探討“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”理論在心臟神經(jīng)官能癥中的應(yīng)用

The Application of the Theory \"Yang Energy Nourishes the Spirit When Refined，"and Makes Tendons Soft When Gentle\" in Cardiac Neurosis

WU Chan， JI Xing， CHEN Yangyang， DAI Yanyan

Dongzhimen Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100700，"China

Corresponding Author "DAI Yanyan， E-mail： daiyanyan007@163.com

Keywords""cardiac neurosis; Yang; Wenyang method; palpitation; depression syndrome

摘要""在《素問(wèn)·生氣通天論》篇中，闡述了陽(yáng)氣對(duì)神氣和筋的滋養(yǎng)作用：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。本研究以心臟神經(jīng)官能癥為例，探討其陽(yáng)虛證型，包括陽(yáng)虛氣滯、陽(yáng)虛飲停和陰陽(yáng)俱虛3種。治療方法主要分為“溫陽(yáng)以攻”和“溫陽(yáng)以補(bǔ)”兩大類，并結(jié)合湯藥、針灸、推拿、穴位貼敷及心理疏解等多種手段優(yōu)化治療方案。

關(guān)鍵詞""心臟神經(jīng)官能癥；陽(yáng)氣；溫陽(yáng)法；心悸；郁證

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.04.024

心臟神經(jīng)官能癥（cardiac neurosis，CN）是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，也是一種極為常見的心血管疾病^［1］。在體檢時(shí)，病人會(huì)反復(fù)陳述身體不適，即使未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性陽(yáng)性體征，仍然會(huì)因不適感引起的行為變化而受到影響。導(dǎo)致心臟神經(jīng)官能癥的誘因通常包括焦慮、緊張、情緒激動(dòng)和精神創(chuàng)傷等因素^［2］。這些因素會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能的興奮和抑制過(guò)程失衡，從而使受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)紊亂，并產(chǎn)生一系列交感神經(jīng)張力過(guò)高的癥狀^［3］。在臨床上，心臟神經(jīng)官能癥的主要表現(xiàn)為心血管癥狀與自主神經(jīng)功能紊亂。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要以改善心智模式為主，通過(guò)“移情易性”來(lái)達(dá)到目的^［4］。在病情較重時(shí)，可以使用抗焦慮、鎮(zhèn)靜安神和控制心率等藥物緩解癥狀。然而，大多數(shù)病人對(duì)抗焦慮、抑郁藥物存在抵觸感，這加劇了病人在服用藥物時(shí)的心理負(fù)擔(dān)，因此，治療效果往往不佳^［5］。

心臟神經(jīng)官能癥一詞在中國(guó)歷代古籍中并未詳細(xì)記載，但根據(jù)病人個(gè)體化臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”“郁證”“不寐”等范疇。常見病因有睡眠不足，暗耗陰血，心失濡養(yǎng)；思慮太過(guò)，耗傷心脾，心陽(yáng)不振；病后體虛，氣血不足，衍生實(shí)邪。大多數(shù)病人初期主要以自覺心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主為主要表現(xiàn)，可稱為心悸，此病名最早在漢代張仲景的《傷寒雜病論》中提出并對(duì)其證治做出了詳盡的論述，雖此病經(jīng)心引發(fā)，實(shí)可涉及腦神類疾病及變化多端的軀體障礙，心陽(yáng)不振無(wú)法溫煦，飲食水谷化為精微受阻，精養(yǎng)神明，精虧神損，四肢失養(yǎng)，靈活不足，自覺周身不適。后期病人由于長(zhǎng)期心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦，出現(xiàn)少氣懶言，胸悶氣短，喜悲傷欲哭等癥狀。此時(shí)以虛為主，氣血陰陽(yáng)俱損。又因“兩精相搏謂之神”，陽(yáng)氣溫煦運(yùn)化失常，氣結(jié)難散難通神明，導(dǎo)致思維不清、心情低落、憂思難解，伴有多種不適感。此時(shí)可依據(jù)“郁證”的診治方法進(jìn)行治療。

1 “精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”之內(nèi)涵

《素問(wèn)·生氣通天論》有云：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，論述了陽(yáng)氣對(duì)于人體生理病理、預(yù)防治療等方面的功用。張介賓在其所著的《類經(jīng)·生氣邪氣皆本于陰陽(yáng)》一書中也指出：“神之靈通變化，陽(yáng)氣之精明也，筋之運(yùn)動(dòng)便利，陽(yáng)氣之柔和也。”人之陽(yáng)氣，既可“養(yǎng)”又可“柔”，精可稱之為精華，化生氣血，精華氣血濡養(yǎng)神志則耳清目明，精神暢快，遇事豁達(dá)開朗，不以物喜，不以己悲，養(yǎng)神使之精神慧爽；而“筋”字，由組字結(jié)構(gòu)觀察，示肌肉強(qiáng)而有力，《素問(wèn)懸解》云：“筋者，所以束骨而利關(guān)節(jié)也”，筋主束骨，通利關(guān)節(jié)，當(dāng)陽(yáng)氣柔和，足以濡養(yǎng)四肢百骸，使關(guān)節(jié)靈活、軀體運(yùn)動(dòng)順暢流利，養(yǎng)筋使諸筋柔韌。再者，筋之柔順，賴于陽(yáng)氣，陽(yáng)氣之充盈，源于氣血，換言之，當(dāng)氣血虧虛，陰陽(yáng)受損，則陽(yáng)氣不足，陽(yáng)氣溫煦氣化推動(dòng)功能減退，一方面，對(duì)臟腑的濡養(yǎng)、激發(fā)、興奮功能下降，氣血津液生成、運(yùn)行障礙，心失所養(yǎng)致胸悶心悸；另一方面，導(dǎo)致神無(wú)所養(yǎng)，神無(wú)所安，導(dǎo)致精虧神疲及髓減腦消，常感喜嘆息，郁結(jié)不疏，悶悶不樂(lè)，悲傷欲哭，易對(duì)周遭環(huán)境失去興趣。

2 “陽(yáng)虛陽(yáng)盛，郁證難解”之病機(jī)

《素問(wèn)·生氣通天論》中提出：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明?！标?yáng)氣以溫煦使人體溫暖，以推動(dòng)氣機(jī)升降出入，以固攝全身氣血，以氣化轉(zhuǎn)化水谷精微，以防御病邪侵衛(wèi)入里。陽(yáng)氣，宛若頭頂?shù)奶炜张c太陽(yáng)，天奉太陽(yáng)以光明，而人以陽(yáng)氣為動(dòng)力，天空失去光亮如人體喪失陽(yáng)氣，生命則暗淡無(wú)光，天運(yùn)不彰，勢(shì)必折壽。“因于寒”“因于暑”“因于濕”“因于氣”等均可使陽(yáng)氣缺失，出現(xiàn)畏寒肢冷，神疲氣短，面色蒼白，小便清大便稀等表現(xiàn)。對(duì)于人之神志而言，陽(yáng)氣為精神的光亮，開啟了感知與思考，因而當(dāng)陽(yáng)氣匱乏引發(fā)陽(yáng)氣郁滯時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)情緒低落、惴惴不安、悶悶不樂(lè)等一系列臨床表現(xiàn)；反之，“陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄急，并乃狂”，指出自然界中的事物都以陰陽(yáng)為本，陰陽(yáng)平和，相互為用，為人體之根基，如今陽(yáng)邪過(guò)旺，陰精不足，難以制衡陽(yáng)氣，陽(yáng)亢沖上，表現(xiàn)出頭暈?zāi)垦！⒍Q耳聾、咯血等癥狀；波及情志方面，《素問(wèn)·逆調(diào)論》曰：“陰氣少而陽(yáng)氣勝，故熱而煩滿也，”陰陽(yáng)氣血不調(diào)，陽(yáng)上沖于七竅，郁而化熱，熱盛則煩，煩熱煩心煩神，焦躁不安，坐臥不得，進(jìn)而衍生各種肢體活動(dòng)障礙。

心臟神經(jīng)官能癥基本病機(jī)為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)。本研究將此病歸屬于“心悸”“郁證”范疇，著重探討陽(yáng)虛致病?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論篇》提出：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！彼^虛實(shí)，為邪氣與正氣相比，邪氣盛則為實(shí)，精氣不足則為虛，此病分為虛實(shí)兩端。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等書籍中對(duì)“心悸”“郁證”論述及參考各家經(jīng)驗(yàn)，大致可分為虛則以陽(yáng)虛為本，心陽(yáng)、脾陽(yáng)、腎陽(yáng)為主，實(shí)則病理機(jī)制為氣滯、水飲等。本研究著重探討陽(yáng)虛證型，病人為氣血兩虛證時(shí)可見心悸易驚、胸部隱痛，遷延至后期出現(xiàn)思維遲緩、記憶力減退為主的陽(yáng)虛癥狀。

心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性疾病多不相同，《類證治裁·胸痹》篇：“胸痹之脈，陽(yáng)微陰弦，陽(yáng)微知在上焦，陰弦則為心痛”，以此介紹“胸痹”，對(duì)應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病，其病機(jī)為“陽(yáng)微陰弦”，陽(yáng)微正虛，陰上乘陽(yáng)位，又以心主一身之陽(yáng)氣，心陽(yáng)虧虛，推動(dòng)脈管無(wú)力，致寒凝、瘀血、痰濁等實(shí)邪阻滯心脈，陰寒凝結(jié)所致胸痛為憋悶痛極，胸痛徹背，背痛徹心，不得緩解，治法以溫陽(yáng)、散寒、化瘀、祛痰為主，致氣血沖和，萬(wàn)病不生，但治療后多不能恢復(fù)如初，且需長(zhǎng)期隨診。而對(duì)于心臟神經(jīng)官能癥，病人心陽(yáng)不足，氣機(jī)不利，也可致脈道不利，但程度較輕，疼痛感不甚，常隱痛，多為問(wèn)之即痛，可自行緩解或傾訴后好轉(zhuǎn)，但病人常伴有軀體障礙及神志上的改變，偏陽(yáng)虛者多悲秋傷春，郁郁寡歡，而偏陽(yáng)亢之人多焦慮難安，坐臥難寐。因此，在臨床診療心臟神經(jīng)官能癥過(guò)程中需要進(jìn)行多維度思考及有效鑒別。

3 溫陽(yáng)以攻之治法

3.1 肝脾乘心——溫通心陽(yáng)，疏肝健脾

心臟神經(jīng)官能癥以情志不暢為誘因時(shí)，責(zé)于心肝脾，肝主疏泄氣機(jī)，肝脾調(diào)和則脈道通利，暢一身之氣機(jī)，肝氣郁滯，橫逆犯脾致肝郁脾虛，又因肝木生心火，肝之氣結(jié)致肝精不足、心血心陽(yáng)匱乏，以溫通心陽(yáng)，疏肝健脾為主?！睹麽t(yī)雜著·醫(yī)論》提出“肝為心之母，肝氣通則心氣和”，再次佐證“心肝同治”治法?！鹅`樞·口問(wèn)》云：“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五官六腑皆搖?！备纹⒉皇枰壮霈F(xiàn)壓抑苦悶、情緒不控、悲傷欲哭，失眠健忘等癥狀。肝主疏泄，通暢三焦，順達(dá)一身氣機(jī)。所謂“百病生于氣也”，氣郁為諸疾之先，氣不通則百病始生?！峨y經(jīng)·五十六難》提出未病先防的觀點(diǎn)，所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾。肝主木，脾主土，因木克土，肝郁乘脾，滋養(yǎng)脾之土地失職，轉(zhuǎn)化水谷精微失常，氣血乏源，灌溉五臟不足?！缎⊙拧す?jié)南山之什·正月》云“心之憂矣，如或結(jié)之”，情緒不暢，肝氣不疏，見“胸脅滿微結(jié)”之癥，以柴胡桂枝干姜湯解郁健脾^［6］；錢盈瑩等^［7］認(rèn)為心臟神經(jīng)官能癥為臟腑氣機(jī)運(yùn)行失常，病理產(chǎn)物蘊(yùn)于心胸，以“柴胡-枳殼-桔梗-木香為中軸”用藥體系解郁行氣；亦有學(xué)者使用寧心湯以疏肝行氣，溫陽(yáng)通脈為主改善心悸煩悶、失眠氣短等癥狀^［8］。

3.2 腎水泛心——溫陽(yáng)利水，助陽(yáng)化氣

心臟神經(jīng)官能癥病人出現(xiàn)心中悸動(dòng)不安，汗出異常，四肢發(fā)涼，喘憋氣短，此時(shí)陽(yáng)氣失于溫煦與收攝之職，氣化不行，水飲停滯，應(yīng)溫陽(yáng)利水佐以助陽(yáng)化氣?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》云：“凡食少飲多，水停心下，甚者則悸……脈偏弦者，飲也?！毙哪I陽(yáng)虛，陽(yáng)氣蒸騰氣化職能失常，飲留心下，沖逆心胸則致心悸。心陽(yáng)不足，心中留飲，可出現(xiàn)心中悸動(dòng)，心慌氣短，口不渴，四肢水腫，食欲減退，甚者倚息不可平臥之狀?！督饏T要略》以“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之法治療心臟神經(jīng)官能癥，該病以心陽(yáng)不足為主，虛實(shí)夾雜，因虛致實(shí)，產(chǎn)生水飲等病理產(chǎn)物?！秱摗分刑岢觥鞍l(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之^［9］?！笨芍篂樾闹?，汗為血之余，當(dāng)汗出過(guò)多時(shí)，易導(dǎo)致心血不足，心液虧損之象?！靶南录隆钡某霈F(xiàn)與心、腎、脾三臟密切相關(guān)，三臟陽(yáng)氣不足，溫煦無(wú)力，水飲停聚，臨床可選真武湯、桂枝甘草湯等方藥，使溫陽(yáng)更佳，利水更妙。閆華等^［10］也以真武湯為主方補(bǔ)氣助陽(yáng)，利水消腫，同時(shí)具有保護(hù)心肌及改善心功能等作用；更有醫(yī)家認(rèn)為長(zhǎng)期的水飲停留，心陽(yáng)不固易增加心臟負(fù)擔(dān)，采用以白術(shù)、茯苓皮、干姜等藥物組成的湯藥加減治療^［11］。

4 溫陽(yáng)以補(bǔ)之治法

血虛擾心——溫陽(yáng)養(yǎng)血，安神定悸。心臟神經(jīng)官能癥的病人遷延時(shí)長(zhǎng)日久，久病體虛，思慮太過(guò)，氣血雙耗，心神失養(yǎng)，心陽(yáng)不振，致心中悸動(dòng)不已，夜間入睡困難，甚則多夢(mèng)易醒，坐臥不適。此時(shí)虛證治療當(dāng)以振奮心陽(yáng)，補(bǔ)益氣血，調(diào)和陰陽(yáng)，以達(dá)到氣血調(diào)和，陰平陽(yáng)秘為準(zhǔn)。《景岳全書》有云：“悸者多虛”“心脾血?dú)獗咎?，而或?yàn)檎?，或?yàn)轶@恐……”“心無(wú)血養(yǎng)，如魚無(wú)水，心中惕惕然而跳動(dòng)也。”根據(jù)病情佐以安神養(yǎng)神之品，緩解癥狀及調(diào)和臟腑功能。人體氣血陰陽(yáng)平衡，氣機(jī)順達(dá)，血液充盈，陰平陽(yáng)秘便是人體最好的生理狀態(tài)，陽(yáng)氣不足，則氣血津液難以相互轉(zhuǎn)換，不得充分濡養(yǎng)臟腑。臨床上可使用炙甘草湯化裁治療氣血陰陽(yáng)俱虛之證，佐以酸棗仁湯養(yǎng)血安神，實(shí)現(xiàn)氣血充盈，陰陽(yáng)和諧，相互續(xù)接。郭仲凱等^［12］指出病人出現(xiàn)陽(yáng)氣虧虛時(shí)，于上固攝津血不足以濡養(yǎng)心神，在下潛藏腎水無(wú)力而斂藏心火，擾動(dòng)心神引發(fā)失眠，使用桂甘龍牡湯斂藏陽(yáng)氣，安神定悸。段艷蕊等^［13］論述“陽(yáng)化氣，陰成形”及“晝不精，夜不瞑”理論闡述晝夜兩方，晝以溫陽(yáng)益氣為治，夜以解郁安神為法，以達(dá)到陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡。

5 攻補(bǔ)兼施，內(nèi)外相宜，心和神安

心臟神經(jīng)官能癥的治療可以分為內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法不僅局限于中藥湯劑，現(xiàn)代中成藥如參松養(yǎng)心膠囊、柏子養(yǎng)心膠囊等也具有良好的護(hù)心、養(yǎng)心效果^［14］。在外治法中，針刺療法具有顯著療效，同時(shí)可以輔以其他中醫(yī)特色外治法：火罐法用于溫煦機(jī)體、調(diào)和陰陽(yáng)；艾灸法扶陽(yáng)固脫、溫經(jīng)散寒；推拿法安陽(yáng)益氣以平衡機(jī)體。由于心臟神經(jīng)官能癥主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等情志改變，因此，可采用中醫(yī)心理療法，如情志相勝法、心理疏導(dǎo)法等，并結(jié)合太極拳、五禽戲等氣功進(jìn)行調(diào)情養(yǎng)性^［15］。若病人同時(shí)存在器質(zhì)性疾病和心理疾患，則需要同時(shí)治療軀體疾病和心理障礙，這種方法被稱為“雙心療法”^［16］。這要求醫(yī)生積極探索疾病的早期預(yù)防、早期診斷和早期治療^［17］。

6 溫陽(yáng)法治療心血管疾病之現(xiàn)代研究

中醫(yī)藥湯劑對(duì)于緩解心悸、畏寒肢冷、喜歡嘆氣和憂郁等癥狀具有顯著效果。根據(jù)《素問(wèn)·至真要大論》提出的治療陽(yáng)虛類疾病的總綱，可以通過(guò)溫陽(yáng)諸方達(dá)到“益火之源，以消陰翳”的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)為此進(jìn)行了多項(xiàng)試驗(yàn)，曹瑞娟等^［18］進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，病人被隨機(jī)分配接受標(biāo)準(zhǔn)心血管疾病治療或溫陽(yáng)療法加上標(biāo)準(zhǔn)治療，監(jiān)測(cè)了血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、腦鈉肽（BNP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6等指標(biāo)水平，結(jié)果顯示，溫陽(yáng)療法可顯著改善心血管水平及炎癥水平，降低血液黏稠度，具有抗炎化瘀的作用。邱賢克等^［19］對(duì)116例冠狀動(dòng)脈心臟病病人進(jìn)行了觀察，這些病人都已經(jīng)接受了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，治療組額外使用了溫陽(yáng)益氣活血湯，該藥方包含桂枝、炙附子、干姜等成分。1個(gè)月后，與對(duì)照組相比，治療組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及每搏輸出量（SV）的改善情況更明顯。這些結(jié)果表明，溫陽(yáng)法可有效預(yù)防和治療心肌梗死后的心室重構(gòu)并改善心功能，從而降低急性心肌梗死后心血管不良事件的發(fā)生率。此外，臨床上常用的當(dāng)歸四逆湯是《傷寒論》中溫陽(yáng)法的代表性方劑。其主要由當(dāng)歸、吳茱萸、甘草和干姜組成，在現(xiàn)代的臨床治療實(shí)踐中，當(dāng)歸四逆湯經(jīng)常被用于應(yīng)對(duì)由陽(yáng)虛引發(fā)的各種健康問(wèn)題，諸如冠狀動(dòng)脈心臟病、心肌梗死以及高血壓等心血管相關(guān)疾病。這一古老的中藥方劑顯示出了擴(kuò)張血管、降低血液黏度、改善微循環(huán)和全身血液循環(huán)、抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)以及改善心肌氧供等多種功能^［20］。深層次的研究揭示，當(dāng)歸四逆湯可能通過(guò)調(diào)控脂質(zhì)代謝、能量代謝以及氨基酸代謝等途徑影響血小板聚集功能，同時(shí)影響組織因子和纖維蛋白酶的表達(dá)，從而發(fā)揮其抗凝效果^［21-22］。因此，在治療心血管疾病方面，當(dāng)歸四逆湯展現(xiàn)出了顯著的療效。

同理，溫陽(yáng)藥物中如干姜、桂枝、附子、甘草等都能很好地溫通心陽(yáng)并恢復(fù)血脈。對(duì)于干姜的描述，《珍珠囊》中記載“其用有四：通心助陽(yáng)，一也；去臟腑沉寒痼冷，二也；發(fā)諸經(jīng)之寒氣，三也；治感寒腹痛，四也”。類似地，葉鐵林等^［23］研究表明，桂枝湯具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)等作用；徐香玲等^［24］對(duì)附子在心血管方面的活性作用進(jìn)行了研究，認(rèn)為附子在中醫(yī)學(xué)中回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)的功效與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中強(qiáng)心、擴(kuò)血管、抗心律失常的作用相當(dāng)；同時(shí)，有研究者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法發(fā)現(xiàn)，甘草中的有效成分可以通過(guò)阻斷電壓依賴性鉀和L型鈣電流通道來(lái)控制心率^［25］?？傊?，現(xiàn)代藥理學(xué)等相關(guān)研究證實(shí)，溫陽(yáng)法能顯著改善心臟疾病，而且沒有明顯的不良反應(yīng)和心理負(fù)擔(dān)。

7 小結(jié)

在心臟神經(jīng)官能癥病人的中醫(yī)辨證中，虛實(shí)夾雜現(xiàn)象常見。因此，在治療過(guò)程中，需要同時(shí)針對(duì)虛實(shí)問(wèn)題進(jìn)行治療，主要以陽(yáng)虛為主導(dǎo)，實(shí)邪通常包括水飲、氣滯等表現(xiàn)。在病程后期，需要調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)平衡。所以，本研究分溫陽(yáng)以攻和溫陽(yáng)以補(bǔ)兩部分進(jìn)行了討論。然而，目前對(duì)心臟神經(jīng)官能癥的研究相對(duì)較少，缺乏客觀檢查指標(biāo)。診斷僅依賴于病人自述癥狀及焦慮抑郁量表，容易出現(xiàn)誤診或漏診，也缺乏真實(shí)有效的診療方法^［26］。因此，臨床醫(yī)生更需要發(fā)揮中醫(yī)特色的診療技術(shù)，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技和西藥治療相結(jié)合，起到互補(bǔ)作用。加強(qiáng)推廣臨床試驗(yàn)與基礎(chǔ)研究，逐步完善針對(duì)心臟神經(jīng)官能癥的治療原則和手段。

參考文獻(xiàn)：

［1］ WILHELM F H，GEVIRTZ R，ROTH W T.Respiratory dysregulation in anxiety，functional cardiac，and pain disorders.Assessment，phenomenology， and treatment［J］.Behavior Modification，2001，25（4）：513-545.

［2］ FLEET R P，BEITMAN B D.Cardiovascular death from panic disorder and panic-like anxiety：a critical review of the literature［J］.Journal of Psychosomatic Research，1998，44（1）：71-80.

［3］ LINDEN W.Psychological treatments in cardiac rehabilitation review of rationales and outcomes［J］.Journal of Psychosomatic Research，2000，48（4/5）：443-454.

［4］ 李和平.心臟神經(jīng)官能癥及其治療［J］.醫(yī)藥與保健，1996，4（7）：5.

［5］ 李姜昊，陳波.心血管神經(jīng)癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展及優(yōu)勢(shì)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（4）：734-736.

［6］ 于弋，谷松.柴胡桂枝干姜湯治療抑郁癥［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020，36（1）：42-44.

［7］ 錢盈瑩，李文杰.逍遙散加味治療肝郁脾虛型心臟神經(jīng)官能癥的臨床研究［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，26（12）：56-58.

［8］ 潘沖.寧心湯治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2018，27（3）：507-510.

［9］ 周禎祥.張仲景藥物學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2018：1.

［10］ 閆華，劉琪，楊戈，等.溫陽(yáng)利水湯加減聯(lián)合酒石酸美托洛爾對(duì)慢性心衰患者的臨床療效［J］.中成藥，2020，42（12）：3374-3376.

［11］ 王華華.中醫(yī)溫陽(yáng)利水法在治療心衰中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（5）：80-81.

［12］ 郭仲凱，周永學(xué)，李翠娟.基于藥機(jī)對(duì)應(yīng)探析仲景治療失眠的基本方法［J］.陜西中醫(yī)，2021，42（11）：1594-1597.

［13］ 段艷蕊，肖勇洪，李黔云.“溫陽(yáng)益氣”“解郁安神”晝夜兩方治療腫瘤相關(guān)性失眠［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2021，14（2）：258-260.

［14］ MA J，YIN C X，MA S Y，et al.Shensong Yangxin capsule reduces atrial fibrillation susceptibility by inhibiting atrial fibrosis in rats with post-myocardial infarction heart failure［J］.Drug Design，Development and Therapy，2018，12：3407-3418.

［15］ JAHNKE R，LARKEY L，ROGERS C，et al.A comprehensive review of health benefits of Qigong and Tai Chi［J］.American Journal of Health Promotion，2010，24（6）：e1-e25.

［16］ HOFMANN S G，SAWYER A T，WITT A A，et al.The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression：a meta-analytic review［J］.Journal of Consulting and Clinical Psychology，2010，78（2）：169-183.

［17］ 胡大一.心血管疾病和精神心理障礙的綜合管理——“雙心醫(yī)學(xué)”模式的探索［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2006，34（5）：2-3.

［18］ 曹瑞娟，羅向衛(wèi)，李遠(yuǎn)志.益氣溫陽(yáng)活血湯輔助治療冠心病心力衰竭（心肺氣虛兼血瘀型）的效果及對(duì)患者BNP，hs-CRP水平的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（5）：36-37.

［19］ 邱賢克，陳之力，陳玉熹，等.溫陽(yáng)益氣活血湯對(duì)急性心肌梗死后心室重構(gòu)的改善作用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2020，27（5）：753-754.

［20］ 王曉男.當(dāng)歸四逆湯加味聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例［J］. 河南中醫(yī)，2015，35（6）：1348-1350.

［21］ 張發(fā)艷，樊瑞紅.馬連珍應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯治療心血管疾病經(jīng)驗(yàn)［J］.天津中醫(yī)藥，2017，34（5）：302-304.

［22］ 鄭華，秦霞，宋慧，等.基于～1H-NMR的當(dāng)歸四逆湯抗凝血作用的代謝組學(xué)研究［J］.中國(guó)中藥雜志，2015，40（20）：4088-4093.

［23］ 葉鐵林，劉雪妮，史傳奎.桂枝湯藥理作用研究進(jìn)展［J］.藥物評(píng)價(jià)研究，2022，45（2）：390-396.

［24］ 徐香玲，楊繼，趙英強(qiáng).附子溫陽(yáng)功效在治療心力衰竭病中的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（31）：3520-3525.

［25］ 陳志娟，耿乃志.桂枝甘草湯治療室性早搏的作用機(jī)制探討［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2022，34（1）：71-76.

［26］ KROENKE K，SPITZER R L，WILLIAMS J B.The PHQ-9：validity of a brief depression severity measure［J］.Journal of General Internal Medicine，2001，16（9）：606-613.

（收稿日期：2023-06-03）

（本文編輯"王麗）