到育兒?jiǎn)栴}時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系到護(hù)理工作人員獲得相關(guān)指導(dǎo)，提高了其育兒自我效能。李輝等^［10］的研究也顯示，延續(xù)性護(hù)理能夠提高病人的自我效能。

3.2 鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理能夠提高初產(chǎn)婦的育兒勝任感

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的育兒勝任感評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05），表明觀察組研究對(duì)象的育兒勝任感更強(qiáng)。分析原因：其一，鄧斯坦嬰兒語言具有較為充分的科學(xué)依據(jù)，該理論的研究并非局限于個(gè)案，經(jīng)過了長達(dá)10年的研究，其分析了不同國家、膚色的嬰兒哭聲，最終證實(shí)嬰兒發(fā)出的哭聲具有相似性，不因國籍、種族而有所區(qū)別，具有普遍性、科學(xué)性；其二，通過對(duì)新生兒語言的識(shí)別，減少了其對(duì)于哭聲的困惑，能盡可能滿足新生兒的需求，并進(jìn)一步提高初產(chǎn)婦的撫育技能和信心，增強(qiáng)勝任感；其三，本研究的短期強(qiáng)化管理包括現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和微信群的信息推送，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)能夠?yàn)檠芯繉?duì)象提供直觀的知識(shí)輸出，進(jìn)行指導(dǎo)和答疑解惑。李洋等^［11］對(duì)我國產(chǎn)婦育兒勝任感影響因素的Meta分析表明，孕婦學(xué)校是增加育兒勝任感的影響因素；微信群內(nèi)消息的推送能夠?yàn)槠涮峁┯跋褓Y料、圖文并茂的知識(shí)等，且借助微信進(jìn)行知識(shí)的傳播和推廣，打破了時(shí)間、空間這一壁壘，既往研究均證實(shí)通過微信進(jìn)行健康教育可取得良好的效果^［12?13］。

3.3 鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理能夠減輕初產(chǎn)婦的育兒壓力

本研究結(jié)果顯示，觀察組研究對(duì)象的育兒壓力低于對(duì)照組（Plt;0.05），提示觀察組初產(chǎn)婦的育兒壓力更小。一項(xiàng)臨床調(diào)查顯示，初產(chǎn)婦的育兒自我效能與壓力相關(guān)^［14］，一方面，本研究采用鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理的干預(yù)，提高了初產(chǎn)婦的育兒自我效能，有助于降低其育兒壓力；另一方面，可能是由于本研究通過鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理，增加了初產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備和育兒技能，并運(yùn)用于后期的育兒過程中，在此過程中母親的角色轉(zhuǎn)變更為順利^［15］，從而降低其育兒壓力。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 秦爍，谷巖梅.基于Citespace Ⅴ的我國母乳喂養(yǎng)自我效能分析[J]．軍事護(hù)理，2019，36（4）：33-37.

［2］ 李雨霏，袁瑜翎，王玲艷.0～3歲嬰幼兒母親育兒壓力現(xiàn)狀與影響因素"[J].學(xué)前教育研究，2019（9）： 68-80.

［3］ 杜小花，張倩，王姣.角色適應(yīng)性健康教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換及育嬰能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2023，34（1）：114-118.

［4］ 林翠萍，劉德佩，董莉，等.二胎產(chǎn)婦配偶育兒勝任感與知覺壓力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，19（10）：7-13.

［5］ 李雪瑩，毛康娜，弭小藝，等.育兒勝任感量表在學(xué)齡前兒童母親中應(yīng)用的信效度評(píng)價(jià)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，53（3）：479-484.

［6］ 陳星彤，安逸群，羅娜，等.知覺壓力在維持性血液透析患者病恥感與應(yīng)對(duì)方式間的中介作用探討[J].上海護(hù)理，2022，22（8）：24-28.

［7］ 汪琳琳.責(zé)任親情交互護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我效能和育嬰行為的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（11）：1882-1885.

［8］ 郭芝娟，葛曉芳.群組孕期保健模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩情緒自我效能分娩結(jié)局及母乳喂養(yǎng)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2023，52（6）：425-429.

［9］ 李海艷，王秀芳，馬丹艷.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒母親自我效能及育兒效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（1）：144-147.

［10］ 李輝，石琳.延續(xù)性護(hù)理對(duì)青少年高血壓患者自我效能與自我管理的影響[J].北京醫(yī)學(xué)，2019（5）：427-429.

［11］ 李洋，張青媛，張春華.中國產(chǎn)婦育兒勝任感影響因素Meta分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2023（6）：711-717.

［12］ 劉云娥，王菁.基于微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后負(fù)性情緒、自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2022，35（2）：122-125.

［13］ 張世美，薛寶梅，李娜，等.基于格林模式聯(lián)合微信平臺(tái)的護(hù)理干預(yù)在膽道術(shù)后帶T管出院患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（19）：2593-2597.

［14］ 姚琪.育齡期初產(chǎn)婦母嬰健康素養(yǎng)狀況及其影響因素調(diào)查[J].中國婦幼保健，2020，35（6）：1115-1118.

［15］ 洪秀敏，朱文婷.全面兩孩政策下嬰幼兒照護(hù)家庭支持體系的構(gòu)建——基于育兒壓力、母職困境與社會(huì)支持的調(diào)查分析[J].教育學(xué)報(bào)，2020，16（1）：34-42.

（收稿日期：2024-06-08；修回日期：2025-02-10）

（本文編輯"崔曉芳）