針對性呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食指導對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活質(zhì)量的影響

【摘要】 目的：探究針對性呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食指導對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2022年5月—2023年5月遵義市第一人民醫(yī)院收治的90例COPD患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各45例。兩組均實施常規(guī)護理，對照組實施飲食指導干預，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合針對性呼吸功能鍛煉干預，兩組干預時間均為3個月。比較兩組臨床滿意度、肺功能、生活質(zhì)量及慢阻肺病評估測試（CAT）評分。結(jié)果：觀察組臨床滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；干預后，觀察組用力肺活量（FVC）、最大呼氣中期流量（MMEF）、最大呼氣流量（PEF）、第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%pred）均高于對照組，6 min步行距離長于對照組，生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分高于對照組，CAT評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：針對性呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食指導干預在COPD患者中效果確切，可改善患者肺功能及生活質(zhì)量，提高臨床滿意度。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 針對性呼吸功能鍛煉 飲食指導 肺功能 生活質(zhì)量

Effects of Targeted Respiratory Function Exercise Combined with Dietary Guidance on Pulmonary Function and Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/LI Xingxin， GONG Ling， LIAO Xia， LI Chaoying. //Medical Innovation of China， 2025， 22（04）： -115

[Abstract] Objective： To explore the effects of targeted respiratory function exercise combined with dietary guidance on pulmonary function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Method： A total of 90 patients with COPD admitted to the First People's Hospital of Zunyi from May 2022 to May 2023 were selected and divided into two groups according to random number table method， with 45 cases in each group. Both groups were given routine nursing， the control group was given dietary guidance intervention， and the observation group was combined with targeted respiratory function exercise intervention on the basis of the control group. The intervention time of both groups were 3 months. Clinical satisfaction， pulmonary function， quality of life and COPD assessment test （CAT） scores were compared between the two groups. Result： The clinical satisfaction of observation group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. After the intervention， the forced vital capacity （FVC）， maximal mid-expiratory flow （MMEF）， maximal expiratory flow （PEF） and the percentage of forced expiratory volume in one second to the expected value （FEV1%pred） of the observation group were higher than those of the control group， the 6 min walking distance was longer than that of the control group， and the scores of generic quality of life inventory-74 （GQOLI-74） were higher than those of the control group， CAT scores was lower than that of control group， the difference were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Targeted respiratory function exercise combined with dietary guidance intervention has a definite effect in patients with COPD， which can improve the pulmonary function and quality of life of patients， and improve clinical satisfaction.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease Targeted respiratory function exercise Dietary guidance Pulmonary function Quality of life

First-author's address： Department of Respiratory and Critical Care Medicine， the First People's Hospital of Zunyi， Zunyi 563002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.04.026

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性氣道疾病，具有氣流受限等特征。該病發(fā)病機制較為復雜，多與環(huán)境、吸煙、呼吸道感染等因素有關，發(fā)病后主要癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難等，如不及時采取措施進行救治，會導致患者缺氧和呼吸衰竭，甚至死亡[1-2]。常規(guī)護理為臨床常用護理方法，主要包括健康教育、用藥指導、環(huán)境干預等，可提高患者對疾病的認知，讓患者能夠更好地配合治療[3]。飲食指導通過給予患者合理的膳食指導，幫助患者改善機體營養(yǎng)狀況，可有效增強其免疫力，但對改善患者肺功能的效果有限[4]。針對性呼吸功能鍛煉可以最大限度地擴大患者胸腔，增加呼吸潮氣量，減輕呼吸困難癥狀，改善肺功能[5]。基于此，本研究選擇2022年5月—2023年5月遵義市第一人民醫(yī)院收治的90例COPD患者為研究對象，探討針對性呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食指導對患者的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年5月—2023年5月本院收治的90例COPD患者。（1）納入標準：①符合文獻[6]《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》中COPD診斷標準；②病例資料齊全；③意識清楚，依從性好，可配合研究開展。（2）排除標準：①因個人原因中途退出研究；②合并支氣管哮喘等其他肺部疾?。虎刍加袗盒阅[瘤；④存在骨質(zhì)疏松、骨關節(jié)病變等疾?。虎荽嬖趥魅拘约膊?。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。本研究獲得本院醫(yī)學倫理委員會批準，倫理號（K202013），患者或患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)護理干預。（1）健康教育：向患者講解COPD病因、臨床表現(xiàn)及相關注意事項，并告知患者需要正確看待疾病，以積極的心態(tài)接受治療。（2）環(huán)境干預：給患者提供舒適干凈的就醫(yī)環(huán)境。（3）用藥指導：提醒患者遵醫(yī)囑按時、按量正確用藥。

對照組實施飲食指導干預。根據(jù)患者的飲食能力和飲食偏好，指導患者多吃高蛋白、高纖維、低鹽、低脂食物，指導患者多食用山藥、陳皮、大棗、百合、阿膠等具有補氣、止咳化痰、平喘等功效的食物?；颊咝杞錈熃渚疲苊馍?、辛辣刺激飲食，另外，囑患者進食時不說話。

觀察組在對照組基礎上增加針對性呼吸功能鍛煉干預。（1）耐力訓練：指導患者進行快走或慢跑訓練，速度不可過快，5～10 min/次，1、2次/周。急性發(fā)作期患者不進行耐力訓練。（2）縮唇呼吸訓練：引導患者將唇形縮成口哨狀，只用鼻吸氣，屏住呼吸片刻，慢慢呼氣（呼氣5～6 s），隨呼氣緩慢收腹，10 min/次，1、2次/d。（3）腹式呼吸訓練：患者平躺在床上，穿寬松衣服，放松腹部肌肉，僅用腹部力量吸氣，呼氣時自然收縮腹部，想象腹部靠近脊柱，用力將空氣從肺部呼出，5 min/次，1、2次/d。（4）呼吸肌康復訓練：引導患者取仰臥位，雙手握拳，交替進行雙肘關節(jié)最大屈曲和伸直，屈曲吸氣，伸直呼氣；引導患者取坐位，雙腳離地，交替進行膝關節(jié)屈伸，同時配合縮唇呼吸，屈曲吸氣，伸直呼氣；取站立姿勢，雙手交叉放在肩上，腰部以上由左向右旋轉(zhuǎn)身體，腰部以下保持不動，配合呼吸訓練，交替旋轉(zhuǎn)。上述動作均5 min/次，1、2次/d。兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）臨床滿意度。干預3個月后，參考李克特量表（Likert scale）制訂自制量表進行評價，該量表包含服務態(tài)度、溝通能力、護理及時性及操作熟練度4個維度，滿分0～100分，非常滿意：≥90分；滿意：70～89分；一般：50～69分；不滿意：lt;50分[7]?？倽M意=非常滿意+滿意。（2）肺功能：于干預前及干預3個月后，用耶格肺功能儀（重慶環(huán)康醫(yī)療設備有限公司，型號：Ms-ios + aps）檢測兩組最大呼氣流量（PEF）、最大呼氣中期流量（MMEF）、第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量（FVC）；用6 min步行試驗測試兩組活動能力，距離越遠，則肺功能越好。（3）生活質(zhì)量：于干預前及干預3個月后，用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估，該表量包括4個維度，每個維度0～100分，評分高，則生活質(zhì)量好[8]。（4）慢阻肺病評估測試（CAT）評分：于干預前及干預3個月后評估，CAT共包含8個項目，每個項目0～5分，滿分0～40分，評分高，則病情重[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計量資料用（x±s）表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較使用配對t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，使用字2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

觀察組：男25例，女20例；年齡46～75歲，平均（61.41±1.56）歲；COPD病程2～10年，平均（6.11±0.82）年。對照組：男24例，女21例；年齡47～75歲，平均（61.83±1.79）歲；COPD病程2～10年，平均（6.29±0.97）年。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 臨床滿意度

觀察組臨床滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.865，P=0.027），見表1。

2.3 肺功能

干預前，兩組肺功能比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組FVC、FEV1%pred、PEF、MMEF均較干預前升高，且觀察組均較對照組高，兩組6 min步行距離均較干預前長，且觀察組較對照組長，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 生活質(zhì)量

干預前，兩組生活質(zhì)量比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組生活質(zhì)量評分均較干預前升高，且觀察組均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 CAT評分

干預前，兩組CAT評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組CAT評分均較干預前降低，且觀察組較對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

COPD是一種氣道慢性炎癥性疾病，在臨床較為常見，是呼吸衰竭的常見病因，主要臨床癥狀表現(xiàn)為反復咳嗽、咳痰、胸悶等[10]。該病的發(fā)病率、致死率和致殘率高，不僅對患者日常活動造成影響，還會降低患者的生活質(zhì)量[11-12]。另外，COPD易反復發(fā)作，治療周期長，患者長期用藥易增加耐藥性，導致預后不佳[13]，因此，在常規(guī)藥物治療的基礎上，應結(jié)合護理干預和功能鍛煉等方式促進患者肺功能恢復，改善其預后。

常規(guī)護理主要為基礎疾病護理，可加強患者疾病認知，提高患者配合度，改善生活質(zhì)量；飲食指導可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，改善營養(yǎng)水平，但以上干預對肺功能的改善效果并不明顯，無法達到理想的護理效果[14-15]。因此，還需采取更為有效的護理方法進行干預。本研究中，觀察組臨床滿意度高于對照組；干預后FVC、FEV1%pred、PEF、MMEF及生活質(zhì)量評分均高于對照組；干預后6 min步行距離長于對照組；干預后CAT評分低于對照組。以上結(jié)果均提示，對COPD患者進行針對性呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食指導干預可有效改善患者肺功能，加速康復進程，提高生活質(zhì)量。分析原因為，針對性呼吸功能鍛煉通過有效的呼吸鍛煉，可增強患者呼吸機能，降低患者呼吸頻率及功能殘氣量，增加潮氣量和有效肺泡通氣量，改善吸入氣體分布不均和缺氧現(xiàn)象，緩解患者呼吸困難，提高患者機體活動能力和肺功能[16]。另外，進行呼吸功能鍛煉后，可有效改善患者血氧狀態(tài)，對減少其急性發(fā)作、肺功能損傷具有重要意義。同時，隨著患者通氣能力的提高，患者的血氧狀態(tài)和精神狀態(tài)得到明顯改善，促進其機體氧氣供需平衡，起到改善患者6 min步行距離的作用，這與陳松美[17]的研究結(jié)果相一致。該訓練還可通過改善患者肺功能及血氧狀態(tài)，幫助患者緩解其負面情緒，使患者的日常行為能力得到改善，提高生活質(zhì)量[18]。針對性呼吸功能鍛煉配合飲食指導共同干預，可互相補充，通過不同作用協(xié)同增效，進而更好地提高患者免疫力，改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量[19-20]。但本研究觀察的時間較短，樣本量及觀察指標較少，故研究結(jié)果可能存在一定的偏倚，后續(xù)的試驗設計還需不斷進行完善，增加樣本量、延長觀察時間，以便為臨床提供更為可靠的參考。

綜上所述，針對性呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食指導對COPD患者的干預效果更加顯著，不僅能有效改善患者肺功能及生活質(zhì)量，還能提高患者臨床滿意度。

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（收稿日期：2024-06-04） （本文編輯：陳韻）