智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺的構(gòu)建與應(yīng)用

【摘要】智慧醫(yī)院建設(shè)是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要方向。以醫(yī)院運(yùn)營管理工作機(jī)制為基礎(chǔ)，以“資源效率”和“運(yùn)營效益”為主題構(gòu)建智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺。平臺采用PC端與移動端一體化運(yùn)行模式，可提供數(shù)據(jù)整合與可視化展示、信息共享與個性化分析、決策支持與目標(biāo)預(yù)警等管理服務(wù)。平臺的使用能夠有效提升醫(yī)院資源利用效率，提高醫(yī)院運(yùn)營管理服務(wù)效能，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】智慧醫(yī)院；運(yùn)營管理；高質(zhì)量發(fā)展；資源效率

中圖分類號：197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

Construction and Application of Smart Hospitals Integrated Operation Management Platform/WANG Meng， XU Yan， LIU Jue， et al.//Chinese Health Quality Management，2025，32（2）：11-14

AbstractThe construction of smart hospitals is an important direction for the high-quality development of public hospitals. Based on the working mechanism of hospital operation management， this study constructed an integrated operation management platform of smart hospitals with the theme of \"resource efficiency\" and \"operation benefit\". The platform adopts the integrated operation mode of PC and mobile terminal to realize management services such as data integration and visual display， information sharing and personalized analysis， decision support and target early warning. The use of this platform can effectively improve the efficiency of hospitals resource utilization， enhance the efficiency of hospitals operation management services， and help the high-quality development of hospitals.

Key wordsSmart Hospitals; Operation Management; High Quality Development;" Resource Efficiency

Firstauthor's addressShanghai Chest Hospital，Shanghai Jiao Tong University School of Medicine， Shanghai， 200030， China

2020年12月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局頒布《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2020〕27號），要求醫(yī)院加強(qiáng)運(yùn)營信息集成平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立運(yùn)營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)資源全流程管理［1］。2021年，國務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確提出要提升醫(yī)院管理精細(xì)化水平，建立基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，以大數(shù)據(jù)思維對醫(yī)院病種組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)院績效等進(jìn)行評價，提高效率，節(jié)約費(fèi)用［2］。建設(shè)智慧化運(yùn)營管理平臺，應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)增強(qiáng)醫(yī)院的決策分析能力，提升醫(yī)院管理精細(xì)化水平，是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要方向［3］。

從醫(yī)院發(fā)展層面來說，醫(yī)院業(yè)務(wù)活動、經(jīng)濟(jì)活動和資源配置活動愈加復(fù)雜，亟需在堅持公益性的基礎(chǔ)上，加快補(bǔ)齊內(nèi)部運(yùn)營管理短板，向精細(xì)化管理要效益。從醫(yī)院實(shí)踐層面來說，公立醫(yī)院運(yùn)營管理信息化工作普遍存在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度低、系統(tǒng)集成化弱、功能拓展性不足等問題［4-5］。同時，醫(yī)院運(yùn)營管理對信息平臺人機(jī)交互能力、智能分析與監(jiān)測能力、服務(wù)拓展與延伸能力的要求也越來越高。因此，高效、便捷、智慧化的運(yùn)營平臺是助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要工具［6］。

上海市胸科醫(yī)院是上海市較早成立運(yùn)營管理部門的市級醫(yī)院，該院運(yùn)營管理部門在逐步深化運(yùn)營管理的過程中，構(gòu)建了具有全局視野的智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺。

1平臺構(gòu)建

在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的形勢下，該院建立了包含“三級組織架構(gòu)、兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)、一套工作流程”的運(yùn)營管理工作機(jī)制［7］?；谶\(yùn)營管理的核心要務(wù)，智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺以“資源效率”和“運(yùn)營效益”兩大主題為主要建設(shè)內(nèi)容［1］，旨在通過集成與分析醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，提升醫(yī)院的運(yùn)營效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營管理效能的提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理決策的精準(zhǔn)化和科學(xué)化。

1.1設(shè)計原則

1.1.1 標(biāo)準(zhǔn)化原則

運(yùn)營基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源與口徑的標(biāo)準(zhǔn)化，有助于提升平臺分析結(jié)果準(zhǔn)確性和一致性，為管理決策提供更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。

1.1.2 兼容性原則

目前，由于信息平臺開發(fā)商建設(shè)水平不一、系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)不清晰，存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題［8-9］，對數(shù)據(jù)深度分析造成障礙。在平臺設(shè)計過程中，應(yīng)充分考慮與現(xiàn)有系統(tǒng)和設(shè)備的兼容性，充分利用已有資源，降低建設(shè)成本。同時，平臺應(yīng)具備一定的靈活性，以適應(yīng)未來技術(shù)和業(yè)務(wù)的發(fā)展變化。

1.1.3 安全性原則

平臺在設(shè)計、接口和數(shù)據(jù)交互等方面應(yīng)滿足嚴(yán)格的安全性標(biāo)準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)安全。

1.1.4 擴(kuò)展性原則

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展和技術(shù)的不斷進(jìn)步，平臺應(yīng)具備良好的擴(kuò)展性，支持醫(yī)院業(yè)務(wù)的持續(xù)增長和服務(wù)模式變化。

1.1.5 用戶友好性原則

平臺應(yīng)提供簡潔明了的用戶界面和交互方式，降低用戶的學(xué)習(xí)成本，提供完善的幫助文檔和在線支持服務(wù)，方便用戶在使用過程中獲得幫助。

1.2平臺架構(gòu)

構(gòu)建智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營指標(biāo)監(jiān)測、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)預(yù)測、績效評價和策略研究的全流程智慧化管理。數(shù)據(jù)層是平臺的基礎(chǔ)，通過收集整合醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)儲存和初步清洗，確保數(shù)據(jù)的完整性、安全性和可訪問性，形成數(shù)據(jù)中臺。服務(wù)層是數(shù)據(jù)層和應(yīng)用層之間的橋梁，負(fù)責(zé)接收來自數(shù)據(jù)層的數(shù)據(jù)，并根據(jù)運(yùn)營管理主要服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)換、聚合等處理，生成符合運(yùn)營管理需求的分析結(jié)果，供應(yīng)用層調(diào)用。應(yīng)用層是用戶直接接觸的部分，負(fù)責(zé)提供直觀、易用的用戶界面和交互方式，根據(jù)業(yè)務(wù)需求設(shè)計和實(shí)現(xiàn)各種功能模塊，以提升運(yùn)營效率和管理水平。智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺設(shè)計框架見圖1。

1.3平臺功能

1.3.1 雙模運(yùn)行功能平臺在客戶使用體驗(yàn)方面更加靈活、便捷和高效，能夠滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)變化快速的工作需求。平臺設(shè)計確定了以“PC端+移動端”雙模建設(shè)思路，確保數(shù)據(jù)來源一致、分析口徑一致、運(yùn)算模型一致。

1.3.2數(shù)據(jù)科學(xué)中心

負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整合與治理，包括臨床數(shù)據(jù)、運(yùn)營數(shù)據(jù)、患者信息等各類數(shù)據(jù)的存儲、整合和標(biāo)準(zhǔn)化處理。在醫(yī)院統(tǒng)一數(shù)據(jù)中臺的基礎(chǔ)上，以運(yùn)營管理需要為依據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化治理，形成符合醫(yī)院運(yùn)營管理需求的數(shù)據(jù)集。同時，通過數(shù)據(jù)挖掘和實(shí)時計算技術(shù)，對醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測，保證運(yùn)營數(shù)據(jù)的可靠性、規(guī)范性，為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。

1.3.3運(yùn)營分析中心

負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析與預(yù)測，系統(tǒng)內(nèi)置多種數(shù)據(jù)分析工具，可以對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度分析，如對比分析、趨勢分析、異常分析等。通過數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院管理者能夠深入了解醫(yī)院的運(yùn)營情況，發(fā)現(xiàn)潛在的問題，制訂改進(jìn)措施。系統(tǒng)可自主生成各種簡易報告和圖表，幫助用戶直觀地了解分析結(jié)果。為滿足不同使用用戶的需求，在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)中選擇“收藏”功能，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)的集中展示，提升用戶平臺使用便捷性。

1.3.4專科運(yùn)營中心負(fù)責(zé)績效評價與干預(yù)，平臺可以根據(jù)設(shè)定的績效指標(biāo)，自動計算出各?？频倪\(yùn)營績效，生成相關(guān)報表，獲取醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的績效評價結(jié)果。醫(yī)院管理者可以通過績效評估結(jié)果，及時了解?？七\(yùn)營狀況，進(jìn)行績效考核和激勵。平臺能提供運(yùn)營風(fēng)險預(yù)測、預(yù)警和優(yōu)化建議，有助于管理部門及時采取措施，防范潛在風(fēng)險，并幫助醫(yī)院提升專科運(yùn)營效率和質(zhì)量。

1.3.5策略研究中心

負(fù)責(zé)成果共享與提升，系統(tǒng)可以根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，為醫(yī)院管理者和決策部門提供政策優(yōu)化策略。如通過優(yōu)化資源配置、改進(jìn)服務(wù)流程等措施，提高醫(yī)院的運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量。同時，策略研究中心可實(shí)現(xiàn)運(yùn)營管理團(tuán)隊研究成果的共享服務(wù)，用戶間可進(jìn)行資料分享、文獻(xiàn)共享，形成運(yùn)營管理知識庫，助力運(yùn)營團(tuán)隊業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升團(tuán)隊策略研究能力。

智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺功能見圖2。

2實(shí)踐效果

智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺自2022年上線以來，實(shí)現(xiàn)了運(yùn)營管理團(tuán)隊對業(yè)務(wù)服務(wù)流程關(guān)鍵點(diǎn)的精準(zhǔn)把握，提高了績效評價的準(zhǔn)確性和及時性，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新和優(yōu)化，提升了醫(yī)院內(nèi)部資源配置效率和運(yùn)營管理效益。

2.1資源效率大幅提升

智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺的數(shù)據(jù)跟蹤監(jiān)測功能，以問題梳理和現(xiàn)狀摸排為基礎(chǔ)，精準(zhǔn)實(shí)施管理干預(yù)，制訂分階段實(shí)施計劃，提升了管理效能。如針對手術(shù)全流程數(shù)據(jù)監(jiān)測中手術(shù)CT定位等待時間長、手術(shù)接臺等候時間長等問題，通過優(yōu)化流程、管理干預(yù)，使得手術(shù)CT定位等待時間較干預(yù)前縮短23.6%，手術(shù)接臺等候時間縮短25.9%，手術(shù)冰凍等待時間縮短40.7%，極大提高了手術(shù)室資源效率，手術(shù)室日均手術(shù)量則提高了33.8%。

2.2成本效益明顯提高

該院借助智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺，加強(qiáng)衛(wèi)生材料收入，對重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測和分析，通過績效評價和激勵，降本增效成果顯著。醫(yī)院連續(xù)3年根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)制訂《手術(shù)耗材管控方案》，從手術(shù)科室、手術(shù)病種、耗材種類不同維度制訂詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，將考核對象精確至醫(yī)療組，實(shí)現(xiàn)月度監(jiān)控，醫(yī)院手術(shù)科室耗材占比逐年下降。智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺應(yīng)用前后，該院胸外科手術(shù)耗材占比從2020年的39.89%降低至2023年的33.87%，腫瘤外科手術(shù)耗材占比從2020年的41.15%降低至2023年的34.85%，心內(nèi)科手術(shù)耗材占比從2020年的79.05%降低至2023年的74.50%。

2.3服務(wù)模式不斷優(yōu)化

該院借助智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺，加強(qiáng)部門協(xié)同，打破管理邊界，提升管理干預(yù)能力。數(shù)據(jù)顯示，該院異地患者比例超過60%，為方便異地術(shù)后患者復(fù)查，醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)模式，開展“復(fù)診一日通”服務(wù)，減少患者反復(fù)往來醫(yī)院次數(shù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。2022年，“國考”滿意度測評結(jié)果顯示，醫(yī)院獲得患者和職工滿意度雙滿分成績。

3討論與思考

運(yùn)營管理是推進(jìn)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式加快轉(zhuǎn)變的重要抓手。當(dāng)前公立醫(yī)院運(yùn)營管理普遍存在部門間協(xié)同性不強(qiáng)，管理與業(yè)務(wù)融合性不足，運(yùn)營決策指向性不明確等問題［10］。通過智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺，可有效提升醫(yī)院運(yùn)營管理的工作效能。

3.1醫(yī)院運(yùn)營管理的業(yè)務(wù)融合性

通過構(gòu)建智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺，融合人、財、物、技等資源配置數(shù)據(jù)，跟蹤監(jiān)測醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)活動開展情況，打破了醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)間的信息孤島，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，極大地促進(jìn)了部門間的信息共享與協(xié)同工作，消除了運(yùn)營流程中的瓶頸與冗余環(huán)節(jié)，使得運(yùn)營管理流程更加順暢高效，促進(jìn)部門間打破管理壁壘，提升運(yùn)營管理的業(yè)務(wù)融合性［11-12］，加強(qiáng)醫(yī)療運(yùn)營供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。針對管理堵點(diǎn)、服務(wù)痛點(diǎn)提供針對性建議，協(xié)同各部門優(yōu)化服務(wù)流程，先后推出“復(fù)診一日通”“檢查一日清”等服務(wù)，提高了醫(yī)療資源利用效率，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。

3.2醫(yī)院運(yùn)營管理的整體戰(zhàn)略性

2021年底，上海市政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)上海市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》（滬府辦發(fā)〔2021〕31號），對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提出了具體要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理要在戰(zhàn)略執(zhí)行中發(fā)揮關(guān)鍵作用［13］。對此，該院利用平臺深度挖掘海量運(yùn)營數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)捕捉運(yùn)營過程中的關(guān)鍵指標(biāo)變化趨勢，揭示潛在問題點(diǎn)，并確定優(yōu)化空間，為醫(yī)院管理層提供了堅實(shí)的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策依據(jù)。這一轉(zhuǎn)變使醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃與運(yùn)營策略的制訂更加精準(zhǔn)有效。例如，平臺每天會推送醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)至運(yùn)營管理委員會，對運(yùn)營中的問題進(jìn)行預(yù)警提示，針對發(fā)現(xiàn)的問題由相關(guān)職能部門及時反饋、約談科室或醫(yī)療組。同時，臨床科室可通過?？七\(yùn)營中心了解全院、科室和醫(yī)生組的運(yùn)營情況，關(guān)注科室目標(biāo)執(zhí)行進(jìn)展現(xiàn)狀，從而增強(qiáng)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的整體執(zhí)行效果。

3.3醫(yī)院運(yùn)營管理的決策精準(zhǔn)性

公立醫(yī)院運(yùn)營管理目前仍然存在管理建議精準(zhǔn)性不足，管理措施可行性不強(qiáng)，管理信息滯后等情況。通過資料分享、文獻(xiàn)交流等形式，平臺構(gòu)建了內(nèi)容豐富、持續(xù)更新的運(yùn)營管理知識庫，有效提升了團(tuán)隊的專業(yè)素養(yǎng)與創(chuàng)新能力。同時，平臺應(yīng)用豐富了醫(yī)院運(yùn)營管理的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，通過定期回顧與分析運(yùn)營數(shù)據(jù)與管理效果，及時調(diào)整策略，確保醫(yī)院運(yùn)營管理的持續(xù)優(yōu)化與提升，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。4小結(jié)

如何讓運(yùn)營管理平臺有效支持并指導(dǎo)醫(yī)院運(yùn)行實(shí)踐，除了以大量的運(yùn)營數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)開展專業(yè)運(yùn)營數(shù)據(jù)分析以外，還需要有專門的信息系統(tǒng)作為支撐［14］。因此，本研究構(gòu)建智慧醫(yī)院一體化運(yùn)營管理平臺對促進(jìn)高質(zhì)量運(yùn)營管理具有現(xiàn)實(shí)意義。未來，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步拓展平臺的服務(wù)深度、服務(wù)精度和服務(wù)廣度，豐富醫(yī)院運(yùn)營管理數(shù)據(jù)，加強(qiáng)患者體驗(yàn)的運(yùn)營監(jiān)測和分析，形成全視野的運(yùn)營管理決策路徑。

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通信作者：

侯旭敏：上海市胸科醫(yī)院/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院院長

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收稿日期：2024-05-29

修回日期：2024-10-29

責(zé)任編輯：姚濤