高職內(nèi)科學精品在線開放課程的建設與應用

摘要：本文圍繞高職內(nèi)科學精品在線開放課程的建設與應用，以教育教學基本規(guī)律為基石，秉承崗課賽證融通理念，精心設計課程體系。在課程建設上，既注重優(yōu)質教學資源的開發(fā)，又加強師資力量的建設；既構建完善的課程內(nèi)容框架，又精心選編教材，形成了一系列富有創(chuàng)新性的教學資源。在課程應用上，注重線上線下精細組織教學實施，創(chuàng)新教學方法與模式，進行多元評價與反饋。經(jīng)過實踐改革，取得了明顯的建設與應用效果，旨在為高職醫(yī)學課程教育提供經(jīng)驗與參考。

關鍵詞：高職教育" 內(nèi)科學" 在線開放課程" 課程建設" 課程應用。

一、引言

教育改變?nèi)松?，技術賦能教育。在信息化、數(shù)據(jù)化大潮中，各行業(yè)間的競爭日趨激烈，其勝負往往取決于能否擁有具備高度靈活性和適應性的技能人才。課程質量直接決定人才培養(yǎng)質量，借助信息技術手段建設精品在線開放課程，不斷提高課程質量和輻射廣度，有效應對職業(yè)教育面臨的挑戰(zhàn)，成為新時代的必然選擇和可行之策。

我國在線開放課程建設與應用在大力推進過程中，取得了驕人成績，但同時也存在諸多問題，尤其是應用型高職院校，在精品在線課程的內(nèi)涵建設和實效應用方面，問題較普遍。因此，需要開展更加深入的研究和細致的設計，才能真正將在線開放課程與先進的教育改革模式有機結合，全面提升高職院校教育教學水平和人才培養(yǎng)質量。內(nèi)科學作為高職臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程，其教育教學更新及優(yōu)化對培養(yǎng)合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員至關重要。打造內(nèi)科學精品在線開放課程，滿足內(nèi)科學教學信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡化的需求，有助于不斷提高內(nèi)科學教師教育教學水平，持續(xù)培養(yǎng)匠心人才。

二、遵循教育教學基本規(guī)律與崗課賽證融通理念

高職院校屬于應用型高校，課程設計在遵循一般教育教學規(guī)律的基礎上還應具有專業(yè)自我特色。

（一）遵循教育教學基本規(guī)律

教師在實施學習設計時，首先要理解認知架構工作機制、認知負荷理論等有關“人是如何學習”的基本教育規(guī)律，從而構建起實踐性教學知識體系。在此基礎上我們注重知識的層次性和邏輯性，設計時由淺入深、循序漸進地引導學生掌握核心知識。同時強調(diào)理論與實踐相結合，提升學生的臨床思維能力、實踐技能和思政素養(yǎng)。具體學習內(nèi)容根據(jù)“必需”“夠用”原則，在保持知識連貫性基礎上，按發(fā)病率由高到低，內(nèi)容由易到難、層層遞進排序，以微小案例為主要載體，以學生為中心，遵循“是什么—為什么—什么樣—怎么辦”的認知規(guī)律及疾病的“概念—病因—表現(xiàn)—檢查—診斷—治療—預防”知識規(guī)律，對照疾病具體的學習目標和重難點，參考專業(yè)技能大賽要求及職業(yè)新進展，進行系列設計。

（二）遵循崗課賽證融通理念

多研究表明，“崗課賽證”融通是現(xiàn)代職業(yè)教育的有效路徑。本課程對接崗位需求和課程標準，與企業(yè)緊密聯(lián)系，在校企合作基礎上聯(lián)合開發(fā)課程，結合國家職業(yè)技能比賽要求規(guī)則和國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱以及學習者學習需求，聯(lián)合校內(nèi)外專家進行整體規(guī)劃，涵蓋對課程目標、課程內(nèi)容、課程資源、教學實施、評價方式等全方位的合理設計，螺旋上升式優(yōu)化更新，為在線開放課程的內(nèi)涵建設提供基本支撐。這不僅有助于大幅度提高學生的實踐應用能力，還可以打造自我專業(yè)特色。

三、教學、教師、教材并舉的課程建設

課程“建以致用”的前提是建設優(yōu)質的、受歡迎的、適合復合型人才培養(yǎng)的教學資源。

（一）課程內(nèi)容框架構建

本課程在崗課賽證融通基礎上將內(nèi)容解剖重構為以內(nèi)科呼吸、循環(huán)、消化、泌尿等八大臨床科室疾病為基礎的八大模塊，各模塊按“啟—學—練—評—測”由易到難的學習規(guī)律設計“醫(yī)學之光”“理實一體化學習”“實踐技能練習”“單元測驗”四部分。“八模塊四部分”為課程的主體框架。四部分首先通過“醫(yī)學之光”，啟發(fā)學生“醫(yī)者仁心”思政素養(yǎng)，端正學生學習態(tài)度；隨后以“理實一體化學習”和“實踐技能練習”為重點，內(nèi)嵌任務導學單、新知探究、導圖梳理、習題測驗、主題討論、任務評價、知識拓展及作業(yè)和測試，讓學生“學中做、做中學、學練評一體化”；最后通過形成性指標，融合信息化技術對學習者進行過程管理、科學評價和結果反饋。

（二）開發(fā)優(yōu)質教學資源

德育方面，結合教材中的教學內(nèi)容，以追溯歷史、跟蹤熱點、講故事等方式，融入思想政治教育、職業(yè)素養(yǎng)培育以及專業(yè)發(fā)展規(guī)劃等要素拍攝視頻開發(fā)優(yōu)質資源。產(chǎn)教融合、理實協(xié)同方面，發(fā)揮課程特色和教學團隊優(yōu)勢，將內(nèi)科疾病診治流程課程化，制作優(yōu)質實訓操作視頻和健康宣教視頻，建立精品在線開放課程。章節(jié)內(nèi)容方面，在充分調(diào)研崗位工作內(nèi)容及所需職業(yè)能力、知識、素質的基礎上，分模塊、分項目進行優(yōu)化重構。針對每個疾病，精選核心內(nèi)容，對內(nèi)容知識點進行拆解編排、重組序化，重組知識單元，強化基礎知識點，優(yōu)化整體知識結構。同時，突出知識點間的內(nèi)在聯(lián)系，構建知識的閉環(huán)體系，使知識脈絡更加清晰。資源類型方面，以3～5分鐘的微小視頻為主要呈現(xiàn)形式，微視頻制作過程中，做到有內(nèi)容設計、有活動設計，避免“照屏宣科”和“簡單搬運”，確保教學課件經(jīng)過優(yōu)化美工設計，視頻經(jīng)過精心的后期編輯，資源質量得以保證。除視頻資源外，還應注意案例、課件PPT、教案、試題、作業(yè)、討論等輔助性課程資源，最新指南、成果、專家共識等拓展性資源，信息公告、課程標準、考試大綱、教師信息、評價標準等指導性資源的開發(fā)，重視學生在討論、協(xié)作、作業(yè)過程中產(chǎn)生的生成性資源。

（三）師資與教材建設

師資團隊建設方面，通過“內(nèi)培式”和“外引式”方式增加雙師型教師。通過學習培訓提升教師的信息化教學能力。通過課程建設和具體運用倒逼師資專業(yè)能力、教學設計能力、信息技術運用能力的提升。這種反向的反饋機制，將有力地推動我們不斷優(yōu)化課程質量，實現(xiàn)教學效果的提升。

教材建設方面，選用教育部職業(yè)教育規(guī)劃教材。教材涵蓋面廣，重點突出，層次分明，文字通暢，啟發(fā)性強，并附有簡潔、易懂的案例，對臨床實際工作指導性較強。同時，組織編寫校本《內(nèi)科學》活頁式教材，立足學校的實際和辦學特色，進行針對性教學。

四、線上線下混合與教學評一體的課程應用

高效的課程應用，可以提高學習的積極性和主動性，達到促學目的。

（一）教學組織與實施

采用線上＋線下的雙線混合式教學方法。通過校內(nèi)SPOC（小規(guī)模限制性在線課程）+校外MOOC（大型開放式在線課程）模式實施教學。SPOC按“課前—課中—課后”三階段、“導—學—梳—練—評—拓”六步驟實施教學。三階段：“課前”教師通過網(wǎng)絡教學平臺發(fā)布學習活動，學生通過課程平臺自主學習，整個教學活動以數(shù)據(jù)采集并記錄的方式便于教師了解學生狀態(tài)，做到有的放矢；“課中”以微案例為載體進行任務驅動，項目導向教學，訓練學生的職業(yè)技能，實施過程中利用信息化工具開展簽到、搶答、主題討論、問卷調(diào)查、分組活動等多樣的教學活動；“課后”充分利用線上平臺的作業(yè)、考試等模塊進行學習內(nèi)容考核，夯實學生理論和技能基礎。六步驟：“導”——導學單引入任務，創(chuàng)建臨床情境，激發(fā)學生學習興趣；“學”——分析任務，學習基層臨床崗位技術技能，突出學習重點、突破學習難點；“梳”——知識梳理，通過思維導圖對知識進行條理化整固；“練”——單元測驗、綜合病例實訓、任務實施，達到知識內(nèi)化加強；“評”——校級雙師點評、組內(nèi)組間互評；“拓”——完成拓展任務、互動答疑。校外MOOC按“導—學—梳—練—評—拓”六步驟全網(wǎng)線上學習。

（二）教學方法與模式

本課程融合崗課賽證要求，依據(jù)建立任務工單和各種交互性活動設計，根據(jù)課程內(nèi)容和學生特點，靈活采用多種教學方法和手段，如案例教學法、啟發(fā)式教學法、演示示范教學法、自主學習法等，并利用現(xiàn)代化信息技術，充分發(fā)揮情境教學、多媒體教學、線上線下混合式教學的優(yōu)勢。結合信息技術進行精細管理和及時反饋，提高學生學習興趣，激發(fā)學生內(nèi)在動力，改善教學效果與質量。在實際應用中，我們歸納出“學—練—考—用”四環(huán)節(jié)高效學習模式。學：系統(tǒng)學習，奠定基礎?！皩W”是這一學習模式的起點。在這一環(huán)節(jié)中，學生需要系統(tǒng)地學習相關知識和技能。練：實踐訓練，鞏固提升?！熬殹笔菍λ鶎W知識的鞏固和提升。在這一環(huán)節(jié)中，學生需要通過適當?shù)木毩晛砑由顚χR的理解和記憶。考：考核評估，檢驗效果?！翱肌笔菍W生學習效果的檢驗和評估。在這一環(huán)節(jié)中，學生需要參加各種形式的考試或測試，以檢驗自己對知識的掌握程度和應用能力。用：實際應用，拓展能力?！坝谩笔菍⑺鶎W知識應用于實際生活和工作的過程。在這一環(huán)節(jié)中，學生需要將所學知識與生活實際相結合，解決實際問題?！皩W—練—考—用”四環(huán)節(jié)學習模式是系統(tǒng)而高效的學習策略。它涵蓋了學習過程中的關鍵步驟，有助于學生系統(tǒng)地掌握知識，提高實際應用能力。在實際應用中，學生可以根據(jù)自己的實際情況和需求，靈活調(diào)整各個環(huán)節(jié)的比重和順序，以達到最佳的學習效果。

（三）課程評價與反饋

在職業(yè)教育中，多元評價體系的構建尤為重要，因為它不僅關照了學生知識的獲取，還包括技能的培養(yǎng)和態(tài)度的塑造。本課程依托先進的在線教學平臺，圍繞知識、能力、素質三大教學目標，融合形成多種形式的評價方法，以確保全面檢驗學生的學習成果，并對不同學習者采取不同的考核方法和成績評定。SPOC班級線上線下考核并重，二者各占總成績的一半。①線上成績構成如下：視頻觀看10%；簽到10%；章節(jié)學習次數(shù)15%；課堂表現(xiàn)15%；主題討論15%；作業(yè)作品10%；章節(jié)測試10%；模塊測試15%。②線下成績：課堂表現(xiàn)和期末考核各占50%，參考國家技能比賽要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試標準，組織理論考試和實操考核。③線上線下課堂表現(xiàn)得分的主要依據(jù)為課堂討論參與度、課堂練習完成度、課堂上對學習小組貢獻度及課堂聽課情況等。校外MOOC無線下成績，線上評價的各方面標準相應降低，以適應不同教學模式要求。課程形成性評價與結果性評價并重且探索增值性評價。將形成性評價結果定期反饋給學生，給予督促、指導與追蹤，使學生能夠在錯誤中學習，在學習中進步，關注學生的個人成長和能力提升，生成增值性評價。我們觀察到，學生在學習開始和結束時的對比表現(xiàn)，明顯體現(xiàn)出知識和技能的增長，特別是在臨床案例分析和模擬診療活動中，學生們表現(xiàn)出了顯著的進步。

（四）校內(nèi)與校外的使用效果

本校內(nèi)科學在線課程于2019年2月在超星學習通平臺創(chuàng)建并于校內(nèi)使用，同年，課程所屬的臨床醫(yī)學專業(yè)被教育部評定為國家級骨干專業(yè)。2020年，本課程加入國家級職業(yè)教育臨床醫(yī)學專業(yè)教學資源庫子項目并通過超星學銀在線平臺，面向全網(wǎng)開放，連續(xù)運行至今。通過對課程評價數(shù)據(jù)的綜合分析，我們發(fā)現(xiàn)，該精品在線開放課程在多個方面均取得顯著成效。學生們普遍表示課程內(nèi)容豐富、教學方法靈活多樣，能夠有效提升他們的學習興趣和積極性。同時，課程還得到了行業(yè)專家和企業(yè)的認可。2021年，課程被認定為校級精品課程，2022年，被收錄至國家開放大學終身教育平臺，2023年，被立項為湖南省精品在線開放課程。課程全網(wǎng)開放，除本校外，有渭南師范學院、長沙醫(yī)學院、黔南民族職業(yè)技術學院、西京學院、岳陽職業(yè)技術學院、南寧外國語學校等高校共享建制了SPOC班級。課程已覆蓋廣東醫(yī)科大學、遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)、西安醫(yī)學院、蚌埠醫(yī)學院等450所高校，并獲得外校的好評推介。2022年，課程通過國家開放大學終身教育平臺向全網(wǎng)傳播健康宣教知識，社會服務功能已初步凸顯。

五、結語

本文從課程設計、建設到應用等多個維度對高職內(nèi)科學精品在線開放課程進行了全面剖析，展示了在線開放課程在提高教學效率和質量方面的巨大潛能。特別是在當前數(shù)字化浪潮下，精品在線開放課程的建設與應用已成為推動教育創(chuàng)新和發(fā)展的重要力量。本課程不僅豐富了教學資源，拓寬了學習途徑，還在提升教學質量、促進學生自主學習方面發(fā)揮了積極作用。展望未來，我們將繼續(xù)致力于優(yōu)化課程內(nèi)容，探索更多創(chuàng)新性的教學模式，進一步完善教學評價體系，不斷提升在線開放課程的教學質量和效果，以適應醫(yī)學教育的快速發(fā)展和變革。

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責任編輯：趙瀟晗